Příznaky hypoglykemické krize. Co by měl diabetik vědět o hyperglykemické a hypoglykemické krizi? Diagnostika a diferenciální diagnostika

Hypoglykemický šok je stav vyvolaný záchvatem hypoglykémie (snížení koncentrace glukózy v krvi na extrémně nízkou úroveň), který ohrožuje život člověka a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Vždyť za největší nebezpečí při hypoglykemické krizi je považováno poškození mozku v důsledku nedostatku živin pro jeho buňky.

Příčiny hypoglykemického šoku (krize):

Nejčastěji je pacient sám vinen z důvodů, které způsobily záchvat těžké hypoglykémie, doprovázené hypoglykemickou krizí. To může být:

Porušení jídelníčku, nevyvážená strava, intenzivní cvičební stres. Injekce inzulínu, vypočítaná lékařem pro určité množství sacharidů snědených pacientem v jednom jídle, se může ukázat jako nadměrná, pokud je dieta narušena, a tím způsobit záchvat hypoglykémie;
Lékaři považují předávkování inzulinem za další častou příčinu šoku v důsledku záchvatu. Hypoglykemická krize nebo inzulínový šok (jak lékaři tento stav často nazývají) může nastat buď z nesprávně zvolené dávky léků, nebo z intramuskulárního než subkutánního podání hormonu. Útok lze snadno vyprovokovat intenzivním třením místa vpichu. Tato manipulace urychluje uvolňování inzulínu do krevního oběhu, což může dramaticky snížit hladinu cukru v krvi. Méně často dochází ke krizi na pozadí nízké hladiny cukru v krvi v důsledku nesprávného výpočtu požadované dávky inzulínu lékařem, aniž by byly zohledněny individuální vlastnosti těla pacienta.

Hypoglykemický šok se může vyvinout rychle nebo postupně, počínaje několika hodinami po injekci inzulínu. První příznaky útoku se mohou lišit. Aby se diabetik a jeho blízcí vyhnuli těžkému průběhu tohoto stavu, musí znát nejčastější příznaky hypoglykémie. Nemoc rozpoznaná v prvních stádiích se totiž může zastavit sama, aniž by ji komplikoval šokový stav.

Diabetes mellitus je onemocnění endokrinního systému, kdy lidské tělo neprodukuje inzulín nebo jej produkuje v neúplném množství. Stává se, že hormon je v těle přítomen v dostatečném množství, ale buňky na něj nereagují.

Nemoci prvního a druhého typu se léčí léky snižujícími cukr, nízkosacharidovou dietou a inzulinovou terapií. Stává se, že z mnoha důvodů se nemoc zhoršuje. Je důležité si uvědomit, že hypoglykémie není pro zdraví méně nebezpečná než hyperglykémie. V obou případech hrozí diabetická krize. Symptomy tohoto jevu jsou charakteristické, je snadné určit diabetickou krizi.

Hyperglykemická krize nastává, když hladina glukózy v těle stoupne na kritickou úroveň. Naopak hypoglykemická krize se projevuje v důsledku nízké hladiny cukru v krvi.
Diabetická krize může vyústit v kóma. Typy com:

hyperglykemická (ketoacidóza);

Pacient s oběma typy diabetu se může dostat do komatu, i když u diabetu 2. typu je to mnohem méně časté. Nad pacienty závislými na inzulínu visí hrozba hyperglykemického kómatu.
Příčiny diabetické krize:

Diabetes mellitus, který nebyl dříve identifikován;
Nesprávná léčba diabetes mellitus;
Aplikace inzulinu ve špatnou dobu, vynechání injekce, nesprávné dávkování hormonu, přechod z jednoho typu inzulinu na jiný, aplikace inzulinu s prošlou expirací nebo inzulinu nízké kvality, použití zmrazeného hormonu;
Ignorování dietní výživy;
Používání určitých léků, jako jsou diuretika;
Chirurgické intervence;
Psychické problémy, stres.

Hyperglykemické kóma ohrožuje těhotné ženy. Pokud žena trpí latentní formou cukrovky, která se dříve neprojevovala a byla odhalena během těhotenství, prudký skok v cukru může vést ke smrti matky a plodu. Když žena ví o své diagnóze, je nutné monitorovat hladinu glukózy po celých devět měsíců a v poporodním období.
Kóma s diabetes mellitus se může objevit u pacienta, který trpí onemocněním slinivky břišní. Nekróza slinivky břišní tedy vede k tomu, že množství inzulinu v těle klesá a vzhledem k tomu, že diabetik již má jeho nedostatek, je to plné rozvoje hyperglykemické krize.

