Булимия что делать. Пять необратимых последствий булимии для здоровья. Как избавиться от булимии самостоятельно

Эта статья — краткая энциклопедия булимии от Светланы Бронниковой . Симптомы, течение, последствия расстройства, а главное — конкретные советы, что предпринять, чтобы выбраться из всего этого.

История Кати

Кате 27 лет. Каждое утро Катя начинает с черного кофе, яйца и огурца. Никакого хлеба. Она успешный пиарщик, увлечена своей работой… и «Вы же понимаете, мы работаем с селебрити, очень важно хорошо выглядеть». Катя легко загорается, с удовольствием принимается за все новое, а в питании разбирается не хуже профессионального диетолога.

Она исповедует ЗОЖ и правильное питание: пьет два литра воды в день, три раза в неделю встает на беговую дорожку. В обед Катя тоже старается есть правильно — паровая рыба, салат, нет-нет, никакого десерта!

Самое сложное начинается примерно в 4 часа, когда силы уже на исходе, но до конца рабочего дня еще далеко. Катя решает побаловать себя чашкой кофе с конфетой. Ей не всегда удается удержаться — иногда под чашку кофе она начинает есть одну конфету за другой и не может остановиться… День, начатый правильно и хорошо, безнадежно испорчен.

Тогда по дороге домой она останавливается у «Азбуки вкуса», чтобы купить круассаны, мармелад, торт или пирожные и еще литровую упаковку мороженого. Добравшись домой, Катя съедает это все и затем вызывает рвоту в туалете.

Кате 27 лет. 6 из них у нее булимия.

Иногда приступы начинаются не с конфет на работе, а как будто сами по себе. Тяжелый день, неприятный разговор с начальником, ощущение неудовлетворенности от сделанного. Рискованные моменты — покупка одежды (достаточно посмотреть на себя в зеркало примерочной и обнаружить, что джинсы размера 27 маловаты) и приезд мамы в гости из другого города. Мамины колкие замечания о том, что Катя до сих пор не замужем, выглядит не очень спортивно и могла бы в свои годы при таком образовании и хорошей работе уже взять квартиру в ипотеку, приводят в отчаяние.

Иногда Катя устает от приступов рвоты, и тогда она до одури наматывает километры на эллиптике, а иногда спускается в аптеку за слабительным.

Обычно Кате не кажется, что с ней что-то не так. Добрая половина девушек ее круга исчезает в туалете после ужина и возвращается с ароматом зубной пасты и свежей губной помадой. Все сидят на диетах, непрерывно худеют. Это здоровый образ жизни, разве не так? И только по вечерам, после приступа, Катя плачет, потому что чувствует себя толстой, одинокой. Она чувствует, что с ней что-то не так.

Откуда взялась булимия?

Булимия отнюдь не порождение нового века с его культом худобы. Приступы переедания и вызванная рвота известны человечеству с древнейших времен. Например, врачи Древнего Египта рекомендовали воздерживаться от пищи и вызывать рвоту раз в месяц на протяжении трех дней для поддержания крепкого здоровья. О римских императорах, введших в моду вызывание рвоты для того, чтобы «освободить место» в желудке для продолжения пиршества, широко известно.

Менее широко известно, что у страдающих анорексией средневековых монахинь, истощавших себя не во имя Святой Худобы, а во славу Господа нашего, периодически развивались приступы переедания, приписываемые, разумеется, козням дьявола, а некоторые из них вызывали у себя рвоту, дабы «очиститься от грехов».

Означает ли это, что булимия как расстройство пищевого поведения существовала с древних времен? Нет. Отсутствует самый важный компонент: потребность контролировать вес. О полноценной булимии можно говорить только тогда, когда существует цель контроля веса.

Является ли булимия врожденной?

Около 2% населения каждого развитого государства страдает булимией. На сегодняшний день точно не установлено, существует ли генетическая предиспозиция для расстройства. Ученым ясно одно: существуют скрытые механизмы, вероятнее всего — врожденные, которые облегчают поиск и закрепление так называемого компенсаторного поведения — именно так называется вызывание рвоты и другие мероприятия по максимально быстрому избавлению от съеденного.

Дело в том, что вызывание рвоты не такое уж простое и вовсе не приятное занятие. Попробуйте — и убедитесь сами. Кто из нас в детстве не съедал что-то неподходящее? Одна из распространенных рекомендаций — выпить много воды и вызвать рвоту. Так вот, зачастую это просто невозможно сделать — как бы мы ни хотели, у нас ничего не получается. То, что у людей, страдающих булимией, это получается легко и непринужденно, отличает их от всех остальных. Природа этого отличия нам неизвестна.

Мы точно знаем, что социальные факторы — общая убежденность в необходимости и полезности диетического поведения, ограничения в питании, культ худобы — провоцируют развитие булимии. В так называемых примитивных культурах булимии нет. Как известно, расстройства не было на островах Фиджи до 70-х гг., пока американцы не привезли туда телевидение. После этого статистика булимии быстро приблизилась к мировым масштабам.

Симптомы булимии

Для того, чтобы поставить диагноз булимии, необходимо сочетание нескольких симптомов.

Приступы переедания, то есть потребление огромного количества пищи в ограниченный промежуток времени, сопровождающееся ощущением утраты контроля.

Компенсаторное поведение , то есть любое поведение, направленное на избавление от съеденного, будь то вызывание рвоты, употребление слабительных и мочегонных или избыточные тренировки (для этого существует термин «спортивная булимия»). Еда не может быть поводом для усиленной физической нагрузки. Даже если вы переели и вам кажется, что съеденное нужно отработать, у вас симптомы булимии!

Теперь вы понимаете, что многие апологеты ЗОЖ, инстаграм-дивы с селфи из спортазала и даже профессиональные фитнес-тренеры — всего лишь булимики.

В этом парадокс современной жизни. Люди с расстройством пищевого поведения учат других здоровому образу жизни и правильному питанию.

Приступы переедания и компенсации случаются минимум 1 раз в неделю в течение 3 месяцев.

Самооценка и самоощущение, даже настроение человека зависит от размера и веса тела. Взвесилась утром — весы показали плюс — настроение на весь день испорчено. Сказали на работе, что похудела — летаю как на крыльях. Не влезла в новые джинсы — трагедия. В вечернем платье видны складки на боках — не иду на вечеринку.

Человек, заболевающий булимией, а таковыми могут быть и мужчины, и женщины, обладает изначально определенными психологическими особенностями. Это эмоционально подвижные, импульсивные, легко вовлекающиеся в новую деятельность люди. Их сложно однозначно отнести к интровертам или экстравертам — они застенчивы, сдержанны и робки в коммуникации, и при этом им хочется быть в центре внимания и завоевывать других. Результатом такого сочетания является постоянная неуверенность в себе.

Последствия

Ну хорошо, а что тут такого страшного? Ну переела — вырвала, потренировалась или приняла слабительное, разве это так уж опасно?

В народе бытует мнение о том, что если анорексия чревата серьезными последствиями для здоровья, то уж от булимии-то не умирают — «все девочки делают это». На самом деле булимия может быть смертельной и чрезвычайно разрушительной для здоровья.

Человеческое тело не приспособлено к тому, чтобы извергать из себя только что съеденное — организм булимика начинает последовательно разрушаться изнутри. Страдают зубы, ведь вместе с пищей в рот попадает желудочный сок. Развивается анемия, тахикардия — организму не хватает микроэлементов. Страдает эндокринная система — у булимиков часто наблюдается гормональная дестабилизация, нарушения деятельности щитовидной железы. Гастриты и нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта тоже типичны.

Как лечить булимию?

Первый случай булимии описан в 1979 году — тогда единственным методом, который применялся в лечении расстройств психики, был психоанализ — и больших успехов в лечении булимии он не обнаружил.

Значит ли это, что психоанализ неэффективен? Конечно, нет. Проблема расстройств пищевого поведения в том, что они затрагивают и эмоциональную сферу, и поведение. Стабилизация эмоциональной сферы может снизить частоту приступов, но вряд ли поможет избавиться от них. Дело в том, что булимики поголовно приходят в похудательные конторы с одним и тем же запросом: «я зависим от еды» — хотя на самом деле они зависимы от приступов.

Приступ — метод избавления от негативных эмоций, успокоения, «перезагрузки». Действительно, после такого шокирующего опыта ресурса на переживания просто не остается — эмоции выключаются. Со временем формируется связь «приступ — приятное забытье и расслабление», и формируется зависимость.

Больше надежды у страдающих булимией появилось с появлением КБТ — когнитивно-бихевиоральной терапии. КБТ опирается на то, что наше поведение вызывается ошибочными мыслями. Исправишь способ думать — изменишь и поведение. И действительно, булимики склонны следовать негативным, критикующим мыслям о себе. КБТ не всегда эффективна при булимии, но все-таки это один из доказательных методов лечения.

Одни из лучших результатов по эффективности в лечении булимии сегодня у ДБТ — диалектико-бихевиоральной терапии . 80% пациентов прекращают приступы и удерживаются от них в течение 2 лет. Это «младшая дочка» КБТ, которая во главу угла ставит не неправильные мысли, а разрушительные эмоции, с которыми человек не с силах совладать. С помощью тщательно отобранных техник ДБТ учит владеть своими эмоциями, регулировать их, понимать и анализировать — и изменять поведение, исходя из более стабильного и спокойного состояния.

До лечения бывает сложно дойти. Признаваться, что у тебя расстройство пищевого поведения, бывает очень стыдно.

На самом деле булимия такая же болезнь, как гепатит А или тиреоидит. То, что вы заболели, не ваша вина. Без лечения булимия проходит крайне редко — вам нужна профессиональная помощь.

Как себе помочь?

Ваш враг не переедание, а недоедание.

Каждый день вы начинаете с новой попытки питаться правильно. Оставьте эти попытки на время, если хотите избавиться от приступов. Ешьте хотя бы 5 раз в день полноценную еду до состояния комфортной сытости.

Запомните — в вашем меню не должно быть исключенных продуктов! Картофель, хлеб и сладости, паста и бекон должны быть составляющими вашего меню. Сытость и разнообразие вкусов — то, что предохранит вас от приступов.

Искусство паузы.

Не ставьте перед собой задачу подавить или не допустить приступ. Ставьте перед собой задачу «оттянуть» его. Перед тем, как начать есть «еду для переедания», засеките время — пусть сначала это будет 15 минут — и займитесь чем-то иным, а по истечении времени спросите себя, сохранилось ли желание такой же силы или с ним уже можно справиться. Таким образом доведите паузу хотя бы до получаса, прибавляя с каждым эпизодом по минуте.

Сбегите от приступа.

Приступы булимии всегда происходят примерно в одних и тех же обстоятельствах — чаще всего дома, когда никого нет. Чувствуя приближение приступа, уйдите из дома на длинную прогулку, отправляйтесь бродить по магазинам, рассматривать витрины или выгуляйте собаку.

Звонок другу.

Договоритесь с другом или подругой, что будете звонить ему/ей в случае опасности. Ощущая, что вас «накрывает», звоните, просите отвлекать вас разговором столько, сколько получится — а лучше приехать и пойти с вами на прогулку.

Булимия не безобидный побочный эффект «здорового образа жизни» и не «простой способ избавиться от съеденного». Булимия затягивает, и вот уже вы спускаете крупные суммы денег, здоровье, свободное время в буквальном смысле в унитаз. Для людей с «продвинутыми» формами булимии вес и стройность тела перестают иметь большое значение — поскольку почти вся жизнь посвящена обслуживанию приступов. Не доводите до этого — обращайтесь за помощью вовремя.

План лечения

В Центре Интуитивного питания IntuEat людям, страдающим булимией, мы предлагаем следующий план лечения:

Индивидуальное консультирование по питанию: структурирование питания и отказ от диет с помощью программы «Долой диеты!» — «ПДД» .
Групповая терапия — обучение эмоциональной регуляции с помощью метода ДБТ , обучение контролю приступов.
Группа Осознанного или Интуитивного питания — способ вернуть в жизнь удовольствие от еды и обрести уверенность в себе.

Большинство девушек и женщин находятся в плену стереотипов и в погоне за идеальной внешностью и фигурой постоянно пытаются изменить себя. Эта борьба далеко не всегда заканчивается победой, часто последствием такой войны становится ; заболевание коварное, которое, в свою очередь, приводит к необратимым последствиям для здоровья.

Люди все меньше общаются в реальности, общение заменили модные гаджеты. Никто не обсуждает проблемы наедине друг с другом, не делится новостями, зато в сети «кипит» жизнь. Здесь влюбляются, встречаются и даже заводят романы. Люди меняют реальную жизнь на призрачное виртуальное пространство.

