Problematika společensky podmíněných nemocí. Sociálně významná infekční onemocnění: pojem, druhy, charakteristika, populační nemocnost, mortalita, sociální důsledky. Herpetická infekce genitálního traktu

Dnes existují tři hlavní skupiny nemocí, které jsou pro člověka jako biologický druh necharakteristické:

1) Civilizační choroby– jde o nemoci běžné v hospodářsky vyspělých zemích, jejichž vznik je spojen s výdobytky vědeckého a technického pokroku. Patří mezi ně ischemická choroba srdeční, ateroskleróza, hypertenze, infarkty, mrtvice, zhoubné novotvary, alergie, spinální osteochondróza atd., o kterých bude řeč později.

2) Společensky významné nemoci– nemoci způsobené především socioekonomickými podmínkami, způsobující škody společnosti a vyžadující sociální ochranu člověka.Jsou hlavní příčinou nemocnosti, invalidity a úmrtnosti zejména u pracující populace vyspělých zemí, patří sem nemoci oběhové soustavy , zhoubné novotvary, cukrovka, tuberkulóza.

3) Sociálně podmíněné nemoci vznikají pod vlivem bezprostředního okolí člověka a jsou spojeny se socioekonomickým stavem země bydliště. Do této skupiny patří drogová onemocnění, pohlavní choroby, tuberkulóza, virová hepatitida B atd.

9. Definice pojmu „patogeneze“. Úloha etiologického faktoru v patogenezi. Patogenetické faktory a jejich charakteristika. Vztahy příčina-následek ve vývoji onemocnění. Pojem "bludný kruh" a jeho význam v patogenezi. Podstata pojmů „funkční“ a „organické“ nemoci.

Patogeneze– to je nauka o mechanismech vývoje, průběhu a výsledku nemoci; část patofyziologie, která studuje roli příčinného faktoru ve vývoji onemocnění, vztah mezi patogenetickými mechanismy a mechanismy obnovy v průběhu onemocnění.

Úloha etiologického faktoru v patogenezi je různá a závisí na síle, povaze a délce jeho působení.

1) Etiologický faktor hraje roli „postrku“, spouštěcího faktoru. Jeho účinek je krátkodobý, rychle ustává a pod vlivem změn jím způsobených dochází k dalšímu rozvoji onemocnění.

2) Etiologický faktor hraje rozhodující roli při vzniku a průběhu onemocnění po celou dobu jeho trvání a s jeho eliminací přichází uzdravení.

3) Etiologický faktor působí v celém průběhu onemocnění, ale jeho role v různých stádiích onemocnění je různá. Patogenní faktor proniká do těla a zpočátku nezpůsobuje onemocnění. Pak dochází k postupné změně reaktivity organismu, vedoucí k rozvoji onemocnění. V budoucnu může dojít k zotavení, i když patogen zůstane v těle.

4) Etiologický faktor, měnící ochranné vlastnosti organismu, otevírá cestu, „bránu“ pro působení dalších patogenních agens, tedy hraje provokující roli ve vztahu k působení jiného faktoru.

V důsledku působení etiologického faktoru dochází v těle k poruchám, na kterých závisí další vývoj onemocnění a jeho projevů. Funkční a strukturální poruchy, které se v organismu vyskytují v důsledku působení etiologického faktoru a ovlivňují další vývoj a projevy onemocnění, se nazývají patogenetické faktory.

Je obvyklé identifikovat hlavní článek a vedoucí faktory patogeneze.

Vlastnosti hlavního článku v patogenezi: 1) dochází pod vlivem etiologického faktoru, tzn. je primární poškození; 2) předchází zbývajícím článkům patogeneze a je nezbytný pro jejich vývoj; 3) specifické pro toto konkrétní onemocnění.

Vlastnosti hlavních faktorů patogeneze: 1) vznikají v dynamice onemocnění po primárním poškození; 2) nespecifické pro konkrétní onemocnění (vyskytuje se u mnoha onemocnění).

Změny, ke kterým dochází při rozvoji patologického procesu a jsou vzájemně propojeny příčinnými a následnými vztahy, tvoří patogenetický řetězec, který lze uzavřít v tzv. "začarovaný kruh"; vždy umocňuje patologické změny v orgánech a tkáních a zhoršuje průběh onemocnění. Ale „začarovaný“ kruh, který vznikl na úrovni periferních orgánů a tkání, lze prolomit a odstranit normalizačním vlivem vyšších nervových a hormonálních regulačních mechanismů. Pokud jsou životně důležité orgány během patologického procesu zapojeny do „začarovaného“ kruhu (například v šoku - nervový, kardiovaskulární a respirační systém), pak se sám pacient zpravidla nemůže dostat z tohoto stavu bez nouzového a energického lékařské zásahy.

Pod funkční nemoci měli bychom chápat taková onemocnění některých orgánů a systémů, kdy k poruše základních funkcí nedochází v důsledku organického poškození, ale v důsledku porušení nervové a humorální regulace jejich činnosti.

Pod organická onemocnění se týká onemocnění, která jsou způsobena poruchami ve struktuře jednoho nebo druhého orgánu. Vycházejí ze strukturálních poruch, tzn. organický anatomický substrát jako příčina onemocnění.

10. Obecné patogenetické mechanismy rozvoje onemocnění a jejich podstata. Význam pojivové tkáně v patologii.

Obecné mechanismy patogeneze onemocnění jsou nervové, hormonální, humorální, imunitní a genetické.

Význam nervový mechanismů v patogenezi nemocí je dána tím, že nervový systém zajišťuje celistvost těla, interakci s prostředím (rychlá, reflexní), rychlou mobilizaci ochranných a adaptačních sil organismu. Strukturální a funkční změny v nervovém systému vedou k narušení trojité nervové kontroly nad stavem orgánů a tkání, to znamená, že dochází k poruchám funkce orgánů a systémů, prokrvení orgánů a tkání a regulace trofických procesů.

Poruchy ve stavu nervového systému mohou být počátečním článkem kortiko-viscerálních (psychosomatických) onemocnění: hypertenze, peptické vředy a ty, které jsou důsledkem psychogenních vlivů. Kortikoviscerální teorie patogeneze onemocnění je založena na reflexní teorii I.M. Sechenov a I.P. Pavlova a je potvrzena možností reprodukce patologických reakcí mechanismem podmíněného reflexu a výskytem funkčních poruch vnitřní orgány pro neurotické poruchy.

Hlavní patogenetické faktory určující vývoj kortikoviscerálních onemocnění jsou následující:

1) narušení dynamiky nervových procesů ve vyšších částech mozku
(zejména v mozkové kůře);

2) změny v kortikálně-subkortikálních vztazích;

3) tvorba dominantních ložisek excitace v subkortikálních centrech;

4) blokování impulsů v retikulární formaci a zvyšující se narušení kortikálně-subkortikálních vztahů;

5) funkční denervace orgánů a tkání;

6) trofické poruchy v nervové tkáni a na periferii;

7) narušení aferentních impulsů z orgánů, které prošly strukturálními a funkčními změnami;

8) porucha neuro-humorálních a neuro-endokrinních vztahů.

Mezi nevýhody kortiko-viscerální teorie patří skutečnost, že nebyly identifikovány konkrétní příčiny a stavy způsobující rozvoj různých forem kortiko-viscerální patologie a ustanovení o narušení kortiko-subkortikálních vztahů jsou příliš obecné povahy a činí neumožňují vysvětlit odlišnou povahu patologických změn vnitřních orgánů pro neurotické poruchy.

Význam hormonální mechanismy v patogenezi nemocí je dána skutečností, že endokrinní systém je silným faktorem v obecné regulaci vitální aktivity těla a jeho přizpůsobení se měnícím se podmínkám prostředí. V patologických procesech udržuje endokrinní systém dlouhodobou funkční aktivitu a metabolické procesy na nové úrovni. Restrukturalizace hormonální regulace zajišťuje rozvoj ochranných a adaptačních reakcí těla.

NA Humorný mechanismy rozvoje onemocnění zahrnují tvorbu v místě primárního poškození různých humorálních biologicky aktivních látek (histamin, bradykinin, serotonin aj.), které hematogenními a lymfogenními cestami způsobují změny krevního oběhu, krevního stavu, vaskulární permeability a funkcí mnoha orgánů a systémů během vývoje a průběhu patologických procesů.

Imunní mechanismy jsou spojeny s funkcí imunitního systému, který zajišťuje stálost bílkovinného složení těla. Proto při všech patologických stavech provázených změnou struktury vlastních bílkovin nebo průnikem cizích bílkovin do organismu dochází k aktivaci imunitního systému, neutralizaci a vylučování z těla změněných a cizích bílkovin.To je jeho ochranná role . Ale v některých případech může dysfunkce imunitního systému vést k rozvoji alergických a autoimunitních onemocnění.

Vytvořená pojivová tkáň plní podpůrnou funkci a chrání tělo před mechanickému poškození a nezformovaná pojivová tkáň plní funkci metabolismu, syntézy plastických látek a biologické obrany těla. Pojivová tkáň plní také funkci regulace homeostázy kapalných médií, složení bílkovin, acidobazické rovnováhy, bariérové a fagocytární funkce a podílí se na tvorbě, ukládání a uvolňování biologicky aktivních látek. Porušení nebo zkreslení těchto funkcí vede k rozvoji patologických procesů.

11. Vztah mezi destruktivními a protektivně-adaptivními procesy v patogenezi. Pojem „sanogeneze“ a její mechanismy.

Každá nemoc se projevuje destruktivními a ochranně-adaptivními změnami. První vznikají v důsledku působení etiologických faktorů a druhé v důsledku mobilizace neuroreflexních a hormonálních adaptačních mechanismů. Ochranně-adaptivní změny, které přesahují parametry biologických funkcí organismu, se však stávají destruktivními a zvyšují závažnost patologických změn. Kromě toho stejné změny u různých nemocí a v odlišní lidé může mít jinou povahu.

Přechod protektivně-adaptivní reakce v destruktivní je pozorován při překročení fyziologických parametrů, při změně životních podmínek organismu a při vzniku nových patogenetických jevů zvyšujících poruchu funkce zotavení.

Sanogeneze- komplex komplexních reakcí, které vznikají od okamžiku působení škodlivého faktoru a jsou zaměřeny na jeho odstranění, normalizaci funkcí, kompenzaci porušení a obnovení narušené interakce těla s vnějším prostředím. Sanogeneze je tedy mechanismem obnovy a velmi důležitou složkou tohoto procesu je kompenzace narušených funkcí.

Sanogenetické mechanismy se na základě jejich vývoje dělí na primární a sekundární.

Hlavní mechanismy jsou považovány za fyziologické procesy (jevy), které existují ve zdravém těle a při výskytu chorobného procesu se mění v sanogenetické. Jsou rozděleny do následujících skupin:

1) Adaptivní mechanismy, které přizpůsobují tělo fungování v podmínkách patogenního působení a zabraňují rozvoji onemocnění (uvolňování krve z krevních zásob a zvýšená erytropoéza až hypoxie atd.).

2) Ochranné mechanismy, které zabraňují vstupu patogenního agens do organismu a podporují jeho rychlou eliminaci (baktericidní látky v biologických tekutinách, ochranné reflexy – kašel, zvracení atd.).

3) Kompenzační mechanismy.

Díky primárním sanogenetickým mechanismům může být reakce na extrémní expozici omezena na stav před onemocněním.

Sekundární sanogenetické mechanismy se tvoří během vývoje patologického procesu. Jsou také rozděleny do 3 skupin:

1) Ochranné, zajišťující lokalizaci, neutralizaci, eliminaci patogenního agens.

2) Kompenzační mechanismy, které kompenzují dysfunkci během vývoje patologie.

3) Extrémní mechanismy. Vznikají při hlubokých poruchách struktury a funkcí orgánů a tkání, tzn. v konečné, kritické fázi onemocnění.

12. Pojem obecný adaptační syndrom a stres, příčiny jejich vzniku a mechanismy rozvoje. Myšlenka adaptačních nemocí, jejich typy a podstata.

Doktrínu stresu formuloval vynikající kanadský vědec Hans Selye, který formuloval obecnou koncepci rozvoje stresu a odhalil mechanismy, především hormonální, tohoto procesu.

Stres nebo obecný adaptační syndrom- jedná se o soubor obecných fyziologických, psychologických a biochemických reakcí organismu v reakci na působení extrémních podnětů jakéhokoli charakteru - stresorů.

Selye ve svých dílech používal pojmy „stres“ a „syndrom obecné adaptace“ jako synonyma. Pod tímto pojmem rozuměl soubor nespecifických reakcí těla, které vznikají pod vlivem stresoru, spolu se specifickými reakcemi, jejichž povaha závisí na povaze podnětu.

V reakci na působení středně dráždivých látek se v těle rozvine stav, který je označen pojmem eustres – fyziologický stav napětí v adaptačních rezervách těla způsobený podnětem střední síly. Tento stav je pro člověka normální, protože tělo je neustále ovlivňováno faktory vnější prostředí. Kromě toho má eustres adaptivní význam, protože pomáhá trénovat obranné reakce těla.

Naopak působení dráždivých látek extrémní síly a trvání na organismus způsobuje rozvoj stavu, který je v současnosti označován jako nouze. S rozvojem distresu ztrácejí nespecifické protektivně-adaptivní reakce své kladná hodnota a způsobit poškození, které se tvoří v těle. Závažnost takových změn závisí jak na vlastnostech extrémního podnětu (síla, trvání), tak na odolnosti těla, dané genetickými a získanými vlastnostmi.

V závislosti na době trvání procesu se rozlišují následující typy stresu: 1) akutní; 2) subakutní; 3) chronické.