Jakýkoli stres nebo zvýšená psychická zátěž vede ke zvýšení spotřeby inzulínu v těle diabetika.

Pokud se tento faktor nezohlední při výpočtu dávky hormonu pro injekci, může se vyvinout inzulínový šok.
Na základě důvodů rozvoje krize lze tvrdit, že riziková skupina zahrnuje: těhotné ženy, osoby trpící chronickými nemocemi, osoby po operaci a osoby zneužívající alkohol. Nezodpovědnost je metla diabetiků. Často pacienti odmítají dodržovat nízkosacharidovou dietu a podceňují dávkování inzulinu předepsané endokrinologem. To platí zejména pro děti. Rodiče zapomínají sledovat výživu dítěte a snaží se ho léčit lidovými léky.

Existuje názor, že kóma je okamžitý jev. Ve většině případů tomu tak není. Náhle se objeví pouze hyperlaktická acidémie. Kóma se vyvíjí a může trvat několik hodin nebo možná několik dní. Příznaky kómatu přibývají.
Nástup kómatu je charakterizován počátečními příznaky:

Celková slabost a únava, apatie;
Silná, dokonce rostoucí žízeň, pocity sucha v ústech;
Polyurie (zvýšené močení);
Nevolnost, zvracení;
Svědění kůže.

Ve fázi identifikace kómatu je důležité nezaměňovat jeho příznaky s příznaky jiných dysfunkcí těla. Například nevolnost a zvracení mohou být přičítány otrava jídlem. Pacient je léčen podle jiného režimu a dojde ke ztrátě drahocenného času. Pokud je pozorován alespoň jeden příznak, je nutný urgentní krevní test. Obvykle diabetici používají glukometry ke stanovení hladiny glukózy v krvi doma. Hladiny glukózy jsou nad 30 mmol/l. pacient je ohrožen kómatem.

V případech, kdy jsou první příznaky ignorovány, se u pacienta rozvine prekoma: zvyšuje se zvracení, z dechu se objevuje zápach acetonu, intenzivní bolesti břicha, osoba trpí zácpou nebo průjmem a anurií.

Když diabetikovi není předepsána nebo mu není poskytnuta vhodná léčba, nastává poslední fáze. Pak jsou charakteristické: zmatenost, chlad a šupinatění kůže, pokles teploty, pokles tonusu očních bulv, krevní tlak objeví se tachykardie.
Později nastává skutečné kóma, kdy pacient ztrácí vědomí a nereaguje na vnější prostředí.
Glykemické kóma se vyvíjí různě rychle. Takže po dobu 2-3 dnů je pacient ve stavu prekoma, a pokud není hospitalizován v nemocnici, smrt nastane za méně než jeden den po začátku kómatu.

Povinné podávání krátkodobě působícího inzulínu každé 2 hodiny;
Užívání doplňků draslíku a hořčíku, alkalické minerální vody.

První pomoc při hyperglykemickém kómatu před příjezdem sanitky:

Pacient musí být otočen na bok, aby se neudusil zvratky a nelepil jazyk;
Poskytujte teplo celému tělu;
Udržujte svůj puls a dýchání pod kontrolou;
Pokud se dýchání zastaví, masírujte srdce.

Diabetická krize je komplikace, která může nastat z mnoha důvodů. Obvykle se objeví, pokud člověk nedodržuje doporučení ošetřujícího lékaře.

Diabetická krize může být hyperglykemická nebo hypoglykemická. Již z názvu je zřejmé, že hyperglykemický se objevuje v důsledku vyšší úroveň hladina cukru v krvi a hypoglykemická krize je naopak způsobena příliš nízkou hladinou glukózy.

Rozpoznejte komplikaci včas počáteční fáze dost jednoduché. Pokud krize postupuje, měli byste okamžitě zavolat sanitku a poskytnout pacientovi první pomoc.

Příčiny a příznaky hyperglykemické krize

Diabetická krize může snadno vyústit v hyperglykemické kóma. To může vést i ke smrti, takže každý člověk musí vědět, jaké jsou příčiny a příznaky hyperglykemické krize.

Příčinou této komplikace je zpravidla porušení stravy. Pokud se člověk neřídí glykemický index produktů, spotřebuje příliš mnoho velký počet sacharidy, nebo pije alkohol – prudkému zvýšení hladiny cukru v krvi se nelze vyhnout.

