Příznaky Cushingova syndromu u psů. Hyperadrenokorticismus (Cushingova choroba) u psů - rizikové skupiny, příznaky, diagnostika, léčba. Uvolňování actg je určeno několika faktory

Cushingův syndrom u psů je jedním z nejčastějších onemocnění, které postihuje endokrinní systém zvířete. V literatuře můžete najít další názvy pro onemocnění: hyperadrenokorticismus, Itsenko-Cushingův syndrom nebo chronická hyperkortizonémie. Toto onemocnění je způsobeno patologiemi kůry nadledvin, které jsou vyjádřeny zvýšenou produkcí hormonů. Hlavně kortizol.

Formy syndromu, jejich popis

Veterinární medicína rozlišuje několik typů syndromu, z nichž každý je snadno diagnostikován, ale vyžaduje speciální komplexní léčba a prevenci.

Cushingova-Itsenkova choroba

Vzniká v důsledku primárního poškození kmenových a subkortikálních (hypotalamus, limbická zóna mozku) útvarů. Pokud není primární léze včas zaznamenána, pak se patologická ložiska šíří do kůry nadledvin a hypofýzy.

Rozvíjí se hyperkortizolismus. Při vyšetření u psů je objeven bazofilní adenom hypofýzy, který intenzivně produkuje adrenokortikotropní hormon. To má za následek rychlý růst kůry nadledvin a v důsledku toho zvýšenou produkci kortizolu.

Cushing-Itsenko syndrom nebo glukosterom

V důsledku dysfunkce nadledvin se u psů může vyvinout hormonálně aktivní (intenzivně rostoucí) nádor kůry nadledvin. Tvoří se ze zona fasciculata a podporuje nadměrnou sekreci hormonů. Hlavně glukokortikoidy. U této formy syndromu je pozorována výraznější sekrece (produkce) hormonu. Je způsobena prodlouženou a rychlou proliferací kůry nadledvin, růstem adenomů, které, pokud se neléčí, mohou přerůst v rakovinu.

Tvorba adenomu hypofýzy je příčinou Cushingovy choroby v 15% případů, vývoj nádoru - v 80%. Přibližně polovina novotvarů u psů je však benigních.

Iatrogenní Cushingův syndrom u psů

Získaná forma onemocnění. Vzniká při dlouhodobé léčbě zvířete léky s obsahem kortikosteroidů. Jsou předepsány k potlačení poměrně velkého množství, a proto jsou příznaky onemocnění méně výrazné.

Zvířata ohrožená morbiditou

Kromě zvířat podstupujících léčbu kortikosteroidy jsou k tomuto endokrinnímu onemocnění nejčastěji náchylná starší zvířata, ve většině případů psi ve věku 7 až 12 let:

boxerky;
všechna plemena teriérů;
bíglové

Cushingův syndrom může postihnout i jiná plemena psů, ale tyto jsou nejčastěji diagnostikovány. Veterinární lékařství zaznamenalo i případy, kdy byla nutná léčba u mladších zvířat – od věku 2 let.

Klinické příznaky onemocnění

Příznaky onemocnění popsané veterinární medicínou jsou stejné jak pro syndrom, tak pro Cushingovu-Itsenkovu chorobu. Rozlišují pouze závažnost a intenzitu projevu jednotlivých symptomů. V mírné formě jsou zjevné příznaky středně vyjádřeny - zvíře příliš neobtěžují. A v těžké (pokročilé fázi onemocnění) formě jsou kromě jasně vyjádřených klinických příznaků často pozorovány komplikace:

patologické zlomeniny kostí;
silně progresivní svalová slabost;
výskyt hypertenzního ledvinového syndromu;
kardiovaskulární poruchy.

Klinický obraz je následující. Na pozadí obecné slabosti zvířete je pozorováno následující:

rychlý nárůst hmotnosti. To je první příznak, kterému majitelé psů věnují pozornost. U pokročilého Cushingova syndromu odborník diagnostikuje obezitu (tuk se ukládá v oblasti břicha, krku a hrudníku);
přítomnost nesnesitelné bolesti v kloubech a kostech;
tvorba purpurově červených pruhů na kůži v oblasti břišní stěny;
prudký pokles svalová hmota amyotrofie;
silné vypadávání vlasů na hrudi, zádech a břišní stěně;
patologie kardiovaskulárního systému (hypertrofie levé komory);
skoky krevního tlaku;
zánět žaludku;
následný rozvoj bulimie nebo polydipsie.

Odborníci také rozlišují dvě formy onemocnění: progresivní a torpidní. V prvním případě probíhá syndrom i Cushingova choroba velmi rychle, ve druhém má onemocnění vleklou formu (pes může být nemocný i několik let).

Diagnóza Cushingovy choroby u psů

Identifikovat onemocnění v jakékoli fázi a diagnostikovat zvíře není obtížné, protože syndrom je snadno diagnostikovatelné onemocnění s jasně definovaným klinickým obrazem. Diagnóza se stanoví na základě vizuálního vyšetření psa a laboratorních údajů. Přitom jak příznaky, tak laboratorní údaje pro obě formy onemocnění budou prakticky totožné.

