Монтаж систем медицинского газоснабжения. Системы медицинского газоснабжения. Установка рабочих и резервных рамп для газовых баллонов и функциональной разводки с автоматическим переключением

ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ ПО МОНТАЖУ ТРУБОПРОВОДА МЕД. ГАЗОВ

• Трубопроводы медицинских газов внутренней разводки монтируются из медных труб по ГОСТ с применением фитингов (отводов, тройников и т.д.) с помощью припоя. Перед пайкой стыки трубопроводов должны быть зачищены, обезжирены и промыты.
• Методы крепления трубопроводов разрабатываются монтажной организацией. Перед монтажом монтируемые трубы и арматура должны быть очищены, промыты и обезжирены в соответствии с отраслевым стандартом. Все трубопроводы после монтажа (по участкам) должны быть испытаны пневматически на прочность и герметичность.
• Перед испытанием трубопроводы продувают воздухом или азотом, не содержащим масла или примесей жира. После окончания испытания трубопроводы просушивают продувкой в течение 8 часов подогретым воздухом или азотом.
• После проведения паячных и монтажных работ по установке арматуры и оборудования и подключения их к смонтированным трубопроводам проводятся повторные комплексные испытания всей смонтированной системы централизованной подачи медицинских газов с промывкой всей системы спец растовором для удаления остатков окалины, окислов, пыли и обеззараживания внутренних поверхностей системы.
• После проведения повторных комплексных испытаний для удаления остатков промывочных жидкостей необходимо провести тщательную продувку сухим сжатым воздухом со скоростью не менее 40 м/с, а непосредственно перед пуском в эксплуатацию системы продуть соответствующим газом с выбросом в атмосферу.
• Для защиты трубопроводов от статического электричества последние должны быть надежно заземлены в соответствии с "Правилами защиты от статического электричества в производствах химической промышленности".

Ниже вы можете ознакомиться с вариантами исполнения нами монтажа трубопроводов в медицинских учреждениях.

Наша компания готова взять на себя обязательства по выполнению работ любой сложности и объема, будь это небольшая частная клиника или больница на 2000 коек . Подробно с нашими работами Вы можете ознакомится на нашем сайте в разделе Портфолио или позвонить по телефону указанному на нашем сайте для получения любой интересующей Вас информации.

Проект централизованного снабжения объекта: «Хирургический корпус 5-й этаж. Капитальный ремонт операционного блока» Калужской областной клинической больницы (далее по тексту «Блок») кислородом, закисью азота, сжатым воздухом давлением 4,5 и 8 бар, углекислым газом, а также обеспечение потребителей вакуумом выполнен в соответствии с архитектурно-строительными и технологическими частями проекта и заданием Заказчика в соответствии с современными требованиями по оснащению больниц медицинскими газами.

1. Централизованное снабжение кислородом.

Кислород давлением 4,5 бар для Блока подается в операционные (общепрофильные, урологическую, травматологическую, ортопедическую, нейрохирургическую, торакальную, септическую), малую операционную и палаты пробуждения.
Суммарный и точечный расходы кислорода рассчитаны согласно «Пособию
по проектированию лечебных учреждений» к СНиП 2-08-02-89 и приведены
в таблице 1:

В лечебно-профилактических учреждениях используется кислород медицинский газообразный ГОСТ 5583-78.
Кислород давлением 4,5 бар к потребителям Блока подается от существующей кислородно-газификационной станции на базе двух газификаторов марки VRV 3000.

Общий расход кислорода потребителями Блока - 40 050 л/сут. (Выход кислорода из одного баллона емкостью 40 л - 6000 л. Таким образом, теоретическая потребность Блока в кислороде составляет ~ 6,7 баллонов в сутки).
Подключение потребителей Блока к системе кислородоснабжения выполняется в коридоре 5 этажа к существующему стояку. Учитывая наличие действующего узла ввода в корпус узел вторичного редуцирования проектом не предусматривается.
От точки подключения кислород по горизонтальному трубопроводу в подвесном потолке через контрольные отключающие коробки подается потребителям.
В операционных (общепрофильных, урологической, травматологической, ортопедической, нейрохирургической, торакальной, септической) и малой операционной устанавливаются потолочные консоли для анестезиолога и хирурга и дополнительно размещаются настенные консоли, дублирующие по набору медицинских газов потолочные. .
В палатах пробуждения устанавливаются индивидуальные потолочные системы типа «B.O.R.I.S».

Оконечные устройства (клапанные системы), входящие в состав консолей, для кислорода должны иметь индивидуальную геометрию ввода в соответствии со стандартом DIN EN, что исключит ошибку при подключении аппаратуры.
Клапаны должны быть обеспечены быстроразъемными соединениями, позволяющими производить подключение в течение нескольких секунд.
Проектируемые трубопроводы кислорода монтировать из медных труб по ГОСТ 617-2006. На отводе от стояка установить запорный клапан для технологических отключений оборудования и проведения испытаний трубопроводов на прочность и плотность.
К монтируемым консолям потолочного и настенного крепления должны быть подведены электрические кабели, рассчитанные на подключаемую нагрузку, указанную в задании (определяется разделом ТХ исходя из характеристик подключаемого оборудования).
Все оборудование систем подачи кислорода должно работать круглосуточно, иметь соответствующую цветовую маркировку и пояснительные надписи на русском языке.
Перед монтажом трубы должны быть обезжирены в соответствии с СТП 2082-594-2004 "Оборудование криогенное. Методы обезжиривания".
Обезжириванию подлежит весь объем предназначенных для монтажа системы медицинских газов.
Обезжиривание кислородопроводов рекомендуется выполнять следующими водными моющими растворами (таблица 2).
Для приготовления растворов используется питьевая вода по ГОСТ 2874-82. Применение воды из системы оборотного водоснабжения недопустимо.
Наружная поверхность концов труб на длину 0,5 м обезжиривается протиранием салфетками, смоченными в моющем растворе, с последующим просушиванием на открытом воздухе.
После монтажа трубопроводы должны быть испытаны пневматически на прочность и герметичность. Трубопроводы необходимо испытывать на прочность и герметичность в соответствие со СНиП 3.05.05-84 и ПБ 03-585-03.

Величину испытательного давления следует принимать в соответствии с табл. 3
При пневматическом испытании давление в трубопроводе следует поднимать постепенно с осмотром на следующих ступенях: при достижении 30 и 60% испытательного давления — для трубопроводов, эксплуатируемых при рабочем давлении 0,2 МПа и свыше. На время осмотра подъем давления прекращается.
Места утечки определяются по звуку просачивающегося воздуха, а также по пузырям при покрытии сварных швов и фланцевых соединений мыльной эмульсией и другими методами. Дефекты устраняются при снижении избыточного давления до нуля и отключении компрессора.
Окончательный осмотр производят при рабочем давлении и, как правило, совмещают с испытанием на герметичность.
В случае выявления в процессе испытания оборудования и трубопроводов дефектов, допущенных при производстве монтажных работ, испытание должно быть повторено после устранения дефектов.
До начала пневматических испытаний монтажной организацией должна быть разработана инструкция по безопасному ведению испытательных работ в конкретных условиях, с которой должны быть ознакомлены все участники испытания.
Завершающей стадией индивидуального испытания оборудования и трубопроводов должно являться подписание акта их приемки после индивидуального испытания для комплексного опробования.
Компрессор и манометры, используемые при проведении пневматического испытания трубопроводов, следует располагать вне охранной зоны.
Для наблюдения за охранной зоной устанавливаются специальные посты. Число постов определяется, исходя из условий, чтобы охрана зоны была надежно обеспечена.
Трубопроводы, после проведения всех испытаний, продувают воздухом, не содержащим масла или азотом, а перед пуском в эксплуатацию - кислородом с выбросом за пределы здания.
Продувка трубопроводов должна производиться под давлением равным рабочему. Продолжительность продувки должна составлять не менее 10 мин. Во время продувки снимаются приборы, регулирующая, предохраняющая арматура и устанавливаются заглушки.
Во время продувки трубопровода арматура, установленная на спускных линиях и тупиковых участках, должна быть полностью открыта, а после окончания продувки тщательно осмотрена и очищена.
Для защиты оборудования и трубопроводов от статического электричества последние должны быть надежно заземлены в соответствии с «Правилами защиты от статического электричества в производствах химической, нефтехимической и нефтеперерабатывающей промышленности».
Заземляющие устройства для защиты от статического электричества следует, как правило, объединять с заземляющими устройствами для электрооборудования. Такие заземляющие устройства должны быть выполнены в соответствии с требованиями глав I-7 и VII-3 "Правил устройства электроустановок" (ПУЭ).
Сопротивление заземляющего устройства, предназначенного исключительно для защиты от статического электричества, допускается до 100 ом.
Трубопроводы, должны представлять собой на всем протяжении непрерывную электрическую цепь, которая в пределах объекта должна быть присоединена к контуру заземления не менее, чем в двух точках.
К выполнению неразъемных соединений из цветных металлов и сплавов допускаются рабочие, прошедшие подготовку и сдавшие испытания. Сварку трубопроводов из цветных металлов разрешается производить при температуре окружающего воздуха не ниже 5 °С. Поверхность концов труб и деталей трубопроводов, подлежащих соединению, перед сваркой должна быть обработана и очищена в соответствии с требованиями ведомственных нормативных документов и отраслевых стандартов.
Радиусы изгиба труб должны быть R = 3 Дн (Дн - наружный диаметр). Различные (фланцевые и резьбовые) соединения допускается применять только при подключении трубопроводов к арматуре, оборудованию и в местах установки контрольно-измерительных приборов.
В местах прохождения через перекрытия, стены и перегородки трубы закладываются в защитные футляры (гильзы) из водогазопроводных труб. Пространство между трубой и футляром заделывается герметиком.
Края футляра (гильзы) следует располагать в одном уровне с поверхностью стен, перегородок и потолков.
Трубопроводы прокладывать:

- в операционных, палатах пробуждения (зона «Чистых помещений»)- на высоте 100 мм ниже уровня перекрытия мягкой трубой без паечных швов.
Монтаж трубопроводов кислорода выполнять в пространстве, свободном от других коммуникаций.
Прокладка кислородопроводов до монтажа согласовывается с электромонтажниками, и монтаж трубопроводов производится только после окончания монтажа вентиляционного, санитарно-технического и электрического оборудования.