Proto je v případě cukrovky nesmírně důležité sledovat, co pacient jí. Pokud pacient trpí obezitou, pak by měl jíst výhradně nízkotučné potraviny s nízkým obsahem sacharidů.

Mezi příčiny hyperglykemické krize patří také:

Změňte inzulín. Pokud pacient delší dobu užívá jeden typ inzulinu a pak náhle přejde na jiný, může to vést k prudkému zvýšení hladiny cukru v krvi. Tento faktor je příznivý pro progresi diabetické krize a kómatu.
Použití zmrazeného nebo prošlého inzulínu. Musíme si uvědomit, že lék by nikdy neměl být zmrazen. Při nákupu věnujte pozornost trvanlivosti inzulínu, jinak se po injekci mohou vyvinout extrémně vážné následky.
Nesprávné dávkování inzulínu. Pokud byl lékař při výběru dávkování nedbalý, zvyšuje se pravděpodobnost progrese diabetické krize. Proto se důrazně doporučuje vyhledat pomoc pouze od vysoce kvalifikovaných odborníků.
Zvýšené dávky diuretik nebo prednisolonu.

Infekční onemocnění mohou také vést k hyperglykemické krizi. Pokud člověk trpí cukrovkou, pak jakoukoli infekce extrémně těžké tolerovat.

Stojí za zmínku, že u lidí s diabetes mellitus 2. typu se velmi často rozvíjí hyperglykemická krize kvůli nadměrné hmotnosti. Proto je u tohoto typu cukrovky nesmírně důležité sledovat index tělesné hmotnosti.

Jaké příznaky naznačují progresi hyperglykemické krize? Následující příznaky naznačují, že se rozvíjí komplikace diabetu:

Intenzivní žízeň, doprovázená suchostí ústní sliznice.
Nevolnost. V těžkých případech dochází ke zvracení.
Silné svědění kůže.
Opojení. Projevuje se ve formě slabosti, silných migrén, zvýšené únavy. Pacient se stává letargickým a ospalým.
Časté močení.

Pokud člověku neposkytne včasnou pomoc, stav pacienta se prudce zhorší. Jak hyperglykemická krize postupuje, objevuje se zápach acetonu z úst, bolesti břicha, průjem a časté močení.

Progrese patologie je indikována rychlým dýcháním, doprovázeným ztrátou vědomí. Často se na jazyku objeví hnědý povlak.

Příčiny a příznaky hypoglykemické krize

Hladina cukru

Poměrně často se také vyskytuje hypoglykemická krize. Způsobuje nízkou hladinu cukru v krvi. Pokud není hypoglykemická krize okamžitě léčena, může se objevit diabetické kóma.

Proč se tato patologie vyvíjí? Krize je zpravidla důsledkem nesprávně zvoleného dávkování inzulínu.

Pokud je pacientovi podána příliš vysoká dávka léků, hladina cukru v krvi výrazně klesá, což má za následek tvorbu příznivé podmínky pro postup krize.

Mezi příčiny hypoglykemické krize patří:

Nesprávná technika aplikace inzulínu. Musíme si uvědomit, že hormon musí být podáván subkutánně a ne intramuskulárně. V opačném případě se požadovaný terapeutický účinek jednoduše nedostaví.
Intenzivní fyzická aktivita. Pokud po sportování pacient nejí jídlo s komplexními sacharidy, může se rozvinout hypoglykemická krize.
Selhání ledvin. Pokud se tato patologie vyvine na pozadí diabetes mellitus, pak je nutná úprava léčebného režimu. Jinak se může rozvinout krize.
Výskyt tukové jaterní hepatózy na pozadí diabetes mellitus.
Fyzioterapeutické procedury. Pokud se místo vpichu inzulinu po vpichu masíruje, pak jsou vytvořeny předpoklady pro progresi hypoglykemické krize.
Chyby ve stravě. Při pití alkoholu nebo nedostatečném příjmu sacharidů se zvyšuje pravděpodobnost záchvatu hypoglykémie.

Jak se projevuje (hypoglykemická krize)? Když se množství glukózy v krvi sníží, objeví se bolesti hlavy, svalové křeče a zmatenost.

Tyto příznaky jsou předzvěstí hypoglykemické krize. Také progrese patologie je indikována rychlým srdečním tepem, zvýšeným pocením a vysokou tělesnou teplotou.

Pacient se také obává:

Poruchy spánku.
Slabost a bolesti těla.
Apatie.
Bledost kůže.
Zvýšený svalový tonus.
Mělké dýchání.