Юлия, 22 года, рассказывает:

«У меня мало друзей, да и с ними я встречаюсь нечасто. Зато в сети я чувствую себя великолепно. Я прихожу из института и начинаю серфинг - бесцельно брожу по сайтам и страничкам социальных сетей. Иногда читаю какие-то материалы. Я не особенно много общаюсь на форумах, чаще читаю сообщения других. Мне греет душу один секрет: никто не знает о том, что я уже 5 лет больна булимией. А вы знаете, что это такое? Это когда накупаешь пищи на неделю и съедаешь все в один момент. А затем пищу надо вырвать, чтобы понять, что не нанесла вреда своему организму. Нет, вред-то я как раз наношу, иначе почему у меня с утра такой вид, будто я всю ночь пила воду или что-то покрепче - у меня опухает лицо, глаза, я вся отекаю. Но зато мой вес в норме.

Только это не та норма, что была в 15-16 лет, когда мой вес был идеальным. А потом, к 17 годам, при росте 170 сантиметров я стала весить 65 килограммов и запаниковала.

Да, я начала правильно питаться, ходить в спортзал, подтянула фигуру, но потом все забросила, и вес снова стал стремительно расти.

И вот тогда я открыла это чудесное средство. Наверное, это ненормально, что я пью слабительные и мочегонные горстями, а еще транквилизаторы и антидепрессанты, и такая тоска нападает порой, хоть плачь. У меня крошатся зубы, не проходят простудные заболевания, иногда бывают судороги, но я ничего не могу с собой поделать. Моя основная деятельность - вызов рвотных позывов, и так - с утра до вечера.

Я обещаю себе наладить пищевое поведение прямо с завтрашнего дня, но на следующий день ничего не происходит. Мне снова одиноко и грустно, и только еда становится для меня источником удовольствия, да еще вот общение в сети.

Я лишилась интересов и друзей, но понимаю, что больше не хочу так жить. Сведения про булимию есть в интернете, но их не очень много. Я начинаю вести блог, где буду рассказывать людям о том, как заболела булимией, и к каким последствиям это привело. Надеюсь, мои советы помогут кому-то».

Что вы знаете про булимию?

Чаще всего булимией заболевают те, кто хочет похудеть за счетограничений в еде. Иногда к булимии приводят неудачи, стрессы, чувство одиночества и отсутствие позитивных эмоций.

Человек постоянно беспокоится из-за реальных или надуманных причин, и в конце концов начинает потреблять пищу в огромных количествах. Он глотает ее быстро, чаще всего даже не жует.

Затем больной испытывает жгучий стыд, он начинает корить себя и свой организм. Пугается, что поправится, появляется желание во чтобы то ни стало избавиться от потребленной пищи и он тут же исполняет это желание. Больной вызывает рвоту искусственно, затем начинает принимать слабительные и мочегонные. К этому почти все булимики добавляют повышенные физические нагрузки.

В этой борьбе организм становится жертвой и заложником болезни. Больной не осознает, что последствия булимии могут быть необратимыми - вплоть до отказа работы некоторых органов и его гибели.

Последствия булимии:

Что же происходит с организмом булимика? Нарушается работа всех внутренних органов.

Назовем основные последствия булимии для здоровья.

1
Хроническое обезвоживание (наступает из-за постоянной искусственной рвоты и длительного приема мочегонных) приводит к нарушению водно-электролитного баланса. Это означает, что организм испытывает жестокий дефицит солей кальция, натрия хлора, калия, что может нарушить сокращаемости мышц, в том числе, и сердечной мышцы. У тех, кто болен булимией, вследствие нарушения работы сердца и почек, отмечаются многочисленные отеки. У них возникает тахикардии, увеличиваются лимфоузлы, появляется одышка и слабость.
2
Нарушается обмен веществ, эндокринная система «выходит из строя». Уровни щитовидной и паращитовидной желез падают, в то время как повышается уровень кортизола - гормона стресса. Снижается и выработка женских гормонов, что может привести к нарушениям менструального цикла у женщин.
3
Пищеварительная система начинает работать неправильно: возникают гастриты и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Большинство полезных ферментов, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности организма, выводятся, не успев всосаться. Слизистая рта и пищевода постоянно воспаляется. Ухудшается состояние зубной эмали, вплоть до полного разрушения зубов. В пищеводе образуются язвы, которые трудно поддаются лечению и могут привести к серьезным проблемам вплоть до онкологии.
4
Значительно ухудшается состояние волос и ногтей, волосы выпадают редеют, становятся сухими, ломкими и безжизненными. Без вовремя начатого лечения ослабляется костная и мышечная ткань.
5
Нарушается работа нервной и сердечно-сосудистой системы. Больные постоянно испытывают беспокойство, не могут уснуть. Изменяются биологические ритмы организма.

Руководитель Клиники Расстройств Пищевого Поведения Анна Владимировна Назаренко главной причиной булимии считает срывы, к которым приводит многолетнее «сидение на диете». Все женщины хотят быть худыми и стройными, но когда женщина постоянно ограничивает себя, ей хочется вкусной (и запрещенной) еды. Она начинает есть все подряд, приходит в ужас от того, что сделала, и начинает эту еду вырывать. Так запускается механизм болезни.

Булимики держат болезнь в секрете…

Распознать больных булимией сложно: они ничем не отличаются от окружающих, а свое заболевание держат в секрете, и могут рассказать о нем только самому близкому другу (а чаще не доверяют эту тайну никому).

Их жизнь становится «бегом по замкнутому кругу», где за диетой следует срыв, затем очищение, и снова все сначала. После очистки больной тут же начинает испытывать чувство голода, значит, близко состояние «пищевого разгула».

Из-за такого ритма жизни он постоянно испытывает угрызения совести, отсюда тоска и депрессия. В основе булимии скрыты глубокие психологические переживания. Попытки перенести все чувства на еду - своеобразный способ найти ответы на жизненно важные вопросы, но еда не поможет найти выход.

Нужно понять, что булимия - это не простое расстройство пищевого поведения. Это заболевание скрывает целый комплекс проблем, и решить их одним усилием воли невозможно.

Чем помочь при булимии

Если вы обнаружили это заболевание у себя или своих близких, не паникуйте, а действуйте. Только не надо сидеть на форуме годами и читать советы других.

Когда у вас заболит зуб, вы обращаетесь к стоматологу. Почему же вы в сотый раз надеетесь на чудо и думаете, что завтра утром проснетесь и начнете питаться правильно?

Если проблема серьезна, и вы понимаете, что не в силах справиться с ней сами, нужно не выходить на новый «виток похудений/поглощения пищи/рвоты/изнуряющих тренировок», а искать специалиста, который поможет справиться с недугом.

Специалисты Клиники расстройств пищевого поведения Анны Назаренко имеют многолетний успешный опыт в лечении булимии. Вы можете записаться на предварительную консультацию для определения тяжести вашего случая булимии и получить рекомендации по дальнейшей терапии.

В ХХI веке участились заболевания, связанные с расстройствами пищевого поведения. Это обусловлено такими факторами, как навязывание общественных стереотипов, повышенный уровень стресса и распространение фаст-фуда.

С экранов и обложек журналов пропагандируются определённые стандарты красоты, которым люди стремятся соответствовать. Иногда на фоне постоянных нервных срывов это становится навязчивой идеей и развивается в настоящую фобию. Один из таких случаев - булимия, которой, как утверждает статистика, болеет около 7% населения.

Цифра пока небольшая, но склонная постоянно расти. Многие ей страдают, даже не догадываясь об этом и не имея понятия, что это за болезнь. Поэтому так важно ознакомиться с основной информацией: предупреждён - значит, вооружён.

Что это такое?

Если про анорексию слышали многие, то про данное заболевание информация всплывает гораздо реже, хотя эти болезни похожи. Согласно медицинским справочникам, булимия - это неправильное пищевое поведение, которое характеризуется приступами переедания и навязчивым желанием скорректировать фигуру и понизить вес, хотя в большинстве случаев он не превышает нормы.

У людей, страдающих этим расстройством, очень низкая самооценка, они психически нестабильны и часто злоупотребляют слабительными, чтобы снова и снова очищать организм, вызывая любыми способами диарею или рвоту. Подобные стрессы ведут не только к многочисленным проблемам со здоровьем, но и к алкогольной зависимости и даже к суициду.

На сегодняшний день эта болезнь по своей распространённости обогнала анорексию и компульсивное переедание. Многие больные даже не догадываются о том, что страдают булимией. Для них картина выглядит так: они ведут здоровый образ жизни (занимаются спортом, постоянно чистят организм, сидят на диетах), но при этом природа обделила их идеальными пропорциями тела. Они ориентируются не на свой ИМТ, а на параметры красоты, мелькающие в СМИ, и собственное отражение в зеркале, которое не могут оценить объективно.

Булимия - циклическое заболевание, так как больному приходится снова и снова двигаться по одному и тому же кругу, который он не в силах разорвать: приступ переедания - очищение организма (посредством рвоты, клизм или слабительных) - - новый срыв.

В связи с такой ситуацией психотерапевты и диетологи сегодня стараются донести в массы как можно больше информации о булимии: как её определить и как избавиться. Американская Национальная ассоциация нервной анорексии и нарушений, связанных с ней (ANAD), называли её фатальным психическим состояниям.

Этимология. Термин «булимия» восходит к двум греческим словам: «βοῦς» переводится как «бык», а «λῑμός» означает «голод».

Причины

В каждом отдельном случае причины могут быть разными. Их выявление и устранение - основная задача терапии данного заболевания. Не избавившись от провоцирующего фактора, вылечить пациента невозможно. Все они делятся на 3 большие группы.

Органические:

нарушенный обмен веществ;
метаболический синдром;
сахарный диабет, инсулинорезистентность;
поражения (токсические, опухолевые) мозга в области гипоталамуса;
гипоталамо-гипофизарная недостаточность (гормональное расстройство);
генетика, наследственность;
недостаток питательных веществ в результате постоянных голодовок.

Социальные:

желание соответствовать стандартам красоты, навязанным обществом;
внутренние комплексы родом из детства и подросткового возраста (травля со стороны одноклассников и родственников по поводу лишнего веса в 10-16 лет);
постоянное сравнение себя с кем-то из окружения, нездоровое соперничество с худенькой и стройной подругой (коллегой, соседкой…);
зависимость от соцсетей, в которых знакомые постоянно публикуют снимки с плоскими животиками, осиной талией и накаченной попой;
неосторожные и нетактичные замечания, шутки, комментарии со стороны знакомых, родителей, тренера, друзей по поводу фигуры или веса.

Психогенные:

психологические травмы, полученные в детстве, причём к ним относится не только полнота в подростковом возрасте, из-за которой не складывались отношения со сверстниками, но и голодание новорождённого, и недостаток родительской любви;
постоянные нервные срывы;
подавленность;
затяжная депрессия;
низкая самооценка, связанная с недостатками внешности;
комплекс неполноценности;
негативное отношение к жизни;
высокая тревожность.

Причём приступы переедания могут быть спровоцированы как отрицательным стрессом (в связи с потерей любимого человека, разводом, неудачами на работе), так и положительным (новый роман, повышение на работе). В первом случае еда становится единственным удовольствием, помогающим успокоиться. Во втором она выступает как вознаграждение за заслуги.

Чаще всего страдающий булимией не в состоянии самостоятельно осознать истинную причину приступов переедания. Но найти пусковой механизм очень важно, чтобы принять соответствующие меры, которые позволят сдерживать аппетит.

Другие названия. Булимию также называют волчьим голодом или кинорексией.

Виды

Существует несколько классификаций.

Клинико-патогенетический подход

Нервная булимия — развивается на фоне психических расстройств при сравнении себя с другими.
Наследственная.
Депрессивная - начинается после серьёзного стресса или психологической травмы.
Эмоциональная - приступы переедания для человека являются методом эмоциональной разрядки, такие больные отличаются раздражительностью, вспыльчивостью и резкими перепадами настроения.
Диетическая - развивается на фоне слишком длительной голодовки с целью коррекции фигуры.

По механизму возникновения

Реактивная - всплеск заболевания приходится на 20-25 лет, провоцирующий фактор - непосильные психологические нагрузки, основное проявление - постоянная борьба между желанием вкусно и много поесть и потребностью ограничивать и контролировать питание.
Аутохтонная - начинается в подростковом возрасте, отличается частыми приступами, неудержимой тягой к вкусной и запретной еде, непониманием наличия заболевания, отсутствием чувства насыщения.

Структурно-психопатологический анализ приступов

Обсессивная - больной постоянно борется с самим собой, с собственными приступами, зачастую у него получается контролировать переедание неделями и даже месяцами, но затем наступает мощный срыв, и он не может остановиться, поглощая пищу в непомерных количествах.
Дистимическая - больной эмоционально переживает, что его тянет к еде, но не в силах бороться с приступами, поэтому они случаются практически ежедневно.
Импульсивная - человек не понимает, что с ним происходит, поэтому особо не переживает за приступы, хотя внутренние комплексы по поводу несовершенства собственной фигуры присутствуют.