Selyeho zásluhou je kromě odhalení mechanismu stresu také popis komplexu patologických změn v těle, ke kterým při stresu dochází. V současné době jsou označovány jako "Selyeho triáda". Zahrnuje: 1) hypertrofii kůry nadledvin a involuci (reverzní vývoj) thymicko-lymfatického aparátu; 2) tvorba vředů v gastrointestinálním traktu; 3) změny v periferní krvi: rozvoj neutrofilní leukocytózy a snížení obsahu lymfocytů a eozinofilů.

Ve vývoji stresu existují 3 fáze:

1)Stádium úzkosti. Doba trvání 6-48 hodin. Zahrnuje 2 typy reakcí. První spojené s rozvojem primárního poškození: hypotenze, snížený puls a respirační pohyby, hypoglykémie, snížená tělesná teplota a svalový tonus, zvýšená vaskulární permeabilita a ztluštění krve, zvýšené odbourávání bílkovin.

Druhá skupina reakce jsou zaměřeny na působení proti těmto změnám a jsou způsobeny zvýšenou sekrecí ACTH, glukokortikoidů, adrenalinu a řady dalších hormonů: zvýšená krevní tlak a tělesná teplota, zvýšená srdeční frekvence, dýchání, zvýšená hladina glukózy a mastné kyseliny v krvi a jejich vstup do tkání. V této fázi dochází k vývoji „Selyeho triády“. Tyto změny vedou k dočasnému snížení odolnosti těla vůči škodlivému faktoru.

2)Stádium odporu. Rozvíjí se přibližně 48 hodin po nástupu stresové reakce.V této fázi se rozvíjí hypertrofie kůry nadledvin, trvalé zvýšení sekrece glukokortikoidů, katecholaminů, hyperplazie štítná žláza, mírná atrofie gonád. Tyto hormonální změny vedou ke zvýšení odolnosti organismu vůči extrémním dráždidlům.

Při střední síle nebo krátké době působení podnětu se výsledné strukturální poruchy v orgánech a jejich funkční činnost postupně normalizují. Působí-li nadměrně silný podnět, postupně dochází k vyčerpání funkce kůry nadledvin, zesilují se katabolické procesy a snižuje se odolnost organismu vůči působení podnětu.

3)Fáze vyčerpání. Charakterizováno snížením produkce hormonů hypofýzy a nadledvin. V této fázi dochází ke snížení odolnosti organismu vůči extrémním dráždidlům.

: metodická příručka pro studenty Fakulty tělesné kultury / A.V. Shelegina, I.L. Levina; Státní vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání "Kuzbassova státní pedagogická akademie", Katedra technické a tělesné výchovy a tělesné výchovy - Novokuzněck, 2011 -114s.

Toolkit „Základy prevence šíření společensky závažných nemocí mezi dospívajícími“ je určena studentům FTVŠ specializačního oboru „Základy zdravotnické práce ve vzdělávacím zařízení“, Metodická příručka obsahuje teoretický materiál nezbytný pro budoucího specialistu, odborná činnost která je zaměřena na organizaci preventivní práce ve výchovném ústavu

Úvod

Podle ministerstva zdravotnictví je epidemiologická situace v Rusku stále napjatější. Ekonomická a sociální nestabilita ve společnosti s sebou nese neúprosný nárůst počtu nemocí, které jsou označovány za společensky významné. Nemoci této skupiny představují významnou hrozbu pro veřejné zdraví, způsobují společnosti obrovské škody spojené se ztrátou dočasné i trvalé pracovní schopnosti, nutností obrovských nákladů na prevenci, léčbu a rehabilitaci, předčasnou úmrtností a kriminalitou.

Statistiky ukazují, že mezi dospívajícími se rozšířily společensky významné nemoci. Mladí lidé jsou nejzranitelnější skupinou populace, která se rychle zapojuje do epidemického procesu. Za příčiny nárůstu společensky závažných onemocnění u adolescentů jsou považovány sociální nepřizpůsobivost, nízká úroveň hygienických znalostí, podmínky prostředí a brzký nástup sexuální aktivity. [Korchagina G.A. a kol., 2004; Ramazanov R.S., 2005; Suslin S.A., Galkin R.A., 2006].

Řešení problému šíření společensky závažných onemocnění mezi mladistvými je spojeno s organizací primární prevence ve výchovných ústavech. Podstatou preventivní práce je rozšíření chápání dospívajících školáků v této oblasti, utváření strategií zdraví šetřícího chování v rizikových situacích spojených s možností nákazy a počátkem rozvoje onemocnění.

Metodická příručka „Základy prevence šíření společensky závažných onemocnění u mladistvých“ je určena pro školení odborníků v organizaci preventivní práce ve výchovném ústavu. Příručka obsahuje podrobný teoretický materiál o společensky významných nemocech, jejich charakteristikách, způsobech prevence apod. Elektronická verze příručky obsahuje názorný a názorný blok. Navíc zpracováno pro metodickou příručku pracovní sešit, pomůže strukturovat znalosti a prověřit kvalitu asimilace teoretického materiálu.

Společensky významné nemoci

Pojem „společensky významné nemoci“. Společnost a společensky významné nemoci. Lidská odpovědnost při šíření společensky závažných nemocí . Klasifikace a hlavní charakteristiky nemocí.

Co se rozumí společensky významnými nemocemi? Elementární analýza výrazu „společensky významný“ ukazuje, že nemoci této skupiny mají velká důležitost pro společnost představují hrozbu velký početČlověk. Apel na literární zdroje nám umožňuje tvrdit, že pojem společensky významné nemoci zahrnuje řadu nemocí, které nejvíce ohrožují blahobyt obyvatel země. Hlavní rysy zahrnuté v konceptu společensky významné nemoci jsou:

· rozšířenost onemocnění, tj. vysoké procento šíření onemocnění mezi populací, včetně přítomnosti významného procenta „skrytých“ pacientů ve společnosti,

· vysoká míra ročního růstu počtu nemocných, nemoci této skupiny se šíří poměrně rychle,

· omezení plnohodnotného fungování pacienta ve společnosti v přítomnosti takového onemocnění,

· nebezpečí onemocnění pro ostatní,

· infekční a neinfekční povaha.

Navíc nemoci patřící do této kategorie nejen ničí zdraví a tělo člověka, ale nesou s sebou i negativní sociální důsledky: ztrátu rodiny, přátel, práce, živobytí atd. Charakteristický Tyto nemoci spočívají v tom, že si vyžádají většinu životů mladých lidí a lidí v produktivním věku. Důležitá vlastnost společensky významné nemoci je, že když víte, jak neonemocnět a následovat určitá pravidla, pak lze onemocnění předcházet nebo jej zastavit v raném stádiu onemocnění.

Situace s šířením nemocí této skupiny se natolik vyhrotila, že vyvolává obavy na úrovni vlády Ruské federace. Epidemiologická pozorování posloužila jako základ pro sestavení seznamu společensky významných onemocnění. Vláda Ruské federace schválila v souladu s čl. 41 Základů legislativy Ruské federace o ochraně zdraví občanů seznam nemocí klasifikovaných jako společensky významné. (Usnesení č. 715 ze dne 1. prosince 2004 „O schválení seznamu společensky významných nemocí a seznamu nemocí ohrožujících ostatní“). Tento seznam zahrnuje: onemocnění způsobené virem lidské imunodeficience (HIV), tuberkulózu, hepatitidu, pohlavně přenosné infekce, diabetes mellitus, zhoubné novotvary, duševní poruchy a poruchy chování, onemocnění charakterizovaná vysokým krevním tlakem.

Podle statistik společnost přesouvá odpovědnost za zdraví na bedra státu, medicíny, škol a kohokoli jiného než sebe. Zdravotnictví provádí určitá preventivní opatření, ale jejich objem a účinnost přímo závisí na touze obyvatel žít ve společnosti zdravé na těle i na duši. Lidé si velmi často neuvědomují velikost svých zdravotních rezerv a plýtvají jimi a zapomínají, že je snadné je ztratit, ale obtížně obnovit a někdy, v případě společensky významných nemocí, nemožné. Každý člověk má přitom moc chránit sebe a své blízké. K tomu je nutné mít základní hygienické znalosti týkající se prevence společensky významných onemocnění. Navíc, vzhledem ke specifické povaze nemocí, musí člověk se zájmem o vlastní blaho pochopit, že jeho zdraví do značné míry závisí na zdraví jeho prostředí. Jednou z nejdůležitějších aktivit spolkového programu boje se společensky významnými nemocemi je proto zvyšování úrovně znalostí o stávající epidemiologické situaci a šíření hygienických znalostí o prevenci těchto nemocí. „Společnost, která má značné množství informací o těchto nemocech, o preventivních opatřeních a účinných metodách léčby, může poskytnout velkou pomoc v boji se společensky významnými nemocemi“

To vše přispěje ke snížení společenského významu, tzn. dosažení stavu ohledně nemoci, kdy existence určité nemoci v zemi přestává mít společensky významné důsledky.

Incidence je dnes tak vysoká, že podle názoru mnoha epidemiologů, sociologů, hygieniků atd. je pro snížení společenského významu nemocí této skupiny nutné kromě všeho výše uvedeného zajistit :

· plné fungování jedince ve společnosti v případě onemocnění (zejména cukrovka v Japonsku je běžnou, ale společensky nevýznamnou nemocí, protože poskytování léků a edukace diabetických pacientů je organizována tak, že průměrná délka života diabetického pacienta v Japonsku je vyšší než u běžného člověka),

· snížení počtu „skrytých“ pacientů a zaručení absence významného počtu podobných pacientů ve společnosti (zlepšením kvality diagnostiky v prvních letech jistě vzroste počet oficiálně registrovaných pacientů, nicméně v konečném důsledku dojde ke snížení společenského významu onemocnění v důsledku poklesu počtu fatálních a vážně traumatických následků léčby onemocnění v důsledku zahájení léčby v časném stadiu, například u pacientů s rakovinou).

Společensky významné nemoci jsou tedy skupinou nemocí, které představují hrozbu pro moderní společnost. Dnes je situace s šířením společensky významných nemocí velmi vážná, vyžadující konsolidaci mnoha struktur, nejen vládních, lékařských, ale i pedagogických. Vzdělávací systém má velký potenciál v organizování primární prevence, jejímž podstatou je rozšiřování hygienických znalostí mládeže, vytváření strategií zdravotně šetřícího chování v situacích spojených s rizikem infekce nebo nástupem rozvoje onemocnění.

Uvažujme stručný popis společensky závažné nemoci zařazené do seznamu schváleného vládou Ruské federace.

Onemocnění způsobené virem lidské imunodeficience (HIV). Infekce HIV, která získala status „moru“ dvacátého a nyní jednadvacátého století, je nejvýznamnější hrozbou pro lidskou společnost. Podle statistik způsobil HIV za posledních 24 let smrt více než 25 milionů lidí a stal se jednou ze společensky významných nemocí nebezpečných pro společnost. HIV se šíří vysokou rychlostí a vyznačuje se neuvěřitelnou variabilitou – dnes věda zná více než 40 tisíc variant jeho genomu. Tato okolnost komplikuje výzkum vědců v oblasti pátrání účinné léky proti této infekci. V současnosti na světě neexistují léky, které by dokázaly pacienta s HIV zcela vyléčit. Všechny dosud známé léky jsou zaměřeny pouze na podporu zdrojů lidského těla infikovaného virem. Až dosud vědci studující fenomén HIV nemohou zjistit, jak tato nemoc pronikla do lidské populace. Podle jedné z nejpravděpodobnějších hypotéz byl virus imunitní nedostatečnosti získán z opic, ale vědci nedávají přesnou odpověď na logickou otázku, jak přesně se to stalo. Jen jedna věc je jistá - rodiště HIV je v zemích střední a západní Afriky. HIV infekce je dlouhodobé infekční onemocnění virové etiologie, charakterizované dlouhou latentní periodou, poškozením buněčné části imunitního systému, což vede ke stavu známému jako „syndrom získané imunodeficience“ (AIDS). Při AIDS se rozvíjejí sekundární infekční a onkologická onemocnění, která obvykle vedou ke smrti. Nemoc byla poprvé registrována v roce 1981, v roce 1983 byl objeven její původce - virus lidské imunodeficience. Během své existence se nemoc rozšířila na všechny kontinenty zeměkoule a stala se pandemií. Podle Federálního vědeckého a metodického centra pro prevenci a kontrolu AIDS může počet lidí nakažených virem HIV v Rusku ve skutečnosti dosáhnout 1 milionu lidí (což odpovídá 1 % dospělé populace země).

Tuberkulóza- infekční onemocnění, které se rozvíjí, když bakterie tuberkulózy vstoupí do těla. V tomto případě jsou hlavním orgánem, který je onemocněním postižen, plíce. V některých případech může jít o tuberkulózu mozku a jeho membrán, tuberkulózu kostí, kloubů, ledvin, genitálií, očí, střev a dalších orgánů. 75 % pacientů s tuberkulózou jsou lidé ve věku 20-40 let, tedy v nejproduktivnějším a produktivním věku. Dnes je dokázáno, že drtivou většinu případů tuberkulózy lze vyléčit. Pokud je správně organizována detekce a léčba tuberkulózy, která musí být prováděna pod kontrolou a nesmí být přerušována, pak se pacienti uzdraví. Před více než 100 lety bylo prokázáno, že tuberkulóza je infekční (nakažlivé) onemocnění způsobené Kochovým bacilem. Tuberkulózou trpí nejen lidé, ale i zvířata a ptáci. V živém organismu si bacil tuberkulózy najde pro sebe vhodné nutriční a teplotní podmínky a může se rychle množit. Lidé trpící tuberkulózou různého věku a pohlaví. Toto onemocnění postihuje nejen plíce, ale i další orgány: kosti, oči, kůži, lymfatický, urogenitální a nervový systém atd.

Infekce, které jsou převážně sexuálně přenosné. Mezi pohlavně přenosné choroby patří: kapavka, syfilis, genitální herpes, genitální bradavice (genitální bradavice), bakteriální vaginóza atd. Kromě toho se sexuálně může přenášet virová hepatitida, na kterou každoročně umírá velké množství lidí. Dnes výskyt pohlavně přenosných chorob neustále narůstá. V poslední době lékaři zaznamenávají kombinace různých forem onemocnění způsobených současně několika patogeny. Proto pro účinnější léčbu musí být pacient vyšetřen na přítomnost všech typů patogenů STI. Společenský význam sexuálně přenosných nemocí spočívá v tom, že pokud nejsou dostatečně léčeny, mohou vést k neplodnosti, sexuální dysfunkci u mužů a zánětům vnitřních pohlavních orgánů u žen. Přestože neexistuje 100% prevence pohlavně přenosných chorob, dodržování pravidel osobní hygieny a rozumného chování v sexuálním životě pomůže vyhnout se nepříjemnému setkání s pohlavně přenosnými chorobami.

Hepatitida(z řeckého hepatos - játra) - to je obecný název zánětlivá onemocnění játra. Hepatitida může být způsobena některými léky, toxiny, infekčními nebo systémovými onemocněními. Virové hepatitidy jsou však pro lékařskou vědu i praktické zdravotnictví významným problémem, který je epidemiologicky stále akutnější.

Jeho celosvětově rozšířená prevalence zařadila hepatitidu na seznam nejnebezpečnějších společensky významných onemocnění. Tato epidemiologická situace se vysvětluje snadným šířením virové hepatitidy. I nejmenší množství infikované krve vstupující do lidského těla může vést k infekci hepatitidou.

Při absenci včasné léčby onemocnění hepatitidy postupuje a přechází do chronického stadia, které je obtížnější léčit. Podle výzkumu ročně onemocní virovou hepatitidou přibližně 20 milionů lidí na světě, a pokud se neléčí, asi 10 % z nich onemocní chronicky. K hepatitidě A a hepatitidě E dochází především v důsledku špatné osobní hygieny, zatímco k infekci viry B, C, D, G dochází kontaktem s infikovanou krví. Pro svou rozšířenou prevalenci a destruktivní účinky na lidský organismus představují viry hepatitidy největší hrozbu pro zdraví. B a S.

Zhoubné novotvary. Onkologie(onko- + řecké logos nauka, věda) - obor medicíny a biologie, který studuje příčiny, mechanismy rozvoje a klinické projevy nádorů. Onkologie studuje metody diagnostiky, léčby a prevence nádorů. Nádor nazývat nadměrné patologické růsty tkání sestávajících z kvalitativně změněných buněk těla, které ztratily svou diferenciaci. Z pojmů akceptovaných v medicíně k označení nádorového procesu se nejčastěji používají tyto: nádor - nádory, novotvary - novotvar, blastom - blastoma - ten druhý nejlépe odráží podstatu procesu. Blastom pochází z řeckého slovesa blastonein – růst. Podle povahy a rychlosti růstu se nádory dělí na benigní a maligní. Většina maligních novotvarů jsou rakovinné nádory. Lékaři poznamenávají, že název nemoci „rakovina“ pochází z latinského slova „rakovina“, protože tvar nádoru ve svém obrysu připomíná kraba. Dnešní lékaři jsou vážně znepokojeni tím, že výskyt rakoviny na celém světě neustále roste. Tato situace je způsobena především zhoršením životní prostředí a životní styl lidí. Lékaři dnes nejčastějším typům rakoviny říkají rakovina plic, rakovina žaludku a rakovina prsu. Společenský význam zhoubných novotvarů spočívá v tom, že diagnóza rakoviny zní pro lidi často jako rozsudek smrti. Nedostatek informací o této nemoci a zastaralé představy o léčebných metodách vytvářejí ve společnosti mýtus o nevyléčitelnosti rakoviny. Společnost však musí mít o nemoci spolehlivé informace a pamatovat na to, že rakovina je vyléčitelná nemoc. Podle lékařů se v počátečních stádiích onemocnění rakovina ve většině případů vyléčí, a proto si společnost musí uvědomit mimořádný význam včasné diagnózy. Nebezpečí rakoviny spočívá v tom, že je po dlouhou dobu asymptomatická. Mnoho lidí se obrací na specialisty o pomoc pouze tehdy, když začnou pociťovat fyzické nepohodlí, a to se děje pouze v posledních fázích onemocnění. Je třeba připomenout, že příliš pozdní stanovení diagnózy výrazně snižuje účinnost léčby. Hlavní příčiny rakoviny lze podle lékařů rozdělit na vnější a vnitřní. Vnější faktory zahrnují fyzikální, chemické a biologické faktory. Vnitřní příčiny rakoviny jsou spojeny s dědičnou predispozicí k onemocnění. To se týká zejména rakoviny prsu u žen.

Diabetes- onemocnění endokrinního systému způsobené absolutním nebo relativním nedostatkem hormonu slinivky břišní - inzulínu v těle a projevující se hlubokými poruchami metabolismu sacharidů, tuků a bílkovin. Diabetes mellitus je jedním z nejčastějších onemocnění. Jeho prevalence mezi populací je v současnosti 6 %. Každých 10-15 let se celkový počet pacientů zdvojnásobí.

Duševní poruchy a poruchy chování.Více než 450 milionů lidí na světě trpí duševními nebo neurologickými poruchami. Přibližně čtvrtina populace ve vyspělých i rozvojových zemích trpí v různých fázích života tou či onou duševní poruchou.

V současnosti je na světě 120 milionů lidí s depresí a 37 milionů s Alzheimerovou chorobou. Asi 50 milionů trpí epilepsií a 24 milionů schizofrenií. Podle WHO však 41 procent zemí nemá rozvinutou politiku týkající se duševních nemocí a 25 procent zemí nemá v této otázce legislativu. Dvě třetiny vlád přidělují na psychiatrii ne více než jedno procento svého rozpočtu na zdravotnictví.

Nemoci charakterizované vysokým krevním tlakem. Podle Světové zdravotnické organizace jsou kardiovaskulární onemocnění celosvětově hlavní příčinou úmrtí a představují více než polovinu všech případů. Podle nedávných statistických studií provedených WHO ve 34 zemích je dnes Rusko na prvním místě v úmrtnosti na komplikace hypertenze. Nebezpečí hypertenze je, že si toho člověk často nevšimne. Lidé často připisují příznaky hypertenze prosté únavě, aniž by našli důvod k návštěvě lékaře. Časté bolesti hlavy, závratě, tinitus, snížená výkonnost, otoky končetin a zvýšený krevní tlak však mohou být příznaky latentní hypertenze.

Všechny uvedené společensky významné nemoci mají rizikové a ochranné faktory. Znalost těchto faktorů může hrát velkou roli při realizaci prevence . Rizikové faktory jsou spojeny se zvýšenou pravděpodobností rozvoje, větší závažností nebo delším trváním závažných zdravotních poruch. Ochranné faktory jsou stavy, které zvyšují odolnost lidí vůči rizikovým faktorům a poruchám; jsou definovány jako faktory, které modifikují, zlepšují nebo mění reakci člověka na určité rizikové faktory prostředí, které predisponují ke zhoršené adaptační schopnosti.

Duševní poruchy a poruchy chování.

Onemocnění způsobené virem lidské imunodeficience (HIV).

Diabetes.

Zhoubné novotvary.

Tuberkulóza.

Hepatitida.

Infekce, které jsou převážně sexuálně přenosné.

Nemoci způsobené vysokým krevním tlakem.

Pojem „společensky významné nemoci“.

Elementární analýza slovního spojení „společensky významné“ ukazuje, že nemoci této skupiny mají pro společnost velký význam a představují hrozbu pro velký počet lidí. Pojem společensky významné nemoci zahrnuje řadu nemocí, které nejvíce ohrožují blahobyt obyvatel země. Hlavní rysy zahrnuté v konceptu společensky významné nemoci jsou:

· rozšířenost onemocnění, tj. vysoké procento šíření onemocnění mezi populací, včetně přítomnosti významného procenta „skrytých“ pacientů ve společnosti,

· vysoká míra ročního růstu počtu nemocných, nemoci této skupiny se šíří poměrně rychle,

· omezení plnohodnotného fungování pacienta ve společnosti v přítomnosti takového onemocnění,

· nebezpečí onemocnění pro ostatní,

· infekční a neinfekční povaha.

Navíc nemoci patřící do této kategorie nejenže ničí zdraví a tělo člověka, ale nesou s sebou i negativní sociální důsledky: ztrátu rodiny, přátel, práce, živobytí atd. Charakteristickým rysem takových nemocí je, že berou pryč ve většině životů mladých lidí a lidí v produktivním věku. Důležitým znakem společensky významných nemocí je, že pokud víte, jak neonemocnět a dodržujete určitá pravidla, pak lze nemoci předcházet nebo ji zastavit v raném stadiu nemoci.

Situace s šířením nemocí této skupiny se natolik vyhrotila, že vyvolává obavy na úrovni vlády Ruské federace. Jako základ pro sestavení posloužila epidemiologická pozorování seznam společensky závažných nemocí. Vláda Ruské federace schválila v souladu s čl. 41 Základů legislativy Ruské federace o ochraně zdraví občanů seznam nemocí klasifikovaných jako společensky významné. (Usnesení č. 715 ze dne 1. prosince 2004 „O schválení seznamu společensky významných nemocí a seznamu nemocí ohrožujících ostatní“). Tento seznam zahrnuje: onemocnění způsobené virem lidské imunodeficience (HIV), tuberkulózu, hepatitidu, pohlavně přenosné infekce, diabetes mellitus, zhoubné novotvary, duševní poruchy a poruchy chování, onemocnění charakterizovaná vysokým krevním tlakem.

Příkazem Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje ze dne 7. října 2011 č. 1154n bylo schváleno rozdělení dotací poskytnutých v roce 2011 z federálního rozpočtu do rozpočtů ustavujících subjektů Ruské federace na spolufinancování aktivit regionálních programů realizovaných k výdaje rozpočtu ustavující entity Ruské federace v rámci federálního cílového programu „Prevence a kontrola společensky významných nemocí“ (2007-2012) za účelem finanční podpory nákladů na zlepšení poskytování specializovaná lékařská péče:

Pro diabetes mellitus;

Pro onemocnění tuberkulózy;

Pro onkologická onemocnění;

V případech sexuálně přenosných infekcí;

V případech duševních poruch;

Pro onemocnění arteriální hypertenze;

V případě infekce HIV;

Pro onemocnění virové hepatitidy.

Zařazení určité nosologie do seznamu společensky významných onemocnění závisí na řadě národních, kulturních a ekonomických faktorů. Například v Japonsku je cukrovka běžnou, ale ne společensky významnou nemocí. Medicína a edukace pacientů jsou organizovány tak, aby jejich průměrná délka života nebyla nižší než průměrná délka života osoby bez diabetu. Tuberkulóza je vážným problémem pro Rusko, mnoho zemí v Africe a Asii a v dalších zemích Severní Amerika prevalence onemocnění je nízká.

Současný podíl komplikací u diabetes mellitus je 35 %. 1 % pacientů podstoupilo amputaci končetiny. Celkem bylo poprvé v průběhu roku uznáno invaliditou z důvodu cukrovky 38,6 tisíce osob.

Incidence cévních poruch mozku (cerebrovaskulární onemocnění včetně cévní mozkové příhody) v důsledku arteriální hypertenze je 5776 případů na 100 000 tisíc obyvatel, mortalita je 325 případů na 100 tisíc obyvatel.

Počet nově registrovaných případů HIV infekce dosáhl 37,7 tisíc, v nápravných zařízeních Federální vězeňské služby - 2 tisíce případů. Podíl těhotných žen infikovaných HIV zařazených do programu prevence infekce HIV u novorozenců byl 75 %.

Incidence akutní virové hepatitidy B a C dosáhla 8,6 a 4,5 případů na 100 tis. obyvatel, chronické virové hepatitidy B a C - 51,4 případů na 100 tis. obyvatel.

Společensky významné nemoci, a zejména nemoci, které představují nebezpečí pro ostatní, ovlivňují veřejné zájmy. Zde je možný konflikt mezi soukromými zájmy, realizací vůle jednotlivců (být léčen nebo ne) a zájmy společnosti. Konečně státní zájmy jsou zájmy, jejichž nositelem je stát. Představiteli těchto zájmů jsou příslušné státní a jiné oprávněné orgány.

· plné fungování jedince ve společnosti v případě onemocnění.

Společensky významné nemoci jsou tedy skupinou nemocí, které představují hrozbu pro moderní společnost. Dnes je situace s šířením společensky významných nemocí velmi vážná, vyžadující konsolidaci mnoha struktur, nejen vládních, lékařských, pedagogických, ale i dobrovolnických. Velký potenciál má dobrovolnictví při organizování primární prevence, jejímž podstatou je rozšiřování hygienických znalostí mládeže, vytváření strategií zdravotně úsporného chování v situacích spojených s rizikem nákazy nebo se vznikem onemocnění.

Podívejme se na některé z nejčastějších a nebezpečných onemocnění z výše uvedeného seznamu, zařazených do 1. a 2. skupiny.

2. Duševní poruchy a poruchy chování.Psychické poruchy vážně ohrožují sociální blahobyt lidí. Více než 450 milionů lidí na celém světě trpí duševními nebo neurologickými poruchami. Přibližně čtvrtina populace ve vyspělých i rozvojových zemích trpí v různých fázích života tou či onou duševní poruchou.

Světová zdravotnická organizace dnes zaznamenává rostoucí trend v počtu duševních chorob ve společnosti. Někteří odborníci tento fenomén spojují s nestabilní socioekonomickou situací v zemi. Podle oficiálních údajů je dnes v Rusku 6 milionů lidí s duševními problémy. Podle lékařských statistik je Rusko od 90. let jednou z pěti zemí s nejvyšším počtem sebevražd. Současná epidemiologická situace předurčila, že duševní poruchy jsou zařazeny na seznam nejvýznamnějších společenských nemocí. Nejvyšší úroveň primárního výskytu duševních poruch, zejména hraniční patologie, je pozorována v adolescenci. Je to dáno tím, že v tomto věku každý jedinec zažívá působení dvou přirozených, avšak nejednoznačných procesů: intenzivní socializace jedince a aktivní fyziologická restrukturalizace těla. Tedy zejména vážný problém dospívání je nedostatečná sociální adaptace, projevující se především vysokou četností poruch chování - od zvýšené konfliktnosti a nekázně až po chování, jehož povinnou a určující složkou je páchání protiprávního jednání.

Aby se epidemiologická situace nezhoršovala, musí společnost pochopit její závažnost. K tomu musí mít lidé spolehlivé informace o těchto nemocech.

Deprese(lat. deprimo „drtit“, „potlačovat“) je duševní porucha, onemocnění charakterizované poklesem nálady, ztrátou schopnosti prožívat radost a zhoršeným výkonem.

Příznaky deprese jsou velmi rozsáhlé a liší se v závislosti na závažnosti onemocnění. S jistotou lze říci, že deprese je onemocněním celého těla Nejčastějším příznakem deprese je špatná nálada. Člověk trpící touto nemocí velmi často zažívá smutek, pocit beznaděje, obavy a strach, vinu a úzkost. Stává se podrážděným, stahuje se do sebe, minimalizuje nebo vůbec nekomunikuje s přáteli a rodinou. Člověka přestane bavit dříve příjemné činnosti. Klesá mu sebevědomí, ztrácí zájem o život, o koníčky, o své oblíbené koníčky. Život se stává jakoby bezbarvým a plochým. Z fyziologické stránky projevu depresivního stavu - pocit neustálé únavy. Člověk se rychle unaví i poté, co dělá věci, které dříve zvládal s lehkostí. Často zažívá neustálou únavu, tzn. jako byste vůbec neodpočívali a krátkodobý odpočinek nedává požadovaný účinek, sexuální touha klesá. Mohou se objevit i fyzické poruchy, jako jsou bolesti hlavy, problémy s trávením a srdeční funkcí a další bolesti. Člověk náchylný k depresím velmi často trpí poruchami spánku. Večer nemůže dlouho usnout nebo se naopak ráno probouzí příliš brzy. Snižuje se chuť k jídlu nebo naopak dochází k přejídání.

Neurózy- nejčastější typ bolestivých stavů způsobených expozicí traumatickým faktorům; jsou charakterizovány obsedantní stavy, hysterické projevy atd., kritický postoj k nim, zachování vědomí nemoci, přítomnost somatických a autonomních poruch.

Neuróza(nebo jak se také nazývá neurotická porucha) je obecný název pro skupinu určitých funkčních psychogenních reverzibilních poruch. Neuróza má přímou tendenci k protrahovanému průběhu. Dnes je neuróza charakterizována poklesem duševní a fyzické výkonnosti. Nejčastěji se projevuje ve formě hysterie nebo variant obsedantního chování a jde o astenický stav člověka. Neuróza přímo souvisí se stavem nervového systému, a pokud člověk zažil nějaké silné zážitky, stres nebo měl nějaký jiný dopad na nervový systém, pak se pravděpodobnost nervozity zvyšuje. Jak ukazuje praxe, neuróza se nejčastěji vyskytuje v důsledku těžkých stresových situací. Právě stres způsobuje vyčerpání nervového systému, v důsledku čehož dochází k narušení srdečního rytmu, ale i činnosti žaludku a dalších orgánů.

Hlavní příčiny neuróz:

· Silná fyzická nebo psychická zátěž, vyjádřená neustálou prací, bez možnosti dlouhodobého odpočinku. Vznik trvalého, tzn. chronický stres, stejně jako silné emoční strádání spojené s problémy v osobním životě. Kombinace těchto faktorů dává dvojí účinek rozvoj neurózy.

· Silné vyčerpání nervového systému v důsledku neschopnosti provést určitý úkol nebo vyřešit problém.

· Nabitý pracovní program, bez možnosti odpočinku, nebo neschopnosti odpočívat.

· Vrozený sklon k rychlé únavě a následné přepracování.

· Zneužívání alkoholu nebo drog.

· Přítomnost onemocnění doprovázejících nervozitu, které značně vyčerpávají organismus a zejména imunitní systém.

Hlavní příznaky neurózy. Příznaky neurózy se dělí na psychické a somatické. Psychiatrické příznaky zahrnují:

· Emocionální stres, často se projevuje ve formě obsedantních myšlenek a obsedantních činů, které vznikají bez zjevného důvodu.

· Akutní reakce a nepřipravenost na stresové situace. Pokud na to někteří lidé reagují pláčem nebo agresí, pak se s neurózou člověk zafixuje a stáhne do sebe. Neustálé starosti a obavy bez zjevného důvodu. Možný rozvoj fobií.

· Únava, chronická únava.

· Vysoká citlivost na náhlé změny teploty a také na jasné světlo a velmi hlasitý zvuk.

· Objevení se komplexů o vlastní komunikaci, nízké nebo příliš vysoké sebevědomí.

· Proměnlivá nálada v závislosti na maličkostech. Silná podrážděnost.

Úvod

2. Tuberkulóza

3. Syfilis

4. Virová hepatitida

5. Antrax

6. Malárie

7. Helminthiasis

Závěr

Úvod

Společensky závažná onemocnění jsou onemocnění způsobená především socioekonomickými podmínkami, způsobující škody společnosti a vyžadující sociální ochranu člověka.

Sociální nemoci jsou nemoci člověka, jejichž výskyt a šíření do značné míry závisí na vlivu nepříznivých podmínek socioekonomického systému. Do S. b. patří: tuberkulóza, pohlavně přenosné choroby, alkoholismus, drogová závislost, křivice, nedostatek vitamínů a další nemoci podvýživa, některé nemoci z povolání. Šíření sociálních nemocí je usnadněno podmínkami, které vedou k třídnímu antagonismu a vykořisťování pracujících. Odstranění vykořisťování a sociální nerovnosti je nezbytným předpokladem pro úspěšný boj proti sociálním nemocem. Socioekonomické podmínky mají přitom přímý či nepřímý vliv na výskyt a rozvoj mnoha dalších lidských onemocnění; Při používání termínu „sociální nemoci“ by se také neměla podceňovat úloha biologických vlastností patogenu nebo lidského těla. Proto od 60.-70. termín nachází stále omezenější použití.

V souvislosti s vyhroceným problémem společensky závažných nemocí vydala vláda Ruské federace ze dne 1. prosince 2004 v Moskvě usnesení č. 715 „O schválení seznamu společensky závažných nemocí a seznamu nemocí, které představují nebezpečí pro ostatní “

Usnesení obsahuje:

1. Seznam společensky významných nemocí:

1. tuberkulóza.

2. infekce, které jsou převážně sexuálně přenosné.

3. hepatitida B.

4. hepatitida C.

5. onemocnění způsobené virem lidské imunodeficience (HIV).

6. zhoubné novotvary.

7. cukrovka.

8. duševní poruchy a poruchy chování.

9. onemocnění charakterizovaná vysokým krevním tlakem.

2. Seznam nemocí, které představují nebezpečí pro ostatní:

1. onemocnění způsobené virem lidské imunodeficience (HIV).

2. virové horečky přenášené členovci a virové hemoragické horečky.

3. helmintiázy.

4. hepatitida B.

5. hepatitida C.

6. záškrt.

7. pohlavně přenosné infekce.

9. malárie.

10. pedikulóza, akarióza a další.

11. vozhřivka a melioidóza.

12. antrax.

13. tuberkulóza.

14. cholera.

Podívejme se na některé z nejčastějších a nebezpečných onemocnění z výše uvedeného seznamu, zařazených do 1. a 2. skupiny.

1. Onemocnění způsobené virem lidské imunodeficience (HIV)

Infekce HIV, jako požár, nyní zachvátila téměř všechny kontinenty. V nezvykle krátké době se stal problémem číslo jedna pro Světovou zdravotnickou organizaci a OSN a odsunul rakovinu a kardiovaskulární onemocnění na druhé místo. Snad žádná nemoc nepoložila vědcům tak závažné záhady za tak krátkou dobu. Válka proti viru AIDS je na planetě vedena se stále větším úsilím. Světový vědecký tisk publikuje každý měsíc nové informace o infekci HIV a jejím původci, což nás často nutí radikálně změnit pohled na patologii tohoto onemocnění. Záhad je stále více. Za prvé, neočekávanost výskytu a rychlost šíření HIV. Otázka důvodů jejího vzniku dosud není vyřešena. Průměrné a maximální trvání jeho latentního období je stále neznámé. Bylo zjištěno, že existuje několik druhů patogenu AIDS. Jeho variabilita je jedinečná, takže je důvod očekávat, že v různých oblastech světa budou objeveny další varianty patogenu, což může diagnozu dramaticky zkomplikovat. Další záhady: jaká je souvislost mezi AIDS u lidí a nemocemi podobnými AIDS u zvířat (opice, kočky, ovce, skot) a jaká je možnost integrace genů původce AIDS do dědičného aparátu zárodečných buněk? Dále. Je samotný název správný? AIDS je zkratka pro syndrom získané imunodeficience. Jinými slovy, hlavním příznakem onemocnění je poškození imunitního systému. Ale každým rokem se shromažďuje více a více údajů, které dokazují, že původce AIDS ovlivňuje nejen imunitní systém, ale také nervový systém. Při vývoji vakcíny proti viru AIDS se setkáváme s naprosto nepředvídatelnými obtížemi. Mezi zvláštnosti AIDS patří skutečnost, že jde zjevně o první získanou imunodeficienci v historii medicíny spojenou se specifickým patogenem a charakterizovanou epidemickým šířením. Jeho druhým rysem je téměř „cílená“ porážka T-helper buněk. Třetím znakem je první lidské epidemické onemocnění způsobené retroviry. Za čtvrté, AIDS se v klinických a laboratorních charakteristikách nepodobá žádným jiným získaným imunodeficiencím.

Léčba a prevence: Účinná léčba infekce HIV dosud nebyla nalezena. V současné době můžeme přinejlepším fatální výsledek pouze oddálit. Zvláštní úsilí je třeba zaměřit na prevenci infekce. Moderní léky a opatření používaná při infekci HIV lze rozdělit na etiologické, ovlivňující virus imunodeficience, patogenetické, korigující poruchy imunity a symptomatické, zaměřené na eliminaci oportunních infekcí a neoplastických procesů. Ze zástupců první skupiny by měl být samozřejmě preferován azidothymidin: díky němu je možné oslabit klinické projevy a zlepšit obecný stav pacientů a prodloužit jim život. V poslední době se však, soudě podle některých publikací, řada pacientů stala refrakterní vůči tomuto léku. Do druhé skupiny patří imunomodulátory (levamisol, isopripozin, thymosin, thymopentin, impreg, indomethacin, cyklosporin A, interferon a jeho induktory, taktivin aj.) a imunosubstituty (zralé thymocyty, kostní dřeň, fragmenty thymu). Výsledky jejich použití jsou značně diskutabilní a řada autorů obecně popírá vhodnost jakékoli stimulace imunitního systému u pacientů s HIV infekcí. Věří, že imunoterapie může podporovat nechtěnou reprodukci HIV. Symptomatická léčba probíhá podle nozologických zásad a často přináší pacientům znatelnou úlevu. Pro ilustraci můžeme uvést výsledek ozáření hlavního ohniska Kaposiho sarkomu elektronovým paprskem.

Základem moderního boje s infekcí HIV by měla být prevence jejího šíření. Zde je třeba věnovat zvláštní pozornost zdravotní výchově ke změně chování a hygienických návyků. V sanitární výchovné práci je nutné odhalit způsoby přenosu nemoci, zejména zdůrazňovat, že hlavní je sexuální; ukázat škodlivost promiskuity a nutnost používat kondomy, zejména při příležitostných kontaktech. Rizikovým jedincům se doporučuje neúčastnit se dárcovství a infikovaným ženám se doporučuje zdržet se těhotenství; Je důležité varovat před sdílením zubních kartáčků, holicích strojků a dalších osobních hygienických potřeb, které mohou být kontaminovány krví a jinými tělesnými tekutinami infikovaných osob.

Současně je infekce nemožná prostřednictvím vzdušných kapiček, prostřednictvím kontaktů v domácnosti a prostřednictvím jídla. Důležitou roli v boji proti šíření infekce HIV má aktivní identifikace infikovaných osob pomocí testovacích systémů pro stanovení antivirových protilátek. Tato definice zahrnuje dárce krve, plazmy, spermatu, orgánů a tkání, stejně jako homosexuály, prostitutky, narkomany, sexuální partnery pacientů s infekcí HIV a infikovaných, pacienty s pohlavně přenosnými chorobami, především syfilis. Sérologické testování na HIV by měli provádět ruští občané po dlouhodobém pobytu v zahraničí a zahraniční studenti žijící v Rusku, zejména ti, kteří přijíždějí z oblastí endemických na infekci HIV. Naléhavým opatřením k prevenci infekce HIV zůstává výměna všech injekčních stříkaček za jednorázové, nebo alespoň důsledné dodržování pravidel sterilizace a používání běžných injekčních stříkaček.

AIDS je jedním z nejdůležitějších a nejtragičtějších problémů, které se objevily před celým lidstvem na konci dvacátého století. A nejde jen o to, že na světě je již registrováno mnoho milionů lidí nakažených virem HIV a více než 200 tisíc již zemřelo, ale že každých pět minut na zeměkouli se nakazí jeden člověk. AIDS je nejtěžší vědecký problém. Dokonce i teoretické přístupy k řešení takového problému, jako je čištění genetického aparátu buněk od cizí (zejména virové) informace, jsou stále neznámé. Bez vyřešení tohoto problému nebude úplné vítězství nad AIDS. A tato nemoc vyvolala mnoho vědeckých otázek...

AIDS je vážný ekonomický problém. Údržba a léčba nemocných a infikovaných lidí, vývoj a výroba diagnostických a terapeutických léků, provádění základního vědeckého výzkumu atd. již stojí miliardy dolarů. Problém ochrany práv pacientů s AIDS a nakažených, jejich dětí, příbuzných a přátel je také velmi obtížný. Obtížné je také řešení psychosociálních problémů, které se v souvislosti s tímto onemocněním objevují.

AIDS není problémem jen lékařů a zdravotníků, ale také vědců mnoha specializací, státníků a ekonomů, právníků a sociologů.

2. Tuberkulóza

Mezi nemocemi souvisejícími se sociálními nemocemi zaujímá zvláštní místo tuberkulóza. Sociální povaha tuberkulózy je známa již dlouhou dobu. Na samém počátku 20. století byla tato nemoc nazývána „sestrou chudoby“, „proletářskou nemocí“. Ve starém Petrohradě na straně Vyborgu byla úmrtnost na tuberkulózu 5,5krát vyšší než v centrálních oblastech a v r. moderní podmínky Při výskytu tuberkulózy hraje důležitou roli materiální blahobyt lidí. Jak ukazuje studie provedená na katedře veřejného zdraví a zdravotnictví Petrohradské lékařské univerzity pojmenované po. akad. I. P. Pavlova a na konci 20. století byla finanční a materiální situace 60,7 % pacientů s tuberkulózou definována jako nevyhovující.

V současnosti je výskyt tuberkulózy v rozvojových zemích mnohem vyšší než v ekonomicky vyspělých zemích. Navzdory obrovským úspěchům medicíny v léčbě pacientů s tuberkulózou zůstává tento problém v mnoha zemích nadále velmi aktuální. Nutno podotknout, že naše země za určité období výrazně pokročila ve snižování výskytu tuberkulózy. V posledním desetiletí 20. století však naše pozice v této otázce znatelně oslabila. Od roku 1991, po mnoha letech útlumu, začal výskyt tuberkulózy u nás stoupat. Navíc se to pozoruje rychlé tempo zhoršující se situaci. V roce 1998 se počet nově diagnostikovaných pacientů s tuberkulózou v Ruské federaci více než zdvojnásobil ve srovnání s rokem 1991. V Petrohradě vzrostl výskyt aktivní tuberkulózy (na 100 000 obyvatel) z 18,9 v roce 1990 na 42,5 v roce 1996. Řada epidemiologických indikátory se používají k charakterizaci účinnosti kontroly tuberkulózy.

Morbidita. Jak je uvedeno výše, počet pacientů nově diagnostikovaných s aktivní tuberkulózou má v posledních letech tendenci narůstat.

Z celkový počet Z nově diagnostikovaných pacientů bylo 213 mužů a téměř polovina z nich byla ve věku 20-40 let. Více než 40 % identifikovaných bylo izolováno z TBC a u více než 1/3 byly poprvé zjištěny již pokročilé formy tuberkulózy. Za prvé to vše svědčí o nepříznivé epidemiologické situaci pro tuberkulózu, za druhé o tom, že významnou část kontingentu nově diagnostikovaných pacientů s tuberkulózou tvoří asociální část společnosti (bezdomovci, alkoholici, lidé věznění za trestné činy). Při počítání případů poprvé se nezapočítávají:

a) pacienti registrovaní v jiném kraji;

b) případy relapsu onemocnění.

Bolestivost. Ukazatele morbidity se v souvislosti s úspěšností léčby pacientů s tuberkulózou a za období, kdy došlo k 5násobnému poklesu incidence, snížily pouze 2násobně. To znamená, že tento ukazatel se při úspěšné snaze snížit tuberkulózu mění pomaleji, než je míra výskytu.

Úmrtnost. Díky pokrokům v léčbě tuberkulózy se úmrtnost na tuberkulózu za 20 let snížila 7krát. Bohužel v posledních letech se pozitivní změny ve snižování prevalence tuberkulózy jako společenského jevu zastavily a naopak dochází i k negativním trendům. Úmrtnost na tuberkulózu v Ruské federaci se v roce 1998 více než zdvojnásobila a činila 16,7 na 100 tisíc obyvatel.

Světové zkušenosti i zkušenosti naší země ukázaly, že nejúčinnějším léčebným a preventivním zařízením pro práci s tuberkulózními pacienty je protituberkulózní ambulance. V závislosti na oblasti služeb může být výdejna okresní, městská nebo krajská. Antituberkulózní ambulance funguje na územně-okresním principu. Celá obslužná oblast je rozdělena do sekcí a do každé sekce je přidělen lékař TBC. V závislosti na místních podmínkách (počet registrovaných osob a ložisek tuberkulózní infekce, přítomnost velkých průmyslové podniky atd.) populace v jedné oblasti TBC se může pohybovat od 20-30 tisíc do 60 tisíc Je důležité, aby se hranice několika terapeutických oblastí kliniky a jedné oblasti TBC shodovaly, aby místní lékař TBC úzce spolupracoval s určitými lékaři - terapeuti, pediatři, praktičtí lékaři.

Ve struktuře protituberkulózní ambulance je hlavní částí ambulantní linka. Kromě běžných ordinací (ordinace lékařů, ošetřovna, ordinace funkční diagnostiky je velmi žádoucí mít zubní ordinaci. Nedílnou součástí je samozřejmě bakteriologická laboratoř a rentgenová ordinace. Některé ambulance disponují fluorografickými stanicemi. Kromě toho mohou existovat nemocnice.

Ambulance provádí veškeré práce v boji proti tuberkulóze v oblasti provozu podle komplexního plánu. Je velmi důležité podílet se na realizaci takového plánu nejen ze zdravotnických zařízení, ale i z jiných oddělení. Skutečného úspěchu ve snižování výskytu tuberkulózy lze dosáhnout pouze realizací mezirezortního programu „Tuberkulóza“, který byl rovněž vyvinut v Petrohradě. Hlavní část komplexního plánu tvoří hygienická a preventivní opatření:

Organizace včasné identifikace pacientů a přeočkování neinfikovaných;

Organizace včasné identifikace pacientů a hromadných cílených preventivních prohlídek;

Zlepšení ložisek tuberkulózní infekce, uspořádání ustájení pro bacilonosiče;

Umístění pacientů do porodu;

Sanitární výchovná práce.

Významné místo v komplexním plánu zaujímají nové metody diagnostiky a léčby pacientů, lůžková a sanatoriální léčba a vzdělávání lékařů ve ftizeologii.

Existuje několik způsobů, jak identifikovat pacienty s tuberkulózou. Hlavní místo (80 % všech identifikovaných pacientů) zaujímá identifikace, když pacienti vyhledávají lékařskou pomoc. Role lékařů kliniky je zde velmi důležitá, zpravidla tam jde nemocný jako první. Roli hrají cílené preventivní lékařské prohlídky. Pozorování kontaktů a údajů z patologických studií zaujímají nevýznamné místo. Posledně jmenovaná metoda naznačuje nedostatky v práci institucí pro léčbu a prevenci tuberkulózy.

Antituberkulózní ambulance je uzavřený ústav, tzn. pacienta tam odešle lékař, který takové onemocnění identifikuje. Při zjištění tuberkulózy v kterémkoli zdravotnickém zařízení je do antituberkulózní ambulance v místě bydliště pacienta zasláno „Oznámení o pacientovi s diagnózou aktivní tuberkulózy poprvé v životě“.

Lékař na protituberkulózní ambulanci zorganizuje důkladné vyšetření a po upřesnění diagnózy zaregistruje pacienta na ambulanci.

V naší zemi se prevence tuberkulózy provádí dvěma směry:

1. Hygienická prevence.

2. Specifická prevence.

Prostředky sanitární prevence zahrnují opatření zaměřená na prevenci nákazy zdravých osob tuberkulózou, na zlepšení epidemiologické situace (včetně aktuální a závěrečné dezinfekce, nácvik hygienických dovedností u tuberkulózních pacientů).

Specifickou prevencí je očkování a přeočkování, chemoprofylaxe.

K úspěšnému snížení výskytu tuberkulózy jsou zapotřebí značné státní příděly na zajištění bydlení pro bacilonosiče, na sanatoriovou léčbu pacientů, bezplatné poskytování léků ambulantním pacientům atd.

Současnou vedoucí strategií WHO v boji proti tuberkulóze je DOTS (akronym anglická slova„Přímo pozorovaná léčba, krátkodobá“, což lze přeložit jako „kontrolovaná chemoterapie zkrácené aktivity“). Zahrnuje části, jako je identifikace pacientů s infekční tuberkulózou, kteří hledají lékařskou péči prostřednictvím analýzy klinických projevů plicních onemocnění a mikroskopické analýzy sputa na přítomnost acidorezistentních mikrobakterií; předepisování dvoustupňové chemoterapie identifikovaným pacientům.

Jako hlavní specifický cíl boje proti tuberkulóze předkládá WHO požadavek dosáhnout uzdravení minimálně u 85 % nových pacientů s infekčními formami plicní tuberkulózy. Národní programy, kterým se to podaří, mají na epidemii následující dopad; Nemocnost na tuberkulózu a intenzita šíření infekčního agens okamžitě klesá, výskyt tuberkulózy se postupně snižuje, rezistence na léky se rozvíjí méně často, což usnadňuje léčbu pacientů do budoucna a zpřístupňuje ji.

Do začátku roku 1995 přijalo strategii DOTS nebo ji začalo přizpůsobovat svým podmínkám přibližně 80 zemí; Asi 22 % světové populace žije v regionech, kde je implementován program DOTS, a mnoho zemí dosáhlo vysoké míry vyléčení tuberkulózy.

Přijetí zákona Ruské federace „O ochraně obyvatelstva před tuberkulózou“ (1998) navrhuje rozvoj nových koncepčních, metodických a organizačních přístupů k vytvoření systému ambulantní a lůžkové protituberkulózní péče. Zastavení zhoršování problému tuberkulózy ve změněných socioekonomických podmínkách v Rusku je možné pouze posílením role státu v prevenci této infekce, vytvořením nové koncepce provádění a řízení protituberkulózních opatření.

Preventivní opatření se provádějí u všech ohnisek, ale především u těch nejnebezpečnějších. Na prvním místě je hospitalizace pacienta. Po ústavní léčbě jsou pacienti posíláni do sanatoria (zdarma).

Osoby, které byly v kontaktu s pacienty, jsou sledovány v antituberkulózní ambulanci podle 4. skupiny dispenzární evidence. Je jim podávána chemoprofylaxe a v případě potřeby očkování nebo přeočkování BCG.

Organizace protituberkulózní práce.

Je-li prvním principem boje proti tuberkulóze u nás jeho státní povaha, pak druhý lze nazvat léčebným a profylaktickým, třetím principem je organizace protituberkulózní práce specializovanými institucemi, široká účast všech zdravotnických zařízení v této práci.

Komplexní plán boje proti tuberkulóze zahrnuje tyto části: posílení materiálně-technické základny vč. vybavení zdravotnických zařízení, zajištění potřebného personálu a zvýšení jeho kvalifikace, provádění opatření směřujících ke snížení rezervoáru tuberkulózní infekce a zabránění jejímu šíření mezi zdravou populaci, identifikaci pacientů a jejich léčbu.

Je třeba mít na paměti, že tuberkulóza je kontrolovaná, tzn. kontrolovatelná, infekční onemocnění a zavedení jasných a včasných opatření k prevenci tuberkulózy může dosáhnout významného snížení prevalence této nebezpečné choroby.

3. Syfilis

Sociální a ekonomické transformace v Rusku v 90. letech 20. století byly doprovázeny řadou negativní důsledky. Patří mezi ně epidemie syfilis, která zasáhla většinu území Ruské federace. V roce 1997 se výskyt této infekce oproti roku 1990 zvýšil celkem 50krát a výskyt dětí vzrostl 97,3krát

Epidemie postihla obyvatelstvo všech území severozápadního regionu Ruska. Nejvyšší výskyt syfilis se vyskytl v Kaliningradské oblasti. Je třeba poznamenat, že tento region byl prvním územím, kde epidemie HIV začala. Výskyt syfilis u dětí v roce 1997 (rok maximálního nárůstu) na území severozápadu byl charakterizován různými ukazateli.

Ukázalo se, že nejvyšší byly v Novgorodské, Pskovské, Leningradské a Kaliningradské oblasti. Taková území se nazývají riziková území. V posledních letech začal výskyt syfilis postupně klesat, ale stále se drží na vysoké úrovni. V roce 2000 bylo v celé Ruské federaci identifikováno více než 230 tisíc pacientů se všemi formami syfilis, z toho více než 2 tisíce případů registrovaných u dětí do 14 let (v letech 1997-1998 bylo více než 3 tisíce onemocnění ročně, z toho 700 800 případů u dětí do 1 roku věku). Podle dermatovenerologické ambulance je v Leningradská oblast v letech 1990-1991 Bylo identifikováno asi 90 pacientů se syfilidou. V roce 2000 bylo diagnostikováno více než 2 tisíce nových případů onemocnění. Je třeba poznamenat, že mezi nemocnými bylo 34 % obyvatel venkova, tedy tento problém není jen ve velkých městech. Studie věkové struktury osob se syfilidou v roce 2000 ukázala, že převážnou část (42,8 %) tvořili mladí lidé ve věku 20-29 let (obr. 4).

