วัณโรคของต่อมน้ำเหลือง mesenteric วัณโรคในลำไส้และช่องท้อง: อาการและการรักษา. การป้องกันวัณโรคของลำไส้เยื่อบุช่องท้องต่อมน้ำเหลือง mesenteric

วัณโรคของเยื่อบุช่องท้องมักเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่มีโรคปอดลำไส้กระดูกที่คล้ายคลึงกัน

โรคนี้มักปรากฏในคนหนุ่มสาว แต่ก็มีหลายครั้งที่สามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กและผู้สูงอายุ

นั่นคือเหตุผลที่ควรพิจารณาประเด็นหลักของโรค

วัณโรคของอวัยวะในช่องท้องสามารถพัฒนาได้เนื่องจากการแพร่กระจายของเชื้อมัยโคแบคทีเรียจากจุดสนใจหลักของทางเดินน้ำเหลืองเม็ดเลือดหรือทางสัมผัส อาจเป็นไปได้ว่าการติดเชื้อเกิดขึ้นทางอาหาร แต่การติดเชื้อประเภทนี้พบได้น้อยมาก

ileum ขั้วเป็นส่วนที่เสี่ยงต่อความเสียหายมากที่สุด เมื่อทำการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์จะสังเกตเห็นอาการบวมของผนังลำไส้มีสีคล้ำขึ้นพร้อมกับอาการของผื่นที่มีสีเหลืองอมเทาและเนื้อสัมผัสหนาแน่น ด้วยการพัฒนารูปแบบของวัณโรคที่มีการแทรกซึมเยื่อเมือกอาจมีข้อบกพร่องที่เป็นแผลซึ่งจะมีขนาดแตกต่างกันไป

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ช่วยให้คุณเห็นจุดโฟกัสที่ทำลายล้างบนเยื่อเมือกซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของแผลความลึกสามารถเข้าถึงชั้นกล้ามเนื้อและเซรุ่มของลำไส้ นอกจากนี้ยังสังเกตเห็นแกรนูโลมาของเซลล์ขนาดยักษ์ซึ่งสามารถพบได้ในทุกชั้นของผนังลำไส้

ในกรณีที่มีการเจาะของแผลในลำไส้ที่เป็นวัณโรคการก่อตัวของเยื่อบุช่องท้องอักเสบจะเกิดขึ้น

ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุช่องท้องและ omentum จะสังเกตเห็นผื่นบนพื้นผิวซึ่งมีลักษณะคล้ายลูกเดือยมีสีขาวอมเทา

อาการทางคลินิกของโรค

วัณโรคมีสองรูปแบบ:

• สารหลั่ง;
• กาว (กาว)

ในเวลาเดียวกันต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นพวกเขาได้รับความยืดหยุ่นที่สม่ำเสมอ

การลุกลามของวัณโรคในลำไส้เกิดขึ้นอย่างลับ ๆ โดยมีการรวมกันของอาการทั่วไป (อ่อนเพลียผอมแห้งท้องร่วง) และอาการเฉพาะที่ (ปวด) ในระหว่างการดำเนินโรคมีการสลับระหว่างช่วงเวลาของการกำเริบและการให้อภัย ความเจ็บปวดจะรู้สึกได้ในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาจะคงที่และมีความรุนแรงแตกต่างกันไป ผู้ป่วยอาจมีไข้ แต่มีแน่นอนโดยที่อุณหภูมิร่างกายไม่สูงขึ้น อาจเกิดการอาเจียนได้เช่นกัน แต่จะเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่มีการพัฒนาเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเชื้อวัณโรค

เนื่องจากวัณโรคในลำไส้อาจเกิดการอุดตันของลำไส้การเจาะแผลเลือดออกและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

ด้วยการพัