การแสดงออกที่หายากของหัวใจเต้นผิดปกติ - Parasistolia: ECG และวิธีการตรวจสอบอื่น ๆ การรักษา Parasistolia - มุมมองที่หายากของภาวะหัวใจที่ซับซ้อนของท่อระบายน้ำใน ECG

ผู้ป่วยด้วย 20 ปี. บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: กับพื้นหลังของไซนัส bradyarithmia (52-70 ใน 1 นาที) ในสองรอบแรกและรอบสุดท้ายมีการแยกตัวของการกระตุ้นของหัวใจห้องบนและกระเป๋าหน้าท้อง เอเทรียมตื่นเต้นกับไซนัสพัลส์, Ventricle ที่ถูกต้อง - พัลส์ iDiovativericular (QRS1) บ่งบอกถึงการกระตุ้นหลักของ Ventricle ที่เหมาะสม - โดยประเภทของการปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ของขาซ้ายของลำแสงของ GIS) และซ้ายบางส่วน - พัลส์บางส่วน - พัลส์บางส่วน - พัลส์บางส่วน - พัลส์ จากโหนดไซนัส

QRs ขยายและเสียรูป ในรอบเหล่านี้มีขนาดค่อนข้างเล็กซึ่งเชื่อมโยงกับตัวละครท่อระบายน้ำ คอมเพล็กซ์ท่อระบายน้ำ (Fusion Beats) เรียกว่า Complexes QRS เกิดขึ้นระหว่างจังหวะกระเป๋าหน้าท้องที่มีอาการอักสมันเล็ก ๆ ของการกระตุ้นของ Ventricles เมื่อหนึ่งในนั้นตื่นเต้นกับชีพจร IdiovaticulariCular ก่อนหน้านี้ (0.01-0.04 วินาที) มากกว่าระบบทางเดินอาหารไซนัสอื่น) แรงกระตุ้น. เป็นผลให้ QRS Complex ถูกทำลาย 0.01-0.04 วินาที และค่อนข้างเปลี่ยนรูปร่างของพวกเขา

ในเรื่องนี้ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ ในรอบที่อยู่ระหว่างการพิจารณาพีซีจะอยู่หน้าคอมเพล็กซ์โดยตรงหรือผสานบางส่วนด้วยการจับภาพบางส่วนเท่านั้น QRS Complex ถูกปกครองโดย 0.015-0.025 วินาที เมื่อเทียบกับ QRS ในรอบไซนัส

ในสามและสี่ ตัวย่อ จังหวะไซนัสบ่อยขึ้นบ่อยขึ้นจังหวะไอดัฒน์ เป็นผลให้การเริ่มต้นของ Atrias ใช้กับทั้งสองโพรงก่อนหน้านี้กว่าแรงกระตุ้น Heterotope ควรเกิดขึ้นนั่นคือการจับภาพเต็มรูปแบบ

บทสรุป. การแยกตัวของ A-V กับการรบกวนจากพื้นหลังของไซนัส bradyarithmium กับ idioventricular จังหวะของการลดกระเป๋าหน้าท้อง (QRS ระบายความซับซ้อนของท่อระบายน้ำ) ในช่วงระยะเวลาการแยกตัว

SHAID SCH. 69 ปี. ที่ ECG: กับพื้นหลังของจังหวะไซนัสที่หายาก (55 ตัวย่อ atrial ใน 1 นาที) จังหวะ atrioventricular (65 การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้อง 1 นาที) ตัวย่อ atrial ที่สองและหกที่มีขนาดใหญ่ A - V ล่าช้า (P - Q \u003d 0.43 วินาที) จะดำเนินการบนช่อง (จับภาพ) รอบที่เหลือจะถูกแยกออก คอมเพล็กซ์ QRS มีการเปลี่ยนแปลงโดยประเภทของการปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ของทั้งสองกิ่งซ้ายของลำแสง GYSE (QRS \u003d 0.11 วินาที)
บทสรุป. A - V การแยกตัวด้วยการรบกวนบนพื้นหลังของการปิดกั้น A - V ที่ไม่สมบูรณ์ การปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ของกิ่งก้านด้านซ้ายของลำแสงของเขา

จังหวะกระเป๋าหน้าท้อง

ไดรเวอร์ของจังหวะ idioventricular มีเซลล์แตกแขนงคานและเส้นใย Purikinje จังหวะนี้มักจะสังเกตได้บ่อยครั้งด้วยการปิดล้อม A - V ที่สมบูรณ์ได้รับการพัฒนาเนื่องจากการปิดกั้นสาม pasifer ในระบบ GIS เนื่องจากในกรณีเหล่านี้ Ventricles สามารถตื่นเต้นได้จากศูนย์อัตโนมัติแบบมีกระเป๋าหน้าท้องที่อยู่ด้านล่างตำแหน่งปิดกั้น (กรอก - v การปิดล้อมของระดับปลาย) ในขณะเดียวกันก็มีรูปภาพของการปิดล้อม A - V ที่สมบูรณ์พร้อมกับคอมเพล็กซ์ QRS ที่มีรูปร่างผิดปกติอย่างรวดเร็ว มาถึงช้า (25 - 45 Sokr ใน 1 นาที) มักจะเป็นจังหวะที่เหมาะสม

idiovativericular จังหวะที่ A - V Blockade นำเสนอในบทที่เกี่ยวกับการปิดกั้นในระบบ GIS นอกเหนือจากกรณีเหล่านี้จังหวะ Idioventricular อาจเกิดขึ้นกับการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของศูนย์กลางของหัวใจ (Accelerated LS) และไม่ค่อยมี - ด้วยการลดลงของระบบอัตโนมัติของโหนดไซนัสและศูนย์อัตโนมัติในโหนด Atrium และ AV

ด้วยจังหวะ idiovaticrularicular การกระตุ้นที่ได้รับการคุ้มครองเป็นหลักโดย Ventricle หรือแผนก Ventricle ขนาดใหญ่ซึ่งมาพร้อมกับสาขาหลักของ GIS Beam ซึ่งเป็นเซลล์ที่สร้างจังหวะ idiovativalicular การกระตุ้นของแผนกกระเป๋าหน้าท้องอื่น ๆ อีกสองแผนกเกิดขึ้นด้วยความล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญ ที่ ECG, QRS Complex ได้รับลักษณะของรูปแบบของการปิดล้อมของสองสาขาเหล่านั้นตามที่การกระตุ้นนำมาใช้กับความล่าช้า ตัวอย่างเช่นในจังหวะการประดันข้อมูลของเส้นใยของสาขาด้านหน้าซ้ายมีความซับซ้อนของกระเป๋าหน้าท้องดูเหมือนจะถูกจับกุมและเปลี่ยนรูปร่างอย่างรวดเร็วโดยประเภทของการปิดล้อมของกิ่งขวาและซ้ายของคาน GIS ที่มีจังหวะของสาขาขวา รูปภาพของการปิดล้อมของสองกิ่งซ้ายมีการสังเกตและอื่น ๆ

Rhythm กระเป๋าหน้าท้องเร่ง ยิ่งใหญ่กว่า LS, CSS - จาก 60 ถึง 100 (120) ใน 1 นาทีไม่มีการปิดกั้นระดับสูงที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์การปรากฏตัวในกรณีส่วนใหญ่ของจังหวะ atrial ที่หายาก (ช่วง riral r -r ลดระยะเวลาน้อยกว่า P - R) ด้วย "การจับกุม" เป็นระยะ (ไม่สมบูรณ์ AV Disclociation) ซึ่งฟัน P จะถูกกำหนดก่อน QRS และรูปแบบของหลังจะสอดคล้องกับ "คอมเพล็กซ์ท่อระบายน้ำ" (QRS แตกต่างจากรอบอื่น ๆ ของรูปร่างและความกว้าง)

หัวใจเป็นอวัยวะที่มีโครงสร้างที่ซับซ้อน ด้วยการละเมิดงานของมันโรคต่าง ๆ เกิดขึ้น ความเจ็บป่วยส่วนใหญ่นำภัยคุกคามต่อชีวิตมนุษย์ มันสำคัญมากที่จะตรวจสอบสถานะและไม่อนุญาตให้มีปัญหาใด ๆ

การรีไซเคิลของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นขั้นตอนสำหรับการกู้คืนเมมเบรนของเซลล์ประสาทซึ่งแรงกระตุ้นประสาทที่ผ่านไป ในระหว่างการเคลื่อนไหวจะเปลี่ยนโครงสร้างของเมมเบรนซึ่งช่วยให้ไอออนเคลื่อนที่ได้อย่างง่ายดาย ไอออนกระจายเมื่อเคลื่อนที่ในทิศทางตรงกันข้ามคืนค่าไฟฟ้าของเมมเบรน กระบวนการนี้นำเส้นประสาทเข้าสู่สถานะของความพร้อมและสามารถส่งสัญญาณพัลส์ได้ต่อไป

การละเมิดกระบวนการ repolarization เกิดขึ้นในผู้ใหญ่จากห้าสิบปีซึ่งบ่นถึงความเจ็บปวดในด้านหัวใจ กระบวนการเหล่านี้ถือเป็นการรวมตัวกันของโรคหัวใจขาดเลือดหรือความดันโลหิตสูง รับปัญหาการกระทำดังกล่าวเมื่อผ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

เหตุผล

ความผิดปกติของการใช้ซ้ำอาจเกิดจากปัจจัยต่าง ๆ ผสมสามกลุ่มของเหตุผล:

1. พยาธิวิทยาของระบบ neuroendocrine มันควบคุมการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด
2. โรคหัวใจ: ยั่วยวนการขาดเลือดและการละเมิดสมดุลอิเล็กโทรไลต์
3. แผนกต้อนรับของยาเสพติดที่สะท้อนถึงการทำงานของหัวใจ

การละเมิดกระบวนการ repolarization ใน Myocardium อาจเกิดจากสาเหตุของ Nonspecific ปรากฏการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นในวัยรุ่นและในหลาย ๆ กรณีจะหายไปตามธรรมชาติโดยไม่ต้องใช้ยาเสพติด บางครั้งการรักษาเป็นสิ่งจำเป็น

ความผิดปกติที่ไม่เฉพาะเจาะจงอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการโอเวอร์โหลดทางกายภาพ (จากกีฬาหรือที่ทำงาน) ความเครียดด้วยการเปลี่ยนแปลงพื้นหลังของฮอร์โมน (การตั้งครรภ์หรือวัยหมดประจำเดือน)

ECG การเปลี่ยนแปลง

การละเมิดการใช้ซ้ำกล้ามเนื้อหัวใจมักจะดำเนินต่อไปโดยไม่มีอาการซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับชีวิตมนุษย์ ตรวจจับพยาธิวิทยาสามารถบังเอิญเมื่อผ่านการสำรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะถูกส่งผ่าน

การเปลี่ยนแปลงที่คุณสามารถตั้งค่าการวินิจฉัยสามารถมองเห็นได้บน Cardiogram; คุณสามารถแยกความแตกต่างของการละเมิดการกดปุ่ม Ventricular และ Atria

1. การปรากฏตัวของ Depolarization ของ Atrium หมายถึง P. ฟัน
2. บน Cardiogram ฟัน K และ S จะลดลง (ลบ) และ r ในทางตรงกันข้ามขึ้น (บวก) สิ่งนี้บ่งบอกถึงการกระจายตัวของ myocardium ของโพลล์ ในกรณีนี้ฟันบวก R อาจเป็นหลาย ๆ
3. การเบี่ยงเบนของตำแหน่งของฟัน T เป็นสัญญาณลักษณะของการรีไซเคิลกระเป๋าหน้าท้อง

รูปแบบของพยาธิวิทยาคือกลุ่มอาการของการถอดรหัสต้นเมื่อกระบวนการลดการผลิตไฟฟ้าเกิดขึ้นก่อนกำหนด บน cardiogram กลุ่มอาการนี้แสดงดังนี้:

• จากจุด J เซกเมนต์เซนต์เริ่มต้นขึ้น
• ในส่วนล่างของฟัน r บันทึกที่ผิดปกติจะปรากฏขึ้น;
• ในการยกของ St ใน Cardiogram ซึ่งเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นซึ่งถูกนำไปใช้
• tulz t กลายเป็นแคบและไม่สมมาตร

มีเพียงแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้นที่จะแต่งตั้งการรักษาที่เหมาะสมจะสามารถเข้าใจรายละเอียดปลีกย่อยของ ECG ได้

การไหลที่ไม่มีอาการไม่ได้ถูกทำเครื่องหมายในทุกกรณีของการละเมิดกระบวนการ repolarization พยาธิวิทยาบางครั้งสามารถประจักษ์ตนเองในการออกกำลังกายที่ใช้งานอยู่ ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยจะเกิดการเปลี่ยนแปลงในจังหวะการเต้นของหัวใจ

นอกจากนี้โรคสามารถมาพร้อมกับ:

• ปวดหัว;
• ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว;
• เวียนศีรษะ

หลังจากผ่านไประยะหนึ่งความเจ็บปวดในใจเข้ามาจังหวะของการเต้นของหัวใจการเหงื่อออกเพิ่มขึ้น อาการเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับเฉพาะและในระหว่างการเกิดขึ้นมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องแยกความแตกต่างของโรคจากโรคหัวใจอื่น ๆ

นอกเหนือจากอาการที่ระบุไว้ผู้ป่วยจะประสบกับความหงุดหงิดและพลาสติกมากเกินไป อาการปวดหัวใจโดดเด่นด้วยการเย็บหรือการตัดความรู้สึกด้วยการเพิ่มขึ้น เมื่อผนังด้านล่างของช่องด้านซ้ายถูก repolarized หัวกำลังหมุนจากแรงงานร่างกายหนัก "แมลงวัน" ปรากฏในดวงตาความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

หากคุณไม่ดำเนินการบำบัดตรงเวลาแล้วอาการจะเด่นชัดมากขึ้นและทนทานในเวลา ผู้ป่วยเริ่มทดสอบหายใจถี่และอาการบวมปรากฏขึ้นที่ขา

การรักษา

การรักษาด้วยการใช้ซ้ำที่บกพร่องขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดพยาธิวิทยา หากไม่พบเหตุผลดังกล่าวพร้อมการรักษาใช้:

1. คอมเพล็กซ์ของวิตามินและแร่ธาตุ พวกเขาช่วยฟื้นฟูกิจกรรมของหัวใจเพื่อให้มั่นใจว่าได้รับสารที่เป็นประโยชน์และองค์ประกอบการติดตาม
2. Beta Blockers (Anaprilin, Panangin)
3. ฮอร์โมน corticotropic ผลกระทบเชิงบวกต่อกิจกรรมของหัวใจ
4. cocarboxylase hydrochloride ช่วยในการฟื้นฟูการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและมีผลในเชิงบวกต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด

ผู้ป่วยใช้เวลาในการบัญชี Dispenseary ควบคุมผลการรักษาด้วย ECG ที่ดำเนินการใหม่

ความดัน 130 ถึง 70: เป็นเรื่องปกติหรือไม่?

เพื่อเพิ่มความดันโลหิตสูงถึง 130/70 สามารถความเครียดเรื้อรังความขัดแย้งการขาดแคลนการนอนหลับความเหนื่อยล้าทางจิตใจหรือร่างกายที่แข็งแกร่งการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ฯลฯ ปัจจัย หลังจากช่วงเวลาสั้น ๆ นรกเป็นปกติ

ความดัน 130/70 - เป็นเรื่องปกติหรือไม่? ในการปฏิบัติทางการแพทย์ค่าหลอดเลือดถือเป็นหนึ่งในตัวเลือกสำหรับบรรทัดฐาน หากผู้ป่วยรู้สึกดีไม่มีอาการที่น่าตกใจในรูปแบบของอาการปวดหัวเวียนศีรษะอ่อนเพลียอย่างต่อเนื่อง

ในระหว่างตั้งครรภ์ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น "ต้องการความสนใจเป็นพิเศษ หากแม่ในอนาคตเพิ่มนรกมันจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในความเป็นจริงสถานการณ์ไม่เป็นอันตรายเพียงแค่แพทย์ได้รับการดูแลอีกครั้ง

ค่าเหนือบรรทัดฐานสามารถยกระดับได้ตลอดเวลา บางครั้งมีการลดลงของขั้วปรอท 120/80 มม. - ตัวชี้วัดที่เหมาะ เมื่อตัวเลขเริ่มเติบโตอย่างรวดเร็วจำเป็นต้องทำการรักษา

AD 130/70 สิ่งนี้หมายความว่าอย่างไร

เมื่อคนรู้สึกดีตัวชี้วัดนั้นเป็นบรรทัดฐานที่สูง หากมีการเสื่อมสภาพดีมันจะได้รับการวินิจฉัยว่ามี preftypertension หรือ pre-freeness เนื่องจากพารามิเตอร์ส่วนบนเพิ่มขึ้นและค่าที่ต่ำกว่าน้อยกว่าบรรทัดฐาน

นรก 132-133/70 พูดถึงความแตกต่างของชีพจรขนาดใหญ่ซึ่งมีความสามารถในการบ่งบอกถึงกระบวนการที่ผิดปกติในร่างกายมนุษย์ SD 130 และ DD 70 เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ชายผู้ใหญ่ที่ไม่ใช่โรคอ้วน ในเวลาเดียวกันชีพจรต้องเป็น 70 นัดต่อนาที

ตัวบ่งชี้ภายในขีด จำกัด ของบรรทัดฐานสำหรับความดันโลหิตสูงผู้มีส่วนร่วมในกีฬาอย่างมืออาชีพผู้ป่วยกลุ่มอายุผู้สูงอายุ

พารามิเตอร์ถูกสร้างขึ้นโดยคนต่อไปนี้:

• hypotoniki
• สตรีมีครรภ์.
• เด็ก ๆ .
• วัยรุ่น.

คุณสามารถตีความความดันโลหิตได้ 130 ถึง 70 ในรูปแบบที่แตกต่างกัน มักจะเป็นบรรทัดฐานที่ไม่ค่อยมีพยาธิวิทยา เหล่านี้เป็นความแตกต่างที่เหลืออยู่ของภาพคลินิกโรคร่วมกันอายุผู้ป่วย ฯลฯ ปัจจัย

สาเหตุของการเพิ่มความดันโลหิต

หากมีการระบุตัวบ่งชี้ 130 ถึง 70 ความดันสามารถตีความว่าเป็นบรรทัดฐานหรือพยาธิวิทยา ในรุ่นแรกอาจเป็นความดันโลหิตของมนุษย์ "ทำงาน" และการลดลงของเขาจะนำไปสู่การเสื่อมสภาพของความเป็นอยู่ที่ดีปวดศีรษะดังในหูเหงื่อออกสูง

การเพิ่มขึ้นสามารถชั่วคราวภายใต้อิทธิพลของปัจจัยลบ ความเครียดที่แข็งแกร่งการขาดแคลนการนอนหลับพักผ่อนภาระมากเกินไป (ทางร่างกายหรือจิตใจ) ทำให้ตัวเองเป็นปกติในช่วงเวลาสั้น ๆ

ถ้า SD 134-135 และ DD - 70-72 - ไม่ใช่ "คนงาน" ไม่มีปัจจัยที่เป็นอันตรายเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับความล้มเหลวในร่างกาย จัดสรรสาเหตุหลายประการที่นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของเลือด "ความดัน":

1. อาหารที่ไม่ถูกต้องคือการใช้เกลือในทางที่ผิดแอลกอฮอล์
2. การอ่อนตัวของน้ำเสียงของหลอดเลือด
3. พยาธิวิทยาไต
4. โรคอ้วนการละเมิดกระบวนการเผาผลาญในร่างกาย
5. ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
6. โรคหัวใจ
7. การขาดดุลขององค์ประกอบที่มีประโยชน์

ความดันโลหิตสูงหลักหมายถึงเหตุผลบางประการ ในกรณีส่วนใหญ่พวกเขาไม่สามารถระบุได้ ความดันโลหิตสูงรองเป็นเพราะความก้าวหน้าของโรคใด ๆ ดำเนินการอาการ

หากมีตัวบ่งชี้ของ 130/70 ผู้ป่วยสังเกตเห็นปัจจัยลบมันรวมอยู่ในกลุ่มความเสี่ยงของความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตและการตั้งครรภ์

ในระหว่างการใช้เครื่องมือทารกสิ่งมีชีวิตหญิงจะถูกตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนสองครั้ง เป็นผลให้ชีพจรความดันโลหิต ฯลฯ อาจแตกต่างกันไปเป็นระยะ

หากความดันอยู่ที่ 130 ถึง 70 ในระหว่างตั้งครรภ์แม่ในอนาคตจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ไม่มีอันตรายต่อสุขภาพดังนั้นจึงไม่มีเหตุผลมากที่สุด

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นข้อร้องเรียนของผู้ป่วย Hoole Whisky และหัวเรื่องมีเป็นลมการเสื่อมสภาพที่คมชัด หมายเหตุอาการป่วยไข้อาจเกิดจากสถานการณ์อื่นดังนั้นจึงจำเป็นต้องกำหนดความดันที่ "มีความผิด"

สำหรับการวัดตัวบ่งชี้นี้:

• หากการวัดครั้งแรกแสดงให้เห็นถึงแรงกดดัน 133 ถึง 77 จากนั้นการวัดอีกครั้งจะดำเนินการหลังจาก 15 นาที ผู้ป่วยไม่ได้พูดถึงความสงสัยที่จะกำจัดรัฐประสาทนำไปสู่การเพิ่มจำนวนมากขึ้นใน Tonometer
• หลังจากสี่และหกชั่วโมงการวัดต่อเนื่องของ SD และ DD ดำเนินการต่อเนื่อง

หากในระหว่างตั้งครรภ์ 4 มิติแสดงให้เห็นถึงความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นพวกเขากำลังพูดถึงความดันโลหิตสูงของหลอดเลือดแดง

การเพิ่มค่าในระหว่างการใช้เครื่องมือสำหรับเด็กเพิ่มความเสี่ยงของการหยุดชะงักของรกและความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตระหว่างแม่กับเด็ก

ค่า 130/70 เป็นอันตรายเมื่อใด

เมื่อค่า systolic แตกต่างกันไปที่ 124-130 และตัวบ่งชี้ diastolic 70-75 และทำให้เกิดการเสื่อมสภาพของรัฐที่สำคัญคุณต้องปรึกษาแพทย์ ด้วยความไวสูงของร่างกายเพื่อเพิ่มความดันโลหิตหัวอาจส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยคลื่นไส้ถูกสังเกต

ในภาพวาดทางคลินิกส่วนใหญ่ค่าดังกล่าวจะไม่ส่งผลกระทบต่อสภาพมนุษย์ อาการถูกตรวจพบในกรณีที่ตัวบ่งชี้เริ่มขี่หรือเติบโตอย่างรวดเร็ว ความอ่อนแอง่ายมักจะถูกเรียกเก็บเงินจากการขาดแคลนการนอนหลับพักผ่อนแม้ว่านรกจะถูกตำหนิ

ปวดใจด้วยค่านิยมดังกล่าวหายากมาก การเพิ่มขึ้นของ SD และ DD เพิ่มความเสี่ยงต่อหัวใจและโรคโลหิตโรคตาและระบบปัสสาวะ

ตัวเลข 130/70 เป็นอันตรายหากมาพร้อมกับอาการ:

1. ปวดหัวบ่อยและเวียนศีรษะ
2. เสียงรบกวนและเสียงเรียกเข้าในหู
3. คลื่นไส้อาเจียน
4. การละเมิดการประสานงาน
5. เป็นลมเป็นอันตรายและมีสติบ้าหมิด

สิ่งที่ต้องทำในสถานการณ์นี้จะบอกแพทย์หลังจากการวินิจฉัย มันมีการทดสอบเลือดและปัสสาวะการตรวจอัลตร้าซาวด์ ECG และวิธีอื่น ๆ ตามคลินิก

ฉันต้องลดนรกหรือไม่?

แรงดันหลอดเลือดแดง 130 ถึง 71-75 อาจบ่งบอกถึงบรรทัดฐานหรือพยาธิวิทยา เมื่ออัตราที่ต่ำกว่าเพิ่มขึ้นเป็น 100 หรือสูงถึง 110 พวกเขาพูดถึงความดันโลหิตสูง diastolic ที่แยกได้ บ่อยครั้งที่สาเหตุของการละเมิดมีความเกี่ยวข้องกับการทำงานของไตและต่อมหมวกไต

ส่วนใหญ่มักไม่จำเป็นต้องใช้ยา การเพิ่มขึ้นเล็กน้อยไม่ค่อยบั่นทอนความเป็นอยู่ที่ดีของมนุษย์ แพทย์อาจแนะนำให้พิจารณาเมนูใหม่ปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดี

เหตุการณ์ดังกล่าวช่วยรักษานรกในระดับที่ต้องการ ถ้ามันเริ่มเติบโตอย่างรวดเร็วพวกเขากำลังมองหาเหตุผล หากนี่เป็นรูปแบบการเจ็บป่วยรองการรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อรักษา "แหล่งที่มา"

ในระหว่างการวินิจฉัยความดันโลหิตสูงปฐมภูมิเป็นแท็บเล็ตความดันโลหิตตกที่กำหนดซึ่งส่งผลต่อกลไกในการเพิ่มตัวเลขใน tonometer

วิธีการเตือนความดันโลหิตสูง?

มีความจำเป็นต้องรักษาสุขภาพของคุณอย่างระมัดระวัง การเพิ่มขึ้นเล็กน้อยสามารถทาสีลงในการกระโดดอย่างรวดเร็วเพื่อให้เกิดวิกฤตความดันโลหิตสูง

มีความน่าจะเป็นสูงที่การเติบโตเล็กน้อยของ SD จะกลายเป็นโรคความดันโลหิตสูง "เต็มเปี่ยม" 130 ถึง 70 - นี่เป็นสัญญาณของร่างกายที่ต้องแก้ไขแล้ว

ความเครียดและโรคประสาทเป็นปัจจัยที่มีผลต่อนรก จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียดทำให้พื้นหลังอารมณ์ของคุณเป็นปกติ ในตอนกลางคืนคุณสามารถดื่มชากับมิ้นต์หรือเมลิสสาได้มีผลยากล่อมประสาทเล็กน้อย

เตือนโรคจริง จำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎ:

• ตรวจสอบโภชนาการ จำกัด การบริโภคของไขมันเกลือคมชัดจานแป้ง
• ลดกาแฟ ทริคนาเร่ช่วยลดความดันดังนั้นมันจะกลายเป็นทางเลือกที่ยอดเยี่ยม
• การออกกำลังกาย. คุณสามารถไปที่โรงยิมได้หากไม่มีข้อห้ามทางการแพทย์ เดินผ่านอากาศบริสุทธิ์ทุกวัน กีฬาป้องกันไม่ให้ออกซิเจนอดกลั้นปรับปรุงสถานะของเรือ
• การสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์อยู่ภายใต้ข้อกำหนดเบื้องต้นที่มีอยู่แล้วสำหรับความดันโลหิตสูงทำให้รุนแรงขึ้นเส้นทางของโรค พวกเขาปฏิเสธพวกเขาดีกว่า
• ติดตามตัวบ่งชี้หลอดเลือดแดงและชีพจรของคุณ คุณสามารถเขียนผลลัพธ์ไปยังสมุดบันทึกซึ่งจะช่วยให้คุณติดตามการเปลี่ยนแปลงในการเปลี่ยนแปลง
• น้ำหนักปกติหากมีกิโลกรัมพิเศษ
• ใช้วิตามินและคอมเพล็กซ์แร่

ในช่วงแรก ๆ นรกสามารถมอบให้กับบรรทัดฐานผ่านวิธีง่ายๆ หากคุณไม่ปฏิบัติตามกฎตามเวลาการเพิ่มขึ้นอย่างไม่มีนัยสำคัญจะนำไปสู่ผลการวางแผน

วิธีการรักษาที่ทันสมัยที่ดีที่สุดสำหรับความดันโลหิตสูงและแรงดันสูง รับประกันการควบคุมความดัน 100% และการป้องกันที่ยอดเยี่ยม!

ถามคำถามกับแพทย์

ฉันจะโทรหาคุณได้อย่างไร:

อีเมล (ไม่เผยแพร่)

ธีมของคำถาม:

คำถามล่าสุดของผู้เชี่ยวชาญ:

• Duppers ช่วยด้วยความดันโลหิตสูงหรือไม่?
• หากคุณใช้ Eleutherococcus จะลดหรือเพิ่มความดัน?
• เป็นไปได้ไหมที่จะรักษาความดันโลหิตสูงด้วยความอดอยาก?
• แรงกดดันอะไรที่ต้องยิงในมนุษย์?

Cardioviovisor - สำหรับคุณจ่ายเงินอะไร

เริ่มต้นด้วยความจริงที่ว่า cardiovisor เป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่มีอยู่จริงและมีแนวโน้มมากที่สุดที่เขาจะผ่านการรับรองที่จำเป็นทั้งหมด และไม่มีอะไรแปลก ๆ เพราะอุปกรณ์ในหลักการของการดำเนินการไม่แตกต่างจากคลื่นไฟฟ้าของเวลา 2489 สิ่งที่จะไม่ได้รับการรับรอง?

ทำไมปี 1946 ถึงเวลา แต่เพราะมันมีเพียงสี่สาย (ผ้าสวมใส่ในแขนและขา) มันเป็นจนกระทั่ง 2489 นักถ่ายบัตรมาตรฐานมีผู้นำหลายคนจากนั้นเขาก็ได้รับการปรับปรุงและอีก 6 หน้าอกเพิ่มเติมที่แนะนำให้เขาจำไว้ว่าผู้ที่ตั้งอยู่บนหน้าอก และพวกเขาไม่ได้แนะนำเพียงแค่ แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อให้โอกาสในการประเมินสถานะของกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียง แต่ด้านข้างและผนังด้านหลังและด้านหน้า มันอยู่ในสนามของผนังด้านหน้าที่การเปลี่ยนแปลงมักเกิดขึ้นบ่อยครั้งและการถ่ายภาพหัวใจให้ความสนใจไม่ได้มี

ดังนั้นเราจึงคิดออกว่า Cardiovisor เป็นจริงเครื่องมือ ECG ที่ไม่มีพันธมิตรที่สำคัญมากจำนวนมาก แต่นี่คือสิ่งที่ bribes: ข้อมูลที่ได้รับในระหว่างการสำรวจเกี่ยวกับประมวลผลคอมพิวเตอร์ตามอัลกอริทึมบางอย่าง

จากนั้นผลลัพธ์จะได้รับในรูปแบบของภาพที่สวยงามมีสีสันซึ่งเป็น "เข้าใจได้" กับผู้ป่วยและแม้แต่ทั้งหมดนี้จะแนบกับคำอธิบายที่เป็นนามธรรมของสิ่งที่ถูกค้นพบที่นั่น นี่เป็นช่วงเวลาทางจิตที่รอบคอบทุกอย่างได้รับการออกแบบมาสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยดูเหมือนว่าคนเองสามารถเข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้นกับเขา นี่ไม่ใช่อุจจาระลึกลับตามปกติบนกระดาษ แต่รูปภาพของหัวใจและแม้แต่สี! สีเขียว, สีเหลือง, สีแดง, นี่เป็นนิดหน่อยที่นี่และที่นี่ ... แต่ที่คุณเข้าใจโรคหัวใจเป็นปัญหา

การอนุมัติจะน่าตกใจต่อไปที่ cardioveasor สามารถสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงน้อยที่สุด? สิ่งที่เกิดขึ้นในกล้ามเนื้อหัวใจ แพทย์จะยืนยันว่า ECG ในผู้ป่วยจำนวนมากไม่เปลี่ยนแปลงเป็นเวลาหลายปีและทศวรรษที่ผ่านมา แต่ความมั่นคงนี้ได้รับการประเมินโดยแพทย์เสมอ เมื่อวิเคราะห์ cardiogram มันเป็นสิ่งจำเป็นเกือบจะต้องจัดการกับข้อผิดพลาดการลงทะเบียนต่าง ๆ : สิ่งประดิษฐ์เคล็ดลับการดริฟท์เป็นขั้วไฟฟ้าคุณภาพต่ำและอื่น ๆ อีกมากมาย ในกรณีของ Cardiovisor ทั้งหมดนี้ทำให้คอมพิวเตอร์และเขาไม่ได้คำนึงถึงสิ่งใด ๆ อัลกอริทึมในอุดมคติไม่ได้เกิดขึ้นกับ บริษัท ที่ร้ายแรงที่สุดที่เชี่ยวชาญในการเปิดตัวอุปกรณ์มืออาชีพ ยิ่งไปกว่านั้นแม้แต่ผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมต้องเผชิญกับความยากลำบากเป็นระยะ ดังนั้นในมุมมองของความแตกต่างเหล่านี้ทั้งหมด cardioviovisor ทุกครั้งและให้ผลลัพธ์ที่แตกต่างกันดังนั้นการสร้างความประทับใจของการเปลี่ยนแปลงที่ถูกกล่าวหาที่เกิดขึ้นในหัวใจ: พวกเขาดี

ไปข้างหน้า ภาพที่ให้โดยผู้ป่วยไม่ได้ทนต่อการวิพากษ์วิจารณ์ใด ๆ : จากมุมมองของ electrophysiology อุปกรณ์นี้ไม่สามารถประเมินสถานะของผนังเก่าของหัวใจได้ (ไม่มีการปอกเปลือกเราพูดเกี่ยวกับมัน) และมันก็ทาสีที่มีสีสันในสื่อสาธิต!

มีกรณีที่ไม่เพียงพอกับความหมายที่เป็นประโยชน์ของอุปกรณ์ "ที่ไม่ซ้ำ" นี้: ไม่มีคำแนะนำที่มีอยู่ในปัจจุบันเกี่ยวกับโรคหัวใจทั้งในประเทศของเราและต่างประเทศ Cardioviah ไม่ปรากฏขึ้น! ดังนั้นผลลัพธ์ของการศึกษานี้ไม่สามารถใช้แพทย์เพื่อการวินิจฉัยและการรักษา นี่เป็นอุปกรณ์ที่ไร้ประโยชน์อย่างแน่นอน หากคุณได้รับการเสนอให้ผ่านการสำรวจในผนังของสถาบันการแพทย์ฉันขอแนะนำให้วิ่งจากที่นั่นและโดยเร็วที่สุด - มันเป็นน้ำสะอาดที่จะปั๊มเงิน ฉันทำซ้ำอีกครั้ง: ข้อมูลที่ได้รับในระหว่างการศึกษานี้ไม่สามารถส่งผลกระทบต่อการวินิจฉัยและยุทธวิธีการรักษาทำไมจึงต้องทำ! มาอย่างมีเหตุผล!

แต่คอมเพล็กซ์เหล่านั้นที่เสนอให้ใช้ที่บ้านโดยทั่วไปจะได้รับประโยชน์ มีอุปกรณ์ ECG แบบพกพาที่บ้านของผู้ป่วยที่มีภาวะผิดปกติที่เข้าใจยากเมื่อเยี่ยมชมแพทย์จะมีประโยชน์ ฉันรู้สึกแย่ - ฉันลงทะเบียนคลื่นไฟฟ้าหัวใจเอาไปหาหมอและสามารถล้างได้มาก แต่ cardiovisor ลงทะเบียนเพียงหนึ่งตะกั่ว (เฉพาะมันได้รับการแก้ไขในบันทึก) เพียงแค่ถ้ามันไปจากนั้น cardioviov อยู่ในราคาที่คุ้มค่าเกือบเหมือนเครื่อง ECG แบบพกพาธรรมดาบางทีอาจจะซื้อมันได้ดีขึ้นและเรียนรู้ที่จะใช้มันได้ดีกว่า?

ในที่สุดฉันต้องการทราบว่าบทความนี้เขียนเท่านั้นเพื่อให้ผู้คนไกลจากการแพทย์เข้าใจว่าทำไมพวกเขาจ่ายเงินเพราะจากมุมมองทางกฎหมายไม่มีการฉ้อโกงเกี่ยวกับเรื่องนี้: คุณซื้ออุปกรณ์ที่แสดงสิ่งที่ระบุไว้ และสิ่งที่ใช้ข้อมูลนี้ในทางปฏิบัติเป็นไปไม่ได้ - ปัญหาเหล่านี้เป็นปัญหาของคุณ

ในการวินิจฉัยของ Ventricular Parasistolia (PS) สถานที่นำเป็นวิธีการของคลื่นไฟฟ้า เมื่อเร็ว ๆ นี้รูปแบบของการเต้นผิดจังหวะนี้ถือว่าหายากและไม่ได้ศึกษาเพียงพอ สิ่งพิมพ์ของยุค 70 และ 1980 ทำให้ความชัดเจนบางอย่างเป็นคำถามที่ยากของ PS อย่างไรก็ตามในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาความสนใจในปัญหาคือ UGA ที่ค่อยๆแม้จะมีจำนวนช่วงเวลาที่ยังคงถกเถียงกันอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งยังมีคำถามเกี่ยวกับความถี่ของโอกาสของกระเป๋าหน้าท้อง PS - เรื่องของการอภิปราย ในหลาย ๆ ด้านนี่เป็นเพราะความยากลำบากในการวินิจฉัยของ PS

ดังนั้นจึงเป็นที่รู้จักกันว่าจะได้รับสัญญาณการวินิจฉัยสองสัญญาณแรกของกระเป๋าหน้าท้อง PS ซึ่งเป็นการแกว่งของช่วงเวลาที่มีเงื่อนไขมากกว่า 0.10 วินาทีและคอมเพล็กซ์ท่อระบายน้ำมีเพียงบันทึก ECG ที่ยาวขึ้นเท่านั้น ในการกำหนดสัญลักษณ์ที่สามของ PS ซึ่งเรียกว่า "กฎหมายของการทวีคูณ" หรือตัวแบ่งทั่วไป (OD) ซึ่งหมายความว่าความยาวของช่วงเวลาที่สั้นที่สุดระหว่างสอง parasistols อยู่ในอัตราส่วนทางคณิตศาสตร์ที่เรียบง่ายกับช่วงเวลาอื่น ๆ อีกต่อไป บ่อยครั้งที่การวิเคราะห์ความอุตสาหะของคลื่นไฟฟ้ามักจะต้องใช้

ในความเป็นจริงมันเป็นการคำนวณความถี่ที่มีกระเป๋าหน้าท้องที่ทำงานหรือสามารถทำงานได้ ด้วยคำจำกัดความของหนึ่งปรากฏการณ์ดังกล่าวเช่นการดัดแปลง Parasistolia การปรากฏตัวของการปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ของการเข้าสู่ Parasistra การกำหนดการปิดล้อมของเต้าเสียบของ Parasist of Type I เช่นเดียวกับการกึ่งกลางของ Parasistolia

ตอนนี้เราไม่ได้ จำกัด อยู่ในการถ่ายทำเซ็กเมนต์สั้น ๆ ของคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการสุ่มของการลงทะเบียนของส่วนของการเต้นผิดปกติเมื่อการตรวจสอบ ECG ทุกวันได้เข้าสู่โรคหัวใจจริงความรู้เกี่ยวกับ "กฎหมาย" ของการละเมิดที่ค่อนข้างธรรมดาของ จังหวะเช่นกระเป๋าหน้าท้องพาราศิลาเป็นสิ่งจำเป็น น่าเสียดายที่ไม่มีโปรแกรมอัตโนมัติที่สามารถแทนที่ความสามารถสูงของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจฟังก์ชั่น

การตีความที่มีความสามารถของการเต้นของหัวใจซึ่งสามารถเพิ่มข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุและกลไกของการเกิดขึ้นไม่ควรเปลี่ยนแปลงโดยปัญหาของ "การรบกวนจังหวะที่ซับซ้อน" ซึ่งมักพบไม่เพียง แต่ในการใช้งานทางการแพทย์ แต่ยังอยู่ในหน้ากด .

ตัดสินจากข้อมูลวรรณกรรมการละเมิดของหนึ่งคือปรากฏการณ์ที่พบบ่อย เฉพาะใน 45% ของกรณี Y.watanabe พบว่ามีหลายชั้นเต็มของช่วงการติดเชื้อที่ยาวนานของฐานที่เล็กที่สุด มันได้รับการยืนยันจาก z.i. Yanushkevichus ค้นหาการละเมิดการมีหลายแบบใน 66% ของผู้ป่วยที่มี PS ในการศึกษาของ L.M. Makarov ภายใต้การตรวจสอบ Holter, ECG ไม่ได้รับในกรณีใด ๆ โดยการทำซ้ำหลายครั้งเดียวของช่วงเวลาการแลกเปลี่ยนขั้นต่ำ เป็นเวลาหลายปีมีส่วนร่วมในการตรวจสอบทุกวันของ ECG ผู้เขียนเชื่อมโยงข้อเท็จจริงนี้ส่วนใหญ่กับความแปรปรวนประจำวันของผู้จอดรถเครื่องใช้ไฟฟ้าอัตโนมัติ

ในบรรดาเหตุผลหลักสำหรับการขาดกฎของ OD ในวรรณคดีมีดังต่อไปนี้: Paracenter Arrhythmia, การปิดล้อมของประเภทของประเภท i ของประเภท I, การปิดกั้นที่ไม่สมบูรณ์ของการเข้าสู่ paracortorist, modulated ps ในเวลาเดียวกันไม่มีวิธีการที่สม่ำเสมอสำหรับการวิเคราะห์ PS และอัลกอริทึมสำหรับการค้นหาสัญญาณของมัน

จุดประสงค์ของข้อความนี้คือการชี้แจงมูลค่าการวินิจฉัยของหนึ่งในสามสัญญาณของ Valricular Parasistolism ซึ่งเรียกว่าตัวแบ่งทั่วไปที่เรียกว่าหรือ "กฎแห่งการเมือง" ซึ่งกำหนดความถี่และสาเหตุของการละเมิดเช่นเดียวกับ การแพร่กระจายของประสบการณ์วิธีการของการวิเคราะห์รูปแบบต่าง ๆ ของ Parasistolia

วัสดุและวิธีการ

การวิเคราะห์คลื่นความถี่จำนวนมากของ 200 กรณีของกระเป๋าหน้าท้อง Parasistolia ในผู้ป่วยที่สังเกตได้ตลอดหนึ่งปีถึง 10 ปี ผู้ป่วย 178 คนที่ออกกำลังกายด้วยการออกกำลังกาย (FN) บน Ergometer จักรยาน B-380 ซีเมนส์ - องค์ประกอบผู้ป่วย 120 คนดำเนินการโดยการลงทะเบียน ECG รายวันโดยใช้มอนิเตอร์ของจอภาพ (Cardiotechnology-4000)

ในบรรดาผู้ป่วย 200 คนที่มีการกล่าวถึง ECG ในการสื่อสารนี้มีผู้หญิง 136 คนและผู้ชาย 64 คนอายุ 17 ถึง 77 ปี มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย (54%) ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น IHD ใน 32% - โรคความดันโลหิตสูงใน 8% ของวาล์ว Mitral ย้อยและใน 6% ของผู้ป่วยโรคหัวใจอินทรีย์ไม่พบ

ผลการวิจัยและการอภิปราย

อันเป็นผลมาจากการวิเคราะห์คลื่นไฟฟ้าหัวใจ 200 รายของกระเป๋าหน้าท้อง PS การละเมิดคุณสมบัติการวินิจฉัยที่สามของ Parasistolia พบใน 71% ของผู้ป่วย (ผู้ป่วย 142 คน)

ระบุช่วงเวลา parasistolic พื้นฐาน (หรือความถี่ของ parasistra) ตามกฎแล้วมันก็เพียงพอแล้วหาก ECG สามารถลงทะเบียนสองในแถว (และอื่น ๆ ) PS เพื่อแสดงให้เห็นถึงตัวอย่างนี้แสดงถึงรายการลำดับของแฟรกเมนต์ ECG (ดูรูปที่ 1)

จากการดูครั้งแรกที่คลื่นไฟฟ้าหัวใจนี้ทั้งสามสัญญาณการวินิจฉัยของ parasistolia กระเป๋าหน้าท้อง "คลาสสิค" สามารถมองเห็นได้:

1. ความผันผวนของช่วงเวลาที่มีเงื่อนไขมากกว่า 0.10 วินาทีซึ่งหมายความว่าไม่มีการเชื่อมต่อระหว่าง PS ที่มีคำย่อไซนัสก่อนหน้า;
2. ระบายความซับซ้อนของกระเป๋าหน้าท้องเมื่อการลดลงของหัวใจเกิดขึ้นพร้อมกันกับไซนัสและพัลส์ parasystolic;
3. ระยะห่างระหว่าง Parasistols สองคู่ (XX) คือความถี่ที่ paracenter ทำงานและดังนั้น "ตัวแบ่งทั่วไป", หลายช่วงเวลาของการคั่นเฉพาะของไซนัสคอมเพล็กซ์อีกต่อไป

ลูกศรจากด้านบนแสดง PS จริงลูกศรที่ด้านล่างแก้ไขสถานที่ที่ควรเป็น parasistols แต่ขาดเนื่องจาก refractors กล้ามเนื้อหัวใจตายหลังจากการลดไซนัส ที่แถวกลางมันเป็นไปได้ที่จะลงทะเบียนสามในแถว PS ซึ่งเป็นที่ซับซ้อนของท่อระบายน้ำหรือการลดลงรวมกันในหัวใจ ดังนั้น ECG นำเสนอภาพลักษณะของ PS โดยไม่มีการปิดล้อมของทางออกจากเครื่องดาลมาพร้อมกับการแยกตัวของ AV

ECGS ทั้งหมดบนภาพวาดจะแสดงที่ 25 มม. / วินาที)

ในกรณีที่ความถี่ของจังหวะไซนัสนั้นถูกครอบงำมากกว่าความถี่ของผู้จอดรถงานที่ทำงานทั้งสองในแถวของ PS, ตามธรรมชาติเป็นไปไม่ได้ที่จะลงทะเบียน ภาพประกอบเป็นคลื่นไฟฟ้าหัวใจในรูปที่ 2.

ในสองชิ้นหนึ่งของ ECG หนึ่งตัวแบ่งทั่วไปคือช่วงเวลาที่มีอยู่ระหว่างสอง parasistols ระยะทางดังกล่าวควรเป็น "พอดี" เป็นช่วงเวลาการติดเชื้ออื่น ๆ อีกต่อไป เช่นเดียวกับในตัวอย่างแรกที่ไม่มีการอนุมานของ PS เกี่ยวข้องกับช่วงเวลาทนไฟ ความแตกต่างระหว่างสองตัวแปรของ PS เหล่านี้เกิดจากอัตราส่วนของความถี่ของไซนัสและจังหวะพาราศิลา

ในทั้งสองกรณีมีทั้งสามสัญญาณการวินิจฉัยของ Parasystolia กระเป๋าหน้าท้องคลาสสิค "ดังนั้นการวินิจฉัยของ PS จะไม่ส่งปัญหาเฉพาะ

ความยากลำบากในการวินิจฉัยเกิดขึ้นเมื่อเราไม่พบสัญญาณที่ 3 - "กฎแห่งการเมือง" หรือ "ตัวหารทั่วไป"

เราพบเหตุผลหลัก 7 ประการสำหรับการละเมิดของเขา

1. หนึ่งในเหตุผลเหล่านี้ (5.5% ของการสังเกต) คือการปิดล้อมของทางออกของประเภท I Paracenter II ซึ่งเป็นที่ประจักษ์ในลักษณะวารสารวารสารของ Samoilov-Ven-Kebach ภาพคลื่นไฟฟ้ามีลักษณะคล้ายกับการปิดกั้น SynoatRile II ของประเภท I ของประเภท: ในรุ่นคลาสสิก - มีช่วงเวลาที่สั้นลงอย่างต่อเนื่องของช่วงเวลา parasisolic จากคอมเพล็กซ์ไปจนถึงการสิ้นสุดที่ซับซ้อนด้วยการหยุดชั่วคราวใน atypical - การยืดตัวของช่วงเวลาเหล่านี้ (รูปที่ 3)

ในรูปที่ 3 มีชิ้นส่วน 2 ชิ้นของการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบต่อเนื่องซึ่งการรวมกันของเต้าเสียบของเต้าเสียบของ Parantine II ของ Type 3: 2 (Parasistols สามคนแรก) ด้วยการปิดล้อมของเอาต์พุต II ของ Type I 3: 2 (ภายหลัง สาม parasistols) หากด้วยการปิดกั้นเอาต์พุตแบบ II ตัวแบ่งทั้งหมด 0.70 วินาทีในระยะหยุดงานชั่วคราว 1.40 วินาทีไม่ถูกบล็อกจากนั้นด้วยประเภทที่ฉันปิดล้อมมันเป็นความซับซ้อน - ตัวแบ่งทั่วไป (0.70) ได้รับการยืนยันโดยประมาณโดยประมาณ วิธีการและเป็นช่วงเวลาที่สอง 2, 1 วินาที เพื่อความชัดเจนภายใต้บรรทัดแรกของคลื่นไฟฟ้าหัวใจลูกศรที่มีวงกลมที่สอดคล้องกับการปลดปล่อยของศูนย์จอดรถ ชิ้นส่วนคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่สองเพิ่งทำซ้ำครั้งแรก

นอกจากนี้ในฐานะที่เป็นการปิดล้อม Synodatrial การปิดล้อมของเต้าเสียบประเภท I Type II ในจำนวนของการสังเกตได้มาพร้อมกับความหลากหลายของ perio-dikes ผิดปกติซึ่งโดยทั่วไปยังสร้างความยากลำบากในการคำนวณ OD

รูปที่. 3. กระเป๋าหน้าท้องคลาสสิก parasistolia ที่มีการปิดกั้นเอาท์พุทเป็นระยะ ๆ (ระดับ II ประเภท II และ II ประเภท 1-3: 2) คำอธิบายในข้อความ

2. อีกเหตุผลหนึ่งสำหรับการละเมิด "กฎหมายของการทวีคูณ" ในช่วงเวลาที่ยาวนานใน 6% ของกรณีคือการปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ของการเข้าสู่คนจอดรถ

เป็นตัวอย่างในรูปที่ 4 แสดงการปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ของการเข้าสู่ Paraccentre II มุ่งเน้นไปที่ครึ่งแรกของรอบ การวิเคราะห์คลื่นไฟฟ้าหัวใจนี้แสดงให้เห็นว่าระยะทางที่เล็กที่สุดระหว่าง PS และคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นระยะทางระหว่าง 2, 3 และ Parasistolis ที่ 4 - และมีความยาวของรอบ Parasistolic ซึ่งเป็นหนึ่งเดียวสำหรับช่วงเวลาที่ยาวนานที่สุด อย่างไรก็ตามมันเป็นที่สังเกตว่าในบางช่วงเวลาที่มีหลายหลากก็พัง ดังนั้นในช่วงเวลาที่ยาวนานระหว่าง 1 และ parasistols ที่ 2 เท่ากับ 6.40 วินาทีกฎ Divider ทั่วไปไม่ได้รับการเคารพ การคำนวณช่วงเวลาไปรษณีย์ทั้งหมด (X-R) พบว่าผู้จอดรถผู้จอดรถมีความเสี่ยงใน 0.65 วินาทีแรก Paracycle (เท่ากับค่าเฉลี่ย 1.33 c) เมื่อการปิดล้อมของทางเข้าหายไปและดังนั้นพัลส์ supraventricular ทั้งหมดที่มาในช่วงเวลานี้สามารถแทรกซึมเข้าไปในนั้น การเริ่มต้นใหม่ของกิจกรรมของ Parasistra (2-Alar Parasistol) เป็นไปได้หลังจากที่แรงกระตุ้นที่มีค่าต่อไปที่มีค่าต่อไปซึ่งมาพร้อมกับช่วงเวลา 0.70 วินาทีกำลังทำงานในการปิดล้อมของรายการลงใน paractor ดังนั้นการหายตัวไปของ PS ในช่วง tachiistoly ของ Ventricles (จังหวะหลักคือภาวะ atrial fibrillation) เช่นเดียวกับการละเมิดของคนอื่น ๆ เช่นเดียวกับการกำจัดการปิดกั้นการป้องกันการเข้าสู่โรงงานชั่วคราว และการปล่อยของมัน

ไม่สมบูรณ์หรือการปิดล้อมชั่วคราวของการเข้าสู่นักพวงมาลัยเป็นเรื่องธรรมดากว่าที่คิดไว้และในบางกรณีการปิดล้อมของทางเข้าโดยทั่วไปจะหายไปซึ่งเป็นรูปที่ 5 ซึ่งนำเสนอชิ้นส่วนของคลื่นไฟฟ้าหัวใจบันทึกอุปกรณ์ I และ II แบบซิงโครนัส เมื่อเทียบกับพื้นหลังของจังหวะไซนัสที่มีความถี่ 88 ใน 1 นาทีซึ่งเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ ที่เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ ที่เกิดขึ้นกับความถี่ 68 ใน 1 นาที จังหวะ parasistolic ปรากฏขึ้นตามธรรมชาติผ่านช่วงเวลาค่อนข้างมากกว่ารอบไซนัส โอกาสดังกล่าวมีไว้สำหรับเขาเนื่องจากการปล่อยและการกดขี่บางอย่างของกิจกรรมของไซนัสโหนด atralial extracomplexes extracomplexes ซึ่งบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะถูกแสดงโดยลูกศรแนวตั้ง ในกรณีแรกนี่เป็น ExtrasyStole (PE) ที่คาดการณ์ไว้ในที่สอง - บล็อก (BPE) ควรสังเกตว่าควรสังเกตระยะทาง rx, - เวลาจากชีพจร hydroidinivicular ล่าสุด, ตื่นเต้นด้วย myocardium ไปยัง ps แรกในห่วงโซ่จังหวะ parasistolic กว่าความยาว parabsical (คล้ายกับการสลิปเร่งความเร็ว)

หากเราพิจารณาว่าระยะทาง x (0.88 วินาที) มีความเสถียรอยู่เสมอจากนั้นในช่วงเวลาที่ยาวนาน (บนชิ้นส่วน ECG - 3.26 วินาที) เป็นการละเมิดที่ชัดเจนของการมีหลายชั้น (3,26: 0.88 \u003d 3.7) การวิเคราะห์เพิ่มเติมแสดงให้เห็นว่าในช่วงเวลาที่มีการเปลี่ยนแปลงที่ยาวนานแม้จะไม่มี Refractory ™, Parasistols จะหายไป โดยทั่วไปแล้วสิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงการขาดการปิดกั้นการเข้าสู่ผู้ขับขี่ที่ปล่อยออกมาเป็นประจำของพัลส์ไฮดรอลิกทั้งหมดและการเริ่มต้นใหม่ของกิจกรรมผ่านช่วงเวลาเท่ากับ (หรืออีกเล็กน้อย) ของระบบอัตโนมัติ

3. หนึ่งในข้อความแรกเกี่ยวกับกระเป๋าหน้าท้อง modulated ps เป็นหนึ่งในเหตุผลสำหรับการละเมิดความสม่ำเสมอของผู้จอดเรือทำโดย Mine G. et al. (เก้า). หลังจากที่มันกลายเป็นที่ทราบกันว่าแรงกระตุ้นที่ไม่ใช่ parasystolic ไซนัสมักจะสามารถเจาะกระดูกหน้าท้องและมีอิทธิพลต่อกิจกรรมการตัดสินอย่างเป็นอิสระเกี่ยวกับความเป็นอิสระของการดำรงอยู่ของการดำรงอยู่ของไดรเวอร์จังหวะสองจังหวะ

ในวรรณคดีต่างประเทศปัญหานี้ได้รับการจ่ายให้ความสนใจค่อนข้างมากในประเทศ - ข้อความในหัวข้อนี้เป็นเพียงตัวละครเดียว คุณสมบัติพื้นฐานหลักของ PS ที่ปรับเปลี่ยนคือการยืดตัวและการย่อของอุปมาหลักการอนุกรรมการชั่วคราวและแม้แต่การกำจัดจังหวะการปกครองแบบ Parasistolic เนื่องจากมีอิทธิพลต่อแรงเสียดทานของ Sungulative อย่างไรก็ตามกรณีที่เราพบได้เกินกรอบที่รู้จักกันแล้ว ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเสริมบทที่เกี่ยวกับลัทธิพิการที่ไม่ได้อธิบายไว้ในวรรณคดีตามตัวเลือก

เราแสดงให้เห็นถึงหนึ่งในปรากฏการณ์เหล่านี้ในรูปที่ 6 ที่ซึ่งมีรูปร่าง "กาว" ของ Alrerium parasistolic กระเป๋าหน้าท้องถูกนำเสนอ PS ที่สอดแทรกกำลังเคลื่อนที่ไปพร้อมกับ Parasistols ด้วยการหยุดการชดเชย เป็นธรรมชาติที่หลังจาก PS Parabsic ที่สอดแทรกยาวขึ้นและในกรณีที่มีการหยุดการชดเชยมันจะสั้นลง คำอธิบายเกี่ยวกับเรื่องนี้คือความจริงของการรุกของไซนัสชีพจรเข้าไปในศูนย์จอดรถและการยืดตัวของ Parabsikla ถึง 1.30-1.36 p ความยาวที่แท้จริงของยาระนาบมีแนวโน้มที่จะเป็นช่วงเวลา 1.16-1.20 องศาเซลเซียสที่ไซนัสชีพจรไม่ได้เจาะช่องเนื่องจากการหักเหการสร้างการชดเชยการหยุดชะงัก ตัวแปร PS นี้เป็นครึ่งที่สอดคล้องกับ PS ที่ปรับเปลี่ยนเมื่อการรุกของอื่น ๆ ที่ไม่ใช่ Parasistolytic ชีพจรในช่วงครึ่งแรกของรอบที่ขยายออกไป

ในรูปที่ 7 เราแสดงอีกชนิดหนึ่งของการปรับความยาวของวงจรการครอบงำที่มีความเพียงพอ (ไซนัสและจากสารประกอบ AV) พัลส์ ในสาระสำคัญศูนย์อัตโนมัติสามตัวทำงานบนชิ้นส่วน ECG: 1) ไซนัส; 2) แอตทริบิวต์ - tricular ซึ่งจะเร่งการลื่นไถลจากสารประกอบ AV ในช่วงหยุดการชดเชยหลังจาก ps; 3) parasystolic กระเป๋าหน้าท้อง

ช่วงเวลาคลัทช์หรือช่วงเวลาที่มีเงื่อนไข (ระยะทาง R-X) เป็นค่าคงที่, การสั่นที่เกี่ยวข้องกับช่วงสั้น ๆ ในช่วงสั้น ๆ ซึ่งกำหนดความยาวใดที่จะเป็นวงจร parasistolic ถัดไป (x-x) เห็นได้ชัดว่าสามารถเห็นได้อย่างชัดเจนในกราฟของการพึ่งพา Parasistolic Cycle (X-X) ของช่วงเวลาไปรษณีย์ (X-R) X-R อีกต่อไปวงจร PA-RaciStole นานขึ้น เป็นการยากที่จะอธิบายช่วงเวลาการเชื่อมต่อที่เท่ากับ 2.04 วินาทีกับการลงทุนตัวย่อ AV สองตัว หากคุณดำเนินการจากการเสพติดกราฟิกช่วง X-X หลังจากที่ PS ที่ 1 ในบรรทัดที่สองของคลื่นไฟฟ้าหัวใจควรเท่ากับ 1.22 วินาทีและบันทึกในจุดที่ระบุโดยลูกศรที่หันหน้าไปทางในแนวตั้งขึ้น แต่ไม่มี PS ที่นั่น หากเราคิดว่ามันตกอยู่ในช่วงเวลาทนไฟอ้างอิงถึงช่วงต่อไป X-R - 0.36 วินาทีซึ่งควรกำหนดเอาต์พุตของ PS ถัดไป ตามการพึ่งพา PS นี้ควรอยู่ในช่วง 0.82 วินาทีจากการไม่ปลดปล่อยเนื่องจากการหักเหของ PS ก่อนหน้านี้ซึ่งค่อนข้างจริง

การปรับ "คลาสสิก" ของพัลส์ซุปพาราเซนerซึ่งเป็นสาเหตุของการละเมิดกฎหมายของการหลายครั้งใน 11% ของกรณีและนี่เป็นพิเศษที่ทุ่มเทให้กับหนึ่งในข้อความของเรา นอกเหนือจากการยืดเวลาหรือการย่อเปลื้องผ้าแล้วการปรับเปลี่ยน Parasistolia สามารถแสดงให้เห็นถึงตัวเองอีกสองปรากฏการณ์: การกำจัดชั่วคราวของกิจกรรมของผู้ขับขี่ Parasistolic ของจังหวะและการลงโทษชั่วคราว (EntraInt) ของผู้จอดรถ (ไม่มีการปราบปราม) เป็นเร็วขึ้น ไซนัสจังหวะ

ในหนึ่งในสิ่งพิมพ์ของเราเราแสดงให้เห็นถึงอุบัติการณ์ของจังหวะ Parasystolic ในช่วง FN ดังนั้นการยืนยันความเป็นไปได้ของการมีปฏิกิริยาไฟฟ้าของสองจังหวะที่แสดงในการทดลองของกลุ่มนักวิจัยนำโดย G. ของฉัน พวกเขาเชื่อว่าการมีปฏิสัมพันธ์ดังกล่าวนำไปสู่การเกิดขึ้นของเขตใต้บังคับบัญชา (Entraiment) ภายในซึ่งการปล่อย parasistolic กลายเป็นเศษส่วนง่าย ๆ ของจังหวะที่ไม่ใช่ parasistytic บ่อยขึ้น

ในรูปที่ 8 การสังเกตนี้ถูกนำเสนอ บนชิ้นส่วน A ในนาทีที่ 1 ของระยะเวลาลดของตัวอย่างที่มี fn หลังจาก atrasystole atrial ลักษณะที่ปรากฏของจังหวะ parasystolic สำนวนที่มีความถี่เท่ากับจังหวะไซนัสคือ 100 ใน 1 นาที ในขณะที่จังหวะไซนัสช้าลงในนาทีที่ 3 (ชิ้นส่วน B) พร้อมเพรียงกันการชะลอตัวและจังหวะการเกิดพาราศิลาเกิดขึ้น

ต่อจากนั้นเมื่อดำเนินการตัวอย่างโหลดกับผู้ป่วยที่มีกระเป๋าหน้าท้อง PS, ปรากฏการณ์ที่เราสังเกตบ่อย เราไม่สามารถยกเว้นปรากฏการณ์ "Entraiment" อย่างสมบูรณ์นั่นคือการกำหนดของ Paracenter เป็นจังหวะไซนัสบ่อยขึ้น แต่อีกมุมมองยังมีอยู่ FN เปิดใช้งานระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจในทางกลับกันช่วยเสริมสร้างกิจกรรมอัตโนมัติของเครื่องจอดหน้ากระเป๋าหน้าท้อง ในสิ่งพิมพ์ S.kinoshita et al. รายงานการลดลงของความถี่ของจังหวะ Parasystolic กับ FN ในการศึกษาของเราจาก 178 VEM ที่จัดขึ้นในกรณีที่ผ่านมาครึ่ง (50%) เป็นไปได้ที่จะตัดสินการมีส่วนร่วมของศูนย์จอดรถใน 48% ของตัวอย่างโหลดจำนวน PS ลดลงอย่างมีนัยสำคัญหรือหายไปในระหว่างการโหลดและกำหนด ความถี่ของผู้ขับขี่ที่ไม่สามารถทำได้ และเพียง 3 ตัวอย่างที่มี FN (2%) ความถี่ของ Paraccentra (Rhythm Parasystolic Accelerated) ไม่เปลี่ยนแปลง ไม่ว่าในกรณีใด ๆ มีความจำเป็นต้องคำนึงถึงความถี่ของเสื้อคลุมกระเป๋าหน้าท้องเช่นเดียวกับไดรเวอร์จังหวะอัตโนมัติอื่น ๆ สามารถเปลี่ยนแปลงได้ภายใต้อิทธิพลของเงื่อนไขต่าง ๆ

4. ช่วงเวลาที่ซับซ้อนมากมายของการเต้นผิดจังหวะสามารถอธิบายได้จากมุมมองของความรู้เกี่ยวกับ "กฎหมาย" ของการปรับ อย่างไรก็ตามในทางตรงกันข้ามกับความเห็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าการรุกของแรงกระตุ้นที่ไม่ใช่ parasistolism ในช่วงครึ่งแรกของรอบปัสสาวะสโตลิกทำให้ PA-Ratsik เราพบกับปรากฏการณ์ที่ตรงกันข้ามเมื่อ Parabsic สั้นลง ภาพประกอบของนี่คือข้าว เก้า.

ในรูปที่ 9 มีสองชิ้นส่วนของการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบต่อเนื่องของ valgrular ps โดยไม่มีการปิดล้อมเอาต์พุต ความถี่ของผู้จอดรถงานที่ทำงานคือ 0.92-1.00 วินาทีและมี "ตัวแบ่งทั่วไป" สำหรับช่วงเวลาที่ยาวนานเมื่อจังหวะของผู้จอดรถที่ถูกขัดจังหวะโดยจังหวะไซนัสบ่อยขึ้นที่แข่งขันกับมัน และบางครั้งรูปแบบนี้ก็พัง มันเกิดขึ้นเมื่อไซนัสแต่ละคนพัลส์ต่อครึ่งหลังของรอบการปรองหลังการรวมระยะเวลาถึง 1.36-1.38 วินาที สิ่งนี้ขัดแย้งกับกฎหมายของ PS ที่ปรับเปลี่ยนเมื่อแรงกระตุ้นมาถึงครึ่งหลังของ Parabsikla ตกใจ

5. Paracenter Arrhythmia (ตั้งแต่ 5 ถึง 20%) เป็นไปตามข้อมูลของเราที่พบบ่อยที่สุดของสาเหตุทั้งหมดของการละเมิดกฎ Divider ทั่วไปและพบกันใน 30% ของกรณี คุณสมบัติลักษณะเฉพาะและหลักฐานที่แปลกประหลาดที่มันเป็นจังหวะของ Paracenter และไม่มีอะไรอื่นเป็นการผสมผสานระหว่างการเต้นผิดจังหวะของไซนัสของเธอ เพื่อรับรู้ถึงการเต้นผิดปกติของ Paracenter อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องแยกสาเหตุอื่น ๆ ทั้งหมดที่สามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลง OD โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากมีข้อความว่าโหนดไซนัสและผู้จอดรถผู้ขับขี่ไม่ได้สัมผัสกับอิทธิพลแบบขนานเสมอไป

ดังนั้นการละเมิดกฎการเพาะกายทั่วไปพบกันในการศึกษาของเราใน 71% ของการสังเกต ของพวกเขา:

1. การปิดล้อมของทางออกจากประเภทที่ฉันระดับ CE - ที่ 14.5%;
2. การปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ของทางเข้าศูนย์จอดรถ paractor คือ 10%;
3. กระเป๋าหน้าท้องสีคลาสสิก "PS - ที่ 25.5%: A - การปรับวัฏจักรของผู้จอดรถ - ที่ 11%; B - การทำลายล้างชั่วคราว (การกำจัด) ของศูนย์จอดรถ - ใน 7%; B - การกำหนด imposition (Entraiment) Paracenter Sinus Rhythm ความถี่ - 7.5%;
4. การปรับอย่างผิดปกติของวัฏจักรของ Paracenter - 3.7%;
5. Paracenter Arrhythmia - ใน 38.3% ของกรณี; ควรสังเกตว่าใน 8% ของการสังเกตของเราสาเหตุที่แท้จริงของการละเมิด OD ยังคงไม่ชัดเจน

ดังนั้นเนื่องจากความไม่น่าเชื่อถือของสัญญาณของกระเป๋าหน้าท้อง ps เป็น "ตัวแบ่งทั่วไป" สำหรับการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดปกติในงานจริงมีอีกสองคนที่มีความผันผวนในช่วงเดียวกันและการก่อตัวของคอมเพล็กซ์ท่อระบายน้ำ อย่างไรก็ตามหนึ่งไม่ควรปฏิเสธที่จะค้นหาสาเหตุของการละเมิดอักขระที่สามเพราะมันทำให้แสงสว่างบนความสัมพันธ์ที่ซับซ้อนของไดรเวอร์จังหวะ เราหวังว่าเทคนิคการวิเคราะห์คลื่นไฟฟ้าหัวใจของ Ventricular Parasis-Toly และอัลกอริทึมสำหรับการค้นหาสัญญาณการวินิจฉัยที่สามของมันจะช่วยในการตีความที่ถูกต้องของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้

วรรณคดี

1. Kushakovsky M.S. , Treshkar T.V. บน Parasistolia กระเป๋าหน้าท้องดัดแปลง // โรคหัวใจ 1991, №6. -S 19-22
2. Kushakovsky M.S. หัวใจเต้นผิดจังหวะ - S.-PB "Hippococrat", 1992 - P. 481-504
3. Kushakovsky M.S, Treshkar T.V. เกี่ยวกับจังหวะ Parasystolic เร่งและ Tichardians Parasystolic // Herald of arrhythmology 1994. # 2. - P. 46-52
4. Makarov L.m. การตรวจสอบเชือกแขวนคอ M. 2000, - 120-124
5. Yanushkevichus z.i. , Bredikis Yu.Yu. , Lukoshevichete A.Y. , Sabel P.V การรบกวนของจังหวะและการนำไฟฟ้าของหัวใจ // M. Medicine, 1984 - P. 287
6. Castellanos A. , Luceri RM., Moleiro F. et al. Annihila Tion, Entraiment และการปรับช่วงของจังหวะการเต้นของไม้เนื้อลำโพง // Amer หัวใจหัวใจ 1984. ฉบับที่ 54. - 317-322
7. Kinoshita S. , Shinsaku O. , Mitsuoka T. ย้อนกลับผลกระทบของความยาวรอบไซนัสและความยาวรอบปัสสาวะ // j. ของคลื่นความถี่ เล่ม 29. N 2. 1996 - 131-137
8. Kinoshita S. , Mitsuoka T. ผลของการยืนอยู่บน Ventric Ular Parasystole: การย่อความยาวของวัฏจักรของ Parasystolic // หัวใจ 1997. 77. - 133-137
9. G ของฉัน Jalife J, Muller W.S. , My V. My Mater ParasyStole และแอปพลิเคชันเพื่อคลินิกภาวะผิดปกติ // การไหลเวียน 2520 ปี 56. - 968-979
10. Oreto G. , Satullo G. , Luzza F. et al. กระเป๋าหน้าท้อง "ผิดปกติ" ParasyStole: ผู้มีอิทธิพลของการเต้นของไซนัสในการโฟกัส Tolic ของ Parasys //amer Heart J. 1988. Vol. 115.n l, pt. 1, -p 11211-133
11. เลือก A. Langendorf R. Parasystole และตัวแปรของมัน // med ลินิน. N. am. 1976 Vol. 1, - 125-147
12. Vassalle M. , Stuckey J.H. , Levine MJ การควบคุมความเห็นอกเห็นใจของกระเป๋าหน้าท้องอัตโนมัติ: บทบาทของไขกระดูกต่อมหมวกไต // Amer j physiol 2512 เล่ม 217. - 930
13. Watanabe Y. ประเมิน ParasyStole อีกครั้ง // Amer Heart J. 1971, 81, Vol. 4. -461-466

เป็นที่ทราบกันดีว่านอกเหนือจากไดรเวอร์หลักหรือที่โดดเด่นของจังหวะการเต้นของหัวใจสมัชชา Synoatrial (SU), ธรรมชาติดูแลการมีอยู่ของการสำรองข้อมูล (รอง) foci ของกิจกรรม Pacemeker ในขณะที่ยังคงรักษาลำดับชั้นที่รู้จักกันดี ความโดดเด่นของ Su ในช่วงที่เหลือของไดรเวอร์จังหวะที่หายไปในระบบหัวใจนำไฟฟ้าได้รับการรับรองเป็นอันดับหนึ่งของทั้งหมดโดยธรรมชาติในระดับที่สูงขึ้นของเครื่องอัตโนมัติ (ความเร็วของ depolarization diastolic ที่เกิดขึ้นเอง) ซึ่งนำไปสู่การปล่อยขั้นสูงของจังหวะอัตโนมัติแฝง ไดรเวอร์ เป็นที่เชื่อกันว่าเครื่องวัดการสำรองข้อมูลเป็นระบบการแสดงออกที่ชดเชย I.e. ฟังก์ชั่นของพวกเขาส่วนใหญ่ "เพื่อปกป้อง" ("ช่วย") หัวใจจาก Asistolia ในการกดขี่ของระบบอัตโนมัติของ SU และ / หรือการละเมิดไซนัสชีพจรจากห้องโถงไปยังโพรง

มันเป็นธรรมชาติถ้าโหนด Atrioventricular (AV) (AVU) เริ่มต้นขึ้นในระหว่าง Dysfunction Su ผู้ขับขี่ของการสั่งซื้อ Rhythm II โลจิคัลน้อยกว่ากับ AVU ที่เก็บรักษาไว้คือการแสดงออกของกิจกรรมของไดรเวอร์จังหวะการสั่งซื้อ, กระเป๋าหน้าท้องยกเว้นในกรณีของการ จำกัด การปิดกั้น AV แบบเต็ม ลึกลับยังคงไม่มีการรวมของไดรเวอร์จังหวะกระเป๋าหน้าท้องซึ่งเป็นกฎที่เกี่ยวข้องกับ myocarditis, hypoxia, โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, มึนเมา glycoside, dysplasia arrhythmogenic และโรคหัวใจขาดเลือด (IBS) โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะเร่งจังหวะ idiovativericular (uir) กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (IM) ในกรณีเหล่านี้เรากำลังพูดถึงระบบอัตโนมัติที่ผิดปกติ

กรณีของ UIR ในเด็กนักกีฬาเช่นเดียวกับในคนที่มีสุขภาพได้รับการแก้ไข จำได้ว่าสรีรวิทยาสรีรวิทยา diastolic depolarization ในเส้นใยปกติ Puarkinier ให้พัลส์ไม่เกิน 40 1 นาที เซลล์ GIS-Purikinne เสียหายมีอยู่ในระดับที่ต่ำกว่าของศักยภาพที่กำลังจะตายซึ่งความถี่ของจังหวะอัตโนมัติจะสูงกว่าสรีรวิทยา แม้จะมีความจริงที่ว่านักวิจัยหลายคนยึดมั่นในทฤษฎีอัตโนมัติของ Arrhythmogenesis uir แต่ก็เป็นไปไม่ได้ที่จะไม่พูดถึงแนวคิดของธรรมชาติที่ไกวาย

เป็นที่เชื่อกันว่ากลไกทริกเกอร์ที่ขึ้นอยู่กับผู้ถูกควบคุมตัวของโพสต์โพสต์โพสต์อาจรองรับ uir การใช้งานอย่างกว้างขวางของการตรวจสอบ Holter (HMM) ECG ในการปฏิบัติ Cardiology สมัยใหม่ทำให้เป็นวิธีการปฏิบัติจริงและความสามารถในการแก้ไขภาวะหัวใจที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แต่ความคิดเกี่ยวกับ WIR ยังไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา การสรุปข้อมูลเกี่ยวกับ Wir ในวรรณคดีนั้นหายากมาก

ตามคำแนะนำของคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญ (1980), จังหวะ (ระยะเวลาของสามคอมเพล็กซ์) ที่มีความถี่เกินระดับของกิจกรรมทางสรีรวิทยาของศูนย์อัตโนมัติ (ไม่เกิน 100-120 ud / นาที) เกี่ยวข้องกับจังหวะนอกมดลูก

เราดำเนินการวิเคราะห์ทางคลินิกและคลื่นความถี่ของ 72 กรณีของ Wir ซึ่งมีจำนวนประมาณ 11% ในบรรดาผู้ป่วยที่ได้รับการสำรวจที่มีกระเป๋าหน้าท้อง Arrhythmias (MS) เป็นไปได้มากที่การเปลี่ยนไปสู่จังหวะการปกครองแบบไอที (IR) เป็นเรื่องธรรมดามากกว่าที่เราจัดการเพื่อเปิดเผย ความจริงก็คือในผู้ป่วยรายเดียวกัน Wir ได้รับการลงทะเบียนอย่างถูกต้องในบางครั้งมันถูกเปิดเผย 5-10 ปีต่อมาหลังจากที่ผู้หญิงตรวจพบครั้งแรก

ในบรรดาผู้ป่วยที่มีการกล่าวถึง ECGS ในข้อความนี้มีชาย 39 คนและผู้หญิง 33 คนอายุ 14 ถึง 82 ปี (อายุเฉลี่ย 36 ± 12 ปี) ผู้ป่วยที่ดำเนินการตรวจทางคลินิกโดยทั่วไป ECG ดำเนินการอย่างสงบสุข HMM ECG ("Cardiotechnology-4000", "Inkart", St. Petersburg) และจักรยาน Ergometry

26 - ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงใน 7 - Cardiosclecleclerosis หัวใจ Postmocardic, ใน 19 - IBS ซึ่งปัจจุบันใน 9, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของแรงดันไฟฟ้าของ I-III-III ของคลาสการทำงาน - ใน 10 และ 20 ผู้ป่วยที่ไม่มีโรคหัวใจ หัวใจเต้นผิดจังหวะพบว่าไม่ทราบสาเหตุ สิ่งสำคัญคือต้องชี้แจงว่าในหมู่คนที่ไม่มีหัวใจของหัวใจ 4 เป็นนักกีฬาอายุน้อยอายุ 14-15 ปี นอกจากนี้ยังควรเพิ่มว่า 65 ตรวจสอบสิ่งสำคัญคือไซนัสจังหวะ (CP) และใน 7 - รูปแบบถาวรของ Firial Fibrillation (FP)

การวิเคราะห์ 72 รายของ Wir ทำให้สามารถแยกแยะความแตกต่างของตัวเลือกไฟฟ้าหลักสี่ตัวสำหรับความสัมพันธ์ระหว่าง CP และ IR:

· uir โดยไม่ต้องปิดล้อมออกจากศูนย์มดลูกในการปรากฏตัวของการปิดกั้นการป้องกันของทางเข้าของไดร์เวอร์ทั้งสองจังหวะ: SU และกระเป๋าหน้าท้อง (68% ของกรณี)

· uir โดยไม่ปิดล้อมออกจากศูนย์มดลูกในกรณีที่ไม่มีการปิดล้อมการป้องกันทางเข้ากับผู้จอดรถ (26.3% ของกรณี)

· uir โดยไม่ต้องปิดล้อมออกจากศูนย์มดลูกและการปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ของการเข้าสู่ paractor (13.8% ของกรณี)

· WIR ที่มีการปิดล้อมออกจากศูนย์มดลูก (23.6% ของกรณี)

Wir โดยไม่ปิดล้อมออกจากศูนย์มดลูกในการปรากฏตัวของการปิดกั้นการป้องกันของทางเข้าของไดรเวอร์จังหวะทั้งสอง

ในความเป็นจริงการแข่งขันของสองศูนย์ของเครื่องอัตโนมัติถูกติดตามและภาพคลื่นไฟฟ้าหัวใจส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอัตราส่วนของความถี่ของไซนัสและจังหวะนอกมดลูก หากความถี่ของพวกเขาเกือบจะเหมือนกันการสลับจังหวะของจังหวะและการเปลี่ยนผ่านจะมาพร้อมกับการปรากฏตัวของคอมเพล็กซ์ท่อระบายน้ำ (การตัดหัวใจแบบผสมผสาน) การเปลี่ยนจากจังหวะหนึ่งไปอีกจังหวะหนึ่งกับพวกเขาดูเหมือนความถี่เดียวกันส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความแปรปรวนของ CP