Pro stanovení diagnózy je potřeba:

Obecný krevní test psa. Při vyšetření materiálu je odhalen zvýšený obsah erytrocytů, glukózy, leukocytů a hemoglobinu v plazmě. Údaje naznačující přítomnost patologických procesů v těle zvířete.
Biochemická analýza. V krevním séru se zjišťuje zvýšení hladiny cholesterolu, kortizolu a alkalické fosfatázy a změny bílkovinných frakcí.
Rentgen. Detekce kostní osteoporózy, zvětšení jater. V některých případech u některých psů specialisté diagnostikují mineralizaci stěn průdušek a nadledvin.
Ultrazvuk je nezbytný jak pro mírné formy onemocnění, tak pro těžké formy, protože syndrom se vyskytuje s tvorbou nádorů a adenomů. Studie ukazuje zvětšení nadledvin, přítomnost nebo nepřítomnost novotvarů.

Ke správné diagnostice Cushingova syndromu se často používají speciální testy – užívání malých dávek dexametazonu.

Léčba

Popsané onemocnění lze účinně léčit léky. Ale často, po diagnóze onemocnění, je délka života psa 2-2,5 roku. Je to dáno tím, že Cushingův syndrom způsobuje řetězec nevratných následků – komplikace postihují pohybový aparát, kardiovaskulární a nervový systém, snižují odolnost organismu vůči infekcím, zvyšují krevní tlak.

Hlavním cílem veterinárního lékaře předepisujícího léčbu onemocnění je zajistit normalizaci produkce kortizolu kůrou nadledvin, aniž by došlo k jeho nedostatku v těle. Specialista může předepsat: Lysodren (lysodren), Mitothan (mitotan), Chloditanum (chloditan) nebo op’DDD. Navíc pro každý jednotlivý případ je léčba a lék (dávkování) předepsány individuálně.

První známkou toho, že Cushingova léčba byla předepsána správně, je snížení množství vody spotřebované psem. V průběhu farmakoterapie se však u zvířete mohou vyvinout komplikace (zvracení, zvýšená letargie, odmítání potravy), které mohou naznačovat rozvoj doprovodných onemocnění. V tomto ohledu odborníci doporučují provádět laboratorní krevní testy po celý život zvířete. To pomůže včas identifikovat onemocnění nebo zabránit relapsu (vyskytuje se v 50% případů).

Cushingova choroba (neboli hyperadrenokorticismus) je jednou z nejvíce častá onemocnění endokrinního systému u psů, spojený s nadměrným množstvím hormonu kortizolu v těle.

Endokrinní systém je soubor endokrinních orgánů (žláz), které produkují hormony, včetně kortizolu, který je zodpovědný za metabolismus sacharidů v těle a rozklad bílkovin. Nadměrný kortizol v krvi brání metabolickému procesu, což vede k gastrointestinálním poruchám, hypertenzi a řadě dalších komplikací.

Pes na fotografii má Cushingovu chorobu.

Při normální činnosti endokrinního systému produkuje hypofýza hormon ACTH (adrenokortikotropní hormon), který stimuluje tvorbu glukokortikoidů kůrou nadledvin. Velký počet Tyto hormony jsou potlačovány ACTH, což pomáhá udržovat rovnováhu látek v těle. Pokud dojde k narušení hypofýzy nebo nadledvinek, produkce glukokortikoidů se stává nadměrnou a nekontrolovatelnou. Simuluje se biochemický obraz odpovídající silnému stresu, tělo se musí vypořádat s negativními vlivy, které ve skutečnosti chybí. Důsledkem toho je vyčerpání energetických rezerv, narušení metabolických procesů, narušení fungování všech orgánů.

Existuje několik forem hyperadrenokorticismu, jejichž alokace je určena příčinou vývoje onemocnění.

Cushingova-Itsenkova choroba se vyskytuje spontánně v důsledku nádoru hypofýzy (žláza, která řídí veškerou produkci hormonů v těle). V důsledku narušení hypofýzy dochází k nadměrné produkci hormonu ACTH. Toto je nejčastější forma onemocnění, diagnostikovaná v 80 % případů.

Existují tři formy tohoto onemocnění.

Cushing-Itsenko syndrom nebo glukosterom

Cushing-Itsenko syndrom se vyskytuje v důsledku nádoru kůry nadledvin, který se vyvíjí v důsledku jejich dysfunkce. Důsledkem toho je nadměrná produkce glukokortikoidů.

Iatrogenní Cushingův syndrom u psů

Jednou z příčin hyperadrenokorticismu může být nadměrné podávání hormonálních léků (glukokortikosteroidů), jako je prednisolon a dexamethason, při léčbě zánětů nebo alergických reakcí, ale i řady dalších onemocnění.

Tato forma onemocnění je získaná. Příznaky iatrogenního syndromu se shodují s příznaky skutečného onemocnění, ale po ukončení užívání léků obvykle vymizí.