Pokud pacientovi není poskytnuta včasná lékařská péče, jeho stav se prudce zhoršuje. Existuje možnost rozvoje hypoglykemického kómatu.

Hyperglykemická krize: první pomoc a léčba

Pokud se u pacienta objeví charakteristické příznaky hyperglykemické krize, měla by mu být poskytnuta první pomoc. Zpočátku se doporučuje zadat a změřit hladinu cukru v krvi.

Pacientovi se také doporučuje pít hodně tekutin. Je vhodné podávat osobě zásaditou vodu, která obsahuje hořčík a minerály. V případě potřeby byste měli pít draslík. Tato opatření sníží pravděpodobnost progrese ketoacidózy.

Nezapomeňte sledovat svůj puls a dýchání. Pokud není puls nebo dýchání, je nutné okamžitě provést umělé dýchání a přímou srdeční masáž.

Pokud je hyperglykemická krize doprovázena zvracením, měl by být pacient umístěn na bok. Tím zabráníte vniknutí zvratků Dýchací cesty a zatažení jazyka. Musíte také přikrýt pacienta dekou a přiložit nahřívací podložky s teplou vodou.

Pokud se u pacienta rozvine hyperglykemické kóma, provádějí se v nemocničním prostředí následující manipulace:

Podávání heparinu. To je nezbytné, aby se snížila pravděpodobnost tvorby krevních sraženin v cévách.
Stabilizujte metabolismus sacharidů pomocí inzulínu. Hormon může být zpočátku podáván jako proud a poté jako kapka.
Zavedení roztoku sody. Tato manipulace stabilizuje acidobazický metabolismus. Ke stabilizaci rovnováhy elektrolytů se používají draselné přípravky.

Také během procesu léčby jsou pacientovi předepsány léky, které pomáhají stabilizovat srdce. Jsou vybírány přísně individuálně.

Po ukončení léčby musí pacient podstoupit rehabilitační kurz. Zahrnuje to vzdání se špatné návyky, stabilizace denní stravy, užívání multivitaminových komplexů. Také během rehabilitačního období se pacientovi doporučuje mírnit fyzickou aktivitu.

Po zastavení diabetické krize by si měl pacient hlídat hladinu cukru v krvi. Je to dáno tím, že i po komplexní léčba existuje možnost relapsu.

Ke snížení rizika relapsu může být nutné upravit léčebný režim.

V některých případech se dávka inzulínu zvyšuje nebo se používá jiný typ hormonu snižujícího hladinu glukózy.

Hypoglykemická krize: první pomoc a léčebné metody

Hypoglykemická krize nastává v důsledku nízké hladiny cukru v krvi. Aby se obnovily normální hladiny glukózy v krvi, je třeba provést řadu manipulací.

Zpočátku je potřeba pacientovi dát něco sladkého. Cukroví, med, marshmallows a marshmallows jsou perfektní. Poté musíte rozhodně zavolat pohotovostní pomoc. Než dorazí lékaři, musíte pacienta umístit do pohodlné polohy.

Pokud je hypoglykemické kóma doprovázeno ztrátou vědomí, pak si pacient musí položit kousek cukru na tvář a odstranit zvratky z úst. Glukózové pasty také pomohou zvýšit hladinu cukru v krvi. Je třeba je namazat na dásně. Injekce glukózy do žíly vám pomůže zvýšit hladinu cukru.

V nemocničním prostředí se obvykle provádí intravenózní podání roztoku glukózy (40 %). Když to nepomůže a pacient nenabude vědomí, podá se intravenózní injekcí 5-10% roztok glukózy.

Pokud byla krize způsobena předávkováním inzulinem, přehodnocuje se léčebný režim. Obvykle je dávka snížena. Ale při změně léčebného režimu musí pacient sledovat hladinu cukru v krvi, protože snížení dávky je plné výskytu hyperglykémie.

Po zmírnění diabetické hypoglykemické krize musí pacient dodržovat řadu pravidel:

Dodržujte dietu.
Proveďte fyzikální terapii.
Pravidelně sledujte hladinu cukru v krvi.

Dieta je nedílnou součástí léčby zejména u diabetu 2. typu. Strava je sestavena tak, aby pacient dostával dostatečné množství vitamínů a minerálů.

Denní menu by mělo obsahovat potraviny bohaté na hořčík, zinek, železo, kyselinu askorbovou a tokoferolacetát. Tyto makroživiny jsou velmi důležité pro diabetes jakéhokoli typu.