มันเป็นสิ่งที่ปฏิเสธไม่ได้ที่ซูมีอิทธิพลต่ออิทธิพลของพืชมากกว่าไดรเวอร์จังหวะต่อไปนี้ ดังนั้นในช่วงเวลาของการชะลอตัวเล็กน้อย CP จะปรากฏ IR ซึ่งตามกฎนั้นแข็งมากขึ้น เมื่อมีส่วนร่วมในพุธซูกลับตำแหน่งของเขาและกลายเป็นที่โดดเด่นอีกครั้งในบางครั้ง การขาดคอมเพล็กซ์ UIR ในช่วงเวลาของ CP และกิจกรรมไซนัสในช่วง IR เนื่องจากการตีของบางส่วนหรือพัลส์อื่น ๆ ในระยะเวลาทนไฟของ Myocardium การอยู่ร่วมกันดังกล่าวของจังหวะสองจังหวะภายใต้สภาพของเซลล์กาย Ventricrade ที่ถอยหลังเข้าคลองตามธรรมชาติจะมาพร้อมกับปรากฏการณ์การแยกตัวของ AV เป็นตัวอย่างอ้างถึงรูปที่ 1 ซึ่งแสดงให้เห็นถึงหนึ่งในตัวเลือกสำหรับการทำงานพร้อมกันในหัวใจของไดรเวอร์จังหวะที่ใช้งานสองตัวโดยไม่มีการละเมิด AV

รูปที่. 1. Wir โดยไม่ปิดล้อมออกจากศูนย์มดลูกในการปรากฏตัวของการปิดกั้นการป้องกันทางเข้าของไดรเวอร์จังหวะทั้งสอง F-DRAIN คอมเพล็กซ์ คำอธิบายในข้อความ

ส่วนที่นำเสนอของ XM ECG แสดงให้เห็นถึง Sinus Bradycardia (SB) ที่มีอัตราการเต้นของหัวใจ (อัตราการเต้นของหัวใจ) 48-54 ใน 1 นาที Parasystolic UIR ที่มีความถี่ 46-48 ใน 1 นาทีโดยไม่ปิดล้อมออกจากศูนย์มดลูกและ การแยกตัว

เรามีสิทธิ์ที่จะสรุปเกี่ยวกับธรรมชาติของ parasystolic ของ Wir บนพื้นฐานของการปรากฏตัวของทั้งสามสัญญาณของ parasistolia (PS): การแกว่งของช่วงเวลาที่มีเงื่อนไข, คอมเพล็กซ์ท่อระบายน้ำและ "ตัวแบ่งทั่วไป" (ความถี่ของผู้จอดรถที่ทำงาน . จำได้ว่าโดยการกำหนดผู้สร้างคำสอนเกี่ยวกับ Parasystolia R.kaufman และ C.ROTHBERGER มันแสดงให้เห็นถึงกิจกรรมอิสระของศูนย์มดลูกเป็นอิสระจากอัตราการเต้นของหัวใจหลักและอยู่ร่วมกับมัน ตั้งแต่นั้นมาความเห็นว่าสาเหตุของกระเป๋าหน้าท้อง PS เป็นระบบอัตโนมัติที่ผิดปกติไม่ได้เปลี่ยนไปและหมายความว่าการเกิดขึ้นของ parasistolical uirs เป็น depolarization diastolic ที่เกิดขึ้นเอง

นอกเหนือจากธรรมชาติ Parasystolic, WIR, ในงานของเรา, ความสนใจถูกดึงไปยังอีกสองสถานการณ์ ดูเหมือนว่าผิดปกติประการแรกทำไมสองคนขับจังหวะที่แตกต่างกัน (SU และกระเป๋าหน้าท้อง paractor) ทำงานพร้อมกันโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน ประการที่สองความถี่เดียวกันนั้นแปลกมากที่พวกเขาทำงาน ในวรรณกรรมเกี่ยวกับการมีปฏิสัมพันธ์ของสองจังหวะดังกล่าวได้รับความสนใจแล้ว เช่นเดียวกับในการทดลองและ ECG ในผู้ป่วยที่มีกระเป๋าหน้าท้อง PS พบว่าในช่วงระยะเวลาหนึ่งการทำงานช้าลงทำให้ตกใจเร็วขึ้น ดังนั้น SU ผู้ใต้บังคับบัญชาผู้พิพากษาและผู้พิพากษาจะถูกกำหนดโดยความถี่ของ CP การจัดเก็บข้อมูล (การลงโทษ) ของความถี่ที่แน่นอน paraccentor เป็นหนึ่งในตัวเลือกการปรับผลการดำเนินงานของการทำงานของไดรเวอร์ Rhythm Reductantaricular

อีกคำอธิบายที่แท้จริงของปรากฏการณ์นี้อาจเป็นการพึ่งพา Paracenters จากผลกระทบที่ไม่เหมาะสม ดังนั้นจึงแสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายที่เปิดใช้งานระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจมีส่วนช่วยในการเสริมสร้างความเข้มแข็งของทั้งไซนัสและกิจกรรมอัตโนมัติของเสื้อคลุมกระเป๋าหน้าท้อง ความจริงที่ว่าไดรเวอร์กระเป๋าหน้าท้องจังหวะอาจมีอิทธิพลต่อพืชเช่นศูนย์อัตโนมัติที่ได้รับการแก้ไขที่สูงขึ้นพบการยืนยันของพวกเขาในจำนวนงาน

วรรณกรรมถูกหยั่งรากในวรรณคดีที่เป็นคุณสมบัติที่สามของ PS ซึ่งเรียกว่า "ตัวแบ่งทั่วไป" หรือคำจำกัดความของความถี่ของ Paracenter วิธีการโดยประมาณ (แบ่งช่วงการเชื่อมต่อแบบยาวไปยัง "ตัวแบ่งทั่วไป" นี้ และไม่ใช่วิธีที่แม่นยำที่สุด ในเรื่องนี้มีความเหมาะสมที่จะนำภาพประกอบอื่นที่มีความสัมพันธ์โดยตรงกับการกำหนดความถี่ของผู้จอดรถ (รูปที่ 2)

รูปที่. 2. ตัวเลือกสำหรับความสัมพันธ์ของไดรเวอร์จังหวะ SU และ IDIOVENTRICURAL: A - ช่วง Precectopic - 0.56 วินาที, B - 0.88 วินาที คำอธิบายในข้อความ

ในส่วนแรกของอืมมม. (รูปที่ 2A) บนพื้นหลังของพุธใหญ่ในกระเป๋าหน้าท้องสามารถมองเห็นได้และสามารถเห็นได้ว่ามีการสอดแนมท้องนอกมดลูกโดยไม่ต้องหยุดการชดเชย โดยปกติแล้ว Bigemia ถือเป็น ectopia เดียวต่อไปนี้ตามกฎหลังไซนัสหรือคอมเพล็กซ์ที่มีค่าเพียงพอ ในส่วนที่สองของ HMM (B), ส่วนของ IR (3 คอมเพล็กซ์, ท่อระบายน้ำสุดท้าย), การแยกตัวของ AV ที่ลงทะเบียน เป็นที่น่าสังเกตว่ามีเพียงการปรากฏตัวของ UIR ที่ได้รับการปลดปล่อยแสงที่มีไดรเวอร์จังหวะสองตัวในช่วงเวลาและความถี่เดียวกันโดยไม่รบกวนซึ่งกันและกัน อธิบายความแตกต่างระหว่างสองชิ้นส่วนเหล่านี้ช่วยให้นิยามของช่วงเวลาที่มีเงื่อนไข: บนชิ้นส่วนรูปที่ 2b ช่วงเวลา precectopic เพิ่มขึ้น PS หยุดที่จะแทรกไซนัสพัลส์เริ่มที่จะตกอยู่ในช่วงเวลาทนไฟและรอบระยะเวลาหนึ่งกลายเป็นจังหวะที่โดดเด่นของหัวใจ ในสถานการณ์อื่นจังหวะนี้กลายเป็นไซนัส ผู้ป่วยมีส่วนที่ยาวขึ้นของสายไฟบางครั้ง PS ได้รับการดัดแปลง

ในกรณีที่ความถี่ของสายไฟเกินความถี่ของ CP, ECGs ที่มีความซับซ้อนของจังหวะการเดินนอกมดลูกและไซนัส QRST อยู่ในชนกลุ่มน้อย (27% ของการสังเกต) ในทางตรงกันข้ามถ้า CP มีนัยสำคัญบ่อยครั้งที่ภาพคลื่นไฟฟ้าหัวใจอยู่ตรงข้าม (48% ของการสังเกต)

ในการพิสูจน์เรานำเสนอชิ้นส่วนของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (รูปที่ 3) ซึ่งมีการลงทะเบียนไดรเวอร์จังหวะการทำงานสองตัว: ไซนัส - มีความถี่ 75-80 ใน 1 นาที และกระเป๋าหน้าท้อง - มีความถี่ 60 ใน 1 นาที ที่จุดเริ่มต้นของ ECG ที่ต่ำกว่าเราเห็นสาม Parasistolic Complex ติดต่อกัน (ท่อระบายน้ำที่สาม) ซึ่งทำให้เป็นไปได้ที่จะสรุปเกี่ยวกับการปรากฏตัวของสายไฟ การไม่มีตัวย่อที่มีจำนวนมากขึ้นมีความเกี่ยวข้องกับความถี่ CP ที่แพร่หลาย - UIR คอมเพล็กซ์มีแนวโน้มที่จะตกอยู่ในช่วงเวลาที่ทนไฟ (ที่แสดงโดยลูกศรมุ่งหน้าขึ้นไป

รูปที่. 3. Parasistolia กระเพาะอาหารโดยไม่ต้องปิดล้อม Outlet ของ Parasistra การเปลี่ยนเป็น Parasystolic UIR: X-X - Parabsicla ความยาวลูกศรจากด้านบน - Parasistols จริงลูกศรจากด้านล่าง - Parasistols ที่ลดลงในช่วงที่ทนไฟ คำอธิบายในข้อความ

หากความถี่ของการเต้นของไซนัสกลายเป็นความถี่สูงกว่าสองเท่าของ WIR ที่สูงขึ้นเท่านั้นที่ได้รับการบันทึก Parasystolic QRST เพียงครั้งเดียวและเราไม่เห็นสามสัญญาของคอมเพล็กซ์กระเป๋าหน้าท้องที่มาถึงที่ให้สิทธิ์อย่างเป็นทางการในการวินิจฉัยจังหวะนอกมดลูก (รูปที่ 4) ในรูปที่นำเสนอความถี่ CP 93-100 ใน 1 นาทีความถี่ของผู้จอดรถผู้บุกรุกกำหนดโดยการคำนวณ "ตัวแบ่งทั่วไป", 39-41 ใน 1 นาที

รูปที่. 4. Sine Tachycardia และ Ventricular Bradycardic Parasistolia โดยไม่ต้องปิดล้อม Outlet ของ Parasistra, unrealized parasystolic uir คำอธิบายในข้อความ

ด้วยอัตราส่วนนี้ของความถี่ของไดรเวอร์จังหวะทั้งสองตามธรรมชาติที่โดดเด่นจะกลายเป็นซู Varasistolic Ventricular Center ทำงานช้าจนไม่สามารถใช้งานได้ในจังหวะอิสระ อย่างไรก็ตามประสบการณ์ของเราแสดงให้เห็นว่าเมื่อมดลูกหรือการชะลอตัวของไดรเวอร์ไซนัสจังหวะเปลี่ยนไปและเราสังเกตการเปลี่ยนไปเป็นสาย

ในหนึ่งในการสังเกตของเราสำหรับผู้ป่วยที่มี IHD ซึ่งมีเพียงคอมเพล็กซ์นอกมดลูกเดียวที่หายากเท่านั้นที่มีสัญญาณของกระเป๋าหน้าท้อง Parasistolia ถูกบันทึกไว้สำหรับ ECG เป็นเวลา 4 ปีในตอนของภาวะหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน UIR บันทึกด้วยความถี่ 88 ใน 1 นาที รูปแบบของคอมเพล็กซ์ Parasystolic เดี่ยวและคอมเพล็กซ์ UIR นั้นเหมือนกันอย่างแน่นอนซึ่งทำให้สามารถพูดออกมาเกี่ยวกับการทำงานของโฟกัสนอกมดลูกเดียวกัน

ในกรณีทางคลินิกอื่นในผู้ป่วยที่อยู่บนพื้นหลังของ CP ที่มีความถี่ 77 ใน 1 นาที มีกระเป๋าหน้าท้องเดี่ยว PS (bi-, trigemia) ถูกกำหนด ความถี่ของผู้ขับขี่ที่คำนวณตามกฎของ "ตัวแบ่งทั่วไป" คือ 42-43 ใน 1 นาที ด้วยการเสียชีวิตทางคลินิกของผู้ป่วยกับพื้นหลังของการหยุด uir ได้รับการลงทะเบียนด้วยความถี่ของ 42-38 ใน 1 นาที เป็นที่น่าสังเกตว่าพวกเขาใกล้เคียงกับสัณฐานวิทยาของ Solitary PS และ UIR คอมเพล็กซ์และความถี่ที่คำนวณได้ของผู้จอดรถอัตโนมัติที่เคยทำงานก่อนหน้านี้ด้วยความถี่ของสายไฟ อย่างไรก็ตามในการสังเกตนี้ในทางตรงกันข้ามกับก่อนหน้านี้บทบาทของ WIR คือ Passive, I.e. เขาเป็นจังหวะที่เห็นได้ชัดเจน

ดังนั้นในหลาย ๆ กรณีกระเป๋าหน้าท้อง PS ที่มีระบบอัตโนมัติของ Caractor Center นั้นน้อยกว่า Super Automatism อย่างมีนัยสำคัญเรากำลังจัดการกับจังหวะ "Unrealized" นอกจากนี้ควรจดจำเกี่ยวกับความสามารถของผู้ป่วยระยะยาวในบางสถานการณ์ที่จะมีการใช้งานมากขึ้น

ข้อเท็จจริงอีกประการหนึ่งดึงดูดความสนใจ ในกรณีทางคลินิกข้างต้นการพิสูจน์ลักษณะของพาราศิลาของการทดแทนแบบเก่านั้นเหมือนกับรูปแบบของ PS ซึ่งได้รับการจดทะเบียนในผู้ป่วยนานก่อนที่จะถึงตอนที่ร้ายแรง ในเรื่องนี้การเพิ่มบางส่วนจะน่าสนใจ

สิ่งพิมพ์ล่าสุดให้ตัวอย่างมากมายและการสาธิตการแทนที่ IL ด้วยการปิดล้อมรถยนต์ Anteraograd ที่สมบูรณ์ ในเวลาเดียวกันเราคิดว่า uir สามารถเปลี่ยนความถี่ความสม่ำเสมอ การสังเกตเกี่ยวข้องกับการปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ของการเข้าและออกจากศูนย์มดลูกความเป็นไปได้ของการใช้งานพร้อมกันของไดรเวอร์จังหวะสองจังหวะ ดังนั้นจึงขอแนะนำว่าบทสรุปเกี่ยวกับลักษณะที่เกี่ยวข้องของทั้ง Active UIR ซึ่งเป็นเรื่องของการศึกษานี้และการทดแทนการแทนที่ด้วยการปิดกั้น AV ของ Anterograde ระดับ III กลไกที่แท้จริงของ Arhythmogenic คืออะไร: กิจกรรมอัตโนมัติหรือทริกเกอร์ซึ่งเห็นได้ชัดว่าคำถามที่เผชิญกับอนาคต

R. Kaufman และ C. Rothberger (1917-1922) นำเสนอว่าการก่อตัวแบบจังหวะคู่เป็นไปได้ที่สามารถขอบคุณ "การป้องกันการปิดกั้น" ของผู้จอดรถและซูจากการปล่อยร่วมกัน ต่อมามันกลับกลายเป็นว่าซูนั้นไม่ได้รับการปกป้องในทางปฏิบัติและในกรณีของถอยหลังเข้าคลังที่ดำเนินการพัลส์พาราศิลามันจะได้รับการปล่อย ในทางกลับกันเมื่อปรากฎในภายหลัง "การปิดล้อมป้องกัน" ของศูนย์มดลูกอาจขาดหายไปหรือไม่สมบูรณ์ ข้อมูลเหล่านี้ใช้งานได้อย่างเต็มที่กับ Parasystolic UIR

Wir โดยไม่ปิดล้อมออกจากศูนย์มดลูกในกรณีที่ไม่มีการปิดล้อมการป้องกันทางเข้ากับผู้จอดรถ

ความแตกต่างของตัวเลือกนี้จากก่อนหน้านี้อยู่ที่ความโดดเด่นบนคอมเพล็กซ์ไซนัส / Supannaricular ของ ECG โดยไม่คำนึงถึงอัตราส่วนของความถี่ของจังหวะอื่น ๆ ส่วนใหญ่นี่เป็นเพราะความเสี่ยงของผู้จอดรถในการเชื่อมต่อกับการขาดการปิดล้อมของทางเข้าหลักฐานซึ่งจะเป็นการปล่อยชั่วคราว (หยุด) ของศูนย์จอดรถและเป็นผลให้การละเมิดความสม่ำเสมอของมัน งาน. เป็นไปได้ที่จะตรวจสอบสิ่งนี้โดยการคำนวณหลายอย่างของช่วงเวลาที่ยาวนานของ PS, "ตัวแบ่งทั่วไป" (ความยาว parabsicla) ดังที่แสดงในตัวอย่างทั่วไปสำหรับตัวเลือกนี้

พิจารณาหนึ่งในนั้น (รูปที่ 5) CP จากอัตราการเต้นของหัวใจ 86-91 ใน 1 นาที สองเท่าหลังจาก atrasystoles atrial (ที่สองถูกบล็อก) ผ่านช่วงเวลาค่อนข้างเกินรอบควบไซนัส (0.89 ถึง 0.92 วินาที) ปรากฏคอมเพล็กซ์ Idiovativular (สองครั้งแรกซึ่งเป็นหนึ่งในแถวแรกคือสามในแถว) การเกิดขึ้นของคอมเพล็กซ์กระเป๋าหน้าท้องนอกมดลูกมีความสัมพันธ์กับความล่าช้าเล็กน้อยในการเปิดตัวของไซนัสต่อไปชีพจรหลังจากการปล่อยก่อนวัยอันควรของ Su atrial extrasystoles

รูปที่. 5. การเริ่มต้นของ parasystolic atrasystoles atrasystoles, ปล่อยโหนด ca: ลูกศรจากด้านบนเป็น atrasystoles atrial คำอธิบายในข้อความ

Sous เป็น "ขี้เกียจ" เล็กน้อย (เพียง 0.24 วินาที) ซึ่งก้าวขึ้นของกิจกรรมของศูนย์มดลูกซึ่งในความเป็นจริงในบางครั้ง "usurped" ควบคุมจังหวะของหัวใจ ตามกฎหมายการแยกตัวของ AV หลังจากที่คอมเพล็กซ์ท่อระบายน้ำอีกครั้งครอง CP บ่อยขึ้น ลื่นไถล uir ด้วยความถี่ 68 ใน 1 นาที สังเกตทุกครั้งหลังจาก atrasystole atrial ในกรณีนี้กลุ่ม CP ยาว (30-40 นาที) ที่ไม่มีการเบี่ยงเบนใด ๆ ถูกบันทึกไว้ในจอภาพ การคำนวณช่วงเวลาการติดเชื้อแสดงให้เห็นถึงการละเมิดในส่วนเหล่านี้ของ "ตัวแบ่งทั่วไป", I.e. ความถี่ที่มีอยู่ใน Paracenter นอกจากนี้ในช่องว่างเหล่านี้ไม่พบความผิดปกติของ ECG AV

มันดังต่อไปนี้จากนี้ที่พุธกลับมาทำงานต่อหลังจากที่ผ่านมาในวงจรของคอมเพล็กซ์ etopopic เริ่มปล่อยไดรเวอร์จังหวะกระเป๋าหน้าท้องอย่างสม่ำเสมอ และในช่วงเวลาเท่านั้นมากกว่ารอบไซนัสศูนย์ Parasystolic สามารถหารายได้อีกครั้ง ช่วงเวลาที่ "ประสบความสำเร็จ" ซึ่งได้รับ Paracenter โอกาสเช่นนี้เป็นเวลาหลังจากการปลดปล่อย atrasystole su atrial ออกมาจาก atrial extrasystole wir ตามที่ได้กล่าวไปแล้วไม่ได้แสดงออกถึงตัวเอง