Důležité! V případě iatrogenního syndromu je nutné postupně vysadit lék, který způsobil komplikace, postupným snižováním denní dávky.

Zvířata ohrožená morbiditou

Nejčastěji jsou k tomuto onemocnění náchylní kastrovaní a kastrovaní psi.

Cushingův syndrom se může objevit u psů jakéhokoli plemene, ale nejrizikovější jsou:

pudlové;
bíglové;
boxerky;
labradorští retrívři;
jezevčíci;
němečtí ovčáci;
Skotští teriéři.

Cushingova choroba způsobená nádorem hypofýzy se nejčastěji vyskytuje u malých psů, 75 % případů se vyskytuje u psů vážících méně než 20 kilogramů.
/ jsou této nemoci vystaveny častěji.

Veterináři nenacházejí souvislost mezi onemocněním a pohlavím zvířete, samci i samice jsou k onemocnění stejně náchylní.

V jakém věku mají psi Cushingův syndrom?

Cushingova nemoc nejčastěji postihuje psy středního a staršího věku. Průměrný věk zvířat trpících tímto onemocněním je 10 let. Existují však i případy onemocnění u mladších psů.

Klinické příznaky onemocnění

Cushingova choroba se může vyvíjet pomalu a postihovat řadu systémů v těle, takže příznaky nemusí být okamžitě patrné a mohou se mezi pacienty výrazně lišit. Nejčastější příznaky se týkají močového systému a kožních onemocnění. V počátečních stádiích onemocnění se může objevit pouze jeden nebo dva příznaky, což ztěžuje diagnostiku.

Zvýšená žízeň a vypadávání vlasů jsou nejčastějšími příznaky tohoto onemocnění.

Možné příznaky onemocnění:

zvýšená žízeň a zvýšené močení jsou nejčastější příznaky. Zvíře začne pít dvakrát tolik než obvykle;
zvýšený hlad. Je to také poměrně častý příznak onemocnění;
zvětšení a pokles břicha. Souvisí se svalovou atrofií břišní dutina v důsledku přenosu tukových usazenin do břišní oblasti;
ztráta vlasů. Důvod, proč se majitelé nejčastěji obracejí na veterináře. Pleš začíná na bocích a na břiše, nakonec zanechává ochlupení pouze na hlavě a končetinách;
dušnost;
obezita nebo naopak zvýšený úbytek podkožního tuku;
tukové zásoby na krku a ramenou;
letargie;
nespavost;
svalová slabost;
absence říje u samic, snížení varlat u samců;
ztmavnutí (pigmentace) a olupování kůže;
výskyt akné na kůži;
tenká kůže, náchylná ke zranění a pomalu se hojí;
křehké krevní cévy, které jsou náchylné ke snadnému poškození;
opakující se infekce močových cest;
kalcifikace;
vyblednutí barvy srsti;
touha lehnout si na chladný povrch.

U nádoru hypofýzy je progrese onemocnění obvykle pomalejší (od několika měsíců do několika let) než u nádoru nadledvin.

Diagnóza Cushingovy choroby u psů

Veterinární lékař musí provést úplné fyzikální vyšetření, dokončit obecný a biochemický krevní test a test moči. U Cushingovy choroby by tyto testy měly ukázat:

zvýšení počtu bílých krvinek nebo krevních destiček;
zvýšená alkalická fosfatáza;
zvýšení ALT (jaterních enzymů);
zvýšená hladina cholesterolu;
pokles močovinového dusíku;
zvýšená hladina cukru v krvi (ne tak vysoká jako u pacientů s cukrovkou);
nízká specifická hmotnost moči.

Důležité! Je nutné poskytnout veterináři co nejvíce informací, které podrobně popíší zdravotní stav psa a příznaky onemocnění.

K potvrzení Cushingovy choroby se provádějí následující testy:

test moči na poměr kortizol/kreatinin;
supresní test nízké dávky dexamethasonu. U zdravého psa by hladina kortizolu měla výrazně klesnout po 8 hodinách;
ACTH stimulační test. U psa s Cushingovým syndromem se hladiny kortizolu po podání ACHT výrazně zvýší.

Veterinární lékař před stanovením diagnózy provede řadu studií. Absolvuje obecný a biochemický krevní test.

Nadměrné hladiny hormonu adrenokortikotropinu budou indikovat Cushingovu chorobu. K určení postiženého orgánu se provádějí další testy. K tomu se provádí supresní test s vysokou dávkou dexametazonu a provádí se rentgenové a ultrazvukové vyšetření. Někdy může být vyžadována MRI.

Způsob léčby hyperadrenokorticismu se volí v závislosti na tom, který orgán byl postižen, a také na stupni poškození a celkový stav zvíře.

Jak u nádorů hypofýzy, tak u nádorů nadledvin jsou možné dva typy léčby – terapeutická a chirurgická.

Během operace U obou forem onemocnění se odstraňují nadledviny (u nádoru nadledvin postižený, u nádoru hypofýzy obě nadledviny). Odstranění nadledvin vyžaduje další celoživotní užívání hormonů.

Nádory hypofýzy se u psů neoperují z důvodu vysoké úmrtnosti zvířat a závažných komplikací po operaci. Pokud je nádor dostatečně velký (více než 1 cm), pes může začít vykazovat neurologické příznaky, v takovém případě je předepsána radiační terapie.

Většina veterinářů doporučuje terapeutickou léčbu.

Mnoho veterinářů se snaží vyhnout operaci a doporučuje terapeutickou léčbu, která zahrnuje užívání léků, které pomáhají kontrolovat hladiny kortizolu v krvi. Nejčastěji předepisované:

Mitotan (Lisodren) – používá se u hypofyzární formy onemocnění. Lék ničí buňky nadledvin, čímž je dosaženo kontroly nad hladinami kortikosteroidů, a to navzdory skutečnosti, že hypofýza nadále produkuje nadměrné množství ACTH. Droga se podává doživotně;

Poznámka! Mitotan (Lisodren) může způsobit vážné vedlejší účinky, takže léčba tímto lékem by měla být prováděna pouze pod neustálým dohledem veterináře.

Trilostan (Vetoryl) – vhodný k léčbě Cushingovy choroby spojené s nádory nadledvin. Princip účinku je podobný jako u mitotanu;
L-deprenyl (Anipryl) – účinnost léku je sporná.

Medikamentózní léčbu Cushingovy choroby v Rusku komplikuje velmi vysoká cena léků a jejich nedostatečná přítomnost na trhu, nejčastěji je nutné léky objednávat v zahraničí.

Cushingova choroba se typicky vyskytuje u starších psů a je často mylně považována za známky stárnutí. Přestože psy nelze ve většině případů zcela vyléčit, lze kvalitu jejich života zlepšit, pokud je nemoc odhalena co nejdříve. Proto je důležité, aby majitelé psů sledovali zdravotní stav svých mazlíčků a v případě jakýchkoli potíží se poradili s veterinářem.

Endokrinní systém je jednou z největších záhad našeho těla. Téměř všechny biochemické procesy probíhající v těle jsou vázány na endokrinní žlázy a sebemenší změna hladiny hormonů často vede k nevratné následky. Pokud mluvíme o oboru veterinární medicíny, nejčastější poruchou je Cushingův syndrom. U psů se tato porucha vyskytuje nejčastěji ve stáří a my se dnes podrobně podíváme, co to je a jak se s ní dá bojovat. Tento článek má pouze informativní charakter, v každém případě byste se měli poradit s lékařem, abyste stanovili diagnózu a zvolili léčebný režim.

Co je to u psů

To je patologie, která není tak vzácná, jak bychom si přáli. Porušení spočívá ve skutečnosti, že hypofýza zvířete začne vylučovat kortizol v nadměrně zvýšeném množství. Jedná se o velmi důležitý hormon, který je silným přírodním prostředkem pro odolnost proti stresu. Nebudeme se zabývat mechanismem působení tohoto hormonu na organismus, pouze řekneme, že tato látka mobilizuje všechny rezervy k odporu negativní dopady vnější prostředí.

Zdá se to jako naprostá výhoda, proč při popisu tohoto mechanismu mluvíme o Cushingově syndromu u psů? Faktem je, že množství hormonu, které se začne uvolňovat do krve, je nadměrné i pro slona. A hypofýza, která má kontrolovat množství produkovaného hormonu, je z tohoto procesu zcela vypnutá. Z tohoto důvodu čelí váš mazlíček extrémně nepříjemným následkům.

Negativní důsledky

Cushingův syndrom u psů vede ke změnám v chování zvířete. Zřetelně se projevují psychické poruchy. Psa trápí neustálá, vyčerpávající žízeň. To vytváří vysoké zatížení ledvin a navíc vede k nadměrné produkci moči. Tato porucha může snadno vést ke smrti, a to poměrně rychle. Důvod je snadno vysvětlitelný z fyziologického hlediska. Tělo je v mobilizovaném stavu, což znamená, že se opotřebovává několikrát rychleji. Ve veterinární praxi jsou příklady, kdy je stav těla tříletého psa trpícího tímto onemocněním opotřebením shodný s tělem psa ve věku 13-15 let.

Hlavní příznaky

Pojďme si nyní promluvit o tom, jak můžete mít podezření na Cushingův syndrom u psů. Majitelé v první řadě věnují pozornost zvýšené chuti k jídlu. Zvíře začne velmi rychle přibírat na váze. Paralelně si můžete všimnout extrémní žízeň a velmi časté močení. Zvíře to dlouho nevydrží a i přes zvýšený počet procházek doma stále čůrá.

Ve skutečnosti se toto onemocnění neobjeví z ničeho nic, ale postupně se rozvíjí a příznaky se zhoršují. Pes se stává slabým a letargickým, ospalým, ale projevuje vynikající chuť k jídlu. Břicho se propadá kvůli slabosti břišních svalů. Je pozorována velmi rychlá únava. Postupně se přidává pleš. Velké plochy kůže zůstávají zcela bez chloupků. Nejčastěji se jedná o oblasti na těle, ale ne na hlavě nebo tlapkách. Není žádné svědění. Bez léčby se diabetes mellitus rozvíjí velmi rychle na pozadí tohoto onemocnění.