Produkty s vysokým obsahem jednoduchých sacharidů jsou z nabídky vyloučeny. Pacient bude muset odmítnout.

První a druhý typ diabetes mellitus jsou charakterizovány dvěma komplikacemi: hypo- a hyperglykemickou krizí. Každý z uvedených stavů je stejně závažný a může být spojen s významnými komplikacemi, včetně úmrtí diabetika. Proto se důrazně doporučuje znát a pamatovat si všechny příznaky jak hyperglykémie, tak hypoglykémie, abychom se z prezentovaného stavu dostali včas.

Hyperglykémie

Nejzávažnější komplikací diabetes mellitus je hyperglykemické kóma. Jedná se o stav, kdy je identifikován nárůst stupně deficitu hormonální složky v lidském těle a také globální pokles glukózy a její využití. Aby bylo možné lépe porozumět povaze prezentovaného stavu, důrazně se doporučuje věnovat pozornost jeho příznakům. Udělají si názor na vlastnosti jeho léčby.

Příznaky krize

Když už mluvíme o klinických projevech, důrazně se doporučuje věnovat pozornost některým funkcím. Zejména se u pacienta rozvíjí pocit extrémního hladu. Diabetik se ukazuje jako extrémně podrážděný a dokonce čelí nepochopitelnému a nepřekonatelnému strachu. Navíc pociťuje slabost a zvýšenou tepovou frekvenci. Důrazně se doporučuje věnovat pozornost následujícímu:

někteří pociťují hrozné bolesti hlavy a zhoršení stavu obecně;
Pokud není potřebná pomoc pacientovi poskytnuta včas, může dojít k závažnějším následkům. Například se u pacienta může objevit třes v těle, vysoká intenzita pocení;
kromě toho budou pohyby diabetika inhibovány a omezeny. Pravděpodobně dojde ke specifickému účinku, a to zakalené vědomí;
v prezentované situaci je nesmírně důležité, aby byl někdo z vašich blízkých neustále nablízku, protože jinak může mít hyperglykemická krize mimořádně vážné následky.

V jiných situacích může pacient naopak zaznamenat účinek výrazného vzrušení, dokonce bude mluvit a smát se. Pacient, který zažije tento typ hyperglykemické krize, může začít halucinovat a pak jednoduše ztratit vědomí. V některých případech může současný patologický stav způsobit výrazné zvracení, ztrátu chuti k jídlu a bolest v břišní oblasti. Pacientovi také výrazně klesá krevní tlak, což zhoršuje již tak extrémně vážný stav. Vzhledem k tomu všemu bych chtěl upozornit na takové události, které člověku umožní dostat se ze státu.

Jak z tohoto stavu ven?

Diabetik bude potřebovat intravenózní roztok chloridu sodného (20 až 30 ml) nebo inzulín (asi 15 jednotek). To bude pouze první fáze zotavení ze strany státu a obecně bude mít pozitivní vliv na těle. Po určité době, kdy šok pomine, se pacient vzpamatuje. Několik hodin poté, co diabetik nabude vědomí, bude pravděpodobně pociťovat bolesti svalů, hlavy a dokonce slabost. Po dvou až třech hodinách šokový stav pomine a dříve zmíněné následky pominou. Pokud nepohodlí nezmizí, důrazně se doporučuje zvýšit dávkování léčivých složek. To by měl provádět pouze odborník.

Preventivní opatření

Aby nenechal Lidské tělo Do tak závažných stavů, jako je kóma, je vhodné dodržet určitá pravidla, které jsou dostatečně jednoduché na provedení. Zejména se důrazně doporučuje:

vždy dodržujte zdravou výživu;
Neustále sledujte hladinu glukózy v krvi;
zavést hormonální složku včas;
Nezapomeňte věnovat pozornost datu expirace kompozice. Je prostě nepřijatelné používat prošlé.

Nejlepší by bylo vyhnout se stresovým situacím a výrazné fyzické námaze. Jakákoli nemoc, která je infekční povahy, by měla být okamžitě léčena. Rodiče všech dětí, u kterých byl zjištěn diabetes 1. typu, budou muset věnovat velkou pozornost sledování dodržování určité diety.

Hypoglykémie

Seznámení s hypoglykemickým stavem (jinak známým jako krize) může být významné praktický význam. Pokud je diagnóza správně rozpoznána, může být pacient vyveden ze zhoršeného stavu během několika minut. Zatímco při nesprávné diagnóze, pokud je stav hypoglykémie jako celku zaměněn za diabetické kóma a pacientovi je podána hormonální složka, může nastat smrt.