ความล่าช้าในการเปิดตัวของไซนัสชีพจรหลังจากการปลดปล่อยก่อนกำหนด (atrial extrasystoles หรือ retrogradi ดำเนินการพัลส์ของกระเป๋าหน้าท้อง ectopic complexes) เป็นเรื่องธรรมดา แต่รองเท้าแตะ idiovatival ยุคแรก - ปรากฏการณ์นั้นหายากมาก

การปลดปล่อยชั่วคราวของผู้จอดเรือเป็นที่รู้จักกันในนาม "การผ่อนผัน" (การกำจัด) ของผู้จอดรถ การขาดการปิดล้อมของทางเข้ากับผู้จอดรถและการทำลายล้างเห็นได้ชัดว่าความสัมพันธ์ที่รองรับการหยุดพักของกระเป๋าหน้าท้อง PS หรือกิจกรรมที่ไม่ต่อเนื่องของผู้จอดรถ เป็นที่น่าสังเกตว่าการปิดล้อมการเข้าสู่ Paraccentre ไม่อยู่ใน 5 จาก 7 กรณีของการรวมกันของ UIR กับ FP

ตัวอย่าง uir ที่ไม่มีการปิดล้อมการป้องกันการเข้าร่วมกับ FP แสดงให้เห็นถึงรูปที่ 6. FP ที่มี CSS 85 ใน 1 นาทีพร้อมความถี่ 71 ใน 1 นาที โดยการเปรียบเทียบกับ ECG ก่อนหน้าการวิเคราะห์ช่วงเวลาที่แก้ไขเผยให้เห็นการละเมิด "ตัวแบ่งทั่วไป" ปรากฎว่าแรงกระตุ้น Supraventricular ทั้งหมดที่อยู่ข้างหน้าของการออก PS ถัดไปเจาะเข้าไปใน Paracenter และปล่อยมัน เฉพาะการไม่มีที่อยู่ของคอมเพล็กซ์แบบย่อยที่สามารถปล่อย paracenter ช่วยให้คุณทำงานต่อไปได้ เป็นธรรมชาติที่อัตราผลตอบแทนของ PS หลังจากการปล่อยเกิดขึ้นผ่านการหยุดชั่วคราวเท่ากับวงจรของจังหวะ Parasistolic ("Divider ทั่วไป") แรงกระตุ้นท่อระบายน้ำไม่สามารถกำจัดศูนย์มดลูกได้

รูปที่. 6. ภาวะ atrial, parasistolic uir โดยไม่ปิดล้อมของทางออกในกรณีที่ไม่มีการปิดล้อมการเข้าสู่การเข้าสู่ศูนย์มดลูก: ลูกศร - คอมเพล็กซ์ที่มีค่าเพียงพอ, การปลดปล่อยของผู้จอดรถ คำอธิบายในข้อความ

มีความเหมาะสมที่จะทราบว่า parasystolic uir กับการขาดการปิดกั้นการป้องกันของทางเข้ากับศูนย์ paractor กับพื้นหลังของ CP หรือ FP เตือนการทำงานของคลื่นไฟฟ้าในโหมด VVI โดยไม่ต้อง hysteresis

WIR โดยไม่ปิดล้อมออกจากศูนย์มดลูกและการปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ของทางเข้าสู่ Paractor

การปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ของการเข้าสู่ Paraccentre นั้นปรากฏโดยการรุกของพัลส์ sugtivativeric เข้าไปในศูนย์ paractor แต่ตรงกันข้ามกับรุ่นก่อนหน้าพวกเขาไม่ได้ปล่อยมันอย่างสมบูรณ์ แต่มีผลกระทบต่อความถี่เท่านั้น รูปแบบของ PS นี้เป็นที่รู้จักกันในชื่อ modulated ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของการรุกของพัลส์เข้าไปในเครื่องดนตรีการผลิตพัลส์ของตัวเองสามารถเร่งความเร็วและชะลอตัวลง ที่ ECG ซึ่งสามารถแสดงได้โดยการเต้นผิดปกติ ในหนึ่งในสิ่งพิมพ์ของเราเราอยู่ในรายละเอียดเกี่ยวกับปัญหาของการดัดแปลงความถี่ของ Parasistra ภายใต้จังหวะการปกครองแบบ Parasistolic

Wir ด้วยการปิดล้อมของทางออกจาก Paracenter นอกมดลูก

การพูดเกี่ยวกับการปิดล้อมของการออกจาก Paracenter (ไดรเวอร์ไดรเวอร์ III III) เราเชื่อว่ารูปแบบเดียวกันนี้สามารถใช้ได้กับการปิดล้อมของทางออกจาก Su เมื่อพิจารณาว่า PAISTER ECTOPIC นั้นไม่สมบูรณ์แบบเหมือน Su มันเป็นเรื่องง่ายที่จะจินตนาการว่าการปิดล้อมของผลผลิตของผู้จอดรถฉายไม่ได้เป็นการค้นหาที่หายาก โดยการเปรียบเทียบกับกรณีของการปิดล้อมการปิดล้อมของเต้าเสียบของ Paraccentric II สามารถพิมพ์ I และ Type II ได้ การปิดล้อมของเต้าเสียบของ paractoro เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติที่ไม่ใช่การเพาะปลูกของสายไฟ

ตัวอย่างเช่นพิจารณาการปิดล้อมของการออกจาก Parascenter II ของประเภท I Type I และ Type II ซึ่งทำให้เกิดสาเหตุของความผิดปกติของ UIR (รูปที่ 7) ดำเนินการวิเคราะห์ ECG ในรูปที่ 7 ควรตั้งข้อสังเกตว่าคอมเพล็กซ์ ectopic สองตัวแรกก่อนวัยอันควร (R-R \u003d 0.70 วินาที) จะมาพร้อมกับการกระตุ้น Retrograde ของ atria มันสามารถมองเห็นได้โดยไม่ต้องยิงหลอดอาหารตะกั่ว (ลบ p 'สำหรับ QRS) กฎหมายที่ตามมาของการปล่อยอย่างสม่ำเสมอของ SU มีส่วนช่วยนานกว่ารอบไซนัส (1.00 วินาที) โดยการหยุดชั่วคราวซึ่งจะหันไปใช้ทางออกของ PS ถัดไปซึ่งอย่างไรก็ตามมันจะกลายเป็นไม่ได้ใน 0.70 วินาทีและหลังจาก 1.40 วินาที . แต่สิ่งที่ทำให้เกิดกระเป๋าหน้าท้อง PS ที่จะไปตรงเวลาถ้าเราคิดว่าระยะห่างระหว่าง PS แรกเท่ากับความถี่ของผู้จอดรถที่ทำงาน I.e. "Shared Dimir"? หยุด 1.40 วินาที, หลาย 0.70 วินาทีทำให้เป็นไปไม่ได้ที่จะสมมติว่ามีการปิดกั้นการออกจากการออกจาก Parascenter II Type II (2: 1) PSS สองคนต่อไปมีช่วงเวลาที่ใหญ่กว่าเล็กน้อยกว่า 0.70 วินาที (R'-R '\u003d 0.92 วินาที) ในขณะเดียวกันความสนใจเป็นที่น่าสนใจว่าผลรวมของช่วงเวลาการเชื่อมต่อครั้งแรกทั้งสามและสามมีค่าเท่ากับกัน (2.1 วินาที) จากนี้ไม่ต้องสงสัยเลยว่าพัลส์นอกมดลูกจะดำเนินการเป็นประจำด้วยความถี่ 85 ใน 1 นาที (0.70 วินาที) มันผิดปกติกับการปิดล้อมของทางออกประเภทที่สองประเภท II และพิมพ์ I. ยังคงที่จะเพิ่มว่าในสาม PS ล่าสุดแล้วไม่มีการถอยหลังเข้าคลองความตื่นเต้นของ Atria ดังนั้น SU กลับมาทำงานและมีกระเป๋าหน้าท้องที่ล่าสุดในห่วงโซ่ของ Parasystolic UIR ที่ผิดปกติ - ท่อระบายน้ำ

รูปที่. 7. ไซนัสจังหวะปรากฏการณ์ WPW, parasystolic ที่ผิดปกติ uir ที่มีการปิดกั้นการส่งออกของประเภท II ประเภทที่สองและพิมพ์ I. คำอธิบายในข้อความ

ความผิดปกติ ("ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ") ของไดรเวอร์จังหวะ idioventricular ectopic ไม่สามารถเชื่อมโยงกับการปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ของการเข้าสู่ paractor หรือการปิดกั้นการออกจากมันหรืออธิบายประเภท PS ที่ปรับเปลี่ยน ในกรณีที่ความผิดปกติของการรวมกับการเต้นของไซนัสที่รุนแรงมันเป็นไปได้ที่จะถือว่ากลไกใกล้เคียงทั่วไปของทั้งสองจังหวะ มีความจำเป็นต้องเน้นว่าตัวเลือกทั้งหมดข้างต้นสามารถสังเกตได้เป็นปรากฏการณ์ชั่วคราวและเกิดขึ้นในผู้ป่วยรายเดียวกันทั้งสองพร้อมกันและในเวลาที่ต่างกัน

เมื่อดำเนินการตัวอย่างของ Waltzalville ผู้ป่วย 20 คนที่มีกระเป๋าหน้าท้อง PS ในสองของพวกเขาในช่วงเวลาของการเปิดใช้งานของระบบประสาทกระซิกถูกลงทะเบียนกับ WIR (รูปที่ 8) นอกจากนี้เราจัดการเพื่อสังเกตการหายตัวไปของ Parasystolic UIR ที่มีลมหายใจลึก ๆ ในผู้ป่วย 3 รายที่มีความดันโลหิตสูง 2 - ด้วย MS ที่ไม่ทราบสาเหตุและที่ผู้ป่วยรายหนึ่งกับพวกเขา

รูปที่. 8. การเกิดขึ้นของ Parasystolic UIR เมื่อดำเนินการตัวอย่าง Waltzalvy เมื่อเปิดใช้งานระบบประสาทของพืชพาราสมอ (ขีดเส้นใต้กิจกรรมการเกิดความกระฉับกระเฉง) คำอธิบายในข้อความ

เมื่อทำการทดสอบกับการออกกำลังกายผู้ป่วย 47 รายที่มีข้อมูลที่ได้รับซึ่งช่วยในการแก้ปัญหาของกลยุทธ์การรักษาที่สัมพันธ์กับผู้ป่วยเหล่านี้ ดังนั้นใน 19 ผู้ป่วยในช่วง Velairgometry การเพิ่มขึ้นของสายไฟและการเปลี่ยนแปลงของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรพบซึ่งเรียกร้องให้มีการแต่งตั้ง B-Adrenobloclar ในผู้ป่วย 6 รายในช่วง FN ความถี่ของ Wir ไม่ได้เปลี่ยน แต่เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของ CP เฉพาะ PS เดียวหรือ PS ถูกบันทึกไว้ใน ECG, IE. Wir กลายเป็นสิ่งที่ยังไม่เกิดขึ้นจริง ในผู้ป่วย 22 รายข่านหายไปจากวินาทีแรกของตัวอย่างโหลด มันยังคงเพิ่มความถี่ของสายไฟมีเสถียรภาพเพียง 23 ของผู้ป่วย 72 คน ส่วนที่เหลืออีก 49 เธอไม่ได้มีเสถียรภาพที่แตกต่างกัน นอกจากนี้ยังเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงความถี่ของการออกกำลังกายระหว่างการออกกำลังกายและเกี่ยวกับความถี่ของความถี่ของศูนย์มดลูกในระหว่างวัน

นอกเหนือจากอืมตามข้อบ่งชี้บางอย่างตัวอย่างที่มี atropine ดำเนินการในบางกรณีแม้ว่านี่ไม่ใช่องค์ประกอบที่จำเป็นของการศึกษา ผลของหนึ่งในนั้นมีความสนใจเป็นพิเศษ

ข้อบ่งชี้การทดสอบเป็นวันเสาร์ที่เด่นชัด - 36 ใน 1 นาที และ Bigemia กระเป๋าหน้าท้องในชาย 37 ปีโดยไม่มีโรคหัวใจ หลังจาก 1 นาที หลังจากการบริหารทางหลอดเลือดดำให้กับผู้ป่วย 1.0-0.1% atropine ซัลเฟตการเปลี่ยนแปลงถูกบันทึกเป็นครั้งแรกเพื่อเร่งจังหวะ AV ที่มีความถี่ 60 ใน 1 นาทีจากนั้นไปยัง Parasystolic IL ที่มีความถี่ที่ 65 ใน 1 นาที ในอีก 20 นาทีถัดไป เป็นไปได้ที่จะสังเกตการแยกตัวของ AV โดยมีความถี่ประมาณหนึ่งความถี่ 3 จังหวะจังหวะดำเนินการในใจ: SU, การเชื่อมต่อ AV และเสื้อจอดหน้าท้อง คอมเพล็กซ์ UIR นั้นเหมือนกับคอมเพล็กซ์ Bigemia ซึ่งพบเห็นก่อนการบริหารงานของ Atropine เป็นที่น่าสังเกตว่าหลังจากการบริหารงานของ Atropine กิจกรรมของไดรเวอร์ทั้งหมดของจังหวะ (I, II และ III ของขั้นตอน) เพิ่มขึ้น ข้อมูลเหล่านี้สมควรได้รับความสนใจก่อนอื่นความจริงที่ว่าการพึ่งพา Paracenter จากผลกระทบของระบบประสาทอัตโนมัติจะแสดงให้เห็นอีกครั้ง

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ระยะเวลาของสายไฟไม่ได้มาพร้อมกับอาการทางคลินิกที่แตกต่างกันอย่างไรก็ตามบางคนอธิบายถึงช่วงเวลาของการเปลี่ยนแปลงจากการมีอากาศเป็นความรู้สึกของการขัดจังหวะ ผู้ป่วยบางรายระบุว่าการเสื่อมสภาพของความเป็นอยู่ที่ดีอ่อนแอในช่วงเวลาของการทำงานของสายไฟ สามารถอธิบายได้จากการซิงโครไนซ์ของ Atria และ Ventricles ที่ WOR (ไม่มีการมีส่วนร่วมของ Atrial กับ Systole กระเป๋าหน้าท้อง)

การสังเกตของ Parasystolic UIR และการวิเคราะห์การเชื่อมต่อ Paracantrov กับไดรเวอร์จังหวะที่โดดเด่นที่โดดเด่นชี้ให้เห็นว่ากลไกหนึ่งขึ้นอยู่กับทั้งสองอย่างและอื่น ๆ ความไวของกระเป๋าหน้าท้อง paraccentra ที่มีผลกระทบของระบบประสาทอัตโนมัติที่มีอยู่ในความผิดปกติของการนำ (เอาท์พุท Blockada) อาจเป็นหลักฐานทางอ้อมของธรรมชาติของศูนย์กลางของ Parasystolic ectopic

การวิเคราะห์ของ Parasystolic UIR ขึ้นอยู่กับความรู้เกี่ยวกับสัญญาณของ Parasistolia ตัวเลือกสำหรับความสัมพันธ์ของ SU และการมุ่งเน้นนอกมดลูกที่นำเสนอในข้อความนี้ในงานประจำวันไม่ควรมีปัญหาเฉพาะสำหรับการตีความความสามารถของ ECG เพราะมันเป็นไปไม่ได้ที่จะเป็นเนื้อหาเพราะมักจะเป็นจริงในการฝึกฝนข้อสรุปของ "การรบกวนจังหวะหัวใจที่ซับซ้อน" มีความจำเป็นต้องมุ่งมั่นที่จะมุ่งสู่ลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างละเอียดซึ่งจะช่วยให้เข้าใจกลไกของการเต้นผิดจังหวะและความก้าวหน้าในการเลือกกลยุทธ์ทางการแพทย์

วรรณคดี

1. Vishnyakov.m. , Vishnyakova L.G. , Sidorova N. Yu. Sidorova T.F. กรณีของ idioventriculated idioventricular จังหวะที่เกิดจากกิจกรรมเวกัส Herald of Arrhythmology, 2004, №35, P. 81.

2. Kushakovsky M.S. , Treškar T.V เกี่ยวกับ modulated กระเป๋าหน้าท้อง parasistolia โรคหัวใจ, 1991, 6, p.19-22

3. Kushakovsky M.S. , Treškar T.V เกี่ยวกับจังหวะ Parasystolic เร่งและ Tichardians Parasystolic Herald of Arrhythmology, 1994, № 2, P.46-52

4. Kushakovsky M.S. ในกลไกของการก่อตัวของการเร่งความเร็วและจังหวะการแสดงและความสำคัญทางคลินิกของพวกเขา Herald of Arrhythmology, 1997, 6, p. 49-51

5. Kushakovsky M.S. ภาวะหัวใจ, C-PB, Folliant, 2004, P. 34-45, 577-599

6. Mazur n.A. , แสง S.A เร่งจังหวะ Idioventricular ในกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน Cardiology, 1977 - 12. - P. 30-36

7. Treshkar T.V. ลักษณะทางคลินิกและคลื่นความถี่ของภาวะหัวใจปกติภาวะขาดเลือด Herald of Arrhythmology, № 30, 2002, หน้า 31-38

8. Treškar T.V. บล็อก Atrioventricular (คลินิกการวินิจฉัยการรักษา), "Inkart", St. Petersburg, 2004, P. 53-57

9. Castellanos A. , Luceri M. , Moleiro F. et al. การทำลายล้าง, Entraiment และการปรับเปลี่ยนจังหวะ parasystolic กระเป๋าหน้าท้อง ฉัน. J. Cardiol 1984; 54: 317-322

10. Fisch Ch., Knoebel S. , การหลบหนีการทำงานเร่งการทำงาน: การรวมตัวกันทางคลินิกของ "เรียก" อัตโนมัติ? ใน kn โรคหัวใจอิเล็กโทรโกลด์และภาวะผิดจังหวะ (ed. D. zipes, l.jalife) -1985.4.p.567

11. Grimm W. , Hoffman J. , Maisch B. เร่ง Idioventricular Rhyhm z.kardiol.1994 ธ.ค. 83 (12): 898-907

12. Hofelich B. , Neudorf U. , Schaltz A.a. จังหวะการประดันใจในวัยเด็ก klin padiatr 1993 Mar-Apr; 205 (2): 83-5

13. Kasanuki H. , Matuda N. , Ohnishi S. เพิ่มกิจกรรมการนวนังในการปรับแต่งกระเป๋าหน้าท้องไม่ทราบสาเหตุ การไหลเวียนปี 1998; 97: 937-40

14. Kinoshita S. , Mitsuoka T. effekt ของการยืนอยู่บนกระเป๋าหน้าท้อง parasystole: การย่อความยาวของวัฏจักรของ parasystolic หัวใจ 1997; 77: 133-137

15. Kinoshita S. , Okada F. , Konishi G. , et al. ความแตกต่างระหว่าง ParasyStole และ ExtrasyStoles: อิทธิพลของการกระตุ้นการสั่นไหวในการก่อตัวของแรงกระตุ้นในพาราศิลา J. Electrocardiol 27: 169, 1994

16. Kinoshita S. , Oyama Y. , Kawasaki H. effekts ของการออกกำลังกายและยืนอยู่บน parasystole atrial: prolgonation และความยาวของวงจรย่อ j.elektrocardiol.1999 ต.ค. ; 32 (4): 365-9

17. Klein O. , Disegni E. , BEKER B. , Karpiski E. ในระหว่างการออกกำลังกายในหัวใจที่สมบูรณ์ Blok: การปรับในการโฟกัสอัตโนมัติปกปิดการกลับมาอีกครั้งหรือการยับยั้งคู่แต่งงาน? J. Electrocondiology - 1988. - v. 21. - 3. - P. 289-291

18. Martini B. , Nava A. , Thiene G. et al. เร่ง Idioventricular Rhyhm ของต้นกำเนิดอย่างอิ่มผิดปกติใน Patiens ที่มีรูปแบบ: รูปแบบของภาวะผิดปกติที่มีกระเป๋าหน้าท้องขวา br. หัวใจเจ. 2531 พฤษภาคม 59 (5): 564-71