Příčiny onemocnění

Ve skutečnosti mají veterináři několik teorií, proč tím psi trpí hormonální porucha. Hlavní příčinou je však nádor postihující nadledviny. Nejčastěji se lékaři snaží tento stav napravit operací nebo léky, které mají také své vedlejší účinky. To však není jediný důvod, který může způsobit Cushingův syndrom u psů. Fotografie nám ukazuje vnější změny, ke kterým dochází u nemocných zvířat, ale níže se vrátíme k příznakům.

Další příčinou může být adenom hypofýzy. Proto bude potřeba vyšetřit jak hypofýzu, tak nadledvinky. Po objevení nádoru však lékař svou práci teprve začíná. Je také nutné určit, zda máme co do činění s benigním nebo maligním ložiskem, a teprve poté předvídat průběh léčby.

Náchylnost

Existují určitá plemena, u kterých se toto onemocnění vyskytuje častěji než u jiných. Ohroženi jsou tak boxeři a teriéři všech typů. Patří sem také jezevčíci, bíglové, pudlové a baseti. Nejčastěji jsou k této nemoci náchylní dospělí ve věku 7-10 let. V tomto věku mohou lékaři pouze udržovat stav těla, jak je to možné. Cushingův syndrom je však také diagnostikován v poměrně mladém věku - u psů mladších dvou let. Onemocnění je velmi nebezpečné, protože postihuje všechny orgány a systémy najednou, a proto je bez řádné léčby vysoká pravděpodobnost úhynu zvířete a také vážné zkrácení délky života při adekvátní léčbě.

Průzkum

Je nezbytné spolehlivě potvrdit Cushingův syndrom u psů. Diagnostika tohoto onemocnění je velmi obtížná, ne všechny kliniky jsou schopny k tomu zajistit potřebné podmínky. Nejprve musí lékař zvíře vyšetřit a provést potřebné testy. Orientační bude klinický a biochemický krevní test a také vyšetření moči, při kterém je důležité zkontrolovat hladinu bílkovin.

K objasnění obrazu může lékař předepsat rentgen, který ukáže zvětšení jater nebo mineralizaci nadledvin. K vyloučení nádoru nadledvin je nutné provést ultrazvuk. Správná diagnóza by měla nejen potvrdit Cushingův syndrom u psů. Příznaky, které budou léčeny v další fázi, mohou být vágní, což znamená, že je nesmírně důležité najít zdroj problému.

Léčba

Je to těžký a zodpovědný okamžik. V této fázi musí lékař zvolit nejvhodnější terapii. Obnovení hladiny kortizolu a podpora fungování všech orgánů a systémů je hlavním úkolem, který před ním stojí od té doby, co mu byl diagnostikován Cushingův syndrom. U psů lze léčbu provést dvěma způsoby.

První způsob je chirurgický. Není indikován u všech zvířat, ale pouze u těch, která mají nádor nadledvin. V případě zvířete je vše ještě složitější a nadledvinky se jednoduše odstraní a zvířeti je naordinována doživotní hormonální léčba.

Druhým způsobem jsou léky. V tomto případě se hormonální terapie používá k normalizaci hladiny kortizolu. Toto je droga "Mitotan". Recepce začíná dávkou 50 mg denně na 1 kg hmotnosti. Denní dávka je rozdělena do 2-3 dávek. Léčba trvá dva týdny. Stav zvířete se sleduje pomocí krevního testu. Když kortizol v krvi klesne na přijatelnou úroveň, musíte přejít na dávku léku 50 mg / kg jednou týdně.

Druhá možnost, kterou lékaři často předepisují, je Především je předepsána těm zvířatům, u kterých se také rozvine plísňové poškození kůže na pozadí Cushingova syndromu. Užívejte tento lék v prvním týdnu - 10 mg na 1 kg hmotnosti (ve dvou dávkách). Druhý týden zvyšte dávkování na 20 mg na 1 kg hmotnosti (rovněž ve dvou dávkách). Konečně třetí týden léčby zahrnuje denní dávku 30 mg na 1 kg hmotnosti.

Jak zjistit účinnost léčby

Primárními pokyny budou krevní testy, ultrazvuk a rentgen. Existují však ukazatele, které může vyhodnotit sám majitel. Jedná se především o snížení množství spotřebované vody psem. Je však třeba počítat s tím, že u zvířete mohou během terapie vzniknout komplikace. Jedná se o zvracení a zvýšenou slabost, letargii a odmítání jídla. Takové příznaky mohou naznačovat doprovodné poruchy a nemoci. Proto, abychom získali jasnější obrázek, je nutné provést laboratorní testy.