2. Централизованное снабжение закисью азота.
Закись азота давлением 4,5 бар для Блока подается в операционные (общепрофильные, урологическую, травматологическую, ортопедическую, нейрохирургическую, торакальную, септическую) и малую операционную.
Расчетные расходы закиси азота приведены в Таблице 4:
В лечебно-профилактических учреждениях используется медицинская закись азота (сжиженный газ) ВФС 42У-127/37-1385-99.
Закись азота давлением 4,5 бар к потребителям Блока подается от разрядной баллонной рампы, размещаемой в помещении блока закиси азота (№5.15, 5-й этаж). Мощность рампы 12 баллонов (2 группы по 6 баллонов). Имеется блок автоматического переключения плеч рампы. Согласно ранее действующего Пособия по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89*) ч.1 помещение, в котором размещаются баллоны закиси азота, может размещаться в помещении с оконными проемами на любом этаже здания, кроме подвала (желательно ближе к месту наибольшего потребления. Помещение должно быть оснащено вытяжной вентиляцией. Категория помещения в соответствие с СП 12.13130.2009 - Д.
Общий расход закиси азота - 11 340 л/сут. (Выход закиси азота из одного баллона емкостью 10 л - 3000 л. Таким образом, потребность Центра в закиси азота составляет ~ 3,8 баллона в сутки).
В помещениях, обеспечиваемых закисью азота, организовывается отвод отработанных наркотических газов эжекционным методом с использованием сжатого воздуха. Отработанный газ отводится за пределы здания локально из каждого помещения через проектируемую систему трубопроводов с выбросом в атмосферу.
От разрядной рампы закись азота по горизонтальному трубопроводу, размещенному в подвесном потолке через контрольные отключающие коробки подаются потребителям. Расходные клапаны закиси азота устанавливаются в тех же консолях, к которым подводится кислород (см.разд.1).
Оконечные устройства (клапанные системы), входящие в состав консолей, для закиси азота должны иметь индивидуальную геометрию ввода в соответствии с европейским стандартом DIN EN, что исключит ошибку при подключении аппаратуры.
Все оборудование системы подачи закиси азота должно работать круглосуточно, иметь соответствующую цветовую маркировку и пояснительные надписи на русском языке.
Проектируемые трубопроводы закиси азота монтировать из медных труб по ГОСТ 617-2006.
После монтажа трубопроводы закиси азота должны быть испытаны пневматически на прочность и герметичность.

Пневматическое испытание должно проводиться медицинским воздухом и только в светлое время суток.
Величину испытательного давления следует принимать в соответствии с табл. 5

Трубопровод закиси азота, после проведения всех испытаний, продувают воздухом, не содержащим масла или азотом, а перед пуском в эксплуатацию - закисью азота с выбросом за пределы здания.
Защита оборудования и трубопровода закиси азота от статического электричества выполняется аналогично защите трубопроводов кислорода (см.разд.1).

Трубопровод закиси азота прокладывать:
- в коридорах: за подвесным потолком, а в местах опуска - открыто (в электромонтажном коробе);
- в операционных (зона «Чистых помещений»)- на высоте 100 мм ниже уровня перекрытия мягкой трубой без паечных швов.
Монтаж трубопроводов закиси азота выполнять в пространстве, свободном от других коммуникаций.
Прокладка трубопроводов закиси азота до монтажа согласовывается с электромонтажниками, и монтаж трубопроводов производится только после окончания монтажа вентиляционного, санитарно-технического и электрического оборудования.

3.Централизованное снабжение сжатым воздухом.
Сжатый воздух давлением 4,5 бар для Блока подается в операционные (общепрофильные, урологическую, травматологическую, ортопедическую, нейрохирургическую, торакальную, септическую), малую операционную и палаты пробуждения.
Сжатый воздух давлением 8 бар для Блока подается в операционные (травматологическую и ортопедическую) и помещения разборки и мытья НДА согласно задания раздела ТХ.
Сжатый воздух по качеству должен отвечать требованиям ГОСТ 17433-80 (по наличию твердых частиц и посторонних примесей - соответствовать классу загрязненности «0», точка росы с учетом места расположения компрессорного оборудования +30С).
Сжатый воздух давлением 4,5 бар в проекте выполняет две функции:
- служит для работы наркозно-дыхательной аппаратуры;
- служит для отвода наркотических газов.
Сжатый воздух давлением 8 бар в проекте выполняет две функции:
- служит для обеспечения работы пневматического хирургического инструмента;
- используется при обслуживании НДА.
В связи с отсутствием Российских нормативов по расчетам централизованной системы сжатым воздухом настоящий расчет выполнен по данным Европейских стандартов.
Расчетные расходы сжатого воздуха приведены в таблице 6:
Сжатый воздух давлением 4,5 бар и 8 бар подается потребителям Блока от проектируемой компрессорной станции на базе 4-х компрессоров, размещаемых в подвальном этаже (пом.4,5) в соответствии с требованиями Правил устройства и безопасной эксплуатации сосудов, работающих под давлением ПБ 03-576-03 и Правил устройства и безопасной эксплуатации стационарных компрессорных установок, воздухопроводов и газопроводов.
Категория помещений в соответствие с СП 12.13130.2009 - В4.
Предлагается использовать компрессоры BOGE (Германия) марки SС 8.
Каждый компрессорный агрегат обеспечивает расчетное потребление лечебных помещений Блока в сжатом воздухе давлением 4,5 бар и 8 бар. Габаритные размеры компрессора ДхШхВ 830х1120х1570 мм. Производительность каждого компрессора 0,734 м3/мин при максимальном давлении 10 бар, потребляемая мощность 5,5 кВт (~3х400 в). Ресиверы 500 л гальванизированные. Система управления и контроля Basic, управляющее напряжение 24 в. Для осушки воздуха применены осушители воздуха рефрижераторного типа DS 18. Точка росы +3°. Система воздухоподготовки обеспечивает очистку воздуха от микрочастиц до размеров 0,01 мкм, от масла до 0,003 мг/м3 . К установке приняты фильтры BOGE (Германия)
Общий расход сжатого воздуха составляет:
- давлением 4,5 бар - 490 л/мин;
- давлением 8 бар - 555 л/мин.
От помещения компрессорной сжатый и очищенный воздух по проектируемым стоякам и ответвлениям через контрольные отключающие коробки подаются потребителям.
Расходные клапаны сжатого воздуха в помещениях устанавливаются в тех же консолях, к которым подводится кислород (см.разд.1).
Количество оконечных устройств в каждом помещении определено техническим заданием.
В помещениях, обеспечиваемых сжатым воздухом давлением 8 бар, организовывается отвод отработанного воздуха от пневмоинструмента. Отработанный воздух отводится за пределы здания локально из каждого помещения через проектируемую систему трубопроводов с выбросом в атмосферу.
В помещениях мойки НДА в качестве оконечных устройств используются запорные клапаны.
Оконечные устройства (клапанные системы), входящие в состав консолей, для сжатого воздуха каждого давления имеют индивидуальную геометрию ввода в соответствии с европейским стандартом DIN EN, что исключит ошибку при подключении аппаратуры.
Все оборудование системы подачи сжатого воздуха должно работать круглосуточно, иметь соответствующую цветовую маркировку и пояснительные надписи на русском языке.
Проектируемые трубопроводы сжатого воздуха монтировать из медных труб по ГОСТ 617-2006. На отводах от стояка установить запорную арматуру для технологических отключений оборудования и проведения испытаний трубопроводов на прочность и плотность.
После монтажа трубопроводы сжатого воздуха должны быть испытаны пневматически на прочность и герметичность.
Трубопроводы необходимо испытывать на прочность и герметичность в соответствие со СНиП 3.05.05-84 и ПБ 03-585-03. Пневматическое испытание должно проводиться медицинским воздухом и только в светлое время суток. Величину испытательного давления следует принимать в соответствии с табл. 7
Порядок проведения испытаний аналогичен испытанию кислородопроводов (см.разд.1).
Защита оборудования и трубопровода сжатого воздуха от статического электричества выполняется аналогично защите трубопроводов кислорода (см.разд.1).
Требования к квалификации сварщиков-пайщиков аналогичны требованиям, предъявляемым к сварщикам-пайщикам трубопроводов кислорода (см.разд.1).
Трубопровод сжатого воздуха прокладывать:
- в коридорах: за подвесным потолком, а в местах опуска - открыто (в электромонтажном коробе);
- в операционных, палатах пробуждения (зона «Чистых помещений»)- на высоте 100 мм ниже уровня перекрытия.
Монтаж трубопроводов сжатого воздуха выполнять в пространстве, свободном от других коммуникаций.
Прокладка трубопроводов сжатого воздуха до монтажа согласовывается с электромонтажниками, и монтаж трубопроводов производится только после окончания монтажа вентиляционного, санитарно-технического и электрического оборудования.