19. Riva U.r. , Budriesi N. , Fancinelli M. , Labiola E. เร่ง Idioventricular Rhytm cardiologia 1994 ส.ค. ; 39 (8): 591-6

20. Vibhuti N.S. , Rakesh K.S. เร่ง idioventricular rhytm Emedicine.com, 2002, 1-12

Parasistolia เป็นชนิดพิเศษของภาวะนอกมดลูกที่โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของการโฟกัส Heterotope ซึ่งทำหน้าที่เป็นอิสระจากไดรเวอร์หลักของจังหวะ

เกณฑ์ ECG Parasistolia
- ความแปรปรวนของช่วงคลัตช์มากกว่า 0.1 วินาที
- การปรากฏตัวของคอมเพล็กซ์ท่อระบายน้ำ

ก่อนหน้านี้อีกสัญญาณหนึ่งของ Parasistolia ก็ถูกระบุ - การทวีคูณของช่วงเวลาที่เล็กที่สุดนั้นยาวนานขึ้น แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้การศึกษายืนยันการขาดข้อมูลของเกณฑ์นี้ พื้นฐานของการรบกวนจังหวะนี้ตั้งอยู่ในการรวมเข้าพร้อมกันและเป็นอิสระของจังหวะอัตโนมัติและไดรเวอร์มากขึ้น

จังหวะคู่เป็นไปได้เนื่องจากความจริงที่ว่าหนึ่งในไดรเวอร์จังหวะได้รับการปกป้องจากพัลส์ของจังหวะหลัก (มักจะไซนัส) จังหวะ ("อินพุตปิดล้อม") การปิดล้อมนี้เป็นฝ่ายเดียวป้องกันการเข้าสู่ไซนัสและพัลส์อื่น ๆ ไปยังผู้จอดรถแทน แต่ไม่ได้ป้องกันเอาท์พุทพัลส์จากมัน

ความชุกของ Parasistolia ยังคงยังคงยังคงไม่แน่นอนทั้งในผู้ใหญ่และในเด็ก

ในเด็ก Parasistolia ไม่ค่อยพบและการแปลเป็นของโลคัล ด้วย Parasistolia บ่อยครั้ง (˃10 000 ต่อวัน) และเมื่อรวมกับโรคอินทรีย์หรือโครงสร้างการคาดการณ์ถือว่าเสียเปรียบ

ภาพทางคลินิกของ extrasystole
ตามการสำรวจ ECG มาตรฐานความชุกของ ExtrasyStyStole ที่ดูดซึมในประชากรเด็กโดยรวมอยู่ที่ 0.8 ถึง 2.2% ความสำคัญทางคลินิกบางอย่างเป็นระยะเวลาของการหยุดการโพสต์ การระบุตัวตนของการหยุดการโพสต์การตรวจสอบเชือกแขวนคอของ Post-ExtraStolic Pauses บ่งบอกถึงการลดลงของฟังก์ชั่นโหนดไซนัส

การคาดการณ์ขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของโรคร่วมกันและ / หรือรอยโรคหัวใจอินทรีย์ ในกรณีที่ไม่มีข้อมูลจากโรคและความถี่ของ extrasystole suctivativericular น้อยกว่า 10,000 ต่อวันการคาดการณ์เป็นที่นิยม

ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งที่ไม่ทราบสาเหตุของ ValtrasyStole จะดำเนินการไม่มีอาการ

ประมาณ 15% ของเด็กโตที่มีกระเป๋าหน้าท้องบ่อยอธิบาย "การขัดจังหวะ" หรือ "ความล้มเหลว" "พลาดการพัด" ในจังหวะการเต้นของหัวใจ

ท่ามกลางอาการอื่น ๆ ของการร้องเรียนที่ไม่ได้ดูแลสะท้อนถึงความผิดปกติของแผนกที่เห็นอกเห็นใจหรือกระซิกของระบบประสาทพืช: ความเหนื่อยล้า, โรคนอนหลับ, ปวดศีรษะ, การโจมตีของความอ่อนแอ, วิงเวียน, การขนส่งที่ไม่ดีของการขนส่ง, การขนส่งที่ไม่ดี ด้วยความยืดหยุ่นของกระเป๋าหน้าท้องพัฒนาขึ้นกับพื้นหลังของพยาธิสภาพหัวใจอินทรีย์ความรุนแรงของอาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับโรคพื้นฐาน

การระบุตัวตนของซิงเกิ้ลรวมถึงช่วงแรกของกระเป๋าหน้าท้องในเด็กโดยไม่มีอาการของโรคหัวใจอินทรีย์มีค่าทางคลินิกเดียวกันกับการซันเดนเนนเกรท ในที่ที่มีอยู่บ่อยครั้ง (≤10,000ต่อวัน) ventricular extrasystole จากช่องด้านขวามีความจำเป็นต้องกำหนดเป้าหมายการยกเว้นของ dysplasia arrhythmogenic ของช่องขวา stomatricular extrasystole ในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีอาการ แต่มีหลักฐานว่าที่ความถี่ของ extrasystole มากกว่า 10,000 ต่อวันในเด็กมีความเสี่ยงในการพัฒนาการขยายความผิดปกติของฟันผุของหัวใจ

หน้ากระเป๋าหน้าท้องระยะยาวบ่อยครั้ง (ที่ความถี่ของ extrasystolia ˃10,000ต่อวัน) สามารถนำไปสู่การพัฒนาความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจตาย - cardiomyopathy arrhythmogenic

ตามกฎแล้วการตรวจจับของ Parasistolia ในเด็กไม่ได้รวมกับแผลในหัวใจกล้ามเนื้อหัวใจที่ต่อเนื่องกันซึ่งมีผู้เขียนจำนวนหนึ่งผูกการปรากฏตัวของ Parasistolia ในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่

การรักษา extrasystole
ExtrasyStole ของแหล่งกำเนิดการทำงานในกรณีส่วนใหญ่ไม่ต้องการการรักษา นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าในเด็กของ Extrasystole ไม่ได้มาพร้อมกับอาการส่วนตัวและไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต ลักษณะเฉพาะของวัยเด็กคือการพัฒนาของการละเมิดจังหวะการเต้นของหัวใจกับพื้นหลังของการละเมิดที่เด่นชัดของกฎระเบียบของหัวใจจังหวะการเต้นของหัวใจ

เนื่องจากความสำคัญของระบบพืชและประสาทในการเกิดโรคของจังหวะการเต้นของหัวใจนี้บทบาทที่สำคัญเป็นของยาที่ทำให้ระดับการปฏิสัมพันธ์แบบไข่มุกเป็นพื้นฐานซึ่งเป็นพื้นฐานของการรักษาด้วย antiarrhythmic พื้นฐานที่เรียกว่า (มันรวมถึงเมมเบรน - การเตรียมการ nootropic และการเผาผลาญ)

ยาที่มีลักษณะคล้าย Nootropic และ Nootropo มีผลกระทบต่อศูนย์ควบคุมพืชมีส่วนร่วมในการเสริมสร้างความเข้มแข็งของกิจกรรมการเผาผลาญและระดมพลังงานสำรองของเซลล์ที่ควบคุมความสัมพันธ์แบบแบ่งย่อยของเยื่อหุ้มสมองมีผลอ่อนนุ่มและกระตุ้นการควบคุมที่เห็นอกเห็นใจ เมื่อระบุสัญญาณของการขยายอักเสบของฟันผุของหัวใจและความผิดปกติ diastolic ตามข้อมูล ECCG การละเมิดกระบวนการ repolarization ตามการทดสอบ ECG และ Tredamil การรักษาด้วยการเผาผลาญจะดำเนินการ

ที่ความถี่ของการอุดตัน subtangulatricular และกระเป๋าหน้าท้องมากกว่า 10,000 ต่อวันในการปรากฏตัวของโรคและรัฐที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงของการพัฒนาหัวใจที่เสื่อมโทรมของชีวิต, ยา antiarrhythmic ของคลาส I-IV ใช้สำหรับการรักษา extrasystole จุดเริ่มต้นของการรักษาและการเลือกยาเสพติด antiarrhythmic ดำเนินการภายใต้การควบคุมของ ECG และ Holter Monitoring ของ ECG โดยคำนึงถึงปริมาณของความอิ่มตัวและดัชนีการเต้นผิดจังหวะของ Circadian ข้อยกเว้นคือการเตรียมระยะยาวและ amiodar

1. เพื่อรักษาความเสถียรของการควบคุมพืช: Phoenibut (50-250 มก. 3 ครั้งต่อวันเป็นระยะเวลา 1-1.5 เดือน), Pantogam (ที่ 0.125-0.25 g 2-3 ครั้งต่อวัน 1-3 เดือน), Peyonal, กลูตามิก กรด, aminal, cortexin (10 มก., เข้ากล้ามเนื้อสำหรับเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 20 กก. - ที่ขนาด 0.5 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมที่มีน้ำหนักตัวมากกว่า 20 กก. - ที่ขนาด 10 มก. / วันเป็นเวลา 10 วัน

2. การบำบัดด้วยการเผาผลาญ: Kudesan (10-11 หยด - 0.5 มิลลิลิตร 1 ครั้งต่อวันในระหว่างมื้อ), Elkar (เด็ก ๆ ขึ้นอยู่กับอายุของทารกแรกเกิดจาก 4 ถึง 14 หยด, หลักสูตรการรักษา 4-6 สัปดาห์ ), กรด lipoic (เด็กที่ 0.012-0.025 กรัม 2-3 ครั้งต่อวันขึ้นอยู่กับอายุเป็นระยะเวลา 1 เดือน), Karniten (เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีได้รับการกำหนดที่ขนาด 150 มก. / กก. ต่อวัน อายุ 2-6 ปี - 100 มก. / กก. ต่อวันอายุ 6-12 ปี - 75 มก. / กก. ต่อวันตั้งแต่ 12 ปีขึ้นไป - 2-4 มก. / กก. ต่อวัน), การเตรียมแมกนีเซียม (Magnesot, Magnery6) 1 / 4-1 เม็ด - 2 -3 ครั้งต่อวันหลักสูตรเป็นเวลา 1 เดือน, Mildonat (250 มก. - 1-2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 3 สัปดาห์)

3. Membranotectors และสารต้านอนุมูลอิสระ: วิตามิน E, A, Cytochrome C (4.0 มล. intramuscularly หรือทางหลอดเลือดดำหมายเลข 5-10), xidone, Dummy สัตวแพทย์ (จาก 2 ถึง 7 หยด 1 ครั้งต่อวันหลังจากอาหารหลักสูตร 1 เดือน), Actovegin (20-40 มก. mg intramusculary 5-10 วัน)

4. การเตรียมการของหลอดเลือด: Pentoxifillain, parmidin (1/2-1 แท็บเล็ตวันละ 2-3 ครั้งขึ้นอยู่กับอายุแน่นอน 1 เดือน), cinnarizine

5. ตัวแทน I-IV antiarrhythmic: amiodaron, rhythmorm (5-10 mg / kg ต่อวัน, หลักสูตร 6-12 เดือน), Atenolol (0.5-1 mg / kg ต่อวัน), bisoprolol (0,1-0 2 มก. / กก. ต่อวัน), ค็อคไทล์ (1-2 mg / kg ต่อวัน), etcisin (1-2 mg / kg ต่อวันใน 3 แผนกต้อนรับ), Allypinin (1-1.5 mg / kg ต่อวันใน 3 แผนกต้อนรับ)

atrioventicular (ปม) อิศวรที่ไม่ใช่ paroxismal
การปิดล้อม atrioventricular
การปิดกั้น intraventricular
บล็อกในกลุ่มย่อย
การวินิจฉัยของการปิดล้อม atrioventicular

pactehok.ru

รูปแบบ

การแปลแหล่งที่มาของจังหวะที่สองนั้นแตกต่างจาก Parasistolia ประเภทต่อไปนี้:

• กระเป๋าหน้าท้อง
• atrial
• เพียงพอ
• จากโหนดไซนัส
• รวมกัน

การจำแนกไฟฟ้าของ Parasistolia:

1. เกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมอง
2. เกี่ยวกับอิศวร
3. ไม่ต่อเนื่อง
4. การเปลี่ยนแปลง - ผิดปกติ
5. มากมาย
6. เทียม.

เหตุผล

Parasistolia ทำให้หัวใจและความลึกซึ้ง นอกจากนี้ยังมีรูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุของโรคที่ตรวจพบสาเหตุ

เหตุผลโรคหัวใจรวมถึง:

• Manocardial Ischemia
• โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน
• myocarditis ของสาเหตุที่แตกต่างกัน,
• cardiomyopathy,
• cardiosclerosis
• หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
• ความชั่วร้ายของหัวใจ

เหตุผลอื่น ๆ : ความไม่สมดุลของฮอร์โมน, hypothyroidism หรือ hyperthyroidism, โรคโลหิตจาง, ความผิดปกติของน้ำอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย, น้ำตาลในเลือดสูง, พยาธิสภาพของระบบประสาทอัตโนมัติ, โรคประสาท, การละเมิดยาเสพติด

cardiomyocytes ตรงกันข้ามกับส่วนที่เหลือของเซลล์ของสิ่งมีชีวิตที่มีชีวิตผลิตพัลส์ที่เกิดขึ้นในโหนดไซนัสโดยอัตโนมัติ ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยทางพยาธิวิทยาในแผนกใด ๆ ของหัวใจอาจมีการเกิดขึ้นศูนย์พาราศิลาทำให้ตัวย่อก่อนวัยอันควรและแม้กระทั่งเต้นผิดปกติ

นักกีฬาและคนที่มีสุขภาพสาเหตุของ Parasistolia เป็น hypertonus ของเส้นประสาทที่หลงทาง Myocardium ไม่สามารถผ่อนคลายได้อย่างเต็มที่ใน Diastole โหนดไซนัสอ่อนตัวลงโฟกัส Parasystolic จะเปิดใช้งาน

อาการ

Parasistolia มีการประจักษ์ทางการแพทย์โดยการโจมตีของการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วเพิ่มความเมื่อยล้าอ่อนเพลียเวียนศีรษะความบกพร่องในการนอนหลับปวดศีรษะการขนส่งที่ไม่ดีของการขนส่งลดลงของกำลังการทำงานและอาการอื่น ๆ ของโรคที่ไม่มีการรูต อาการปวดหัวใจมักจะมาพร้อมกับความรู้สึกกลัวและสถานะการถ่ายภาพล่วงหน้า ใบหน้า Parasistoline รู้สึกถึงพัดแรงและแรงกระแทกที่แข็งแกร่งในหน้าอก "ซีดจาง" ของหัวใจหรือ "หยุด" "การหยุดชะงัก", "ความล้มเหลว" หรือ "การนัดหยุดงาน" ที่ไม่ได้รับ "ในจังหวะการเต้นของหัวใจ

parasistolia stomatricular สามารถส่งต่อ asymptomatic และค้นหาโดยบังเอิญบน Cardiogram

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยของ Parasistolia ขึ้นอยู่กับการร้องเรียนของผู้ป่วยข้อมูลนามธรรมของโรคและชีวิตการตรวจร่างกาย ในระหว่างการศึกษาพัลส์หรือการตรวจคนไข้ของหัวใจผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจสามารถสงสัยว่าการปรากฏตัวของ Parasistolia ในการเต้นของหัวใจที่รวดเร็วและเป็นโรคประสาท เพื่อให้การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายมีความจำเป็นต้องดำเนินการวินิจฉัยเพิ่มเติมรวมถึงวิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

1. วิธีการวินิจฉัยหลักของ Parasistolia คือ Electrocardiography
   สัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจของ Parasistolia: การปรากฏตัวของสองเป็นอิสระจากกันและกันจังหวะ; การละเมิดจังหวะไซนัส; ลดท่อระบายน้ำเป็นระยะ ความถี่ Parasistol คือ 25-65 Jolts ต่อนาที การวัดช่วงคลัตช์จากจุดเริ่มต้นของฟัน Q เป็นสัญญาณของกระเป๋าหน้าท้อง parasistolia; การวัดช่วงคลัตช์จากจุดเริ่มต้นของฟัน P เป็นสัญญาณของ parasistolia atrial
   Edsd Parasistolia พบกับกระเป๋าหน้าท้องน้อยกว่ามาก ฟัน parasisolic p แตกต่างกันไปในรูปแบบจากฟันไซนัส, ช่วงเวลาที่มีเงื่อนไขแตกต่างกันอย่างมาก ที่ Parasistoles ECG ในรูปแบบนั้นคล้ายกับความเป็นเอกลักษณ์ของกระเป๋าหน้าท้อง แต่ไม่เหมือนกับ extrasystole กับพยาธิวิทยานี้ไม่มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่าง parasystoles และจังหวะไซนัสหลักระยะเวลาของช่วงคลัตช์ไม่ถาวรและไม่เสถียร
2. การตรวจสอบเชือกแขวนคอของ Electrocardiogram ช่วยให้คุณสามารถสร้างประเภทของ Parasistolia และตำแหน่งของสถานที่ได้
3. Veloergometry - ตัวอย่างการโหลดดำเนินการภายใต้การควบคุมของ ECG เทคนิคนี้ดำเนินการเพื่อตรวจจับปริมาณเลือดไม่เพียงพอต่อหัวใจและการขาดเลือดซึ่งอาจทำให้เกิดโรคพาราซิสโตเลีย
4. อัลตร้าซาวด์ของหัวใจที่มี dopplerography - การสร้างภาพบนหน้าจอมอนิเตอร์ของกระบวนการลดกล้ามเนื้อหัวใจทั้งหมด
5. MRI แสดงภาพเต็มรูปแบบของหัวใจในระนาบใด ๆ ประมาณการปริมาณสภาพและการทำงานของมัน
6. การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการเป็นการศึกษาทางคลินิกของเลือดและปัสสาวะการศึกษาของโปรไฟล์ของฮอร์โมนของร่างกาย

การรักษา

การรักษา Parasistolia คือการใช้ยาที่ไม่ใช่ยาและวิธีการผ่าตัด

การรักษาที่ไม่ใช่สื่อ

การรักษาที่ไม่ใช่ยาเป็นไปตามหลักการของวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี:

• การออกกำลังกาย
• โภชนาการที่เหมาะสม
• การป้องกันแรงดันไฟฟ้าทางจิต - อารมณ์
• การฟื้นฟูน้ำหนัก
• นอนหลับเต็ม
• ต่อสู้กับนิสัยที่ไม่ดี
• โหมดแรงงานที่ดีที่สุดและโหมดพักผ่อน

การรักษาด้วยยา

1. สารเมแทบอลิซึมที่ปรับปรุงการเผาผลาญในเนื้อเยื่อ - "Riboxin", "Panangin", "Trimetazidine", "Elkar", "Kudesan"
2. Beta-Adrenoblocators - Isopin, "Obizant", "Bisoprolol", "Concor"
3. ยา Antiarrhythmic - "Diphenin", "Cordaron", "Propanorm"
4. วิธีการผ่อนคลายของต้นกำเนิดของพืช - "สารสกัด Valerian", "Motherbon", "ทิงเจอร์ของ Hawthorn"
5. การเตรียมการถอนได้ - "กระทะ", "Afobazol", "Tenothen"
6. ความเสถียรของการควบคุมพืช - "Phoenibut", "Pantogam", "กรดกลูตามี"
7. สารต้านอนุมูลอิสระ - วิตามินอี, A, กรดนิโคติน, aktovegin
8. การเตรียมการของหลอดเลือด - Pentoxifillalin, "Cinnarizin"
9. สแตตตินในกรณีของการละเมิดการเผาผลาญไขมัน - "Atorvastatin", "Lovastatin", Fibrates - "Fenofibrate", "Lipan"

sosudinfo.ru

กลไกการพัฒนา

โดยปกติแล้วการกระตุ้นที่ช่วยลดหัวใจเป็น systole เกิดขึ้นในโหนด Synoatrile (โหนด CA) มันเป็นคลัสเตอร์ของ cardiomyocytes พิเศษในหู atrial ด้านขวาที่มีความสามารถตามธรรมชาติด้วยความถี่ที่แน่นอนในการสร้างชีพจรไฟฟ้า คุณสมบัตินี้เรียกว่าอัตโนมัติ