Výsledky léčby

V co můžeme doufat, pokud je takovým pacientům diagnostikován Cushingův syndrom? Tyto otázky často kladou majitelé a veterináři. Nutno říci, že popisovaná nemoc je léčitelná jen částečně. Nejčastěji očekávaná délka života, i po úspěšné terapii, nepřesahuje 2-3 roky. Je to dáno tím, že Cushingův syndrom je systémové onemocnění, které postihuje všechny orgány a systémy a způsobuje řadu nevratných změn. Jedná se o muskuloskeletální, kardiovaskulární a nervový systém. Toto onemocnění zároveň snižuje odolnost těla vůči různým infekcím a také vyvolává výrazné zvýšení krevního tlaku.

Bez ohledu na to, jak cynicky to může znít, ale vzácné patologie- skutečný „poklad“ pro lékaře i veterináře. A mluvíme o tom už vůbec ne o nějaké žízni po zisku! Prostě každý takový případ je jedinečný, dává šanci vyvinout nové prostředky a metody léčby a prostě posouvá celou terapeutickou vědu dopředu. Samozřejmě nelze závidět ani samotným pacientům, ať už jde o zvířata nebo lidi. Například Cushingův syndrom u psů.

Toto je název patologie, při které hypofýza zvířete začíná vylučovat kortizol v mnohem větším množství, než je obvyklé (toto je název důležitého hormonu). Proč tělo tuto látku potřebuje? Faktem je, že se jedná o nejúčinnější přírodní lék na odolnost proti stresu! Popsat její fyziologický mechanismus účinku by bylo na dlouho, ale stručně lze říci, že tato látka zcela mobilizuje zásoby psího organismu, aby odolal negativním vlivům vnějšího prostředí.

To je dobře, ale množství kortizolu, které se uvolňuje do krve při Cushingově syndromu, by bylo vhodnější pro slona! Hypofýza, která by měla fyziologicky kontrolovat množství produkovaného hormonu, je z nějakého důvodu z tohoto procesu zcela vypnuta. To vše vede k extrémně negativní důsledky pro tělo psa. Zde je to, čemu musí nemocné zvíře čelit:

Závažné poruchy chování, včetně jasně projevených duševních poruch.

Neustálá, vyčerpávající žízeň a stejně nadměrné močení. Někdy jsou psi tak nasyceni pachem moči, že je extrémně obtížné být v jejich blízkosti.

V pokročilých případech může být Cushingova choroba u psů smrtelná. Důvod je prostý – tělo bylo tak dlouho v „mobilizovaném“ stavu, že zcela vyčerpá všechny své biologické zásoby. Některé články zahraničních vědců uvádějí, že z čistě fyzického hlediska je tělo psa, který zemřel na Cushing ve věku tří let, téměř ekvivalentní tělu psa, který zemřel přirozenou smrtí ve věku 13 let! Jednoduše řečeno, tělo zvířete se intenzivně opotřebovává a jednoduše stárne.

co to způsobuje?

Přes seriózní a mnohaleté studium patogeneze onemocnění nebyly všechny otázky objasněny. V některých případech je zcela nejasné, proč a proč psí hypofýza náhle selhala a zcela přestala řídit proces produkce kortizolu. Bohužel, v tomto ohledu jsou psi výrazně horší než jejich stálí rivalové, domácí kočky. Faktem je, že u těchto zvířat se Cushingův syndrom vyskytuje urážlivě často, zatímco u koček je tato patologie opravdu výjimečným případem.

Přečtěte si také: Absces u psa: příznaky, fotografie a videa

Odrůdy

Pokud má někdo ze čtenářů tohoto článku něco společného s medicínou, pak může říci, že syndrom je komplex příznaků a symptomů. Často se mohou případ od případu lišit. Na základě toho vědci již dlouho navrhli, že Cushingovu patologii lze rozdělit do několika kategorií. Ukázalo se, že výzkumníci měli pravdu, protože skutečně existují odlišné typy. Pojďme se na ně podívat trochu podrobněji.

Za prvé, iatrogenní Cushingův syndrom u psů. co to je? Tento - zářný příklad fakt, že péče majitelů se někdy může obrátit proti samotným mazlíčkům. Faktem je, že tento termín označuje onemocnění, které vzniká v důsledku nadbytku... hormonů. Přesněji ty z nich, které jsou podobné endogennímu (vnitřnímu) kortizolu. Odkud vůbec mohou pocházet, když jsou za produkci takových látek „odpovědné“ nadledvinky samotného těla?

A celá podstata spočívá v tom, že syntetické látky této povahy jsou součástí mnoha hormonálních léky. Dobří majitelé, aniž by se poradili s veterinářem, s nimi začnou své mazlíčky „léčit“. Výsledkem je Cushingův syndrom. Obzvláště urážlivé je, že v důsledku takové „terapie“ hypofýza psů někdy úplně ztrácí schopnost produkovat endogenní kortizol. Co to znamená? Je to jednoduché – i když se podaří ataky nemoci zastavit, váš pes bude muset sedět na stejných hormonech podávaných parenterálně (injekcemi) po zbytek svého života. Přiznejme si to, potěšení není levné.