4. Централизованное обеспечение вакуумом.

Вакуумом в Блоке обеспечиваются операционные (общепрофильные, урологическая, травматологическая, ортопедическая, нейрохирургическая, торакальная, септическая), малая операционная и палаты пробуждения.
Расчет вакуумной системы выполнен по российским нормативам.
Вакуумом потребители Блока обеспечиваются от проектируемой вакуумной станции на базе дуплексного агрегата центрального вакуума на горизонтальном воздухосборнике; ДхШхВ не более 2300х1000х1900; Q не менее 2х40 м³/час; W не более 2х3 кВт, производства Medgas-Technik (Германия), размещаемой в подвале (пом.47). Напряжение питания ~ 380, трехфазное, 50 Гц. Откачиваемый из трубопровода вакуума воздух перед попаданием в воздухосборник проходит через систему фильтров и лишь затем выводится за пределы здания на высоте не менее 3,5 м от планировочной отметки земли.
Категория помещения в соответствие с СП 12.13130.2009 - Д.
От помещения вакуумной станции вакуум по проектируемому стояку и ответвлениям через контрольные отключающие коробки подается потребителям.
Расходные клапаны вакуума в помещениях устанавливаются в тех же консолях, к которым подводится кислород (см.разд.1).
Количество оконечных устройств в каждом реконструируемом помещении определено техническим заданием.
Оконечные устройства (клапанные системы), входящие в состав консолей, для вакуума имеют индивидуальную геометрию ввода в соответствии с европейским стандартом DIN EN, что исключит ошибку при подключении аппаратуры.
Все оборудование системы обеспечения вакуумом должно работать круглосуточно, иметь соответствующую цветовую маркировку и пояснительные надписи на русском языке.
Трубопроводы вакуума монтировать из медных труб по ГОСТ 617-2006. На ответвлении от стояка установить запорную арматуру для технологических отключений оборудования и проведения испытаний трубопроводов на прочность и плотность.
После монтажа трубопроводы вакуума должны быть испытаны пневматически на прочность и герметичность.
Трубопроводы необходимо испытывать на прочность и герметичность в соответствие со СНиП 3.05.05-84 и ПБ 03-585-03.
Пневматическое испытание должно проводиться медицинским воздухом и только в светлое время суток.
Величину испытательного давления следует принимать в соответствии с табл. 8
Порядок проведения испытаний аналогичен испытанию кислородопроводов (см.разд.1).
Трубопроводы вакуума после проведения всех испытаний, продувают воздухом, не содержащим масла или азотом с выбросом за пределы здания.
Смонтированные вакуумные трубопроводы должны быть подвергнуты, кроме пневматического испытания, испытанию вакуумом.
После создания вакуума в 400 мм рт. ст. вакуумный трубопровод отключается от вакуумной установки, после чего в течение двух часов падение вакуума не должно превышать 10 %.
Защита оборудования и трубопровода вакуума от статического электричества выполняется аналогично защите трубопроводов кислорода (см.разд.1).
Требования к квалификации сварщиков-пайщиков аналогичны требованиям, предъявляемым к сварщикам-пайщикам трубопроводов кислорода (см.разд.1).
Трубопровод вакуума в реконструируемой зоне прокладывать:
- в коридорах: за подвесным потолком, а в местах опуска - открыто (в электромонтажном коробе);
- в операционных и палатах пробуждения (зона «Чистых помещений»)- на высоте 100 мм ниже уровня перекрытия.
Монтаж трубопроводов вакуума выполнять в пространстве, свободном от других коммуникаций.
Прокладка трубопроводов вакуума до монтажа согласовывается с электромонтажниками, и монтаж трубопроводов производится только после окончания монтажа вентиляционного, санитарно-технического и электрического оборудования.
5.Обеспечение углекислым газом
Углекислый газ давлением 4,5 бар для Блока подается в операционные (общепрофильные, урологическую, травматологическую, ортопедическую, нейрохирургическую, торакальную, септическую) и малую операционную.
Так как данные по расходу углекислого газа в российских нормативах отсутствуют, примем расход углекислого газа на точку равным 5 л/мин, а продолжительность и коэффициент одновременности по аналогии с кислородом.
Углекислый газ давлением 4,5 бар к потребителям Блока подается от разрядной баллонной рампы, размещаемой в помещении блока закиси азота (№5.15, 5-й этаж). Мощность рампы 4 баллона (2 группы по 2 баллона). Имеется блок автоматического переключения плеч рампы. Помещение должно быть оснащено вытяжной вентиляцией. Категория помещения в соответствие с СП 12.13130.2009 - Д.
Общий расход углекислого газа - 9 450 л/сут. (Выход углекислого газа из одного баллона емкостью 40 л - 12500 л. Таким образом, потребность Блока в углекислом газе составляет ~ 0,8 баллона в сутки).
От разрядной рампы углекислый газ по горизонтальному трубопроводу, размещенному в подвесном потолке через контрольные отключающие коробки подаются потребителям. Расходные клапаны углекислого газа устанавливаются в потолочных хирургических/эндоскопических и резервных консолях.
Оконечные устройства (клапанные системы), входящие в состав консолей, для углекислого газа должны иметь индивидуальную геометрию ввода в соответствии с европейским стандартом DIN EN, что исключит ошибку при подключении аппаратуры.
Все оборудование системы подачи углекислого газа должно работать круглосуточно, иметь соответствующую цветовую маркировку и пояснительные надписи на русском языке.
Проектируемые трубопроводы углекислого газа монтировать из медных труб по ГОСТ 617-2006.
После монтажа трубопроводы углекислого газа должны быть испытаны пневматически на прочность и герметичность.
Трубопроводы необходимо испытывать на прочность и герметичность в соответствие со СНиП 3.05.05-84 и ПБ 03-585-03.
Пневматическое испытание должно проводиться медицинским воздухом и только в светлое время суток.
Величину испытательного давления следует принимать в соответствии с табл. 10
Порядок проведения испытаний аналогичен испытанию кислородопроводов (см.разд.1).
Трубопровод углекислого газа, после проведения всех испытаний, продувают воздухом, не содержащим масла или азотом, а перед пуском в эксплуатацию - углекислым газом с выбросом за пределы здания.
Защита оборудования и трубопровода углекислого газа от статического электричества выполняется аналогично защите трубопроводов кислорода (см.разд.1).
Требования к квалификации сварщиков-пайщиков аналогичны требованиям, предъявляемым к сварщикам-пайщикам трубопроводов кислорода (см.разд.1).
Трубопровод углекислого газа прокладывать:
- в коридорах: за подвесным потолком, а в местах опуска - открыто (в электромонтажном коробе);
- в операционных (зона «Чистых помещений»)- на высоте 100 мм ниже уровня перекрытия.
Монтаж трубопроводов углекислого газа выполнять в пространстве, свободном от других коммуникаций.
Прокладка трубопроводов углекислого газа до монтажа согласовывается с электромонтажниками, и монтаж трубопроводов производится только после окончания монтажа вентиляционного, санитарно-технического и электрического оборудования.
Транспортировку баллонов по улице осуществлять тележкой для перевозки газовых баллонов. Подъем баллона на этаж производить в лифте. При транспортировке избегать падений и ударов баллона. Запрещается переносить баллон, держа его при этом за вентиль.
Формат DWG.
Инженер-проектировщик Тростин

Проектирование систем медицинских газов выполняется с учетом объемно-планировочных решений здания и существующих инженерных коммуникаций, выбора помещения для размещения оборудования, способа прокладки наружных трубопроводов. Подбор комплекса технических устройств - источников газов, компрессоров и вакуумных станций, запорно-регулирующей арматуры, консолей жизнеобеспечения, контрольно-измерительных приборов зависит от особенностей и потребностей ЛПУ.

Трубопроводы медицинского газоснабжения

Сети трубопроводов применяются для транспортировки и непрерывной подачи медгазов и обеспечении вакуумом в зоны лечения больных и использования оборудования - аппаратов ИВЛ, наркозно-дыхательной аппаратуры, хирургических инструментов. Пропускная способность систем и емкость источников должны соответствовать требованиям к расходу учреждения. Материалы труб подбираются, исходя из совместимости с транспортируемым газом, и обладают коррозионной стойкостью.

Наружные трубопроводы

Наружные трубопроводные сети применяются только для централизованного кислородоснабжения и прокладываются двумя способами. Первый вариант - открыто на опорах/эстакадах и фасадах зданий. Второй вариант - подземно в траншеях, туннелях или гильзах из стальных/асбестоцементных труб.