อย่างไรก็ตามด้วยโรคภูมิศาสตร์โดยธรรมชาติหรือโรคหัวใจที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจอาจเป็นไปได้ที่จะสร้างพื้นที่ที่มีการนำมาใช้ช้าซึ่งตื่นเต้นในทิศทางตรงกันข้ามหรือการสะสมของการกระตุ้นในสถานที่ที่แตกต่างจาก โหนด ca ในกรณีแรกพวกเขากำลังพูดถึง ExtrasyStole ตามประเภทของการเข้าใหม่

นักวิทยาศาสตร์หลายคนยอมรับว่า Parasistolia เป็นหนึ่งในประเภทของ ExtrasyStole คุณสมบัติของเขาคือ "Automatism" ของการมุ่งเน้นนอกมดลูก ที่. คอมเพล็กซ์ถูกสร้างขึ้นด้วยความถี่ที่แน่นอน ในกรณีนี้ไดรเวอร์จังหวะ 2 ตัวปรากฏขึ้นในหัวใจแต่ละอันจะสร้างเส้นพัลส์ของมัน

ผู้เขียนบางคนเชื่อว่าไม่เหมือนกับโหนด SA, Parasystolic Center ไม่ได้อยู่ภายใต้อิทธิพลของ Imulsion ประสาท (เช่นยกระดับการไหลเวียนในโหนด CA ในระหว่างการนอนหลับ) ผลของฮอร์โมนและ catecholamines (การเพิ่มขึ้น ในการกระตุ้นในโหนด CA ในระหว่างความเครียด) สิ่งนี้ขึ้นอยู่กับการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ของการระบุ "การครอบครองความเป็นจริงที่แท้จริง" กับภูมิหลังของการสร้าง "การหยุดนิ่งของหัวใจ" เมื่อจังหวะถูกบันทึกด้วยการปิดใช้งานเต็มรูปแบบของ SA-Node

การโฟกัสในมดลูกโครงสร้างมักจะ "ป้องกัน" จากเส้นทางของการแพร่กระจายของชีพจรปกติจากโหนด CA นี่มักจะเป็นส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลง (เกี่ยวพันแทน cardiomyocytes) ซึ่งเสื่อมโทรมโดยการโฟกัสนอกมดลูกหรือที่ทางเข้า (พื้นผิวบ่อยสำหรับการก่อตัวของ ExtrasyStole ตามประเภทรายการใหม่) หรือที่เอาต์พุต (ลักษณะอื่น ๆ ของ Parasistolia)

การจำแนกประเภท

ขึ้นอยู่กับการแปลของการโฟกัสนอกมดลูกมันมีความโดดเด่น:

• atrial parasistoly
• parasistoly atrioventricular
• ventricular Parasistol

2 สปีชีส์แรกถูกรวมเข้ากับ Parasistol Supraventricular

ความถี่ของการโฟกัส ectopic นั้นแตกต่าง:

• parasistoline แบรดซิคาร์ด - ความถี่ของแรงกระตุ้นที่เกิดจากการโฟกัสนอกมดลูกนั้นน้อยกว่าโหนด SA
• tachycardic Parasistoline - ความถี่จากโฟกัสนอกมดลูกมากกว่าจังหวะหลัก ตั้งแต่ไดรเวอร์จังหวะในหัวใจทำงานในหลักการ "ที่มักจะสร้างพัลส์ที่สำคัญ", ไดรเวอร์จังหวะ ectopic กลายเป็นหลักเป็นระยะ (เพียงเป็นระยะเนื่องจากมักจะมีอยู่ในนั้นบล็อกออกคือ - ออกจากบล็อก - ซึ่งแรงกระตุ้นเป็นระยะไม่ควรพลาด) จังหวะ ectopic ชั้นนำยังสามารถอยู่กับการพัฒนาของภาวะรวมกันรวม - ตัวอย่างเช่น Parasystolia + Sinus โหนดดาวน์ซินโดรอ่อนแอ

หาก Parasistol Rhythm มีความสัมพันธ์กับจังหวะหลักในวิธีที่แน่นอนอย่างต่อเนื่องเช่นเดียวกับการ extrasyStole, ตัวแปรของ Trigemia, Bigemia และอื่น ๆ เป็นไปได้

Parasistolia ชั่วคราว (ไม่ใช่แบบถาวร) เรียกว่าเป็นระยะ ๆ

สาเหตุ

พื้นฐานของ Parasistolia คือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจที่

• โรคความดันโลหิตสูง;
• โรคหัวใจขาดเลือด;
• หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง;
• พอดีของโครงสร้างของหัวใจ (ตัวอย่างเช่นที่ HRBs) ฯลฯ

Parasistolia Stomatricular ในเด็กสามารถสังเกตได้ด้วยพยาธิสภาพหัวใจโดยธรรมชาติหรือทางพันธุกรรม นอกจากนี้หน่วยงานออกสำหรับการกระตุ้นนอกมดลูกของการกระตุ้นสามารถใช้เป็น Scarm หลังจากการแทรกแซงการดำเนินงานบนหัวใจ (ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่)

สาเหตุของ Parasistolia ยังสามารถทำหน้าที่เป็น Dressler Syndrome Post-Infarction

การปรับโครงสร้างจะขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลง hypoxic, อักเสบ, dystrophic หรือ hypertrophic ในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจ การเปลี่ยน Cardiomyocytes โดยการเชื่อมต่อเนื้อเยื่อสร้างพื้นผิวสำหรับบล็อกของการดำเนินการตามปกติ ("หน่วยอินพุต") หรือหน่วยกระตุ้นจากการโฟกัสนอกมดลูก

บางครั้ง Parasistol กำลังพัฒนาในการใช้ยาเกินขนาด Glycosides

ภาพทางคลินิก

Parasistol ความถี่ปานกลางไม่ค่อยปรากฏตัวเองและมักจะตรวจพบโดยบังเอิญ ในกรณีของแบบฟอร์ม tachiisistolic การโจมตีแบบอิศวรสามารถรู้สึกเหมือนตอนของการเต้นของหัวใจบ่อยครั้ง บ่อยครั้งที่ Parasistolia รวมเข้ากับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอื่น ๆ ที่มีอาการและทำหน้าที่เป็นเหตุผลในการวินิจฉัย

การวินิจฉัย

วิธีการวินิจฉัยหลักในกรณีที่มีความสงสัยของ Parasistolis คือ Electrocardiography (ECG)

ในเวลาเดียวกัน Parasistols เป็น ExtrasyStoles แต่มีคุณสมบัติบางอย่าง

สัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจของ Parasistolia:

• ช่วงคลัตช์ที่แตกต่างกัน (เวลาจากคอมเพล็กซ์ปกติครั้งสุดท้ายไปยัง Parasystolic ถือว่าเป็น RR บน ECG) ความแตกต่างของมากกว่า 0.06 วินาทีมีค่าการวินิจฉัย ควรจำไว้ว่าตัวเลือกนี้จะเกิดขึ้นกับการกระทำทางการเมือง แต่
• รูปแบบเดียวกันของพัลส์ (ตรงกันข้ามกับ ExtraSyStole ทางการเมือง) ซึ่งทำให้สามารถสรุปได้ว่าแหล่งที่มานอกมดลูกนั้นเหมือนกันตลอดเวลา แต่ควรจำไว้ว่าแรงกระตุ้นจากจุดโฟกัสนอกมดลูกสามารถตรงเวลากับพัลส์จากโหนด CA แล้วคอมเพล็กซ์บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะมีรูปแบบอื่น ("คอมเพล็กซ์ท่อระบายน้ำ", "Fusion Beats");
• ด้วยการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจในระยะยาว (ตัวอย่างเช่น Holter Monitoring ECG) คุณสามารถคำนวณความถี่ของการทำงานอัตโนมัติของการโฟกัสนอกมดลูก ควรจดจำ 2 คะแนน ก่อนเนื่องจากการปรากฏตัวของหน่วยออกไม่ใช่ทุกรุ่นแรงกระตุ้นจะช่วยให้มั่นใจในการก่อตัวของ ECG ที่ซับซ้อนเต็มรูปแบบ ควรคำนึงถึงว่าด้วย Parasistolia รุ่นทั่วไปคุณสามารถคำนวณช่วงเวลาที่เล็กที่สุดระหว่างคอมเพล็กซ์ ช่วงเวลาที่ยาวขึ้นจะมีหลายช่วงเวลานี้ ประการที่สองมันเป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การจดจำว่าเช่นเดียวกับแหล่งอื่น ๆ ของการกระตุ้นในหัวใจการโฟกัส Parasystolickeeper นอกมดลูกสามารถทำงานผิดปกติ

มี Parasistol ที่มีหน่วยเอาต์พุตเมื่อช่วงเวลาระหว่างคอมเพล็กซ์ Parasystolic มีขนาดใหญ่กว่าช่วงเวลาที่เล็กที่สุดของพวกเขา I.e. ไม่ได้รับแรงกระตุ้นทั้งหมด ในกรณีที่การกระตุ้นจากการโฟกัส ParasyStolic นั้นเต็มไปด้วยความถี่ที่แน่นอนและช่วงเวลาระหว่างพัลส์สอดคล้องกับความถี่ที่คำนวณได้ของเครื่องอัตโนมัติของการโฟกัสนอกมดลูกพวกเขากล่าวว่า Parasistolis พร้อมสัญญาณรบกวนที่เรียบง่าย

รูปแบบของคอมเพล็กซ์บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะสอดคล้องกับที่ตั้งของการมุ่งเน้นนอกมดลูกในหัวใจ

Parasistolium atrial ใน ECG โดดเด่นด้วยคอมเพล็กซ์กระเป๋าหน้าท้องไม่เปลี่ยนแปลงและการปรากฏตัวของฟันก่อน QRS (P อาจเป็นลบ) ด้วย Parasistolia จาก AV-compound ที่ซับซ้อน QRS มักจะเป็นแบบฟอร์ม Superstricular (แคบ) ฟัน P ที่ไม่หรือมันเป็นไปตามความซับซ้อนของ QRS Parasistoline Necklock มักจะมีไขมันสูงมากขึ้น (35-60 / นาที) แต่บางครั้งอาจมีอิศวรเปลี่ยนความถี่หรือไม่สม่ำเสมอ

ในกระเป๋าหน้าท้อง parasistolia คอมเพล็กซ์ QRS ที่หมดแล้ว (\u003e 12 วินาที) จะถูกบันทึกไว้ใน ECG พวกเขามีรูปร่างผิดปกติเป็น extrasystole หรือการปิดล้อมของขาลำแสงขา ความถี่ของจังหวะนอกมดลูกของ Ventricular Parasistolia มักจะมีอิศวรบ่อยขึ้น

การรักษา

เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ Parasystolia เป็นระยะ ๆ จึงไม่แสดงตัวเองหลายคนไม่ได้รับการรักษา

หากเปิดเผยว่า Parasistolia ในระหว่างการสำรวจนั้นคุ้มค่าที่จะติดต่อผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากมีความจำเป็นหาก Parasistolia ปรากฏโดยอาการ (ความรู้สึกของการเต้นของหัวใจของเขาเองและการลดความขมขื่นของหัวใจ) เป็นที่ควรค่าแก่การจดจำว่าจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดไม่อนุญาตให้เขาผ่อนคลายอย่างเพียงพอระหว่างตัวย่อ หัวใจมีความทุกข์ทรมานจากการพัฒนาอิศวรที่เด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในกรณีนี้เวลาของ Diastole ลดลงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งเลือดของหลอดเลือดหัวใจที่ป้อนหัวใจตัวเองเกิดขึ้น

ในขั้นตอนแรกอาจแนะนำยา antiarrhythmic ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ (ซึ่งระบุผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจในแต่ละกรณี)

แต่ถ้า Parasystolia คงที่ยังคงมีอยู่แล้วจำเป็นต้องจำได้ว่าเหตุผลของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้ส่วนใหญ่เป็นการปรับโครงสร้างโครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจ การรักษาทางการแพทย์จะไม่สามารถเปลี่ยนโครงสร้างของเนื้อเยื่อได้ ดังนั้นการระเหยของการโฟกัสนอกมดลูกจึงมักใช้โดยเลือกใน Parasistolia ขั้นตอนการรุกรานน้อยที่สุดนี้ดำเนินการในศูนย์ไฮเทค ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์พิเศษ Angiohurgerg จะแทรกซึมเข้าไปในหัวใจและปิดใช้งานแหล่งที่มาจากการกระตุ้นนอกมดลูกล่วงหน้า

ในกรณีฉุกเฉินของอิศวรเด่นชัดผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันการวินิจฉัยโรคปารีสสิทธิโนเลียควรจำได้ว่าการซ้อมรบเวกัส (การกระตุ้นของเส้นประสาทที่หลงทางสำหรับสุภาพบุรุษ) อาจไม่ทำงานเพราะ Innervation หัวใจไม่ได้หมายความถึงความสิ้นเปลืองความทะเยอทะยานของการมุ่งเน้นนอกมดลูกของการกระตุ้น ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะระงับเฉพาะพัลส์เหล่านั้นที่ขึ้นอยู่กับโหนดเคส (ดูเหนือการศึกษาการยืนยันของ Parasistolia โดยใช้ "หยุดหัวใจหยุดนิ่ง") หากอิศวรมีให้กับแรงกระตุ้นจากศูนย์กระตุ้นนอกมดลูกมันจะถูกบันทึกไว้

med-advisor.ru

กลไกการพัฒนา

เมื่อ Parasistolia จังหวะการเต้นของหัวใจไม่เพียง แต่โดยพัลส์เล็ดลอดออกมาจากโหนดไซนัส แต่ยังมาจากการทำงานในจังหวะของมัน (ปกติใน 25-65 พัลส์ต่อนาที) ของการประกอบการแข่งขันซึ่งเป็นอิสระจากหัวของสมองฮอร์โมน และแม้แต่ยาเสพติด สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่ากล้ามเนื้อหัวใจได้รับแรงกระตุ้นไฟฟ้าจากหน่วยไซนัสจากนั้นการสร้างจังหวะสองครั้งเกิดขึ้นจากไซต์ Parasistolism พร้อมกับการปรากฏตัวของ ExtraSyStole หรืออิศวร บางครั้งมันก็เปลี่ยนไปและต่อวันหัวใจของบุคคลนั้นกำลังประสบกับตัวย่อที่ผิดปกติมากถึง 20-30,000 ตัวย่อพิเศษอาจไม่รู้สึกโดยบุคคลหรืออธิบายว่า "ผลักดัน" เพิ่มเติม "รัฐประหาร", "เกลือกกลิ้ง", "หยุด" หรือ "การหยุดชะงัก"

เหตุผล

Parasistolia สามารถยั่วยุโดยหัวใจและพยาธิสภาพที่ไม่ธรรมดา

เหตุผลหัวใจ:

• myocarditis;
• cardiomyopathy;
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• mitral วาล์วย้อย;
• หัวใจล้มเหลว.

เหตุผลที่ง่ายฟรี:

• ความผิดปกติของฮอร์โมน;
• ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ (hyper- หรือ hypothyroidism);
• โรคเบาหวาน;
• โรคต่อมหมวกไต;
• โรคโลหิตจาง;
• ความผิดปกติของความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ของเลือด
• ความไม่สมดุลในการทำงานของระบบประสาทพืช
• ยาเกินขนาดของยาเสพติด (หัวใจ glycosides, การเตรียมโพแทสเซียม ฯลฯ )

ในบางกรณีเหตุผลในการพัฒนาความผิดปกติของจังหวะไม่สามารถสร้างได้ - รูปแบบของ Parasistolia ที่เรียกว่า ไม่ทราบสาเหตุ.

อาการ

ในบางกรณี Parasistolia ไม่รู้สึกถึงผู้ป่วยและถูกเปิดเผยโดยบังเอิญในระหว่าง ECG คุณสมบัติ Electrocardiographic หลักของรัฐนี้คือ:

• มีกฎหมายของการทวีคูณในทุกช่วงเวลาที่มีอยู่
• ความไม่แน่นอนของช่วงคลัทช์;
• ความถี่ Parasistol ประมาณ 25-65 Jolts ต่อนาที
• การปรากฏตัวของคอมเพล็กซ์กระเป๋าหน้าท้องท่อระบายน้ำในความบังเอิญของความซับซ้อนของ Parasistolic และ Sinus;
• parasistols ละเมิดความสม่ำเสมอของจังหวะไซนัส

ผู้ป่วย Parasistoline คนอื่น ๆ อาจบ่นเกี่ยวกับ:

• เพิ่มความอ่อนแอ;
• ลดประสิทธิภาพ;
• ความรู้สึกของ "วิ่งจ๊อกกิ้ง", "รัฐประหาร", "ซีดจาง" ของหัวใจ;
• การเต้นของหัวใจ;
• ความเจ็บปวดในด้านของหัวใจพร้อมด้วยความกลัว;
• รัฐก่อนจริง

ในการปรากฏตัวของผู้ป่วยโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด Parasistolia อาจมีความซับซ้อน:

• ภาวะของโพลนอยด์ที่นำไปสู่การตายของหลอดเลือดกะทันหัน
• หัวใจล้มเหลว.

การวินิจฉัย

แพทย์อาจสงสัยว่าการปรากฏตัวของ Parasistolia ในระหว่างการศึกษาชีพจรหรือการตรวจคนไข้ของเสียงหัวใจ การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของรัฐนี้สามารถส่งมอบได้หลังจากคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือคลื่นทราย ECG

ในการระบุสาเหตุของลัทธิพิพาทนิยมและประเมินสถานะของผู้ป่วยการสำรวจต่อไปนี้จะแนะนำ:

• การวิเคราะห์ Anamnesis ของโรคชีวิตและประวัติครอบครัวของผู้ป่วย;
• การตรวจร่างกาย
• การวิเคราะห์ทั่วไปของปัสสาวะและเลือด
• การทดสอบเลือดชีวเคมี (สำหรับคอเลสเตอรอลทั่วไป, คอเลสเตอรอลต่ำและความหนาแน่นสูง, น้ำตาล, ระดับโพแทสเซียม);
• การทดสอบเลือดสำหรับไทรอยด์ฮอร์โมน
• การทดสอบโหลด (การทดสอบลู่วิ่งและ cyergometry);
• echo-kg;
• MRI แห่งหัวใจ;
• การตรวจ Electrophysiological

การรักษา

• ปฏิเสธที่จะกินเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่;
• สังเกตโหมดสลีป;
• ละทิ้งการกินมากเกินไปและดื่มอาหารร้อนและคมกาแฟและชาที่เข้มแข็ง
• รวมอยู่ในอาหารผลิตภัณฑ์ที่อุดมไปด้วยไฟเบอร์;
• ไม่รวมภาระทางจิตที่เข้มข้นและการทำงานหนักเกินไป
• ควบคุมน้ำหนักตัว

การแต่งตั้งการรักษาด้วยยาสามารถดำเนินการโดยแพทย์เท่านั้นหลังจากกำหนดสาเหตุของลัทธิครอบจักรวาล นอกเหนือจากยาเสพติดที่มีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาโรคพื้นฐานอาจแนะนำให้ผู้ป่วยได้รับยาดังกล่าว:

ด้วยความทนทานไม่ดีของ Parasistolia และความไร้ประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาผู้ป่วยอาจได้รับการแนะนำจากการผ่าตัด การแทรกแซงแบบบุกรุกน้อยที่สุดนี้ดำเนินการโดยใช้การแนะนำผ่านหลอดเลือดแดงหรือเส้นเลือดของแขนขาที่ต่ำกว่าของตัวนำพิเศษที่เปล่งความถี่วิทยุชีพจร ไซต์นิวเคลียส Parasistolia ถูกทำลายโดยการระเหย ในการปรากฏตัวของ Paracenter หนึ่งสำหรับ 100% ของการปลดปล่อยจากปัญหานี้การดำเนินการเดียวเพียงพอ แต่ในการปรากฏตัวของจุดโฟกัสของพัลส์ไฟฟ้าหลายรุ่นผู้ป่วยอาจต้องมีการแทรกแซงอีกครั้ง

หมอ "Cardiologist.ru