Jaké další důvody existují? Jak jsme již řekli, nejsou jasné ve všech případech. Například mechanismus výskytu geneticky podmíněného „Kushiga“ nebyl prakticky studován. Jsou ale i jasnější případy. Jsou spojeny s nádory, nejen zhoubnými, ale i docela benigními. Vznikne-li nádor v blízkosti samotné hypofýzy, jejím zmáčknutím nebo přímo v ní, mohou být následky katastrofální. Zejména se může projevit nejen Cushingova choroba, ale i fenomén úplného zastavení produkce kortizolu.

Přečtěte si také: Bronchopneumonie je bakteriální infekce dýchacích cest u psů.

Nakonec nezapomeňte na poškození samotných nadledvin. I když je hypofýza absolutně zdravá, nebude schopna ovlivnit nadměrné uvolňování kortizolu v případě nádoru nebo toxické léze.

Kdo je predisponován?

Ano, ano, tato již tak extrémně nepříjemná patologie má oblíbené „cíle“ mezi plemeny psů. Mezi nejrizikovější patří: boxeři, jezevčíci a téměř všechny druhy teriérů.

Hlavní rysy

Nyní se podívejme na příznaky, které více či méně přesně naznačují přítomnost této konkrétní nemoci. Zde jsou:

Jak jsme řekli, žízeň a neustálé močení.

Srst a kůže se katastrofálně degradují, což je patrné zejména u psů dlouhosrstých plemen. Vlasy vypadávají, na kůži se objevují hluboké praskliny a eroze, jejichž vznik může být někdy způsoben i nepatrným mechanickým nárazem! K tomu dochází, protože kůže se stává křehkou a „křehkou“.

Postava psa se výrazně mění: hubne, ale zároveň se zvětšuje objem jeho břicha. V některých případech však nemocní psi naopak příšerně ztloustnou (na fotografii je to snadno patrné).

Téměř všechna zvířata s „Cushingem“ začínají doslova „jíst všechno“. Výrazná vlastnost- ne více než 15-20 % ztloustne. Všichni ostatní s „prasečí“ dietou pouze hubnou.

Pokud onemocní lovecký nebo služební pes, tak i minimálně tělesné cvičení okamžitě způsobit vážné vyčerpání a únavu. Samozřejmě je zcela nemožné použít taková zvířata v jejich předchozí práci. Dalším příznakem jsou vážné problémy v sexuální oblasti. Feny, i když jsou v nejvyšším reprodukčním věku, zcela mizí z říje. U psů, pokud se patologie vůbec neléčí, může dojít k úplné atrofii varlat.

Velmi často je pozorováno, že se znatelně ztenčují a jsou křehčí. Jakýkoli úder, jakákoli mechanická síla může vést k těžké zlomenině. Psi s touto patologií občas vykazují mimovolní, rytmické kontrakce končetin. Tento jev lze pozorovat jak na všech tlapkách, tak pouze na zadních.

Diagnostika

Jak jste možná uhodli, identifikace této nemoci je možná pouze na veterinární klinice. Známky patologie, které jsme právě zkoumali, mohou dobře odpovídat jiným onemocněním. Navíc mohou být i hormonálního původu. Není to nejzábavnější vyhlídka, že? Bude zapotřebí mnoho výzkumu. Diagnóza se tedy provádí pomocí velkého dexamethasonového testu. Často je nutné rentgenové vyšetření nadledvin a kontrola stavu samotné hypofýzy.

Onemocnění se projevuje rychlým stárnutím psa. Trpí většinou psi, kteří překročili sedmiletou hranici. Vylučování hormonu kortizolu v mírném množství umožňuje tělu domácího mazlíčka odolávat škodlivým environmentálním faktorům. Při nadměrné produkci antistresové látky dochází k patologickému stavu zvanému Cushingova choroba. K tomu dochází pod vlivem následujících faktorů:

Vrozená predispozice. Boxeři, teriéři a jezevčíci trpí.
Iatrogenní (umělý) syndrom. Vyskytuje se při chybném předepisování nebo samoléčbě léky obsahujícími syntetické hormony.
Zkreslení nadledvinek (suprarenalis) v důsledku otravy nebo tvorby nádorů.
Nádorové léze mozku.

Příznaky

Příznaky hyperadrenokorticismu se vyvíjejí postupně. Chování mazlíčka se mění, je úzkostný, psychicky nevyrovnaný. Cushingova choroba je charakterizována následujícími příznaky:

neuhasitelná žízeň;
konstantní vydatný výdej moči;
zápach čpavku ze psa;
obžerství, nevybíravé jedení, neustálá touha po jídle;
obezita nebo rychlý úbytek hmotnosti;
svalová atrofie, pokleslé břicho;
oboustranná plešatost zad a boků;
ztenčení kůže, tvorba fialově zbarvených čar na žaludku;
tvorba erozí a ran při absenci svědění;
zlomeniny kostí;
zastavení říje;
atrofie varlat;
pes se rychle unaví;
nedobrovolné kontrakce tlapek.