Внутренние трубопроводы

Трубопроводная трасса выбирается, исходя из размещения инженерных коммуникаций здания и требований пожарной безопасности. Узел управления с разрядными рампами располагается в отдельном помещении с окнами, которое находится на оптимальном расстоянии от мест ввода наружных сетей и оснащается приточно-вытяжной вентиляцией, системами мониторинга и сигнализации.

Внутренние трубопроводы подачи медгазов:

• Имеют высокую механическую прочность в каждой секции, выдерживающей давление в 1,2 выше максимального для данной зоны.
• Проходят отдельно от лифтовых шахт, электропроводки или на расстоянии не менее 50 мм от неё.
• Заземляются в непосредственной близости от точки ввода в здание.
• Защищаются от физических воздействий и повреждений, контакта с корродирующими материалами.
• Фиксируются на опорах для предотвращения прогибов, искривлений и случайных смещений.
• Прокладываются в запотолочном пространстве, под потолками и за панелями стеновых и перегородочных конструкций.

Секции трубопроводов стыкуются между собой методом пайки или сварки. Резьбовые соединения используются в местах врезки арматуры, установки оборудования, контрольно-измерительных приборов.

Запорная и медицинская арматура

Изоляция отдельных секций трубопроводов с целью обслуживания, наращивания для увеличения длины сети или перекрывания в аварийных ситуациях, выполняется посредством запорных магистральных вентилей, которые располагаются на каждом стояке и ветви. Оконечные устройства и дополнительное оборудование размещаются после местного запорного вентиля.

К ним относятся:

• Палатные вентили для использования в качестве запорной арматуры при подаче медицинских газов к оборудованию.
• Расходомеры для дозирования медицинского кислорода, комплектующиеся увлажнителями.
• Ротамеры с увлажнителями для регулирования расхода и увлажнения медицинского кислорода, подаваемого к пациенту.
• Регуляторы вакуума для подключения к выходу и плавного регулирования расхода и степени разряжения.
• Эжекционные отсосы для присоединения к магистрали сжатого воздуха и аспирации при отсутствии системы обеспечения вакуумом.
• Клапанные системы с отдельными типами замков для подключения медицинского оборудования и аппаратуры к сетям медгазоснабжения.

За перекрытие потока, визуальное отслеживание давления рабочей среды и оповещение о неблагоприятных/аварийных ситуациях отвечают контрольно-отключающие блоки, оборудование мониторинга и сигнализации. Газовые манифольды работают с любыми средами, обеспечивают автоматическое переключение между основными и резервными источниками. Сигнал тревоги отправляется на блок сигнализации и панель мониторинга.

Консоли жизнеобеспечения или медгазоснабжения

Консоли жизнеобеспечения относятся к оконечным элементам систем медицинского газоснабжения. Они размещаются в рабочей зоне персонала или в непосредственной близости от пациентов для подачи 10 и более газов - кислорода, закиси азота, сжатого воздуха, углекислого газа и обеспечения вакуумом, позволяют дублировать источники. При необходимости используются комбинации газов, соотношение которых в смеси адаптировано под конкретную задачу.

Основные типы систем жизнеобеспечения:

• Потолочные модули для операционных. Имеют поворотное плечо и зону охвата 3400, подразделяются на два вида в зависимости от цели применения и подаваемых газов. Хирургические системы оснащаются клапанами для закиси азота, сжатого воздуха под давлением 5 и 7 бар, кислорода и вакуума. В анестезиологических консолях воздух высокого давления заменен на отвод наркозных газов.
• Настенные реанимационные модули для пациентов. Размещаются в отделениях интенсивной терапии, реанимации, послеоперационных палатах пробуждения. Оснащаются клапанными системами для подачи кислорода, закиси азота, сжатого воздуха и обеспечения вакуумом и других газов, количество и вид которых определяется на стадии проектирования системы медгазоснабжения.
• Настенные палатные модули для пациентов. Используются в кардиологических, пульмонологических, педиатрических и других отделений. Комплектуются клапанами для медицинских газов, которые определяются заказчиком при проектировании.

После окончания монтажа системы медгазоснабжения проводятся испытания и ввод в эксплуатацию.

Перед вводом в эксплуатацию централизованного медгазоснабжения трубопроводы проверяются на механическую целостность и отсутствие утечек, расход при номинальном давлении и производительность, дисперсное загрязнение. Системы с кислородными генераторами и концентраторами, дозирующими устройствами и компрессорами - на качество воздуха, используемого для дыхания и работы хирургических инструментов. Местные запорные вентили испытываются на полное закрытие и утечки, оконечное оборудование, системы мониторинга и сигнализации - на корректную работу и выполнение своих функций.

Специфичность системы для конкретного газа подтверждается установкой и фиксацией ниппеля определенного типа. Это исключает возможность ошибок подключения к сети и подачи медгаза или вакуума.

Системы медицинского газоснабжения вводятся в эксплуатацию после испытаний, подтверждающих их соответствие требованиям, и сертификации. ЛПУ обеспечивается отчетами проверки, инструкциями по эксплуатации каждого компонента, управлению и обслуживанию.

В операционной применяются такие медицинские газы, как кислород, закись азота, воздух и азот. Вакуум также необходим для работы как анестезиолога (для системы отвода отработанных медицинских газов), так и хирурга (для отсоса), поэтому технически вакуум-подводка решена как интегральная часть системы медицинского газоснабжения. Если система снабжения газами, особенно кислородом, нарушена, то больному грозит опасность.