Více než 20 % struktury zabírali muži a ženy ve věkové skupině 30-39 let. Skupinou s nejvyšším rizikem onemocnění jsou však osoby ve věku 18-19 let. Tato skupina, která zahrnuje pouze dvě věkové kategorie, tvořila asi 10 % případů syfilis, zatímco ostatní skupiny zahrnují 10 a více věkových kategorií populace. 133 případů syfilis bylo také zjištěno u dětí a mladistvých.

K tomu, co bylo řečeno, je třeba dodat, že syfilis se v posledních letech dostává na první místo mezi příčinami potratů ze zdravotních důvodů. Nenaplněný život spolu s nízkou porodností obecně v posledním desetiletí charakterizuje i výskyt syfilis jako závažný společenský problém. Vysoký výskyt syfilis, potvrzující změny, ke kterým došlo v sexuálním chování populace, dává důvod předpovídat nárůst výskytu dalších sexuálně přenosných infekcí, včetně infekce HIV.

Epidemiologická situace spojená s epidemickým nárůstem sexuálně přenosných nemocí, včetně syfilis, se stala natolik vážnou, že posloužila jako téma zvláštní diskuse v Radě bezpečnosti Ruské federace, kde bylo přijato odpovídající rozhodnutí (Yu. K. Skripkin a kol., 1967). Vzhledem k tomu, že syfilis během epidemie má významné rysy, které přispívají k aktivaci procesu, pozornost je věnována zvyšování účinnosti léčby, rehabilitace a preventivních opatření. Je pozoruhodné, že existuje mnoho faktorů, které provokují a přispívají ke zvýšení výskytu syfilis.

1. faktor - sociální podmínky: extrémně nízká informovanost obyvatelstva o pohlavně přenosných chorobách; katastrofální nárůst užívání drog; progresivní nárůst alkoholismu; aktivní, nemorální propaganda sexu všemi druhy a prostředky hromadné sdělovací prostředky; ekonomická tíseň země; progresivní nárůst počtu nezaměstnaných; nedostatek legalizované prostituce.

2. faktor: všeobecná zdravotní situace v zemi; výrazné snížení imunity u významné části populace v důsledku zbídačení; zvýšení počtu manifestních forem syfilis a maligních, atypických projevů; Diagnostika sekundární čerstvé a recidivující syfilis je obtížná kvůli atypickosti a malému počtu vyrážek a vzácným návštěvám zdravotnických zařízení; nárůst počtu pacientů se skrytou a neznámou syfilis; sklon k samoléčbě významný kontingent lidí.

Vážná pozornost je věnována skutečnosti, že antibiotika jsou v zemi široce používána u interkurentních onemocnění, která přispívají k imunosupresi a mění klinický obraz a průběh syfilitického procesu. Syfilitická infekce prošla v posledních desetiletích významným patomorfismem. Takže V.P. Adaskevich (1997) zdůrazňuje mírnější průběh syfilis bez závažných následků pozorovaných před několika desítkami let. V posledních letech se tuberkulózní a dásňová syfilis stala vzácnou, stejně jako závažné léze centrálního nervového systému (akutní syfilitická meningitida, tabetická bolest a krize, tabetická atrofie zrakových nervů, manické a agitované formy progresivní paralýzy, artropatie), guma kostí lebky a vnitřních orgánů. Mnohem méně časté jsou těžké syfilitické léze jater, aneuryzma aorty, insuficience aortální chlopně atd. Častěji se však objevují onemocnění kombinovaného charakteru - tuberkulóza a syfilis, syfilis a infekce HIV.

Pro účely podrobnějších informací o vlastnostech moderní kliniky syfilis V.P. Adaskevich (1997) shrnul klinickou jedinečnost symptomů primárního a sekundárního období syfilis, charakteristických pro současnou dobu.

Klinické příznaky primárního období jsou: tvorba mnohočetného chancre u 50-60% pacientů, zvýšení počtu případů ulcerózního chancre; je registrován herpetický obří chancre; atypické formy chancre se staly častějšími; Častěji jsou pozorovány komplikované formy chancre s pyodermií, virové infekce s tvorbou fimózy, parafimózy a balanoposthitis.

Počet pacientů s extragenital chancre se zvýšil: u žen - hlavně na sliznicích dutiny ústní a hltanu, u mužů - v anální oblasti; Pozoruhodná je absence regionální skleradenitidy u 7–12 % pacientů.

Klinické znaky sekundárního období: častěji jsou zaznamenány roseola a roseola-papulární elementy; roseola vyrážka je pozorována na obličeji, dlaních a chodidlech. U značného počtu pacientů jsou možné atypické roseolózní prvky: elevační, kopřivkové, granulární, konfluentní, šupinaté. U pacientů se sekundární čerstvou syfilidou se stále častěji objevuje kombinace palmoplantárních syfilidů s leukodermií a alopecií.

Při sekundární recidivující syfilis bude u pacientů převládat papulární vyrážka, méně často roseola. Běžné jsou nízkopříznakové izolované léze dlaní a chodidel; U značného počtu pacientů jsou často zaznamenány erozivní papuly a kondylomy lata anogenitální oblasti. Pustulární sekundární syfilidy jsou detekovány méně často, a pokud se vyskytují, jsou povrchově impetiginózní.

Pozoruhodná je převaha případů sekundární recidivující syfilis mezi léčenou populací pacientů, která je důsledkem pozdní prezentace a pozdního záchytu čerstvých forem.

V.P. Adaskevich (1997) a řada autorů zaznamenali určité obtíže při detekci bledých treponomů při výtoku syfilidů. Frekvence detekce bledých treponomů při výtoku chancre během primární syfilis nepřesahuje 85,6-94% a 57-66% při výtoku papulárních elementů během opakovaných studií.

Projevy terciárního období syfilis jsou v současnosti zaznamenávány vzácně a jsou charakterizovány nedostatkem klinických příznaků, tendencí k projevům systémové povahy z vnitřních orgánů, s mírným průběhem. Nejsou téměř žádné případy terciární syfilis s hojnými tuberkulózními vyrážkami, dásněmi a výraznými kostními deformacemi.

V posledních desetiletích došlo k výraznému nárůstu latentních forem syfilis, které podle některých údajů tvoří 16 až 28 % všech případů onemocnění ročně zjištěných, což může být komplikováno značnými epidemiologickými problémy.

Pro úspěšné snížení výskytu syfilis byla stanovena potřeba souboru opatření. Včasná diagnostika s identifikací zdrojů a kontaktů je kombinována s aktivní preskripcí moderní léčba v souladu s charakteristikami těla pacienta a jedinečností symptomů procesu. Na kongresech a mezinárodních sympoziích dermatovenerologů byla opakovaně diskutována práce mnoha výzkumných ústavů, oddělení kožních a pohlavních nemocí léčebných ústavů, zaměřená na zdokonalování metod léčby syfilis. Zároveň byla vypracována doporučení a návody pro použití teoreticky podložených a prakticky vyzkoušených metod a režimů, které zajišťují plný terapeutický efekt během mnoha let klinických pozorování.

Principy a metody léčby. Léky používané k léčbě pacientů se syfilidou se nazývají antisyfilitika. Jsou předepsány po stanovení diagnózy s povinným potvrzením laboratorními údaji. Doporučuje se zahájit léčbu co nejdříve (v případě časné aktivní syfilis - v prvních 24 hodinách), protože čím dříve je léčba zahájena, tím je prognóza příznivější a její výsledky jsou účinnější.

Snížení výskytu syfilis a její prevence není úkolem pouze medicíny, ale státu a společnosti jako celku.

4. Virová hepatitida

Virová hepatitida je skupina nozologických forem onemocnění různého etiologického, epidemiologického a klinického charakteru, vyskytující se s převažujícím poškozením jater. Podle jejich lékařských a socioekonomických charakteristik patří mezi deset nejčastějších infekčních onemocnění populace moderního Ruska.

Následující údaje v současné době podléhají oficiální registraci ve formuláři č. 2 federálního státního statistického sledování v souladu s MKN-X:

Akutní virová hepatitida, včetně akutní hepatitidy A, akutní hepatitidy B a akutní hepatitidy C;

Chronická virová hepatitida (první zjištěná), včetně chronické hepatitidy B a chronické hepatitidy C;

Přenášení původce virové hepatitidy B;

Přenášení původce virové hepatitidy C

Posledních pět let je ve znamení výrazného nárůstu prevalence všech nozologických forem virových hepatitid, což je spojeno jak s dalším cyklickým vzestupem, tak s širokým spektrem sociálních podmínek života populace, které přispívají k realizaci infekce. přenosové cesty. V roce 2000 se oproti roku 1998 zvýšil výskyt hepatitidy A o 40,7 %, hepatitidy B o 15,6 % a hepatitidy C o 45,1 %. Výskyt latentní parenterální hepatitidy B se zvýšil o 4,1 % a hepatitidy C o 20,6 %. Zahájeno teprve v roce 1999 oficiální registrace nově zjištěné případy chronické virové hepatitidy (B a C) ukázaly, že míra meziročního nárůstu vzrostla o 38,9 %. V důsledku toho v roce 2000 léčebné a preventivní instituce v zemi identifikovaly a registrovaly 183 tisíc případů akutní virové hepatitidy (včetně: A - 84, B - 62, C - 31, ostatní - 6 tisíc případů); 296 tisíc případů přepravy původce virové hepatitidy B a C (140, resp. 156 tisíc případů); 56 tisíc případů nově diagnostikované chronické virové hepatitidy B a C (21, resp. 32 tisíc případů).

Počet všech případů virových hepatitid v roce 2000 tak přesáhl 500 tis., včetně počtu akutních případů hepatitid (A, B, C), vyskytujících se v manifestní i latentní formě - 479 tis. (z toho B a C - 390 tis. případy). Poměr registrovaných manifestních a neprojevených forem byl u hepatitidy B 1:2,2 a u hepatitidy C 1:5,0.

Celková prevalence všech forem hepatitidy B a hepatitidy C na 100 tisíc obyvatel je téměř stejná – 152,4 a 150,8. Pokud bude z ukazatelů vyloučen počet nově diagnostikovaných případů chronické virové hepatitidy, budou hodnoty sníženy na 138,2 a 129,6. Pokud jde o prevalenci hepatitidy A, je více než 3krát nižší než u každé z uvažovaných parenterálních hepatitid.

Rozdíly ve frekvenci a podílu nemocnosti u dětí s různé formy virové hepatitidy, které se scvrkávaly na významnou prevalenci hepatitidy A u dětí. Mezi parenterální hepatitidou mají děti 2krát vyšší pravděpodobnost, že budou trpět hepatitidou B než hepatitidou C (akutní i chronická forma).

Při hodnocení významu hepatitidy pro veřejné zdraví uvádíme také statistiky úmrtnosti: v roce 2000 zemřelo v Rusku na virovou hepatitidu 377 lidí, z toho 4 na hepatitidu A, 170 na akutní hepatitidu B, 15 na akutní hepatitidu C a 15 na chronickou virovou hepatitidu. hepatitidy 188 lidí (úmrtnost byla 0,005 %, 0,27 %, 0,04 % a 0,33 %, v tomto pořadí).

Analýza oficiálních statistických informací nastínila sociální, lékařské a demografické kontury problému virové hepatitidy. Zároveň je neméně důležité charakterizovat ekonomické parametry těchto infekcí, což umožňuje pomocí čísel posuzovat škody způsobené ekonomice a v konečném důsledku učinit jedinou správná volba o strategii a taktice boje s nimi.

Srovnání ekonomických ztrát spojených s jedním případem hepatitidy různé etiologie ukazuje, že největší škody způsobuje hepatitida B a C, což je spojeno jak s délkou průběhu (léčby) těchto onemocnění, tak s možností chronicity onemocnění. proces.

Uvedené hodnoty škod (na 1 případ), vypočtené pro Ruskou federaci, lze použít pro stanovení celkových ekonomických ztrát jak pro zemi jako celek, tak pro její jednotlivé regiony. Ve druhém případě bude velikost chyby v získaných hodnotách významnosti záviset především na tom, jak se liší základní parametry poškození na 1 případ onemocnění (poměr nemocných dětí a dospělých, délka hospitalizace, cena lůžka). den, mzdy pracovníků atd.) se liší v regionu a v celostátním průměru.

Největší ekonomické ztráty z nemocnosti v roce 2000 byly spojeny s hepatitidou B – 2,3 miliardy rublů. Škody způsobené hepatitidou C jsou o něco menší - 1,6 miliardy rublů. a ještě méně z hepatitidy A - 1,2 miliardy rublů.

V roce 2000 přesáhly ekonomické škody ze všech virových hepatitid v zemi 5 miliard rublů, což ve struktuře celkových škod z nejčastějších infekčních onemocnění (25 nozologických forem bez chřipky a ARVI) činilo 63 % (obr. 2) . Tyto údaje umožňují charakterizovat virové hepatitidy nejen obecně, ale také porovnat ekonomický význam jednotlivých nozologických forem.

Výsledky analýzy výskytu a ekonomických parametrů virové hepatitidy nám tedy umožňují považovat tato onemocnění za jeden z nejvyšších prioritních problémů infekční patologie v moderním Rusku.

5. Antrax

Antrax je akutní infekční antropozoonotické onemocnění způsobené Bacillus anthracis a vyskytuje se převážně v kožní formě, méně časté jsou inhalační a gastrointestinální formy.

Každý rok je celosvětově zaznamenáno 2 000 až 20 000 případů antraxu. Tato infekce získala zvláštní význam po použití spor Bacillus anthracis jako bakteriologické zbraně ve Spojených státech na podzim roku 2001.