По способу похудения

Лекарственная - неконтролируемый приём и .
Рвотная - искусственное вызывание рвоты по несколько раз в день.
Спортивная - изнурительные тренировки.

Классификации булимии применяются в медицинской практике для уточнения диагноза, выявления основных причин и назначения оптимального лечения.

Статистика. 10% страдающих от булимии - мужчины. 10% девочек-подростков в возрасте от 12 до 16 лет ставят данный диагноз. В 10% случаев заболевание заканчивается летальным исходом из-за остановки сердца, истощения или самоубийства.

Клиническая картина

Основные признаки булимии:

переедание, когда человек не может контролировать количество съеденной пищи, и оно превышает суточную норму;
постоянное использование различных методов борьбы с лишним весом: чистка организма через рвотные и слабительные средства, голодовки, изнурительные программы тренировок;
чрезмерная зависимость самооценки и настроения от массы тела и параметров фигуры.

Булимия часто развивается на фоне психических расстройств, заболеваний ЦНС и эндокринной системы. У каждого отдельного человека она проявляется по-разному:

нанесение самоповреждений, когда человек страдает от того, что его тело не соответствует стандартам красоты, навязанным обществом;
аппетит, который приводит к поглощению большого количества еды, может быть внезапным (чаще всего это происходит ночью) и постоянным (человек всегда что-то жуёт, не переставая);
приступы сопровождаются сильной слабостью, мучительным голодом, головокружениями и болями в области желудка.

Некоторые симптомы одновременно являются следствием предпринимаемых больным мер и его образа жизни. Они касаются его психического и физического здоровья:

упадок сил;
предрасположенность к ЛОР-патологиям;
сбой менструального цикла вплоть до аменореи;
колебания в весе;
нарушение метаболических процессов;
патологии ЖКТ;
депрессивное состояние;
ненависть к себе, постоянное чувство вины за приступы переедания;
болезненная необходимость одобрения со стороны других людей;
боль в мышцах;
стоматологические проблемы;
слишком частые разговоры о диетах, моделях, питании, весе;
нарушения стула, вызванные перееданием;
сухость кожи, плохое состояние ногтей и волос.

При этом у большинства наблюдается нормальный вес, т. е. идея лишних килограммов - придуманная, навязчивая, не соответствующая действительности.

Так как булимия относится к психическим расстройствам, человек не может объективно оценить ни собственное поведение, ни параметры своего тела. Ему кажется, что он всё делает правильно (голодает, занимается спортом, очищает организм), но он настолько несовершенен, что даже это не приводит к желаемому результату (размерам 90/60/90, кубикам на прессе, осиной талии и т. д.). Это провоцирует постоянные приступы раздражительности, а внутренние комплексы быстро развиваются в настоящую ненависть к себе.

На заметку. Возрастные пики, на которые приходятся всплески заболевания, это - подростковый период (13-16 лет) и молодые девушки (22-25 лет).

Диагностика

Заболевание не диагностируется обычными анализами, так как относится к разряду психологических расстройств. Существует тест на булимию - это ЕАТ-26: расшифровывается как Eating Attitudes Test (тест на отношение к еде). Он был разработан в 1979 году в Торонто, в Институте психиатрии Кларка. Уже на его основе были выпущены другие подобные тесты. Их можно найти в Интернете и пройти онлайн, но расшифровку результатов и окончательную постановку диагноза должен проводить исключительно врач.

При подозрении на булимию необходимо обратиться к психотерапевту. Для подтверждения диагноза требуются также консультации гастроэнтеролога, терапевта и диетолога. Для выявления сопутствующих заболеваний сдаются традиционные анализы: кровь, моча, ЭКГ, УЗИ внутренних органов, которые могли пострадать.

Для сравнения. Многие специалисты считают, что булимия сродни наркомании, только в качестве наркотика выступает еда. Признаки зависимости налицо: больной не может самостоятельно вырваться из циклического круга. С течением времени чувство сытости теряется, поэтому приходится увеличивать порции и количество приёмов пищи.

Лечение

Чтобы лечение было эффективным, проводится комплексное обследование организма и собираются заключения разных специалистов. Но основной курс терапии будет вести психотерапевт.

Медикаментозное

Можно лечить булимию медикаментозно - в ряде случаев назначаются антидепрессанты. Они эффективны при наличии:

явного депрессивного расстройства;
неврозов;
обсессивно-компульсивного расстройства.

В ходе проводимых исследований была научно доказана эффективность следующих антидепрессантов:

селективные ингибиторы: Флуоксетин, Сертралин, Пароксетин, Циталапрам, Эсциталопрам;
трициклические: Амитриптилин, Имипрамин, Кломипрамин, Мапротилин, Миансерин, Тразодон;
моноаминоксидазы: Моклобенид, Пирлиндол.

Чаще остальных лекарств назначается (таблетки), так как трициклические препараты, например, в 30% случаев вызывают множественные побочные эффекты, из-за которых терапию вынуждены прервать.

Считается, что лечение булимии одними антидепрессантами не эффективно, так как устраняет лишь психические расстройства, на фоне которых развивается основное заболевание. Поэтому их назначают чаще всего совместно с когнитивно-поведенческой терапией.

Когнитивно-поведенческая терапия

Чтобы вылечить булимию, необходимо обратиться за помощью к психотерапевту или психиатру. Госпитализация требуется лишь в самых крайних случаях, так что чаще всего пациенты наблюдаются у врача амбулаторно. Самая эффективная методика лечения - КПТ, когнитивно-поведенческая терапия. Она включает в себя следующую работу с больными.

Цель - научить пациента контролировать своё питание.
Инструменты для достижения данной цели: больные записывают, сколько съели за каждый приём пищи, а затем стараются выявить факторы, которые провоцируют приступы переедания.
Работа по устранению этих факторов.
Уменьшение ограничений в еде: привитие правильных, здоровых пищевых привычек.
Развитие навыков противодействия приступам.
Выявление и изменение дисфункциональных мыслей и установок о фигуре и массе тела.
Борьба с негативными эмоциями.

Насколько КПТ эффективна при лечении булимии, можно судить по следующим фактам:

в 50% - полное избавление от болезни;
в 80% - снижение приступов;
результаты могут сохраняться на протяжении года и более;
пациент находится на учёте около 6 лет после прохождения курса КПТ, что является отличной профилактикой дальнейшего развития заболевания;
частота приступов снижается уже через 3-4 сеанса.

Ни антидепрессанты, ни другие психотерапевтические методы не дают такого эффекта. К последним относятся:

поведенческая терапия;
психодинамическая терапия;
семейная психотерапия;
анализ переживаний;
программа «Двенадцать шагов» (адаптирована из системы для лечения расстройств, вызванных зависимостью от психоактивных веществ);
межличностная терапия (интерперсональная) - одна из самых перспективных после КПТ методик, которая тоже даёт неплохие результаты.

Программа лечения составляется в каждом отдельном случае индивидуально, так как зависит от наличия психических расстройств, на фоне которых развивается основное заболевание.

Дополнительные меры

В ряде случаев помогает диета. Она не является панацеей и назначается сугубо индивидуально. Чаще всего касается чёткого графика приёмов пищи и точных размеров порций, а также исключения из рациона фаст-фуда и сладкого.
Приём поливитаминных комплексов нужен лишь при наличии недостатка определённых микроэлементов и витаминов.
Лечение сопутствующих заболеваний.

Чтобы справиться с булимией, пациент должен научиться принимать себя таким, какой он есть, вести нормальную жизнь. Восстановление здоровья (как физического, так и психологического), занимает немало времени, результаты проявляют себя постепенно, поэтому необходимо набраться терпения. Положительный настрой самого больного и профессионализм врача - главные составляющие успешной терапии.

Народные средства

Многие интересуются, как избавиться от булимии самостоятельно, без привлечения антидепрессантов и КПТ. Попытаться можно, но гарантии полного излечения не даст никто, так как с психическим расстройством справиться очень трудно.

Во-первых, нужно попытаться:

Питаться дробно: организовать 5-6 приёмов пищи в день, размеры порций должны быть не более 250-300 г.
Вставать из-за стола с лёгким чувством голода.
Пить ежедневно не менее 2 литров обычной воды.
Пища должна быть лёгкой, нежирной, малокалорийной, чтобы желудок её переваривал быстро.
Завтракать нужно до 9 утра, обедать - до 14.00, ужинать - около 18-19.00.
Между основными приёмами пищи нужно устраивать лёгкие перекусы из фруктов, орехов, коктейлей, ягод, кисломолочных продуктов.
Отказаться от газировки, фаст-фуда, сахара, кофе и алкоголя.
Стараться вести здоровый образ жизни.
Проводить много времени на свежем воздухе.
Высыпаться (но не пересыпать), оптимальное количество времени для сна индивидуально, но в среднем составляет 7-8 часов.
Не нервничать.
Прогулки должны быть пешими.
Интенсивные занятия спортом (тренажёрный зал, плавание, бег) не рекомендуются, так как они приводят к сжиганию большого количества калорий, что чревато повышением аппетита, истощением организма вплоть до анорексии.
Как только почувствуете очередной приступ, пейте кефир, зелёный чай или обычную .

Самое сложное - выбрать нужные продукты. Узнав, что рекомендуется отказаться от определённого списка, многие впадают в крайности, которые влекут за собой новые срывы и приступы. Поэтому, если вы не можете утром проснуться без кофе, насиловать себя не нужно ни в коем случае: раз в день 150 мл любимого напитка без сахара можно себе позволить. То же самое касается чипсов или гамбургера. Раз в неделю маленькая пачка или небольшая порция не нанесут серьёзного вреда. Делайте послабления, иначе чем больше себя ограничивать в еде, тем мощнее и опаснее потом случаются приступы.

Во-вторых, в домашних условиях можно попытаться использовать народные средства для притупления аппетита.

Чеснок

3 зубчика чеснока измельчить, залить стаканом тёплой воды, настаивать сутки, пить по столовой ложке ежедневно перед сном. Чесночный настой благоприятно воздействует на клапан, объединяющий пищевод и желудок. Если есть проблемы с ЖКТ, данный рецепт противопоказан.

Льняное масло

Перед каждым приёмом пищи (и основными, и перекусами) пить по 20 мл .

Мята и петрушка

Настой из мяты и петрушки обладает успокаивающим действием. Их нужно высушить, измельчить, смешать в равных пропорциях (по чайной ложечке), залить стаканом кипятка. Процедить через полчаса. Пить, как только начинается приступ. Притупляет чувство голода на 2-4 часа.

Полынь горькая

20 гр высушенной и измельчённой травы залить стаканом кипятка, настаивать полчаса, процедить. Пить по столовой ложке за 30 мин до еды трижды в день.

Слива и инжир

Берётся по 250 г сливы и инжира. Фрукты измельчаются, перемешиваются и заливаются 3 литрами воды. Ставится на огонь и уваривается до 500 мл. Пить 4 раза в день по полстакана независимо от приёмов пищи.

Сельдерей

20 г свежих стеблей сельдерея залить стаканом кипятка. Держать на огне 15 мин, процедить. Получившийся объём нужно выпить за 1 день за 3 приёма за 10 мин до еды.

Кукурузные рыльца

Залить стаканом кипятка 10 г кукурузных рылец, пропарить на водяной бане 20 мин. Принимать непосредственно перед едой по столовой ложке.

Сбор трав

Смешать по 40 г сушёных трав мелиссы, пырея ползучего, ромашки аптечной, тысячелистника, одуванчика, зверобоя, полевого хвоща. Залить 500 мл кипятка. Настаивать 2 дня. Пить по стакану дважды в день в течение месяца.

Зверобой

Смешать 30 г сушёного зверобоя, 10 мл концентрированного лимонного сока, 50 мл холодной воды, чайную ложечку . Тщательно взбить венчиком, пить по столовой ложке перед едой в течение месяца.

Ванны с лавандой

Их главная функция - успокаивающая. Капните в ванну несколько капель эфирного масла лаванды. Принимать дважды в неделю перед сном.

Пустырник

Залить столовую ложку сухого измельчённого пустырника стаканом кипятка. Держать 20 мин на водяной бане. Процедить. Пить по 50 мл перед едой трижды в день.

Если вы предприняли все возможные меры по устранению приступов переедания, но они возвращаются вновь и вновь, лучше как можно быстрее начать медикаментозное или психотерапевтическое лечение.

Факты. Страдающие булимией отдают предпочтение в еде сладкому и мучному. Научно это вполне объяснимо. Во-первых, подобные продукты доставляют максимум удовольствия и способствуют выработке большого количества эндорфинов. Во-вторых, они калорийны, повышают уровень сахара в крови, что позволяет хоть какое-то время чувствовать насыщение.