Důrazně se doporučuje věnovat pozornost skutečnosti, že hypoglykemická krize ohrožuje život člověka a vyžaduje poskytnutí okamžité nouzové pomoci od kvalifikovaných odborníků. Za nejvýznamnější nebezpečí v tomto stavu by mělo být považováno poškození oblasti mozku v důsledku nedostatku nutričních složek pro jeho buněčné složení. Speciální pozornost příznaky hypoglykemické krize si zaslouží.

Příznaky stavu

Hypoglykemický šok se může vytvořit poměrně rychle nebo pomalu, začíná dvě až tři hodiny po injekci inzulínu. První příznaky takového útoku mohou být velmi odlišné. Aby se zabránilo zhoršení současného stavu, diabetikovi a jeho rodinným příslušníkům se důrazně doporučuje znát vše o nejčastějších příznacích hypoglykémie.

To se vysvětluje skutečností, že onemocnění identifikované v počátečních stádiích může být zastaveno samo o sobě, aniž by se zhoršilo šokem nebo jiným stavem.

Neměli bychom také zapomínat na takové klinické projevy, které naznačují, že poměr glukózy v krvi je nízký a stále klesá:

nepřiměřená slabost;
bolest hlavy;
neschopnost soustředit se;
podrážděnost a strach;
zvýšený pocit hladu;
zrakové postižení.

Jak se dostat z krize?

Takové stavy, nazývané mimořádné události, vyžadují rychlou specializovanou intervenci. Pokud je pacient při vědomí, pak lze hypoglykémii eliminovat pitím slazeného čaje nebo konzumací sacharidových potravin.

Když se objeví soporózní stav - stupor, konvulzivní kontrakce, se zhoršenými poruchami vědomí, opatření k odstranění patologie by měla být co nejrychlejší a nejúčinnější. Pacientovi se aplikuje intravenózně 40 až 60 ml 40% roztoku glukózy nebo subkutánně jeden až dva mg glukagon hydrochloridu nebo půl až jeden ml 0,1% roztoku adrenalin hydrochloridu. Odborníci upozorňují, že poslední dva léky Důrazně se doporučuje používat v případě výrazného vzrušení nebo křečových kontrakcí.

Pokud jsou prezentovaná opatření účinná v minimální míře, bude bez ohledu na vlastnosti hypoglykémie nutné zajistit konstantní kapání 5-10% roztoku glukózy. V tomto případě bychom také měli mluvit o přidání glukokortikoidů.

Pokud kóma v důsledku hypoglykémie trvá déle než jednu hodinu, pak můžeme říci, že situace pacienta je skutečně ohrožující. V prezentované situaci se důrazně doporučuje zařadit aktivity, které jsou zaměřeny na obnovu mozkových funkcí. Zejména může být nutná dehydratační terapie, protože hypoglykemické kóma zvyšuje pravděpodobnost rozvoje otoku mozku.

Některá preventivní opatření pomohou snížit tato rizika na minimum.

Preventivní opatření

Prevence hypoglykemické krize bude zahrnovat včasnou identifikaci a odstranění hlavních faktorů způsobujících hypoglykémii. Pro pacienty s cukrovkou mluvíme o tom o adekvátní hypoglykemické léčbě. U pacientek např. s Addisonovou chorobou nebo hypopituitarismem zvažte HRT (hormonální substituční terapii).

Není tedy pochyb o kritičnosti a nebezpečnosti takového stavu, jako je hyperglykemická nebo hypoglykemická krize. Diabetik si však musí pamatovat a vědět o svých příznacích vše a také nezanedbávat základní preventivní opatření, aby zabránil rozvoji kómatu, dalšímu zhoršování až smrti.

Důležité!

UDĚLEJTE TEST ZDARMA! A PŘEVĚŘTE SE, VÍTE VŠECHNO O CUKROVCE?

Časový limit: 0

Navigace (pouze čísla úloh)

0 ze 7 úkolů dokončeno

Informace

ZAČÍNÁME? Ujišťuji tě! Bude to velmi zajímavé)))

Test jste již absolvovali. Nemůžeš to znovu spustit.

Testovací načítání...

Pro zahájení testu se musíte přihlásit nebo zaregistrovat.