Bacillus anthracis patří do čeledi Bacilaceae a je to grampozitivní tyčinka, nepohyblivá, tvořící spory a tvořící pouzdro, dobře rostoucí na jednoduchých živných půdách; vegetativní formy rychle umírají v anaerobních podmínkách, při zahřátí nebo vystavení dezinfekčním prostředkům. Spóry jsou vysoce odolné vůči faktorům prostředí. Hlavním rezervoárem pro patogen je půda. Zdrojem nákazy je skot, ovce, kozy, prasata, velbloudi. Vstupní body jsou kožní léze, Dýchací cesty, gastrointestinální trakt, který podmiňuje vývoj jedné ze tří výše uvedených forem, z nichž každá může přecházet v septický.

Hlavním bodem patogeneze je reprodukce patogenu doprovázená produkcí toxinů. B. anthracis produkuje minimálně 3 faktory patogenity, které určují její vysokou virulenci: edémový faktor (EF), letální faktor (LF) a ochranný antigen (PA), který tvoří polypeptidové pouzdro. Inkubační doba antraxu závisí na cestě přenosu infekce, infekční dávce patogenu a pohybuje se od 1 do 6-7 dnů (obvykle 2-3 dny). Někdy však, když se patogen dostane do těla inhalací, může se inkubační doba prodloužit až na 8 týdnů.

Existují kožní, inhalační (plicní) a gastrointestinální (střevní) formy antraxu. Asi 95 % všech sporadických případů antraxu je kožních a pouze 5 % je inhalačních. Gastrointestinální (střevní) forma antraxu se vyskytuje v rozvojových zemích. V současné době je zaznamenán velmi zřídka: asi 1% případů.

Rozlišují se tyto klinické typy kožních forem: antraxový karbunkul, edém, bulózní a erysipeloidní. Nejběžnější je karbunkul antraxu. Asi 80 % případů kožního antraxu se vyskytuje jako samoomezující lokalizovaná infekce, která po několika týdnech, i když neléčená, končí uzdravením. Typický příznak- snížená nebo úplná absence citlivosti v oblasti vředu. Nejčastěji má vřed kulatý tvar o průměru 1 až 3 cm a charakteristickou černou barvu. Jiné kožní formy jsou vzácné.

Inhalační forma: v prodromálním období, trvajícím 1-3 dny, je pozorován klinický obraz středně těžkého chřipkového syndromu. Ve druhé klinické fázi onemocnění se odhalují známky pneumonie a exsudativní pleurisy. S další progresí onemocnění se vytváří obraz syndromu akutní respirační tísně (RDS) a septického šoku, který vede během krátké doby (od několika hodin do 2 dnů) ke smrti.

Gastrointestinální forma antraxu je charakterizována známkami akutního zánětu horního a/nebo dolního gastrointestinálního traktu. Existují dvě typické varianty gastrointestinální formy – střevní a orofaryngeální. Klinický obraz střevní varianty gastrointestinální formy antraxu představují nespecifické příznaky zánětu tenkého střeva a ve větší míře tlustého střeva - nauzea, zvracení, nechutenství a horečka. Postupně se k nim přidávají bolesti břicha různé lokalizace, zvracení s příměsí krve, krvavé průjmy. S orofaryngeální variantou gastrointestinální formy antraxu se v oblasti krku vyvíjí edém a nekróza tkání.

Přírodní kmeny B. anthracis, včetně těch izolovaných ve Spojených státech na podzim roku 2001, jsou citlivé na mnoho antibiotik, včetně penicilinu, amoxicilinu, doxycyklinu, tetracyklinu, klarithromycinu, klindamycinu, rifampicinu, vankomycinu, chloramfenikolu a ciprofloxacinu. Preventivní opatření zahrnují očkování a nouzovou chemoprofylaxi. V současné době se k očkování lidí proti antraxu používají živé atenuované a inaktivované adsorbované vakcíny proti antraxu. V posledních letech začal výzkum vytváření nových geneticky upravených vakcín založených na rekombinantním letálním toxinu B. anthracis. Preventivní antibakteriální terapie (nouzová chemoprofylaxe) je zaměřena na prevenci rozvoje inhalačního antraxu, který je nejčastější formou onemocnění při použití B. anthracis jako biologické zbraně. Podle doporučení CDC se pro preventivní terapii používají stejné léky jako při léčbě inhalačního antraxu v podmínkách hromadného přílivu postižených osob. Současné použití antibiotik a vakcíny pro nouzovou prevenci antraxu je považováno za nejvýhodnější a svou účinnost prokázalo při pokusech na zvířatech.

Použití spor antraxu jako biologické zbraně je způsobeno snadnou výrobou, možností skrytého použití a vysokou účinností. Nejpravděpodobnějším způsobem aplikace je postřik aerosolem obsahujícím spory, což povede k převaze plicní formy onemocnění provázené vysokou mortalitou. Experti WHO vypočítali, že 3 dny po aplikaci 50 kg spór antraxu bude na dvoukilometrové zóně ve směru větru směrem k městu s 500 000 obyvateli postiženo 125 000 (25 %) populace. a dojde k 95 000 úmrtí. V souvislosti s narůstajícím výskytem teroristických útoků, přítomností patogenu antraxu v arzenálu minimálně 5 zemí a možností selekce kmenů rezistentních vůči antibakteriálním lékům jsou otázky prevence a léčby antraxu zvláště aktuální.

6. Malárie

Situace malárie ve světě se nezlepšuje a v některých regionech se zhoršila. Malárie je i nadále hlavním zdravotním problémem v mnoha oblastech světa. Více než 2 miliardy lidí žije ve 100 zemích s tropickým a subtropickým podnebím, kde je riziko infekce vysoké. Každý rok onemocní malárií na celém světě asi 110 milionů lidí a 1 až 2 miliony lidí, většinou dětí do 5 let, v těchto zemích ročně na malárii zemře. V těch státech, na jejichž území byla dříve eliminována, se zvyšuje počet „importovaných“ případů malárie a sekundárních případů z importovaných a nadále jsou pozorována úmrtí na tropickou malárii.

V první polovině 20. století byla malárie nejzávažnější tropickou nemocí. V 50. letech WHO zahájila Globální program eliminace malárie. V důsledku rozsáhlých protimalarických opatření byla nemoc v řadě oblastí eliminována, v jiných dostala pod kontrolu. Avšak i dnes je malárie, nejrozšířenější tropická nemoc na světě, jedním z nejzávažnějších zdravotních problémů pro téměř 100 zemí Asie, Afriky a Jižní Ameriky.

Více než 2 miliardy lidí, tedy asi polovina světové populace, žije v riziku nákazy malárií. Každý rok onemocní na celém světě 110 milionů lidí, z toho 90 milionů v Africe, v oblastech jižně od Sahary, kde převládá tropická malárie, nejzávažnější forma infekce. Podle WHO zemře každý rok na malárii 1 až 2 miliony lidí, většinou dětí do 5 let. Obecně se situace s malárií ve světě nezlepšuje a na řadě míst se za posledních 10 let zhoršila. V mnoha oblastech světa, kde dochází k válkám, v zónách sociálních konfliktů nebo masových koncentrací uprchlíků, v oblastech intenzivního ekonomického rozvoje kvůli zavlažování, se situace dramaticky zhoršila. Nemoc, z velké části vymýcená v 50. letech 20. století, se vrátila a miliony lidí trpí a umírají.

Endemické země malárie:

Asie a Oceánie

Ázerbájdžán, Afghánistán, Bangladéš, Bhútán, Vanuatu, Vietnam, Indie, Indonésie, Írán, Irák, Jemen, Kambodža, Čína, Laos, Malajsie, Myanmar, Nepál, Spojené arabské emiráty, Omán, Pákistán, Papua Nová Guinea, Saúdská Arábie, Šalamounovy ostrovy, Sýrie, Tádžikistán, Thajsko, Filipíny, Srí Lanka

Alžírsko, Angola, Benin, Botswana, Burkina Faso, Burundi, Gabon, Gambie, Ghana, Guinea, Guinea-Bissau, Džibutsko, Egypt, Zair, Zambie, Zimbabwe, Kamerun, Capo Verde, Keňa, Kongo, Pobřeží slonoviny, Komory , Libérie, Mauricius, Mauritánie, Madagaskar, Malawi, Mali, Maroko, Mosambik, Namibie, Niger, Nigérie, Svatý Tomáš a Princip, Svazijsko, Senegal, Somálsko, Súdán, Sierra Leone, Tanzanie, Togo, Uganda, Středoafrická republika, Čad , Rovníková Guinea, Etiopie + Eritrea, Jižní Afrika

Střední a Jižní Amerika

Argentina, Belize, Bolívie, Brazílie, Venezuela, Haiti, Guyana, Guatemala, Francouzská Guyana, Honduras, Dominikánská republika, Kolumbie, Kostarika, Mexiko, Nikaragua, Panama, Paraguay, Peru, Salvador, Surinam, Ekvádor.

Odhaduje se, že v Evropě a Severní Americe je ročně hlášeno 9 000 importovaných případů malárie mezi lidmi vracejícími se z oblastí, kde je běžná. Cestovatelé do zemí, kde je malárie endemická, si často neuvědomují příčiny malárie a způsoby, jak jí předcházet. Jedna studie zjistila, že pouze 30 % evropských cestovatelů vědělo, že malárie se přenáší kousnutím komárů, kteří útočí za soumraku a svítání.

Nebezpečí spočívá také v tom, že v zemích, kde se malárie nevyskytuje, nemusí lékaři rozpoznat její příznaky, neprovádějí vyšetření a nepředepisují specifickou chemoterapii, což může v některých případech vzhledem k příslušné epidemiologické situaci přispět k šíření malárie au tropické malárie ohrožuje život pacienta.

V bývalém Sovětském svazu byla malárie prakticky zlikvidována, v jižních republikách zůstala jen ojedinělá ohniska. Nyní se však opět aktivizovala v Tádžikistánu a Ázerbájdžánu. V oblastech, kde se uprchlíci přesouvají přes hranice, se malárie šíří obzvláště rychle. Zejména je extrémně obtížné provádět aktivity na kontrolu malárie během pohybu uprchlíků z Afghánistánu a Tádžikistánu. Každý rok jsou v Rusku, včetně Moskvy, registrovány stovky případů „importované“ malárie, zatímco v některých případech tropické malárie byla pozorována úmrtí v důsledku pozdní diagnózy a/nebo chybné diagnózy.

7. Helminthiasis

Kromě vážných poruch imunitního systému je helmintiáza pro tělo nebezpečná zejména pro své toxické a mechanické účinky. Toxický účinek se projevuje sníženou chutí k jídlu, oslabenými absorpčními procesy živin ve střevech, zpomalení růstu a mentální retardace fyzický vývoj. Tyto jevy jsou způsobeny snížením produkce inzulinu podobného růstového faktoru (IGF-1) a zvýšením produkce tumor nekrotizujícího faktoru-a (TNT-a), jakož i snížením syntézy kolagenu. Kromě toho jsou helminti nebezpeční svou schopností vyvolat život ohrožující komplikace, jako je ucpání vývodů pankreatobiliárního systému, abscesy jater a slinivky břišní, perforace střeva s rozvojem peritonitidy, obstrukční střevní obstrukce atd.

Včasná diagnostika a adekvátní léčba jsou tedy mimořádně důležité, zvláště v dětském věku.

Hlavní indikace pro vyšetření helmintových infekcí:

Bolení břicha;

Častá nevolnost, zvracení, změny chuti k jídlu;

Onemocnění gastrointestinálního traktu;

Únava, podrážděnost, poruchy spánku, skřípání zubů ve spánku (bruxismus);

Alergické stavy;

Perianální svědění;

vulvovaginitida;

Infekce močového ústrojí;

Zvýšená hladina eozinofilů v krvi;

Zaostávání ve výšce, hmotnosti;

Nízká úroveň osobní hygieny pacienta.

Zde je třeba poznamenat, že takové klinické a laboratorní údaje nejsou typické pouze pro helmintiázy.

Když mluvíme o tom o helmintických napadeních je třeba věnovat pozornost nejen specifikům léčby, ale také povinnému provádění preventivních opatření. Je nutné upozornit pacienta a rodiče na doporučení pro dodržování osobní hygieny. Zeleninu, zeleninu a ovoce důkladně omyjte. Vezměte tepelně pečlivě zpracované ryby a maso. Nepijte surovou vodu z otevřených nádrží a při podezření na kontaminaci vodu převařte. Odčervení domácích mazlíčků (pes, kočka) je povinné. V případě infekce jedné osoby se doporučuje po konzultaci s lékařem ošetřit všechny členy rodiny.

Jak miminko roste, začíná se aktivně učit svět nejen orgány vnímání - zrak, sluch, čich, chuťová citlivost, ale i rozšířením jejich pohybové aktivity. Čím je dítě starší, tím více míst chodí, tím může být smutnější, tím vyšší je pravděpodobnost nákazy helminty (v běžné řeči červy). Ve věku 1,5-3 let může rozsah infekce dětí helminty dosáhnout 80%.

Závěr

Epidemiologická pozorování přiměla ministerstvo zdravotnictví a vládu Ruské federace přemýšlet o sestavení seznamu společensky významných onemocnění. V rámci federálního cílového programu „Prevence a potírání nemocí sociálního charakteru (2002-2006)“, financovaného z federálního rozpočtu, se intenzivně pracuje na stabilizaci epidemiologické situace v zemi. Program zahrnuje zlepšení opatření k poskytování lékařské péče, zavádění preventivních opatření mezi obyvatelstvem, rozvoj systému dynamické kontroly společensky závažných onemocnění a podporu regionálních lékařských a sociálních služeb reagující na tento problém. Jednou z nejdůležitějších aktivit spolkového programu boje se společensky významnými nemocemi je však zvyšování úrovně znalostí o stávající epidemiologické situaci.