Прогнозы

Можно ли полностью вылечиться от булимии? Многие источники утверждают, что даже после прохождения полного курса терапии болезнь всё равно возвращается. Действительно, риск такого развития событий очень велик по двум причинам. Во-первых, главным пусковым механизмом являются стрессовые ситуации, которые подстерегают современного человека на каждом шагу. Во-вторых, заболевание относится к психическим расстройствам, а побороть проблемы с ЦНС крайне сложно даже с помощью медикаментов.

Вот какие прогнозы дают специалисты:

полное избавление не гарантирует ни одна методика, известная на сегодняшний день;
основные симптомы и последствия устраняются КПТ на достаточно длительный срок при условии выполнения всех врачебных рекомендаций;
известны случаи спонтанного исчезновения признаков булимии при отсутствии лечения после сильного душевного потрясения, которое носило позитивный характер, но они крайне редки;
попытки самолечения редко заканчиваются выздоровлением;
при отсутствии психотерапевтического и медикаментозного лечения прогноз крайне неблагоприятен - начинают развиваться осложнения, высок риск летального исхода вследствие сердечной недостаточности, желудочно-кишечных кровотечений, суицида;
при поддержке родственников и ближайшего окружения шансы на выздоровление повышаются.

Неблагоприятный прогноз заключается в том случае, если пациент очень долго не осознаёт наличие проблемы и отказывается от лечения.

Осложнения

К сожалению, большинство больных даже не представляют, чем опасна булимия. При отсутствии надлежащего лечения последствия для организма могут стать необратимыми и привести к летальному исходу. Самыми распространёнными осложнениями являются:

неврастения;
различные формы зависимости: лекарственная, алкогольная, наркотическая;
суицид;
острая сердечная недостаточность;
асоциальное поведение, замкнутость, прекращение общения вплоть до аутизма;
раздражение глотки и слизистой пищевода (из-за постоянно вызываемой рвоты);
нарушение водно-солевого баланса;
проктологические расстройства из-за частого применения клизм;
сильное обезвоживание;
кариес, кровоточивость дёсен из-за многократной рвоты (кислота желудочного сока разрушает зубную эмаль и раздражает слизистую рта);
воспаление пищевода;
дисбаланс электролитов приводит к судорогам мышц;
расстройства кишечника;
нарушения в работе печени и почек;
внутренние кровотечения;
аменорея;
заболевания сердца.

Столь серьёзные и тяжёлые последствия булимии лишний раз говорят о том, что она представляет опасность для жизни и здоровья человека и требует своевременной медицинской помощи.

Профилактика

Профилактика необходима, если в прошлом такой диагноз уже ставился, после только что пройденного курса КПТ, при наличии подобных заболеваний у кого-то из родственников. Она направлена на приобретение и закрепление нормальных пищевых привычек и поддержание психологического здоровья. Какие меры необходимо для этого предпринимать?

По возможности избегать любых стрессовых ситуаций.
Найти что-нибудь, не связанное с едой, что будет доставлять удовольствие: хобби, работа, семья и т. д.
Не злоупотреблять лекарственными препаратами.
Закаливать свой характер.
Дважды в год пропивать поливитамины.
При заниженной самооценке записаться на тренинги.
Не закрываться в себе, расширить круг общения.

Очень большая ответственность в профилактике булимии ложится на плечи родителей. От их воспитания может зависеть в дальнейшем риск её развития. Чтобы обезопасить ребёнка от этой проблемы в будущем, необходимо:

поддерживать в семье комфортный психологический микроклимат;
формировать правильную самооценку у ребёнка;
не задействовать еду в воспитательных мерах: нельзя использовать её как вознаграждение или наказание;
прививать ребёнку правильное отношение к еде как к обычной физиологической потребности, а не как к способу получения эмоционального и физического удовольствия;
формировать правильные пищевые привычки: питаться по режиму, исключить (или минимизировать) вредные продукты.

Огромную роль играет поддержка близких и родных. Их помощь - гарантия того, что человек никогда не столкнётся с данным заболеванием, а если такое и случится, то выздороветь будет гораздо проще.

Полезная информация

Булимия - заболевание, пока ещё не столь распространённое, но врачи бьют тревогу. Предполагается, что количество страдающих от неё будет увеличиваться с каждым годом в несколько раз. Массовое использование Интернета, в котором описываются всевозможные диеты и методы очищения организма, приводят людей (чаще всего молодых и неопытных девушек) к стрессовому состоянию, когда хочется добиться идеальной фигуры любыми способами, даже в ущерб собственному здоровью.

Далеко не все спешат обращаться к врачам с этим заболеванием, даже если подозревают его у себя. Развеять некоторые из сомнений позволит блок полезной информации.

Какие фильмы про булимию можно посмотреть?

Голодающий (Starving).
Maledimiele.
Поделившись секретом (Sharing the Secret).
Секрет Кейти (Kate’s Secret).
Когда дружба убивает (When friendship kills).

Как влияет булимия на беременность?

Важно не допустить, чтобы булимия и беременность протекали одновременно. Заболевание истощает силы и ресурсы материнского организма, а это чревато многочисленными осложнениями в развитии плода и дальнейшей родовой деятельности. В большинстве случаев это приводит к кесареву сечению, выкидышу или мертворождению. Детки, рождённые у мам, страдающих тяжёлой формой булимии, оказываются слабыми, у них нередко диагностируют:

отставание в развитии;
низкий уровень сахара в крови;
повышенный уровень эритроцитов;
ослабленный иммунитет;

Как показывает практика, в будущем у таких деток увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета II типа, и гипертонии. Учитывая всю серьёзность ситуации, при диагностировании булимии у беременной женщины необходима своевременная и комплексная помощь врачей разной направленности. Шансы на благополучное рождение здорового ребёнка в таком случае повышаются в несколько раз.

Чем отличается булимия от анорексии?

Кто из знаменитых людей страдал от булимии?

Принцесса Диана — заболела, когда узнала об измене мужа и впала в депрессию. На лечение ушло 10 лет.

Элвис Пресли — стал печальным и самым известным примером смертельного исхода при булимии, которую певец постоянно усугублял употреблением наркотиков.

Дайан Китон (актриса) — заболела после похудения для одной из своих ролей.

Джейн Фонда - актриса, которая одна из первых призналась, что лечилась от недуга почти 30 лет. Она даже основала фонд, помогающий женщинам с таким диагнозом.

Линдси Лохан — тоже делала официальное признание в том, что страдает от болезни несколько лет.

Николь Шерзингер — долго скрывала свой недуг не только от общественности и врачей, но даже своих родных и близких.

Знаменитая в 70-х гг. прошлого века манекенщица Твигги — была очень модной, так как напоминала девочку-тростинку, но после очередного приступа переедания у неё отказало сердце, она находилась в состоянии клинической смерти, но её сумели спасти.

Элтон Джон — боролся не только с наркоманией и затяжной депрессией, но и булимией.

Кейт Мосс — раньше постоянно голодала, чтобы быть обладательницей плоской, почти детской фигуры. Но, когда она начинала есть, зачастую не могла остановиться. Она проходила длительные курсы лечения во многих престижных клиниках мира.

Николь Кидман — страдает очень тяжёлым заболеванием - нервной анорексией на фоне булимических приступов.

Булимия - очень серьёзное и опасное заболевание, нередко приводящее к летальному исходу. Большинство людей даже не подозревают о том, что страдают от этого недуга. Поэтому нужно тщательно отслеживать свои пищевые привычки и любые изменения в весе. Как только появляются какие-то сомнения, лучше обратиться за медицинской помощью, чтобы дело не дошло до осложнений и госпитализации.

Самыми видимыми симптомами этого заболевания являются, неконтролируемое отношение к употреблению пищи, увеличение и потеря веса. Данное заболевание является результатом серьезных психических нарушений.

Другими словами, булимия - это, в первую очередь, психическое расстройство, основой которого является чувство постоянного голода, которое сопровождается слабостью.

Больного человека постоянно преследует сильный аппетит, который просто невозможно утолить. Большинство специалистов склонны утверждать, что такое заболевание является психосоматическим синдромом, который, в первую очередь, характеризуется «волчьим аппетитом», в процессе которого больной способен поглощать невероятное количество пищи.

Симптоматика булимии

Клиника булимии выглядит следу:

Чаще всего булимия преследует женщин в возрасте от пятнадцати до тридцати лет. Клинической симптоматикой проявления этого заболевания, являются: припухание желез на коже лица и шеи, постоянные боли в горле, некоторые воспалительные процессы в пищеводе и другие.
Изначально нужно выяснить, является ли булимия самостоятельным заболеванием. Принято считать, что начало данного заболевания происходит в тот момент, когда человек недоволен своей внешностью. Следствием этого являются очень неудачные попытки скинуть лишний вес, которые, в результате, способны привести к чревоугодию.
Дело в том, что большинство больных, после каждого приема пищи вызывают рвоту, тем самым, лишая свой организм всех питательных веществ. Если постоянно заниматься вызыванием рвоты, то это и приведет к такому заболеванию, как булимия.

Признаки и последствия

Как уже говорилось выше, первым признаком этого неприятного заболевания являются непреодолимое чувство голода, который нельзя утолить стандартным, привычным количеством пищи. Больной будет есть все, что ему попадется до того момента, пока приступ не начнет его отпускать. Это касается одной формы заболевания.

Если болезнь несколько запустить, то нужно помнить, что чувство голода может сопровождать больного постоянно. Бывают и такие случаи, когда ощущение голода просыпается только по ночам. Но в любом случае, после того как приступ заканчивается, больной пытается избавиться от всей съеденной пищи, принимая при этом различные слабительные препараты или самостоятельно вызывая рвоту.

Последствия этого заболевания могут быть очень неприятными. Самое первое, что может произойти, это нарушение зубной эмали, далее появляются всевозможные проблемы с деснами. Это напрямую связано с тем, что в процессе рвоты происходит активное действие желудочного сока на зубы и десна. Эта же причина способна спровоцировать появление воспалительного процесса пищевода и всей околоушной слюнной железы.

Помните, что такое заболевание как нервная булимия, способно привести к нарушению работы практически каждого человеческого органа и любой системы в организме. У больного нарушается работа кишечника, у него с легкостью могут нарушиться процессы работы почек и печени.

Что же касается желудка, то для него это заболевание является очень опасным. Дело в том, что в процессе постоянной рвоты, в самом желудке может открыться внутреннее кровотечение. Если это заболевание коснулось женщины, то в процессе его развития у нее может нарушиться менструальный цикл.

Как осуществляется лечение булимии медикаментами

Медикаментозное лечение булимии является одной из самых важных составляющих всей комплексной программы, которая направлена, в первую очередь, на избавление больного от имеющегося расстройства.

В процессе лечения нервной булимии медикаментами, можно с полной уверенностью использовать различные антидепрессанты. Данные лекарственные препараты полностью доказали свою эффективность в лечении этого заболевания. Они практически не обладают никакими побочными действиями.

Какие лекарства назначают врачи для лечения булимии? Из препаратов этой группы, очень хорошо себя зарекомендовали СИОЗС. Эти средства обладают антидепрессивным эффектом, способны значительно уменьшить аппетит больного, а это является очень важным, особенно на начальном этапе развития булимии.

К медикаментозным препаратам этой группы относятся: Венлафаксин, Селекса и некоторые другие.

Только опытный и квалифицированный специалист способен назначать те или иные средства. Так как только врач сможет полностью изучить историю болезни своего пациента и все индивидуальные особенности его организма, после чего и будут назначены те или иные медикаментозные препараты.

Помните, что действие всех антидепрессантов при различных пищевых расстройствах изучено достаточно широко. Такие медикаментозные препараты способны значительно сократить количество эпизодов переедания, они несколько смягчают симптоматику проявления того или иного заболевания (в данном случае это касается булимии).

Как говорилось выше, так же как и при любом другом заболевании, необходимо своевременно диагностировать булимию и немедленно приступать к лечению этого неприятного заболевания. Лечение данного недуга обязательно должно быть комплексным, в противном же случае это не принесет ни малейшего результата.

Важным фактором является и то, чтобы специалист провел специальную беседу с семьей больного, так как терапевтическая коррекция должна происходить и в домашних условиях.

Вся терапия этого заболевания начинается с того момента, как больной пришел на первую консультацию. Что же касается психотерапии больного, то ее проводит весь медицинский персонал.

Помните, что большинство людей, которые переносят на себе такое заболевание, как булимия, склонны к постоянным депрессиям. Их симптоматику тоже можно убрать при помощи антидепрессантов. На сегодняшний день, для борьбы с этим недугом, прекрасно подходит флуоксетин. Данный антидепрессант способен купировать постоянные приступы переедания.

Бывают и такие случаи, когда больному просто необходима госпитализация, и с этим не стоит затягивать. К числу таких случаев с легкостью можно отнести булимию, которая способна привести к анорексии, и больной, в процессе развития этого заболевания, до двадцати процентов теряет в весе.

Подводя итог всему вышеперечисленному, можно сказать только одно: никогда не занимайтесь самолечением и своевременно обращайтесь за помощью к специалисту. Будьте здоровы!

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Нервная булимия

Описание:

Нервная булимия – это заболевание с характерными эпизодами неконтролируемого обильного потребления пищи, нередко продуктов повышенной калорийности. После подобных приступов «обжорства» пациентка, страдающая нервной булимией, старается искусственно вызвать у себя рвоту и/или применяет различные, в том числе слабительные средства для «очищения» организма от съеденной пищи. Обычно потребление пищи и последующее «самоочищение» проводятся в уединении.

В настоящее время совершенно понятно то, что выявление и лечение нервной булимии - это серьезная медицинскую задача в виду высокого риска развития опасных осложнений заболевания.

Нервная булимия опасна развитием угрожающих жизни состояниями: язвенные повреждения желудочно-кишечного тракта, внутренние кровотечения, состояния гипогликемия, перфорация желудка, нарушения функции почек, сбои сердечного ритма, аменорея, падение артериального давления.

Взаимосвязь между анорексией, булимией и ожирением

Причины Нервной булимии:

В большинстве случаев булимия имеет психогенный характер. Эпизоды чрезмерного потребления пищи нередко провоцируются стрессом.

Симптомы Нервной булимии:

Булимия характеризуется периодическими и частыми эпизодами потребления необычайно огромного количества пищи. У больной возникает субъективное ощущение отсутствия контроля в еде. Эти приступы обжорства сменяются моделью поведения, направленной на компенсацию «разгула», например, очистка (в том числе рвота, прием слабительных или мочегонных средств), или воздержания от еды с усиленными тренировками. В отличие от больных анорексией, вес пациентки с булимией может находиться в пределах нормы для своего возраста и роста. Но, как и при анорексии, они также боятся набрать вес, отчаянно хотят похудеть, и болезненно озабочены своими формами тела.

Симптом Русселя - ранки, наносимые во время попыток вызвать рвоту

Лечение Нервной булимии:

Большинство пациентов с неосложненной нервной булимией не требует госпитализации. В целом, пациентов с нервной булимией не столь скрытны в своих симптомах, как пациентки с нервной анорексией. Таким образом, амбулаторное лечение, как правило, не вызывает сложностей, но курс необходимой психотерапии часто длительный. Нередко полные пациентки, страдающие нервной булимией, получающие длительные курсы психотерапии выздоравливают и даже приводят свой вес в норму. В некоторых случаях, когда приступы «обжорства» частые и длительные, амбулаторное лечение не эффективно, или у пациентки прослеживаются суицидальные или иные психотические тенденции, госпитализация становится единственным верным выбором. Кроме того, возникшие электролитические и метаболические нарушения в результате «очисток организма» могут быть купированы лишь в стационарных условиях.

Антидепрессанты, как было доказано, чтобы быть эффективными в лечении булимии. Среди антидепрессантов нашли применение селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин. Антидепрессанты могут уменьшить частоту и тяжесть приступов переедания и очищения. Таким образом, антидепрессанты были успешно использованы в особо трудных клинических случаях нервной булимии, которые не реагируют на монопсихотерапию. Имипрамин (Tofranil), дезипрамин (Norpramin), тразодон (Desyrel) и ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) также оказались эффективными. Таким образом выяснилось, что для лечения нервной булимии большинство антидепрессантов оказывают лечебный эффект в дозах, применяемых для лечения депрессивных эпизодов.

Куда обратиться:

Лекарства, препараты, таблетки для лечения Нервной булимии:

ЗАО «Канонфарма продакшн» Россия

ЗАО «АЛСИ Фарма» Россия

AS Grindex (АО Гриндекс) Латвия

ЗАО «Биоком» Россия

ООО «Озон» Россия

Sun Pharmaceutical Industries Ltd. (Сан Фармасьютикал Индастрис) Индия

ЗАО «АЛСИ Фарма» Россия

ООО «Озон» Россия

Антидепрессанты. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

АО «Нобел Алматинская Фармацевтическая Фабрика» Республика Казахстан

ООО «Фармлэнд» Республика Беларусь

Hemofarm, A.D. (Хемофарм А.Д.) Сербия

ОАО «Химико-фармацевтический комбинат «АКРИХИН» Россия

Ranbaxy Laboratories Ltd, Ind. Area (Ранбакси Лабораториз Лтд, Инд Эреа) Индия

Топ-список лучших антидепрессантов, отпускаемых без рецепта

Депрессивное состояние – не редкость для современного человека. Но с подобным диагнозом мало кто торопится обратиться к психотерапевту, предпочитая принимать антидепрессанты, продающиеся без рецепта.

Можно ли вылечить депрессию безрецептурными антидепрессантами, и как выбрать наиболее действенный препарат?

В аптеке можно найти антидепрессанты без рецептов, которые помогут снять тревогу, депрессию, нормализуют сон

Когда нужны антидепрессанты без рецепта

Прежде чем выбирать антидепрессант, нужно удостовериться - действительно ли нужно бороться со своим состоянием медикаментозным путем или достаточно устранить факторы, вызывающие депрессию. Специалисты рекомендуют перед тем, как применять антидепрессанты, свести к минимуму стрессовые нагрузки, пересмотреть образ жизни, нормализовать режим отдыха и труда.

Следует сразу отметить, что для людей с сильными депрессивными расстройствами антидепрессанты, продающиеся в аптеках без рецепта, не подходят. Препараты против депрессии имеют массу побочных эффектов, и их прием и дозировка должны подбираться врачом в строго индивидуальном порядке.

Антидепрессанты имеют различный состав и химическую структуру и способы воздействия их на организм весьма различаются. Ведь депрессия депрессии рознь – и один и тот же препарат в одинаковой дозировке у одних пациентов может привести к выздоровлению, а других, напротив, привести к ухудшению состояния. Поэтому пользоваться антидепрессантами без рецепта – весьма неосмотрительно, если депрессивное состояние уже имеет характер психического заболевания, а не временного нервного расстройства.

Обратите внимание! Без рецепта врача обычно отпускают седативные средства, аминокислоты, метаболические препараты, «слабые» транквилизаторы и нооотропные средства. Сильные антидепрессанты без рецептов купить в аптеке невозможно.

Если же человеку нужно просто снизить реакцию нервной системы на нервные раздражители, повысить настроение, то «легкие» антидепрессанты несомненно помогут улучшить качество жизни. Помимо этого, такие препараты помогают при следующих состояниях:

Антидепрессанты без рецепта имеют весьма ограниченный список, но все они не оказывают на организм побочного действия и ими практически невозможно отравиться.

Антидепрессивный эффект препаратов обусловлен стимулирующим воздействием на психику человека. Лечебная активность зависит от механизма действия средства и выраженности патологии

Растительные антидепрессанты

Начинать лечить легкие нервные расстройства лучше с препаратов растительного происхождения - такие антидепрессанты можно легко можно приобрести без рецепта в любой аптеке. Растительные антидепрессанты помогают также при тревожных и депрессивных состояниях, которые появляются при стрессах и переживаниях.

Перечень российских фитопрепаратов для лечения депрессии

Обратите внимание! Доктора утверждают, что большинство людей, приобретающие антидепрессанты, не страдают проблемами нервной системы. Чаще всего люди сами дают себе «установку на депрессию», а затем пытаются излечиться от надуманного состояния.

Избавиться от депрессивного состояния также помогают следующие растительные препараты:

Настой бессмертника и лимонника – улучшают сон, избавляют от чувства переутомления;
Настой женьшеня – повышает стрессоустойчивость, используется для лечения легких депрессивных состояний;
Настой пустырника, душицы, мяты перечной – антидепрессанты мягкого действия, не имеющие практически никаких побочных эффектов;
Настой боярышника – оказывает успокаивающее действие на нервную систему.

Состоит из растительных компонентов. Является эффективным успокаивающим препаратом

Все эти препараты растительного происхождения используются при легких и средних степенях депрессии и отличаются мягким эффектом, могут использоваться при нарушениях сна, тревоге, беспокойстве. Исключительным преимуществом растительных антидепрессантов является то, что можно купить их дешевле, чем другие препараты того же действия.

Синтетические антидепрессанты

Синтетические препараты для лечения легких видов депрессии помогают снять нервозность, снизить чувство тревоги и беспокойства, нормализовать сон. К таким лекарственным средствам относятся метаболитики, ноотропные, тетрациклические препараты

Антидепрессанты синтетического происхождения (Россия)

В ближнем зарубежье существуют свой список препаратов от депрессии, которые отличаются таким же действием:

Украина: Миртазапин (грн.), Венлаксор (грн.), Пароксин (грн.), Флуоксетин (40-50 грн.);
Беларусь: Мелатонин (бел.руб.), Экстракт чаги (1,24-2,5 бел. руб.), Апилак (3-4 бел. руб.), настойка женьшеня (1-2,5 бел.руб.).

Синтетических препаратов антидепрессивного действия большое количество, но только немногие из них отпускаются без рецепта врача. На некоторых форумах можно встретить целый список таких препаратов (например, Прозак, Сонокапс, Метралиндол и др.), но все эти средства являются довольно сильнодействующими и мощными, и купить их в аптеке без рецепта, не нарушив при этом закон, нельзя.

Каждый препарат антидепрессивного действия, наряду с перечисленными выше противопоказаниями, может иметь и свои собственные, присущие только данному лекарству

Как правильно принимать антидепрессанты

Антидепрессанты, которые можно покупать без рецепта оказывают устойчивый эффект при устранении нервозных состояний. Но это вовсе не значит, что применять их можно бесконтрольно длительное время без серьезных последствий.

Многие лекарственные средства этого ряда имеют противопоказания и побочные эффекты. Из наиболее часто встречающихся противопоказаний к приему антидепрессантов можно выделить:

Возраст младше 18 лет;
Беременность и кормление грудью;
Индивидуальную непереносимость к компонентам препарата.

Но каждый антидепрессант имеет еще и собственные противопоказания, которые следует учитывать при выборе лекарства.

Часто люди ошибочно считают антидепрессанты «витаминками» для мозга, которые принимают для улучшения настроения и общего самочувствия, поэтому их можно употреблять без ущерба для здоровья. Но это не так – прием антидепрессантов ограничивается определенным сроком.

Слабые антидепрессанты, отпускаемые без рецепта, можно принимать в течение 2-3 месяцев, т.к. лечение такими препаратами длительное, и эффект от приема наступает обычно спустя 6-8 недель от начала приема.

Следует также учитывать совместимость антидепрессантов с приемом других препаратов. Так, комбинация транквилизаторов и антидепрессантов может привести к усилению побочных эффектов и замедлению обмена веществ, а антидепрессанты в комплексе с симпатомиметиками – вызвать тахикардию.

Многие люди не ощущают, как им кажется, должного эффекта после приема антидепрессантов без рецепта. Отзывы таких больных говорят о том, что препараты не помогают справиться с депрессией и являются неэффективными. Но обычно проблема заключается в том, что определенное лекарство не подходит в данном случае этому человеку либо используется в неправильной дозировке. Поэтому, чтобы подобрать нужный препарат, целесообразней обратиться за помощью к врачу.

Транквилизаторы без рецептов врачей: список

Наша современная жизнь порой преподносит немало неприятных сюрпризов. Стрессы, волнения, тревожность стали постоянными спутниками человека. Когда очередная суматоха выбивает из колеи спокойствия, каждый начинается задумываться о приеме успокоительных средств и стимуляторов. Что выбрать? Какое лекарство от депрессии без рецепта можно купить в аптеке, не опасны ли такие средства?

Борьба с депрессией - частая составляющая современной жизни

Антидепрессанты или транквилизаторы?

Многие ошибочно считают, эти две группы лекарств, которые при стрессе действуют одинаково. Но не все так просто. Идя в аптеку за подходящим препаратом, вооружитесь некоторыми знаниями в области фармакологии.

Транквилизаторы

В переводе с латинского слово «транквилизатор» обозначает «успокоение». Это психотропные медикаменты, которые используют для терапии многих заболеваний. Впервые синтезировали данные лекарства в середине прошлого столетия. А термин «транквилизаторы» вошел во врачебный обиход в 1956 году. Часто эти препараты называют «анксиолитиками».

Транквилизаторы – медикаменты, убирающие у человека симптомы страха и тревоги. Они стабилизируют эмоциональный фон, не действуя негативно на способность к мышлению и память.

Главный эффект этих средств – анксиолитический (противотревожный). Благодаря этому, у пациента купируется чувство тревоги, страха, снижается беспокойство и эмоциональная напряженность.

Взаимодействие лекарств и транквилизаторов

Лекарства оказывают и дополнительное лечебное воздействие:

снотворное (борьба с бессонницей);
седативное (уменьшение тревожности);
противосудорожное (купирование спазмов);
миорелаксантное (мышечное расслабление).

Транквилизаторы успешно помогают бороться с повышенной мнительностью, навязчивыми мыслями, стабилизируют состояние вегетативной системы, нормализуют кровообращение и понижают АД. Но лекарства этого уровня не способны помочь человеку избавиться от галлюцинаций, бредовых состояний и аффективных расстройств. С этим борются другие средства – нейролептики.

Виды анксиолитиков

Список транквилизаторов регулярно пополняется, поэтому четкой классификации таких препаратов не существует. Наиболее распространены препараты-транквилизаторы, список которых относится к классу бензодиазепанов. Их подразделяют на следующие виды:

С явно выраженным анксиолитическим воздействием. Самыми сильными считаются Лоразепам и Фенозепам.
С умеренным действием. К таким транквилизаторам относятся: Клобазам, Оксазепам, Бромазепам и Гидазепам.
С выраженным снотворным действием. К ним относят Эстазолам, Триазолам, Нитразепам, Мидазолам и Флунитразепам.
С противосудорожным эффектом. Самыми распространенными средствами, работающими на снятие судорожного состояния, являются Клоназепам и Диазепам.

Нейролептики. Антипсихотические препараты или антипсихотики. Эти медикаменты относятся к психотропным средствам-транквилизаторам. Используют их для лечения различных психических, невротических и психологических заболеваний.

Современные врачи неоднозначно относятся к назначению подобных средств – нейролептики провоцируют частое развитие опасных побочных эффектов.

При назначении антипсихотических медикаментов рекомендовано использовать атипичные антипсихотики нового поколения. Они считаются наиболее щадящими и безопасными для здоровья.

Что такое нейролептики

Список препаратов-нейролептиков без рецептов не так велик, как у антидепрессантов и транквилизаторов. В аптеках можно свободно купить следующие нейролептики: Оланзапин, Хлорпротиксен, Триффтазин, Тиоридазин, Сероквель.

Нужен ли рецепт для транквилизаторов

Транквилизаторы бензодиазепанового ряда – препараты, которые можно приобрести в аптеках строго по рецепту. Эти средства вызывают зависимость (снижение эффективности) и привыкание (психическое и физическое). Без рецепта можно приобрести анксиолитики новых поколений. Это:

Дневные транквилизаторы. По своему лекарственному составу дневные анксиолитики схожи с бензодиазепанами, но обладают более щадящим воздействием. У дневных транквилизаторов преобладает противотревожное действие, а снотворный, седативный и миорелаксантный эффект выражен минимально. Человек, принимая такие лекарства, не меняет привычный ритм жизни.

Анксиолитики нового поколения. К явным преимуществам таких лекарств относят отсутствие синдрома привыкания (как у препаратов бензодиазепанового ряда). Но ожидаемый эффект у них гораздо слабее, часто отмечается и появление побочных действий (проблемы с ЖКТ).

Список транквилизаторов без рецептов врачей

Антидепрессанты

Антидепрессанты – медикаменты, призванные бороться с проявлениями депрессии. Депрессия – расстройство психики, сопровождающееся падением настроения, понижением интеллектуальных способностей и моторики.

Человек в депрессивном состоянии не может адекватно оценивать свою личность и часто страдает от соматовегетативных нарушений (потеря аппетита, мышечная слабость, хроническая усталость, бессонница, вялость, рассеянность и прочее) .

Антидепрессанты не только купируют подобные проявления. Некоторые из лекарств такого ряда даже помогают бороться с курением, ночным недержанием мочи. Они работают как обезболивающие средства при болях хронического (затяжного) характера.

Условия назначения антидепрессантов

Наиболее эффективными считаются антидепрессанты нового поколения. Они снимают депрессивные проявления тонко, деликатно, не вызывая побочных явлений и привыкания.

Виды антидепрессантов

Все лекарства этой группы подразделяются на две большие категории:

Тимиретики. Средства стимулирующего воздействия. Они используются в борьбе с депрессиями, которые сопровождаются угнетенным состоянием личности и ярко выраженной подавленностью.

Тимолептики. Средства с выраженными седативными свойствами. Такие антидепрессанты минимизируют состояния тревоги, оказывают расслабляющий эффект, восстанавливают здоровый сон и купируют психоэмоциональное состояние. Тимолептики никак не влияют на состояние ЦНС (не действуют на нее угнетающе).

Антидепрессанты-тимолептики эффективны при лечении депрессивных состояний, которое протекают с проявлениями возбуждения и раздражительности.

Особенности приема антидепрессантов (совместимость с едой)

Антидепрессанты также подразделяются и на виды, отличающиеся по механизму воздействия:

Купирующие нейрональный захват моноаминов. К ним относятся неизбирательные средства (блокирующие захват норадреналина и серотонина). Это трициклические антидепрессанты: Мапротелин, Флувоксамин, Ребоксетин, Амизол, Мелипрамин.
Ингибиторы моноаминоксидазы (ингибитора МАО-В и МАО-А). Это: Трансамин, Ауторикс, Ниаламид, Моклобемид, Пирлиндол.

Также антидепрессанты подразделяются на:

лекарства с седативно-стимулирующим эффектом (Пиразидол, Имипрамин);
препараты с явным психостимулирующим воздействием (Моклобемид, Трансамин, Флуокситин, Ниаламид);
средства, обладающие седативным действием (Тразадон, Амитриптилин, Тианептин, Пипофезин, Миртазалин, Пароксетин, Мапротилин).

Наибольшее распространение получили антидепрессанты с блокирующим действием на захват моноаминов. Такие лекарства наиболее эффективны, их лечебный эффект отмечается спустя 2-3 недели приема.

Нужен ли рецепт

Рецепт для приобретения в аптеках препаратов-антидепрессантов станет необходимым только в следующих случаях:

Обострение заболевания.
Терапия депрессий тяжелых и длительных форм.
Если наблюдается атипичное протекание расстройства.

Лечение депрессивных состояний в легких формах может проводиться с помощью лекарств, продающих в аптеках свободно (безрецептурных). Антидепрессанты без рецептов, названия которых представлены ниже – это препараты нового поколения.

Антидепрессанты нового поколения «увидели свет» в 2000 годах

Современные средства обладают неоспоримым преимуществом по сравнению с антидепрессантами, производимыми ранее. Они дают гораздо меньше побочных эффектов, не вызывают привыкания, оказывают быстрое оздоровительное влияние на организм. Новое поколение препаратов можно сочетать с одновременным приемом иных лекарств.

Список антидепрессантов без рецептов

Хоть купить таблетки от депрессии без рецептов можно в любой аптеке. При всей безопасности антидепрессантов и транквилизаторов не увлекайтесь самолечением! В обязательном порядке необходима предварительная консультация врача. Долго принимать подобные лекарства категорически нельзя! Не забывайте и о длинных списках противопоказаний для подобных средств. Берегите свой организм.

Навигация по записям

Один комментарий к « Транквилизаторы без рецептов врачей: список »

Какие таблетки не угнетают потенцию? А то у еня после флуоксетина последняя эрекция пропала, даже смартпрост не помогал.

Антидепрессанты при булимии

Сайт предоставляет справочную данные. Адекватная диагностика и лечение болезни вероятны под наблюдением добросовестного доктора.

Булимия (нервная булимия) – это нарушение пищевого поведения, которое относится к психическим расстройствам. Оно проявляется приступами переедания, на протяжении которых человек за 1-2 часа поглощает огромное количество пищи, время от времени до 2,5 кг. Наряду с этим он не чувствует ее вкуса и не испытывает эмоции насыщения. За таким пищевым срывом приходит чувство раскаяния, и булимик пробует исправить обстановку. Для этого он приводит к рвоте. принимает слабительные либо мочегонные препараты, применяет клизмы, деятельно занимается спортом либо придерживается строгой диеты. В итоге организм истощается и начинается целый букет болезней, способные привести к летальному финалу.

У человека, страдающего булимией, имеется две навязчивых идеи. Он часами грезит о еде и шепетильно выбирает в магазине, любимые лакомства, дабы насладиться ими, в то время, когда наступит эргономичный момент. Пиршества постоянно происходят в одиночестве. Вторая навязчивая идея: мне нужно похудеть. Дама думается себе толстой, кроме того в случае если у нее недостаток веса. Она фанатично следит за модой, пытается иметь фигуру модели. Неизменно рассуждает на тему похудения, диет и верного питания.

Люди попадают в замкнутый круг. Голодовки, хронические стрессы. переутомление ложатся тяжелым грузом на плечи. В то время, когда напряжение делается непосильным, появляется нервный срыв, который приводит к приступу переедания. На протяжении еды появляется эйфория, чувство легкости и отрыва. Но затем появляется чувство вины, физический неудобство и паническая боязнь поправиться. Это приводит к новой волне стресса и попытку похудения.

Как и большая часть других психических расстройств, булимия, не воспринимается человеком, как значительная неприятность. Он не обращается за помощью к доктору либо психологу. Создается иллюзия, что прекратить приступы возможно в любую секунду. Булимия думается постыдной привычкой, которая приносит массу неудобств. Приступы переедания и очищения шепетильно скрывают, считая, что людям, кроме того родным, знать об этом не нужно.

По статистике 10-15% дам в возрасте от 15 до 40 лет страдают от булимии. Так как как раз женщины неизменно обеспокоены своей наружностью и лишним весом. Среди мужчин эта неприятность распространена меньше. Они составляют лишь 5% от общего числа больных булимией.

Кое-какие профессии располагают к формированию булимии. К примеру, танцорам, актерам, моделям и легкоатлетам крайне важно не иметь лишнего веса. Исходя из этого среди этих людей заболевание видится в 8-10 раз чаще, чем среди представителей других профессий.

Примечательно, что больше всего эта неприятность актуальна в развитых государствах, таких как США, Англия, Швейцария. А среди людей с низким уровнем достатка булимия видится редко.

Булимия, как и другая беда редко приходит одна. Она сопровождается саморазрушительным сексуальным поведением, депрессией. попытками суицида, пьянством и приемом наркотиков.

Не обращая внимания на все старания докторов достигнуть полного выздоровления удается приблизительно 50% больных, у 30% через пара лет появляются рецидивы заболевания, а в 20% случаев лечение не дает результата. Успех борьбы с булимией сильно зависит от силы воли и жизненной позиции человека.

Что формирует наш аппетит?

Аппетит либо желание покушать – это эмоции, каковые появляются, в то время, когда мы испытываем голод.

Аппетит – это приятное ожидание, предвкушение удовольствия от вкусной пищи. Благодаря нему у человека формируется пищедобывающее поведение: приобрести продукты, приготовить, накрыть стол, покушать. За эту деятельность отвечает пищевой центр. В него входит пара участков расположенных в коре головного мозга, гипоталамусе, спинном мозге. Тут находятся чувствительные клетки, каковые реагируют на концентрацию в крови глюкозы и гормонов пищеварительной системы. Когда их уровень падает, появляется чувство голода, а за ним просыпается аппетит.

Команды из пищевого центра передаются по цепочке нервных клеток к органам пищеварения и те начинают деятельно работать. Выделяется слюна, желудочный сок, желчь и секрет поджелудочной железы. Эти жидкости снабжают переваривание и хорошее усвоение пищи. Улучшается перистальтика кишечника – уменьшается его мускулатура, дабы обеспечить прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту. На этом этапе чувство голода улучшается еще больше.

В то время, когда пища попадает в желудок, то злит особенные рецепторы. Они передают эти сведенья в пищевой центр и там появляется чувство насыщения и наслаждение от еды. Мы понимаем, что съели достаточно и пора остановиться.

В том случае, если нарушается работа пищевого центра, то начинается булимия. Ученые выдвигают пара догадок развития болезни:

Рецепторы в пищевом центре через чур чувствительны к понижению уровня сахара в крови – аппетит появляется через чур рано.
Импульс от рецепторов в желудке не хорошо проходит по цепочке нервных клеток из-за неприятностей в месте их соединения (синапсе) – не появляется чувство насыщения.
Разные структуры пищевого центра работают не слаженно.

Существует 2 проявления аппетита:

Неспециализированный аппетит – вы положительно реагируете на любую пищу. Он появляется от того, что голодная кровь, в которой мало питательных веществ, омывает чувствительные нервные клетки (рецепторы) в головном мозге в области гипоталамуса. Нарушения этого механизма приводят к появлению формы булимии, при которой человек поглощает все и аппетит у него постоянный.
Избирательный аппетит – вам хочется чего-то определенного: сладкого, кислого, соленого. Эта форма связана с дефицитом в организме каких-то питательных веществ: глюкозы, минеральных солей, витаминов. Такая форма аппетита идет от коры головного мозга. На ее поверхности имеется участки, несущие ответственность за формирование пищевого поведения. Сбой на этом месте приводит к периодическим приступам переедания определенных продуктов.