Основными составляющими системы газоснабжения являются источники газов и централизованная разводка (система доставки газов в операционную). Анестезиолог должен понимать устройство всех этих элементов, чтобы предупредить и устранить негерметичность в системе, вовремя заметить истощение запаса газа. Систему газоснабжения проектируют в зависимости от максимальной потребности больницы в медицинских газах.

Источники медицинских газов

Кислород

Надежное снабжение кислородом абсолютно необходимо в любой области хирургии. Медицинский кислород (чистота 99-99,5 %) производится фракционной перегонкой сжиженного воздуха. Кислород хранится в сжатом виде при комнатной температуре или в замороженном жидком состоянии. В небольших больницах целесообразно содержать кислород в хранилище в кислородных баллонах высокого давления (Н-баллоны), подсоединенных к системе распределения (рис. 2-1). Количество баллонов в хранилище зависит от ожидаемых дневных потребностей. Система распределения содержит редукторы (клапаны), обеспечивающие снижение давления в баллоне с 2000 psig до рабочего уровня в системе разводки - 50 ± 5 psig, а также автоматический включатель новой группы баллонов при опорожнении предыдущей (psig, pound-force per square inch - мера давления, фунт-сила на кв. дюйм, 1 psig ~ 6,8 кПа).

Рис. 2-1. Хранилище кислородных баллонов высокого давления (Н-баллоны), подсоединенных к системе распределения (кислородная станция) (1USP - соответствующий требованиям Фармакопеи США)

Для крупных больниц экономичнее система хранения сжиженного кислорода (рис. 2-2). Так как газы могут сжижаться под давлением, только если их температура ниже критической, то сжиженный кислород должен храниться при температуре ниже -119 0C (критическая температура

Рис. 2-2. Хранилище сжиженного кислорода с резервными емкостями на заднем плане

Кислорода). Крупные больницы могут иметь резерв (неприкосновенный запас) кислорода в сжиженном или сжатом виде в размере суточной потребности. Чтобы не оказаться беспомощным при повреждении в системе стационарного газоснабжения, анестезиолог всегда должен иметь в операционной аварийный запас кислорода.

Большинство наркозных аппаратов снабжены одним или двумя Е-баллонами кислорода (табл. 2-1). По мере расхода кислорода давление в баллоне пропорционально снижается. Если стрелка манометра показывает на 1000 psig, это означает, что Е-баллон наполовину израсходован и содержит примерно 330 л кислорода (при нормальном атмосферном давлении и температуре 20 0C). При расходе кислорода 3 л/мин половины баллона должно хватить на 110 мин. Давление кислорода в баллоне нужно проверять перед подключением и периодически во время использования.

Закись азота

Закись азота, наиболее распространенный газообразный анестетик, в промышленных масштабах получают нагреванием аммония нитрата (термическое разложение). В больницах этот газ всегда хранится в больших баллонах под высоким давлением (Н-баллоны), подсоединенных к системе распределения. При опорожнении одной группы баллонов автоматическое устройство подключает следующую группу. Хранить большое количество жидкой закиси азота целесообразно лишь в очень крупных медицинских учреждениях.

Так как критическая температура закиси азота (36,5 0C) выше комнатной, она может храниться в жидком состоянии без сложной системы охлаждения. Если жидкая закись азота нагревается выше этой температуры, то она может переходить в газообразное состояние. Поскольку закись азота не является идеальным газом и легко сжимается, то переход в газообразное состояние не вызывает значительного повышения давления в емкости. Тем не менее все газовые баллоны снабжены аварийными предохранительными клапанами для предотвращения взрыва в условиях внезапного повышения давления (например, непредумышленное переполнение). Предохранительный клапан срабатывает на сбрасывание при значении давления 3300 psig, тогда как стенки Е-баллона выдерживают гораздо большие нагрузки (> 5000 psig).

Хотя перерыв в снабжении закисью азота не катастрофичен, большинство наркозных аппаратов имеет резервный Е-баллон. Так как эти маленькие баллоны содержат некоторое количество жидкой закиси азота, то содержащийся в них объем газа не пропорционален давлению в баллоне. К моменту, когда жидкая фракция закиси расходуется и давление в баллоне начинает падать, в баллоне остается примерно 400 л газообразной закиси азота. Если жидкая закись азота хранится при постоянной температуре (20 0C), она будет испаряться пропорционально расходу; при этом до истощения жидкой фракции давление остается постоянным (745 psig).

Существует лишь один надежный способ определить остаточный объем закиси азота - взвешивание баллона. По этой причине масса пустого баллона часто проставляется на его поверхности. Значение давления в баллоне с закисью азота при 20 0C не должно превышать 745 psig. Более высокие показатели означают либо неисправность контрольного манометра, либо переполнение баллона (жидкой фракцией), либо наличие в баллоне еще какого-либо газа кроме закиси азота.

Так как переход из жидкого состояния в газообразное требует энергозатрат (скрытая теплота испарения), то жидкая закись азота охлаждается. Снижение температуры приводит к уменьшению давления насыщенного пара и давления в баллоне. При высоком расходе закиси азота температура снижается настолько значительно, что редуктор баллона замерзает.

Так как высокие концентрации закиси азота и кислорода потенциально опасны, то применение воздуха в анестезиологии получает все большее распространение. Баллоны для воздуха отвечают

ТАБЛИЦА 2-1. Характеристики баллонов медицинских газов

13ависит от фирмы-производителя.

Медицинским требованиям и содержат смесь кислорода и азота. В систему стационарной разводки обезвоженный, но нестерильный воздух нагнетается компрессорами. Ввод компрессора должен находиться на значительном расстоянии от выхода вакуумных магистралей, чтобы свести к минимуму риск загрязнения. Поскольку температура кипения воздуха составляет -140,6 0C, то в баллонах он находится в газообразном состоянии, а давление снижается пропорционально расходу.