Chcete-li zahájit tento test, musíte provést následující testy:

Výsledek

Správné odpovědi: 0 ze 7

Tvůj čas:

Čas vypršel

Získali jste 0 z 0 bodů (0)

Děkuji vám za Váš čas! Zde jsou vaše výsledky!

S odpovědí
Se značkou pohledu

Úkol 1 ze 7
co to jméno znamená? cukrovka"doslova přeloženo?
Úkol 2 ze 7
Jaký hormon je nedostatečně produkován u diabetu 1. typu?
Úkol 3 ze 7
Který příznak NENÍ TYPICKÝ pro diabetes mellitus?

Inzulínový šok je stav charakterizovaný snížením hladiny cukru v krvi (hypoglykémie) a zvýšením inzulínu, hormonu produkovaného slinivkou. Tento patologický stav se nutně vyvíjí na pozadí diabetes mellitus.

Ve zdravém těle jsou inzulín a glukóza vždy v přijatelných mezích, ale při cukrovce je metabolismus narušen, a pokud se neléčí, může to vyvolat rozvoj inzulínového šoku. Jinak to lze nazvat také cukrovou krizí nebo hypoglykemickým kómatem.

Tento stav se projevuje akutně. Zpravidla mu předchází období varovných příznaků, které však v některých případech trvá tak krátce, že si toho nestihne všimnout ani samotný pacient. V důsledku toho může dojít k náhlé ztrátě vědomí a někdy dochází k narušení životních funkcí, které jsou regulovány prodlouženou míchou.

Cukrová krize se vyvíjí rychle, s prudkým poklesem koncentrace glukózy v krvi a pomalým vstřebáváním v mozku. Stav prekurzoru je regulován následujícími mechanismy:

Neuroglykopenie je snížení hladiny cukru v mozku. Projevuje se neurologickými poruchami, různými druhy poruch chování, ztrátou vědomí, křečemi. V důsledku toho může přejít do kómatu.
Excitace sympatiko-nadledvinového systému, která se projevuje ve formě zvyšující se úzkosti nebo strachu, tachykardie, vazospasmu, poruch autonomního nervového systému, polymotorických reakcí, zvýšeného pocení.

Příznaky

K rozvoji hypoglykemického kómatu dochází náhle. Předcházejí mu ale varovné příznaky. Při mírném poklesu koncentrace glukózy v krevní plazmě může pacient pociťovat bolesti hlavy, hlad a návaly horka. To se děje na pozadí obecné slabosti. Dále se objevuje zrychlený tep, zvýšená tvorba potu, třes horních končetin nebo celého těla.

V této fázi je celkem snadné se s tímto stavem vyrovnat, pokud přijímáte sacharidy. Pacienti, kteří o své nemoci vědí, mají takové léky nebo sladká jídla vždy u sebe (kousky rafinovaného cukru, sladký čaj nebo džus, bonbóny atd.). Když se objeví první příznaky, stačí je konzumovat k normalizaci hladiny glukózy.

Pokud je léčba prováděna dlouhodobě působícím inzulínem, dochází k největšímu poklesu hladiny glukózy v krvi odpoledne a v noci. Právě v této době se může rozvinout inzulínový šok. V případech, kdy se tento stav rozvine během spánku pacienta, zůstává po dlouhou dobu bez povšimnutí.

V tomto případě nastává porucha spánku, stává se povrchní, neklidná a často se objevují noční můry. Pokud dítě trpí nemocí, může ve spánku křičet nebo plakat. Poté, co se probudí, zažívá retrográdní amnézii a zmatek.

Ráno pacienti uvádějí, že se necítí dobře kvůli neklidnému spánku. Během těchto hodin se hladina glukózy v krvi výrazně zvyšuje, tomu se říká „reaktivní glykémie“. Po celý den po inzulínovém šoku v noci pacient zůstává podrážděný, náladový, nervózní, objevuje se apatický stav a pocit slabosti v celém těle.

Přímo během období hypoglykemického kómatu jsou zaznamenány následující klinické příznaky:

bledost a vlhkost pokožky;
tachykardie;
svalová hypertonicita.

Současně zůstává turgor očních bulvů normální, jazyk je vlhký, dýchání zůstává rytmické, ale při absenci včasné lékařské péče se postupně stává povrchním.

Pokud zůstanete ve stavu cukrové krize po dlouhou dobu, zaznamenáte hypotenzi, nedostatek svalového tonusu, bradykardii a tělesná teplota klesne pod normální hodnoty. Reflexy mohou být také výrazně oslabené nebo zcela chybějící. Žáci přestávají reagovat na světlo.