Обстоятельства булимии

Булимия – психическое заболевание. Довольно часто в его основе лежат психологические травмы, из-за которых нарушилась работа пищевого центра.

Психологическая травма в детском возрасте
- младенец в грудном возрасте довольно часто испытывал голод;
- ребенок не взял в юные годы достаточно родительской любви и внимания;
- у ребёнка не сложились отношения со сверстниками;
- родители поощряли ребенка едой, за хорошее поведение либо хорошие оценки.

В таких обстановках у ребенка формировалось понятие, что основной путь получения наслаждения – еда. Имеется безопасно, приятно, доступно. Но такая установка нарушает главное правило здорового питания, имеется необходимо лишь в то время, когда голодный, в противном случае пищевой центр начинает давать сбой.

Заниженная самооценка, которая основана на недостатках наружности

родители внушали ребенку, что он через чур толстый и необходимо похудеть, что бы стать прекрасным;
критические замечания сверстников либо тренера по поводу наружности и лишнего веса;
осознание девушкой-ребёнком, что ее тело не такое как у модели с обложки журнала.

Многие девушки чрезмерно стремятся иметь модельную наружность. Они уверены, что худощавая фигура залог успешной карьеры и личной жизни. Исходя из этого прибегают к разным способам похудения.

Большой риск развития булимии имеется у мнительных людей, каковые пробуют контролировать все события.

Последствия стресса и высокая тревожность

Приступы булимии смогут появиться по окончании стрессовых обстановок. В это время человек пробует посредством пищи забыться, доставить себе хотя бы маленькое наслаждение. Довольно часто это сделать получается. Так как по окончании еды в мозг поступает много глюкозы и возрастает концентрация гормонов наслаждения.

Стресс возможно отрицательный: утрата любимого человека, развод, заболевание, неудачи на работе. В этом случае пища остается единственным наслаждением, которое оказывает помощь успокоиться. Время от времени вызвать булимию смогут и приятные события: увеличение по служебной иерархии, новый роман. В этом случае переедание – это пиршество на эйфориях, вознаграждение себе за заслуги.

Недостаток питательных веществ

Среди булимиков довольно много дам, каковые неизменно придерживаются диеты. Такое ограничение в пище ведет к тому, что человек не имеет возможности думать ни о чем другом, не считая еды. В определенный момент сил терпеть больше не остается. Подсознание получает контроль над обстановкой и дает разрешение имеется про запас. Организм как бы понимает, то скоро вы раскаетесь, и тогда опять начнутся голодные времена.

Эпизоды неконтролируемого обжорства видятся у больных анорексией. В этом случае отказ от еды и отвращение к продуктам сменяется приступом булимии. Так, организм, минуя сознание, пробует пополнить запасы нужных веществ, каковые истощились за период голодовки. Кое-какие психологи уверены в том, что булимия – мягкий вариант анорексии, в то время, когда человек не имеет возможности всецело отказаться от пищи.

Защита от наслаждений

Не редкость, что человек не привык доставлять себе наслаждения. Он считает себя недостойным счастья либо убежден, что за приятными моментами постоянно следует расплата. В этом случае приступы булимии играют роль самонаказания по окончании сексуального наслаждения, отдыха либо приятных приобретений.

Наследственность

В случае если булимией страдают пара поколений одной семьи, то говорят о генетической предрасположенности к данной болезни. Обстоятельство возможно в том, что по наследству передается склонность к периодическому перееданию. Она вызвана изюминкой работы эндокринной системы и недостатком гормонов, каковые контролируют аппетит либо повышенной чувствительностью рецепторов пищевого центра в гипоталамусе.

Как правило человек, страдающий булимией, не имеет возможности понять, что толкает его на приступ. В случае если отыскать данный пусковой механизм, то удается принять меры, дабы держать аппетит в узде, не допуская приступов.

Что происходит на протяжении приступа булимии

Перед приступом появляется сильный голод либо скорее тяга к пище. Не редкость, что человек желает имеется лишь мозгом, не смотря на то, что желудок сыт. Это проявляется в виде навязчивых мыслей об определенных блюдах, долгого рассматривания продовольствен в магазине, снах о еде. Человек теряет свойство сосредоточиться на учебе, работе либо личной жизни.

Оставшись один, больной набрасывается на еду. Ест он быстро, не обращая внимания на вкус продуктов, каковые время от времени совсем не сочетаются между собой либо смогут быть сломаны. В большинстве случаев предпочтение отдается сладостям и другим калорийным продуктам. По причине того, что чувство насыщения исчезает, то пиршество может длиться, пока не закончится еда.

По окончании еды булимики ощущают, что желудок переполнен. Он давит на внутренние органы, подпирает диафрагму, сдавливает легкие, не позволяя дышать. Огромное количество пищи приводит к в кишечнике, каковые сопровождаются сильными болями. На смену эйфории приходит чувство раскаяния и стыда, и боязнь поправиться мало.

Дабы не дать съеденным калориям усвоиться, появляется желание привести к рвоте. Освобождение от лишней пищи приносит физическое облегчение. Дабы скинуть вес время от времени принимается решение выпивать мочегонные либо слабительные препараты. Они выводят из организма не только воду, которая жизненно нужна, но и минеральные элементы.

В случае если на начальной стадии булимии переедают лишь по окончании стресса, то позже положение ухудшается. Приступы становятся все более нередкими по 2-4 раза в сутки.

Большая часть жертв булимии весьма страдают, но не смогут отказаться от своей привычки и шепетильно скрывают свою тайну от окружающих.

Симптомы и показатели булимии

Булимия – это заболевание, как пьянство и наркомания, а не просто неправильное поведение. Она официально признана заболеванием недавно, 20 лет назад. Диагноз булимия ставится на базе тщательного опроса. Дополнительные способы изучения (УЗИ органов брюшной полости, электрокардиография, компьютерная томография головы) нужны, в случае если имеется нарушения в работе внутренних органов. Биохимическое изучение крови разрешает выяснить нарушен ли водно-солевой баланс.

Существуют 3 четкие критерия, на основании которых базируется диагностика булимии.

Тяга к пище, которую человек не имеет возможности контролировать и в следствии съедает много продуктов за маленький период времени. Наряду с этим он не контролирует количество съеденного и не имеет возможности остановиться
Дабы избежать ожирения человек принимает неадекватные меры: приводит к рвоте, принимает слабительные, мочегонные препараты, либо гормоны, снижающие аппетит. Такое случается приблизительно 2 раза в неделю в течении 3-х месяцев.
У человека устанавливается низкий вес тела.
Самооценка основана на массе и форме тела.

Булимия имеет большое количество проявлений. Они окажут помощь выяснить, что вы либо кто-то из ваших родных страдают от данной болезни.

Беседы о лишнем весе и здоровом питании. Потому, что у людей фигура делается центром самооценки, то все внимание концентрируется около данной неприятности. Не смотря на то, что обычно булимики не страдают от лишнего веса.
Навязчивые мысли о еде. Человек, в большинстве случаев, скрывает, что обожает покушать. Напротив, он шепетильно скрывает данный факт и официально придерживается здорового питания либо какой-нибудь новомодной диеты.
Периодические колебания веса. Булимики смогут поправиться на 5-10 килограмм, а позже достаточно быстро похудеть. Такие результаты связаны не с тем, что переедание закончилось, а с тем, что принимаются меры, направленные на спасение от съеденных калорий.
Вялость, сонливость, ухудшение памяти и внимания, депрессия. Мозг испытывает недостаток глюкозы, и нервные клетки страдают от нехватки питательных веществ. К тому же переживания по поводу лишнего веса и приступов переедания ложится тяжелым грузом на психику.
Ухудшение состояния зубов и десен, язвы в уголках рта. Желудочный сок содержит соляную кислоту. На протяжении приступов рвоты она разъедает слизистую оболочку рта и на ней появляются язвочки. Эмаль зубов желтеет и разрушается.
Охриплость голоса, нередкие фарингиты, ангины. Голосовые связки, глотка и небные миндалины воспаляются по окончании травм, каковые появляются на протяжении приступов рвоты.
Спазм пищевода, изжога. Нередкие рвотные массы повреждают поверхностный слой пищевода и ухудшают работу мышц, каковые не дают пище подниматься из желудка вверх (сфинктеров). Наряду с этим кислый желудочный сок обжигает внутреннюю оболочку пищевода.
Лопнувшие сосуды в глазах. Красные пятна либо прожилки на белке глаза под конъюнктивой появляются по окончании разрыва кровеносных сосудов на протяжении рвоты, в то время, когда временно увеличивается артериальное давление.
Тошнота, запоры либо расстройства кишечника. Эти нарушения связаны с перееданием. Нередкие рвоты либо прием слабительного нарушают порядок работы кишечника.
Воспаление околоушной слюнной железы в следствии нередкой рвоты. Повышенное давление мешает обычному оттоку слюны, а стоматиты и другие повреждения слизистой оболочке оболочки рта содействуют проникновению микробов в слюнную железу.
Судороги. нарушения работы сердца и почек связаны с недостатком солей натрия, хлора, калия, фосфора, кальция. Они вымываются с мочой при приеме мочегонных средств либо не успевают усваиваться из-за рвот и поносов, лишая клетки возможности нормально функционировать.
Кожа делается сухой, появляются преждевременные морщины, ухудшается состояние волос и ногтей. Виной тому обезвоживание и недостаток минералов.
Нарушения менструального цикла и понижение полового влечения, неприятности с эрекцией у мужчин. Ухудшение обмена веществ ведет к гормональным сбоям и нарушению работы половых органов.

Осложнения булимии смогут быть весьма страшными. Жертвы болезни погибают от остановки сердца во сне из-за нарушения солевого баланса, от попадания содержимого желудка в дыхательную систему, от разрыва желудка и пищевода, от почечной недостаточности. Довольно часто начинается тяжелая алкогольная и наркотическая зависимость, тяжелые депрессии.

Лечение булимии

Лечением булимии занимается доктор психотерапевт либо психиатр. Он решает, нужно ложиться в стационар либо возможно лечиться дома.

Показания к стационарному лечению булимии:

отличных показателей в борьбе с нервной булимией дает комплексный подход, в то время, когда сочетают психотерапию и лекарственные способы лечения. В этом случае удается вернуть человеку психическое и физическое здоровье в течении нескольких месяцев.

Лечение у психолога

Замысел лечения составляется лично для каждого больного. Как правило нужно пройтисеансов психотерапии 1-2 раза в неделю. В тяжелых случаях пригодятся встречи с психотерапевтом пара раз в неделю в течении 6-9 месяцев.

Психоанализ булимии. Психоаналитик выявляет обстоятельства, что стали причинами изменение пищевого поведения, и оказывает помощь их понять. Это смогут быть конфликты, каковые случились в раннем детстве либо несоответствия, между сознательными убеждениями и неосознанным влечением. Психолог анализирует сны, фантазии и ассоциации. На базе этого материала он раскрывает механизмы болезни и дает рекомендации, как противостоять приступам.

Когнитивно–поведенческая терапия в лечении булимии считается одной из самых действенных методик. Данный способ оказывает помощь поменять мысли, поведение и свое отношение к булимии и всему происходящему около. Человек на занятиях обучается распознавать приближение приступа и противостоять навязчивым мыслям о еде. Данный способ превосходно подходит тревожным и мнительным людям, которым булимия приносит постоянные душевные страдания.

Межличностная психотерапия. Данный способ лечения подходит тем людям, у кого булимия связана с депрессией. В базе его лежит выявление скрытых неприятностей в общении с другими людьми. Психолог научит вас верно выходить из конфликтных обстановок.

Домашняя терапия булимии оказывает помощь улучшить отношения в семье, устранить конфликты и наладить верное общение. Для человека, страдающего булимией помощь родных крайне важна, а любое небрежно кинутое слово может привести к новому приступу переедания.

Групповая терапия булимии. Намерено подготовленный психотерапевт формирует группу из людей, страдающих нарушением пищевого поведения. Люди делятся своей историей болезни и опытом борьбы с ней. Это дает человеку возможность повысить самооценку и понять, что он не одинок и другие также преодолевают подобные трудности. Групповая терапия особенно действенна на завершающем этапе, для предотвращения повторных случаев переедания.

Мониторинг потребления пищи. Доктор корректирует меню так, дабы человек получал все нужные питательные вещества. В маленьких количествах вводят те продукты, каковые больной раньше считал запрещенными для себя. Это нужно чтобы сформировать верное отношение к пище.