Несмотря на то что сжатый азот не используется в анестезиологии, он широко применяется в операционной. Азот хранится в баллонах под высоким давлением, подсоединенных к системе распределения.

Вакуумная система в стационаре состоит из двух независимых насосов, мощность которых регулируется по необходимости. Выводы к пользователям защищены от попадания в систему инородных предметов.

Система доставки (разводки) медицинских газов

Через систему доставки медицинские газы поступают в операционные из центрального места хранения. Газовую разводку монтируют из цельнотянутых медных трубок. Должно быть исключено попадание внутрь трубок пыли, жира или воды. В операционную система доставки выводится в виде потолочных шлангов, газовой колонки или комбинированного шарнирного кронштейна (рис. 2-3). Выходные отверстия системы разводки соединяются с оборудованием операционной (включая наркозный аппарат) с помощью шлангов, окрашенных в кодированные цвета. Один конец шланга через быстро соединяемый разъем (его конструкция варьируется в зависимости от производителя) вставляют в соответствующее выходное отверстие системы разводки. Другой конец шланга подсоединяют к наркозному аппарату через невзаимозаменяемый штуцер, что предотвращает возможность неправильного соединения шлангов (так называемая система безопасности с типовым индексом диаметра патрубков).

Рис. 2-3. Типовые системы медицинского газоснабжения: А - газовая колонка, Б - потолочные шланги, В - комбинированный кронштейн. Один конец кодированного цветом шланга через быстро соединяемый разъем вставляют в соответствующее выходное отверстие централизованной разводки. Другой конец шланга подсоединяют к наркозному аппарату через невзаимозаменяемый штуцер определенного диаметра. Невзаимозаменяемость соединений для систем подводки основана на том, что диаметры штуцеров и патрубков для различных медицинских газов отличаются (так называемая система безопасности с типовым индексом диаметра патрубков)

Е-баллоны с кислородом, закисью азота и воздухом обычно закреплены непосредственно на наркозном аппарате. Чтобы исключить неправильное присоединение баллонов, производители разработали типовые безопасные соединения баллона с наркозным аппаратом. Каждый баллон (размеры A-E) имеет на клапане (редукторе) два гнезда (отверстия), которые сопряжены с соответствующим адаптером (штуцером) на скобе наркозного аппарата (рис. 2-4). Сопряжение между отверстием и адаптером для каждого газа является уникальным. Система соединения может неумышленно повреждаться при использовании нескольких прокладок между баллоном и скобой аппарата, что препятствует правильному сочленению гнезда и адаптера. Механизм типового безопасного соединения не срабатывает также в случае, если поврежден адаптер или баллон заполнен каким-либо иным газом.

Состояние системы медицинского газоснабжения (источник и распределение газов) нужно постоянно отслеживать с помощью монитора. Световой и звуковой индикаторы сигнализируют об автоматическом переключении на новую группу баллонов и патологически высоком (например, нарушен регулятор давления) или низком (например, истощение запасов газа) давлении в системе (рис. 2-5).

Рис. 2-4. Схема типового безопасного соединения баллона с наркозным аппаратом (стандартные диаметры разъемов, индексированный штыревой контакт)

Рис. 2-5. Внешний вид панели монитора, контролирующего давление в системе газораспределения. (С разрешения Ohio Medical Products.)

Несмотря на несколько уровней безопасности, индикаторы тревоги, скрупулезные предписания (в соответствии с указаниями National Fire Protection Association, the Compressed Gas Association и the Department of Transportation), в результате нарушений в системе газоснабжения в операционных все еще случаются аварии с трагическими последствиями. Обязательные инспекции систем медицинского газоснабжения независимыми экспертами и вовлечение анестезиологов в процесс контроля позволяют снизить частоту этих несчастных случаев.

Системы медицинских газов - кислорода, углекислоты, сжатого воздуха, аргона, закиси азота, гелия, вакуума и отвода анестезирующих смесей используются в учреждениях различной специфики и неразрывно связаны с ежедневными процессами лечения и ухода за пациентами. Их проектирование и создание требует использования современного оборудования и передовых технологий.

Компания «Грейс Инжиниринг» понимает потребности клиентов и предлагает эффективные проверенные решения, которые отвечают за безопасность пациентов и бесперебойное функционирование любого объекта - госпитальных палат, операционных блоков, отделений реанимации и интенсивной терапии.

Мы поставляем оборудование для медгазов от производителей-лидеров отрасли, обеспечивающее автономность работы, стабильность подачи, надежность использования и экономическую выгоду.

• Медицинские мостовые, потолочные и настенные консоли с горизонтальной и вертикальной установкой. Оптимальны для размещения аппаратуры, оснащены газовыми разъемами быстрого соединения с разными замками, слаботочными и стандарными розетками, лампами прямого и дополнительного света.
• Кислородные концентраторы, компрессоры, вакуумные станции, баллонные рампы. Необходимы для круглосуточного производства и поставки медгазов и ваккума, обеспечения наркозно-дыхательных станций, ИВЛ, операционных и реанимационных.
• Групповые затворы или запорно-регулирующая арматура. Обязательны для системы распределения медгазов, позволяют отсекать участки разводки и контролировать давление.

Оборудование для медгазов подбирается, исходя из потребностей заказчика, условий эксплуатации и экономической целесообразности. Оно сертифицировано, разрешено для применения в медицинской практике и отвечает требованиям нормативных документов.