Pokud je diagnóza v počáteční fázi inzulínového šoku nejasná a chybí zdravotní péče, dochází k prudkému zhoršení celkový stav trpěliví. Může se vyvinout trismus, křeče, nevolnost a zvracení, pacient se rozruší a po chvíli dojde ke ztrátě vědomí.

Při dirigování laboratorní výzkum Glukóza není detekována v moči. Její reakce na aceton přitom může být negativní i pozitivní. Výsledek závisí na stupni kompenzace metabolismu sacharidů.

Příznaky hypoglykémie mohou trápit pacienty, kteří mají cukrovku delší dobu, i když jsou hladiny glukózy v plazmě normální nebo zvýšené. To se vysvětluje prudkými změnami glykemických ukazatelů, například z 18 mmol/l na 7 mmol/l a naopak.

Příčiny

Inzulinový šok je častěji pozorován u pacientů s těžkými formami inzulin-dependentního diabetes mellitus. Kromě toho mohou vývoj takového stavu vyvolat následující faktory:

Injekce nesprávné dávky inzulínu.
Hormon se podává spíše intramuskulárně než subkutánně. To se může stát, pokud má stříkačka dlouhou jehlu nebo se pacient snaží urychlit účinek léku.
Výrazná fyzická aktivita, po které nenásledovalo pojídání potravin bohatých na sacharidy.
Pokud pacient po aplikaci inzulínu nejedl.
Pití alkoholických nápojů.
Masírujte oblast, kam byla aplikována injekce.
První trimestr těhotenství.
Selhání ledvin.
Tuková degenerace jater.

Inzulínový šok často znepokojuje lidi, jejichž diabetes mellitus se vyvíjí na pozadí patologií ledvin, střev, jater a endokrinního systému.

Cukrová krize se často objevuje po užívání salicylátů nebo současném užívání těchto léků spolu se sulfonamidy.

Léčba

Léčba hypoglykemického kómatu začíná intravenózní injekcí glukózy. 40% roztok se používá v množství 20-100 ml. Dávkování závisí na tom, jak rychle se pacient zotaví.

V těžkých případech se používá glukagon, glukokortikoidy se podávají intravenózně nebo intramuskulárně. Lze také použít 0,1% roztok hydrochloridu adrenalinu. Subkutánně se podává 1 ml.

Pokud je polykací reflex zachován, musí být pacientovi podávány sladké nápoje nebo glukóza.

V případě ztráty vědomí, nedostatečné reakce zornic na světlo a bez polykacího reflexu se pacientovi nakapávají pod jazyk malé kapky glukózy. I v komatózním stavu může být tato látka absorbována přímo z dutiny ústní. To se provádí velmi opatrně, aby se pacient neudusil. Existují analogy ve formě gelů. Můžete použít i med.

Během hypoglykemického kómatu by se v žádném případě neměl podávat inzulín, protože to pouze zhorší stav pacienta a výrazně sníží šance na uzdravení. Užívání této drogy v těchto situacích může být smrtelné.

Aby se předešlo zbytečnému vstřikování inzulínu, vybavují někteří výrobci injekční stříkačky automatickým zámkem.

První pomoc

Chcete-li správně poskytnout pohotovostní péči, musíte přesně znát příznaky inzulínového šoku. Pokud jste s jistotou zjistili, že k tomuto konkrétnímu stavu dochází, okamžitě začněte pacientovi pomáhat. Skládá se z následujících fází:

Zavolejte sanitku.
Před příjezdem lékařského týmu pomozte pacientovi do pohodlné polohy: vleže nebo vsedě.
Dejte mu něco sladkého. Může to být cukr, čaj, cukroví, med, zmrzlina, džem. Tu si pacienti zpravidla nosí s sebou.
Pokud ztratíte vědomí, položte oběti na tvář kousek cukru. Ani při diabetickém kómatu to nijak zvlášť nepoškodí vaše zdraví.

Nouzová hospitalizace je nutná v následujících případech:

Opakované podávání glukózy nevrátí pacienta k vědomí a hladina glukózy v krvi zůstává nízká.
Často se opakující inzulínové šoky.
Pokud se vám podařilo překonat hypoglykemický šok, ale máte problémy s kardiovaskulárním systémem, nervový systém objevily se mozkové poruchy, které dříve chyběly.

Inzulínový šok je poměrně závažná porucha, která může pacienta stát život. Proto je důležité být schopen včas poskytnout pomoc v nouzi a provést nezbytný průběh léčby.