Рекомендуется вести дневник. В том направлении нужно записывать количество съеденной пищи и показывать появилось ли желание сесть еще либо появились позывы к рвоте. В один момент рекомендуют расширить физическую активность и заниматься игровыми видами спорта, каковые оказывают помощь взять наслаждение и избавиться от депрессии.

Дистанционное интернет лечение булимии. Работа с психотерапевтом может проходить через скайп либо email. В этом случае применяют способы когнитивной и поведенческой терапии.

Лечение булимии лекарствами

Для лечения булимии применяют антидепрессанты. каковые улучшают проводимость сигнала из одной нервной клетки в другую через особые соединения (синапсы). Не забывайте, что эти препараты замедляют реакцию, исходя из этого не садитесь за руль и избегайте работ, каковые требуют высокой концентрации внимания в период лечения. Антидепрессанты не сочетаются с алкоголем и смогут быть весьма страшны при совместном приеме с другими лекарствами. Исходя из этого информируйте доктору обо всех препаратах, каковые вы употребляете.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Улучшают проведение нервных импульсов от коры головного мозга к пищевому центру и потом к органам пищеварения. Они снимают проявления депрессии и оказывают помощь объективно оценивать свою наружность. Но эффект от приема этих лекарств наступает черездней. Не прекращайте лечение самостоятельно и не увеличивайте дозу без разрешения доктора.

Прозак. Данный препарат считается самым действенным средством лечения булимии. Принимают по 1 капсуле (20 мг) 3 раза в сутки независимо от еды. Дневная доза образовывает 60 мг. Капсулу нельзя разжевывать, запивать достаточным числом воды. Продолжительность курса доктор устанавливает лично.

Флуоксетин. По 1 пилюле 3 раза в сутки по окончании еды. Минимальный курс 3-4 недели.

Повышают концентрацию адреналина и серотонина в синапсах, улучшают передачу импульсов между нервными клетками. Оказывают сильное успокаивающее воздействие, оказывают помощь избавиться от депрессии, уменьшают приступы переедания. Стойкий эффект наступает через 2-4 недели. В отличие от предыдущей группы препаратов смогут привести к с сердцем.

Амитриптилин. Первые дни принимают по 1 пилюле 3 раза в сутки на протяжении еды. Позже дозу увеличивают в 2 раза, по 2 пилюли 3 раза в сутки. Длительность приема 4 недели.

Имизин. Начинают лечение с 25 мг 3-4 раза в день по окончании еды. Дозу каждый день увеличивают на 25 мг. Дневную дозу для каждого больного доктор устанавливает лично, она может быть около 200 мг. Длительность курса 4-6 недель. Позже дозу неспешно снижают до минимальной (75 мг) и продолжают лечение еще 4 недели.

Противорвотные средства (антиэметики) при лечении булимии

На начальных этапах лечения советуют принимать противорвотные средства, разрешающие быстро подавить рвотный рефлекс, пока антидепрессанты еще не начали функционировать. Антиэметики нарушают передачу сигнала из рвотного центра, который находится в продолговатом мозге к желудку, блокируют допаминовые и серотониновые рецепторы. Именно поэтому удается избежать рвоты, которую смогут вызвать у булимиков кое-какие виды пищи.

Церукал. Принимают за полчаса до еды 3-4 раза в сутки. Курс лечения от 2 недель. Препарат не только снижает тошноту. но и нормализует работу органов пищеварения.

Зофран. Не оказывает седативного действия и не приводит к. Принимают по 1 пилюле (8 мг) 2 раза в день в течение 5 дней.

Не забывайте, лечение булимии – долгий процесс, который требует терпения и веры в успех. Обучитесь принимать свое тело таким, как оно имеется и вести активную и насыщенную жизнь. Окончательную победу над заболеванием вы получите, в то время, когда обучитесь радоваться и получать наслаждения не только поглощения пищи.

Специальность: Практикующий доктор 2-й категории

Приступы булимии — это эпизоды компульсивного переедания, во время которых поглощается очень много пищи за короткое время.

Приступ булимии характеризуется полной потерей контроля над тем, что и в каком количестве потребляется. Поглощаемая пища обычно бывает сладкой и сильно калорийной, но может быть и любой, то есть поедается все, что есть в холодильнике, или 5-6 тарелок какого-то блюда за раз.

Средняя продолжительность приступа булимии — 1 час, максимум — 2 часа. Критерием булимии обычно считается наличие не менее двух таких приступов в неделю, однако они могут быть и реже — раз в неделю или две и продолжаться 3-4 дня подряд.

Приступы булимии обычно тщательно скрываются от окружающих и происходят в отсутствие других людей. Во время и после приступа булимик чувствует сильный дискомфорт, физический (боль в желудке, тошноту) и психологический (чувство вины, ненависть к себе, отчаяние и бессилие). Часто при приступе переедания отсутствует чувство насыщения.

Как справиться с приступами булимии?

Надо иметь в виду, что приступ переедания — только одна сторона проблемы. Вызывание рвоты или другие способы избавиться от потребленных во время приступа калорий являются столь же важными симптомами булимии и вовсе не являются здоровым поведением.

Наоборот, приступы переедания чаще всего являются реакцией организма на длительное воздержание от еды. Часто страдающие булимией стараются не есть полдня или больше, чтобы компенсировать поглощенное во время приступов, но на самом деле именно это голодание и провоцирует новый приступ переедания.

Чтобы справиться с приступами переедания, нужно начать лечение булимии в целом с помощью психотерапии и нормализации режима питания и перестать голодать или есть недостаточно, поскольку именно диеты и голодание приводят к приступам обжорства.

Что делать при приступе булимии

Если приступ булимии уже застал вас, вам вряд ли удастся с ним справиться, но в составе комплексного лечения булимии часто дается следующие рекомендации, что делать во время приступа булимии.

1. До начала поглощения еды задержитесь на несколько минут, спросите себя, что вы чувствуете, грустно ли вам, одиноко или вы чувствуете сильную нехватку чего-то (обычно это бывает не еда).

2. Запомните свои чувства и мысли и после приступа запишите их в пищевой дневник таким образом: дата, чувства, мысли.

3. Ешьте, если вам все еще этого хочется.

4. Зафиксируйте свои чувства и мысли после приступа переедания и запишите их в дневник.

5. Записывайте также количество съеденного во время приступов булимии, а также в обычное время. Это поможет отследить, что когда вы держите себя в полуголодном состоянии, это приводит к приступам обжорства.

Через какое-то время анализ своих чувств и мыслей, а также рационализация своего питания поможет вам уменьшить количество приступов булимии или даже избавиться от них.

В качестве иллюстрации приступа булимии приведу отрывок из романа Паулы Агилеры Пейро «Комната 11″.

Когда я вышла из больницы, все было уже решено. Жаль, потому что я столько времени продержалась без приступов булимии, столько хороших дней. Но решение было принято, я не вернусь сегодня на работу. Меня внезапно наполнило это знакомое ощущение, это желание есть безостановочно все эти вещи, которые я так люблю и которые я себе запрещаю. Знаю, что сейчас — тот момент, когда я ДОЛЖНА отказаться от этих вредных мыслей, подумать о чем-то другом, позвать кого-то, кто мог бы составить мне компанию. Но в глубине души я знаю, что как только в мою голову приходят такие мысли, я почти никогда не могу избавиться от них. Свободное время, одиночество и вредные мысли почти всегда зло для меня.

Я чувствую себя виноватой за то, что не иду на работу, но странная сила заставляет меня идти по улице. Я иду очень быстро, у меня только одна цель — запастись едой для своего плана. Первая остановка: булочная. Я беру два вида пирожных: из слоеного теста и другие, в форме подковы, посыпанные миндалем и с начинкой «волосы ангела» (у меня текут слюнки, сердце бьется в ускоренном ритме). Пытаясь скрыть свои намерения, я прошу еще два батона хлеба, чтобы казалось, что я делаю нормальные покупки, не ради компульсивного приступа. Я смотрю на витрину, я бы взяла множество разных пирожных, но замечаю, что продавщица смотрит на меня вопросительно. Расплачиваюсь. Кладу пакеты в мой рюкзак, мой вечный союзник, всегда в крошках, с пятнами шоколада, расплавленными от солнца.

Вторая остановка: супермаркет. Когда я вхожу, у меня ощущение (возможно, параноическое), что все смотрят на меня и угадывают мои намерения. Я теряюсь между бесчисленных полок, сгорая от желания. Заворачиваю в отдел со сладостями и у меня занимает две или три минуты раздумья о том, что я могу взять, чтобы не выглядеть слишком подозрительно. Если бы не эти мысли, я бы унесла все. Я беру пакет с шоколадным печеньем с начинкой из орехов, пакет с галетами, покрытыми белым шоколадом, сливовый пирог треугольной формы с начинкой из земляничного мармелада и покрытый вкусным шоколадом. Этот пирог напоминает мне о детстве. Мой дедушка часто приносил мне его, когда я была еще невинной и могла есть все, что мне нравилось и хотелось без сожалений.

Я направляюсь к холодильникам запастись бутылкой жидкого йогурта чтобы сделать все купленное более жидким и, очень важно, — газированным напитком, который поможет мне освободиться от всего с большей легкостью. Я помещаю продукты на ленту и кассирша смотрит на меня с недоумением. Я уверена, что она угадывает мои намерения, но мне все равно. В следующий раз я пойду в другой супермаркет. Кроме того, я уверена, что они сталкиваются такими ситуациями постоянно. Я загружаю все купленное и направляюсь к железнодорожной станции, чтобы доехать до дома.

По дороге, не в силах справиться с искушением, я запускаю руку в рюкзак. Нащупываю что-то похожее на слоеное тесто и отрываю кусок. Я кладу его в рот с жадностью человека, который месяц не ел. Кроши падают мне на рубашку, но мне все равно, я продолжаю идти. Моя единственная цель — прийти домой как можно раньше, чтобы совершить свой пир в одиночестве. Я быстро поднимаюсь на перрон. Смотрю на монитор и вижу, что поезд, которого я жду, будет только через 10 минут. Отлично, я начинаю пожирать пирожное «волосы ангела». Глазированный сахар и миндаль с поверхности пирожного сыпется мне на блузку и остается вокруг моего рта. Женщина около сорока лет, сидящая рядом со мной, смотрит на меня искоса. Я пытаюсь бесшумно жевать в попытке сделать происходящее менее диким. В очередной раз чувствую, что все на меня смотрят. Поднимаюсь в поезд и продолжаю есть. Теперь я пачкаю и сиденья.

Закончив есть пирожное, я не решаюсь достать из рюкзака другое и продолжить есть, по крайней мере на глазах у этих людей, бывших свидетелями того, как я расправилась с предыдущей сладостью. Так что я выхожу на следующей остановке. Я продолжаю саморазрушение, жадно проглотив два пирожных и выпив большое количество газированной воды прежде, чем подняться с вагон следующего поезда.

Сейчас люди новые, они не видели еще меня в действии, они верят, что я нормальный человек, так что я могу позволить себе продолжить есть. Я вытаскиваю пакет с печеньем и открываю его. Звук разрывающейся упаковки кажется мне скандальным, люди смотрят на меня, а может, и нет, но у меня такое ощущение. Ем печенье. Как вкусно! Еще одно, и еще. Я продолжаю есть и съедаю все печенье в упаковке, но я должна казаться нормальной. Несколько мгновений я думаю о том, не стоит ли мне снова выйти на следующей станции, но решаю, что лучше закончить все дома, где рядом будет ванная.

Как только поезд доехал до пункта назначения, я направляюсь к дому. Иду быстро, мир, который меня окружает, не кажется мне реальным, машины едут рядом со мной, и я едва их слышу, окружающий пейзаж мне привычен, но я не уверена в том, где именно нахожусь. И тогда случается то, чего я боялась: я сталкиваюсь со знакомым, который здоровается со мной и начинает разговор, пока я стараюсь отделаться от него так, чтобы он не поняла моих целей. Он спрашивает меня о Пабло, о работе и о семье. Типичные вежливые вопросы. Я нервничаю и потерю. Я становлюсь очень невежливой с этим человеком, как будто это не я, но я хочу, чтобы меня оставили в покое, сейчас больше ничего не имеет для меня значения.

Наконец, когда я уже думала, что это никогда не случится, я закрываю за собой дверь своего дома. Смотрю на часы: у меня есть еще час свободы до того, как вернется мой муж. Я кидаю рюкзак на пол, беру из него то, что меня интересует и приканчиваю тысячи калорий, которые в нем еще остаются. Другое печенье, последнее слоеное пирожное, стакан жидкого йогурта, галеты с белым шоколадом, стакан кока-колы, еще одно печенье… И так пока все не съела. Я поднимаю голову и вижу одного из соседей напротив, который смотрит на меня через окно в замешательстве. Думаю, что он около получаса смотрел, как я ела, не останавливаясь. Тысячи пятен на моей рубашке, на полу, на лице. Мне все равно. Это мой момент.