Společnost, která má značné množství informací o těchto onemocněních, o preventivních opatřeních a účinných metodách léčby, může poskytnout velkou pomoc v boji se společensky významnými nemocemi.

Seznam použité literatury

1. Khomenko A.G. Základy diagnostiky tuberkulózy // Russian Med. časopis. – 2005. – č. 1. – S. 21–5.

3.. Průvodce epidemiologickým dohledem nad malárií v SSSR (Ed. V.P. Sergiev). M., 2000; část 1, 264 s; část 2, 135c.

4. Globální epidemiologie. B.L. Čerkasskij, 2008, s. 31-50

5. Pomalé infekce. E.S. Belozerov, Yu.I. Bulankov, E. A. Ioanidi, 2009, s. 21-30.

6. Infekční onemocnění. Shuvalova E.P., 2005, s. 253-258.

7. Pohlavně přenosné infekce. Skripkin Yu.K., Selissky G.D., Sharapova G.Ya. 2001, str. 57-65.

Nemoci sociální povahy jsou nemoci způsobené především socioekonomickými podmínkami, způsobují společnosti škody a vyžadují sociální ochranu člověka.

Sociální nemoci jsou nemoci člověka, jejichž výskyt a šíření do značné míry závisí na vlivu nepříznivých podmínek socioekonomického systému.
Proces šíření infekčních onemocnění v lidské komunitě je komplexní fenomén, který je kromě čistě biologických aspektů (vlastnosti patogena a stav „lidského“ těla) do značné míry ovlivněn i sociálními faktory: materiální stav lidí, hustota obyvatelstva, kulturní dovednosti, povaha výživy a zásobování vodou, profese atd. Proces šíření infekčních onemocnění se skládá ze tří vzájemně se ovlivňujících vazeb: 1) zdroj infekce, který uvolňuje patogenního mikroba nebo viru; 2) mechanismus přenosu patogenů infekčních chorob; 3) citlivost populace. Bez těchto vazeb nebo faktorů nemohou vznikat nové případy infekce infekčními chorobami.

Mezi hlavní společenské příčiny šíření infekčních nemocí patří:
— Nízká životní úroveň;
— Nezaměstnanost;
— Nízké mzdy
— Mravní úpadek společnosti, nedostatek hodnot;
— Propaganda nezdravého životního stylu a kriminality v médiích;
— špatná situace v oblasti životního prostředí;

Seznam společensky významných nemocí:
1. tuberkulóza.
2. infekce, které jsou převážně sexuálně přenosné.
3. hepatitida B.
4. hepatitida C.
5. onemocnění způsobené virem lidské imunodeficience (HIV).
6. zhoubné novotvary.
7. cukrovka.
8. duševní poruchy a poruchy chování.
9. onemocnění charakterizovaná vysokým krevním tlakem.

2. Seznam nemocí, které představují nebezpečí pro ostatní:
1. onemocnění způsobené virem lidské imunodeficience (HIV).
2. virové horečky přenášené členovci a virové hemoragické horečky.
3. helmintiázy.
4. hepatitida B.
5. hepatitida C.
6. záškrt.
7. pohlavně přenosné infekce.
8. malomocenství.
9. malárie.
10. pedikulóza, akarióza a další.
11. vozhřivka a melioidóza.
12. antrax.
13. tuberkulóza.
14. cholera.
15. mor.
Pozastavím se u několika nemocí sociální povahy, které jsou v naší době nejznámější a nejpalčivější.

Nejprve bych rád upozornil na rakovinu.
Toto onemocnění je sociální povahy, protože je důsledkem NTP. Zvláštní rozvoj zaznamenal průmysl ve druhé polovině 20. století. Kromě pozitivních výsledků tohoto vývoje dostalo lidstvo také mnoho problémů.
Název „rakovina“ vymyslel Hippokrates, který ve svých spisech popsal „formaci, která rostla různými směry, podobně jako humr nebo rakovina“.
Příčiny nádorů zůstávaly dlouhou dobu neznámé. Teprve relativně nedávno se vědcům podařilo tuto záhadu částečně odhalit. Bylo zjištěno, že určité faktory vedou ke vzniku nádoru.
— kouření je příčinou 30 % patologie
— stravovací návyky (vysokokalorická strava, obezita, karcinogeny v potravinách, nízké množství vlákniny v potravinách) – 35 % patologie
— infekční agens (viry, chronická ložiska infekce) – 10 %,
– profesionální karcinogeny (produkční faktory) – 4-5 %,
– ionizující a ultrafialové záření – 6-8 %,
– alkoholismus – 2-3 %,
– znečištěný vzduch – 1-2 %,
– reprodukční (sexuální) faktory – 4-5 %,
- nízká fyzická aktivita - 4-5% všech maligních novotvarů.
Nádory se dělí na benigní a maligní. Zhoubné útvary postupně prorůstají do okolních tkání a kazí je, jako rez korodující kov. Ale hlavním nebezpečím je, že jsou schopny tvořit metastázy. Nádorové buňky, jak se vyvíjejí, se oddělují od celkové hmoty a šíří se po celém těle. Usazují se v různých orgánech a pokračují ve svém destruktivním dělení. Tato vlastnost maligních nádorů je známa již dlouhou dobu. Nejenže ničí vše, co mu přijde do cesty, ale také otravuje tělo svými toxiny. Pro tělo není vůbec jednoduché vyrovnat se s jedním nádorem a ještě k tomu s metastázami.
Benigní nádory rostou pomaleji, neničí zdravou tkáň a netvoří metastázy. Mohou ale také způsobit velké potíže, pokud se objeví v životně důležitém orgánu, například v mozku. Navíc buněčná struktura „dobrých“ nádorů může časem degenerovat a získat maligní rysy.

Způsoby boje.
Lék na rakovinu zatím nebyl nalezen, i když samozřejmě existují způsoby, jak nádory léčit. Bohužel, v pozdějších stádiích onemocnění, kdy se metastázy již rozšířily po celém těle, jsou všechny prostředky neúčinné. To je důvod, proč nás lékaři nabádají, abychom byli onkologicky opatrní – abychom byli pozorní ke svému blahu. Pokud se cítíte letargický, ztrácíte chuť k jídlu nebo začínáte hubnout, měli byste se rozhodně poradit s lékařem.
Dosud nejběžnější metodou boje proti rakovině je odstranění nádoru. V pozdějších fázích onemocnění však operace nepomáhá. Nádory mohou být ovlivněny i ionizujícím zářením a léky. Následující roky nepochybně přiblíží člověka k tomu, aby se zbavil této hrozné nemoci.

Druhá nemoc, o které budu mluvit, je tuberkulóza.
Tuberkulóza se toulá planetou asi 5 tisíc let. Informace o něm pocházejí také z Starověký Egypt. Ale teprve v roce 1882 německý badatel Robert Koch objevil původce nemoci. Tento mikroorganismus se stal známým jako Kochův bacil. K člověku se dostává z vnějšího prostředí spolu s vdechovaným vzduchem. Je velmi mrazuvzdorný: snadno snáší chlad a při vyschnutí neumírá. Bacily tuberkulózy se obzvláště dobře uchovávají ve vlhkých a prašných místnostech. Ne náhodou se onemocnění nejčastěji vyskytuje u těch, kteří žijí dlouhodobě ve špatných životních podmínkách. Dříve se tomu dokonce říkalo „nemoc lidí žijících ve sklepech“, „nemoc vězňů“.

Příčiny.
— V ohniscích epidemie tuberkulózy může existovat kontaktní cesta infekce v domácnosti prostřednictvím osobních hygienických potřeb.
— Nemenší význam má nutriční cesta infekce tuberkulózou prostřednictvím produktů infikovaných nemocnými zvířaty. Takovými potravinářskými výrobky mohou být mléko, zakysaná smetana, sýr, tvaroh.
Někdy existují umělé způsoby šíření MBT v důsledku porušení pravidel asepse, antiseptik a v rozporu s technikou BCG (očkování).
— MBT infekce nemusí vždy způsobit rozvoj tuberkulózy. K tomu přispívá špatná kvalita života, vyčerpávající práce a různé stresy. Mezi faktory přispívající k rozvoji tuberkulózy patří diabetes mellitus, onemocnění trávicího systému, duševní nemoc doprovázené depresivním stavem.
— Hlavním zdrojem exogenní infekce jsou pacienti s aktivní tuberkulózou s přítomností zánětlivých a destruktivních změn, vylučující Mycobacterium tuberculosis. Primárním příznakem tuberkulózy je suchý kašel, zvýšená teplota po večerech zvláštní slabost. Ten člověk ani neví, že je nemocný a nenavštíví lékaře. Přitom už infikuje ostatní. To je zákeřná vlastnost tuberkulózy.
Klamivý je i průběh nemoci. Například se může zdát, že nemoc je již poražena, ale může vzplanout s novou silou. Často není možné zcela zničit původce tuberkulózy; Zdá se, že infekce v těle dřímá a nedává se o sobě po léta cítit. Ale jakmile imunitní systém mírně oslabí, Kochovy hůlky se stanou aktivnějšími a začnou destruktivní práci.

Řešení tohoto problému spočívá z velké části v prevenci tuberkulózy.
1) Očkování a lékařské vyšetření:
- BSG v porodnici;
- Mantoux test;
- Ve vyšším věku - roční fluorografie.
2) Velmi důležitá je včasná diagnostika onemocnění. Plicní formy jsou detekovány pomocí fluorografie, typu rentgenového vyšetření.
3) Dodržování hygienických a hygienických opatření
4) Žádný kontakt s nakaženými lidmi.
5) Jako opatření k zamezení šíření nákazy byly dříve nakaženým přiděleny oddělené místnosti; Nyní žije několik nakažených pod jednou střechou, což situaci jen zhoršuje.
Kolem poloviny 20. století začala tuberkulóza postupně ztrácet půdu pod nohama. Díky hromadnému očkování a včasné diagnostice se podařilo snížit výskyt. Ale, bohužel, v posledních letech v Rusku a některých dalších zemích tato nemoc znovu postavila hlavu. Můžete dokonce mluvit o epidemii. V mnoha ohledech si za to mohou sami lidé. Frivolní postoj k očkování a fluorografii hodně usnadnil život Kochově hůlce.
Třetí nemoc, na kterou se zaměřím, je AIDS. Dle mého názoru nejzávažnější medicínský a společenský problém naší doby.
Jedni nazývají AIDS božím trestem, druzí mu říkají hurikán smrti nebo mor 20. století. Proč přináší nepopsatelnou hrůzu? Existuje z toho ochrana a spása? Na tyto otázky nemohou vždy odpovědět ani odborníci. A není divu. AIDS je koneckonců nejzáhadnější nemoc století, jedna z nejmladších.
Zpočátku byl AIDS považován za nemoc homosexuálů, protože v roce 1981 byly ve Spojených státech identifikovány první případy infekce u těchto lidí. Ale pak se ukázalo, že na tom nezáleží: nemoc může postihnout každého. Objevil se název - syndrom získané imunodeficience.
V roce 1983 ve Francii profesor Luc Montagnier a jeho kolegové objevili virus způsobující AIDS, nazvaný virus lidské imunodeficience – HIV.
Příčiny AIDS lze rozdělit do dvou skupin:
1) lékařské (jak se virus dostává do těla):
a) Sexuální přenos
b) Transfuze infikované krve
c) Přenos viru z těhotné ženy na její dítě.
2) sociální (problémy společnosti vedoucí k šíření AIDS):
a) Nezaměstnanost a marginalizace obyvatelstva
b) Nízká životní úroveň
c) Promiskuitní pohlavní styk
d) Drogová závislost
e) „Nedostatek vzrušení pro bohémy“

Většina vědců je přesvědčena, že virus se zrodil v důsledku vážných mutací. Stalo se to ve střední Africe. Odtud se infekce rozšířila do celého světa. Co do počtu nakažených je na prvním místě střední Afrika, následovaná Thajskem.
Nebezpečí tohoto onemocnění spočívá v tom, že virus „zajímají“ především T-lymfocyty – buňky imunitního systému. Virus tak narušuje jeho fungování a obranyschopnost těla je oslabena. Člověk zbavený imunity je okamžitě napaden nejrůznějšími viry a mikroby. Nakonec tělo nemůže odolat silnému útoku.
V moderní společnost Lidí nakažených virem HIV je už bohužel hodně. K tomu, aby nemocný člověk, i když nevyléčený, mohl normálně existovat, je potřeba obrovské množství peněz. V naší zemi jsou jisté sociální záruky, jako je registrace skupiny handicapovaných, získávání materiálních prostředků pro ni a různé charitativní akce. Ale každým rokem počet nakažených roste. Peníze, které jsou přiděleny, aby jim pomohly.
To je pro stát zátěž. Ale společnost by o tom neměla přemýšlet, protože pro ni je AIDS problém s jiným aspektem. Lidé se musí naučit tolerovat HIV pozitivní pacienty. V kůži pacienta může být naprosto kdokoli. Proto je AIDS nyní příležitostí, jak takový problém pochopit, přijmout a ustát, ukázat své nejlepší vlastnosti. Příkladem správného přístupu k nakaženým jsou charitativní organizace působící v různých zemích. Jejich milosrdenství si zaslouží respekt. Právě od nich by se měla učit celá společnost. Pokud někdo nemůže přímo pomoci, musíte si zapamatovat alespoň přísloví „Nesuďte, abyste nebyli souzeni“.

Způsoby, jak bojovat proti AIDS a jak mu předcházet.
1) Jak jsem již řekl, jedná se o vládní programy a charitativní organizace.
2) Každý by měl pamatovat na bezpečnost sexuálních vztahů a vyhýbat se příležitostnému sexu.
3) Hledání léku, vytvoření vakcíny.
4) Anonymní dárcovství krve.
5) Distribuce jednorázových injekčních stříkaček.