Cushingova choroba vyvolává výskyt doprovodných onemocnění - diabetes mellitus, arytmie, gastritida a skoky v krevním tlaku.

Diagnostika

Kvalifikovaný veterinární lékař provede předběžnou diagnózu na základě klinických příznaků a historie. Potvrzení však vyžaduje také následující laboratorní testy instrumentální studie:

obecná analýza a biochemie krve;
testy moči;
Ultrazvuk, rentgen k detekci nádorů nadledvin, hypertrofie jater, zvýšená porozita kostí;
stanovení hormonů hypofýzy;
dexamethasonový test, který hodnotí funkční aktivitu nadledvinek.

Léčba

Nemoc je nevyléčitelná, ale udržet si uspokojivou životní úroveň je možné. Pokud svému psovi neposkytnete veterinární péči, rychle zemře. Terapeutická strategie se vyvíjí v následujících směrech:

léková terapie;
chirurgický zákrok.

Drogová terapie

Užívání léku prodlužuje život zvířete o 2–3 roky. Hlavním směrem je hormonální terapie. Je důležité snížit koncentrace kortizolu na normální úroveň. Chcete-li to provést, použijte následující léky:

Ketokonazol je antimykotikum, které inhibuje syntézu kortikosteroidů a pohlavních hormonů. Díky těmto vlastnostem je lék ve formě 200 mg tablet předepisován k léčbě Cushingova syndromu v dávce výrazně vyšší, než je dávka antimykotická. Terapie se provádí podle níže uvedeného schématu:

V prvních sedmi dnech léčby se lék podává v dávce 10 mg/kg ve 12hodinových intervalech. Jedna tableta je určena pro psa o hmotnosti 20 kg.
Pokud se objeví nežádoucí účinky, lék se přeruší a obnoví se po 1–2 dnech.
Na konci předběžného kurzu se kontroluje hladina kortizolu v krevní plazmě.
Pokud je výsledek neuspokojivý, jednorázová dávka se zvýší na 15 mg/kg.
O týden později se kortizolový test opakuje. Pokud se jeho hladina vrátí do normálu, veterinární lékař předepíše osobní udržovací léčbu.

Užívání ketokonazolu vede ke zvýšení koncentrace estradiolu, což je doprovázeno gynekomastií - hypertrofií prsů u žen a mužů. Jiné komplikace nejsou jasně vyjádřeny a lze je snadno odstranit. Pozitivní atribut Můžete nazvat relativní levnost léku. Nevýhodou tohoto léku je jeho nízká účinnost v případě rozvoje glukosteromu kůry nadledvin. Ukazatelem účinnosti léčby je normalizace spotřeby krmiva a vody. Další fáze obnovy se projevuje růstem vlasů v oblastech plešatosti.

Jedná se o syntetický sterid bez hormonální aktivity. Zastavuje sekreci glukokortikosteroidů. Dostupné v kapslích po 10; třicet; 60 mg. Léčba se provádí podle následujícího schématu:

Lék se užívá jednorázově v dávce 25 mg/10 kg. To znamená, že jedna kapsle je určena pro psa o hmotnosti 4–24 kg.
Snížení chuti k jídlu a žízeň nastává 7.–14. den po užití drogy.
Pokud k zotavení dochází pomalu, dávka se upraví.

Stav psa je čtvrtletně sledován. NA vedlejší efekty zahrnují letargii, zvracení, nevolnost. Poměrně vzácně se rozvine hypoadrenokorticismus – pokles koncentrace pod normální hodnotu. V tomto případě je nutná hormonální terapie. Aby nedocházelo k nedorozuměním, měl by být majitel psa na komplikaci upozorněn před zahájením léčby.

Buněčný jed. K dispozici v 500 mg tabletách. Ničí kůru nadledvin bez ovlivnění glomerulární vrstvy. Byl vyvinut režim pro léčbu Cushingova syndromu souvisejícího s hypofýzou a patologie způsobené suprarenálním adenomem. Bez ohledu na typ onemocnění je pes sledován, pokud dojde k poruchám trávení, lék dočasně vysadí.

Po týdnu používání Lysodrenu v krvi psa se stanoví koncentrace kortizolu, kreatininu a aktivita alkalické fosfatázy. Další studie se provádějí v intervalech dvou týdnů, poté měsíčně. Lék je vysoce účinný, má mnoho vedlejších účinků a stojí 70 tisíc rublů. na 100 tablet.

Chirurgická léčba

Indikováno pro psy s nádorem zjištěným v nadledvince. Odstraní se adenom nebo oba suprarenální. V druhém případě bude zvíře muset dostávat hormonální injekce po celý život. Největším nebezpečím při operacích je narkóza, protože většina psů trpících popisovaným onemocněním jsou starší lidé.

Závěr

Cushingova choroba vzniká v důsledku hypersekrece steroidních hormonů. Hlavními příznaky jsou obžerství, žízeň, časté močení, symetrické vypadávání vlasů na zádech a na bocích. Byla vyvinuta medikamentózní a chirurgická léčba, která prodlužuje život psa o 2–3 roky.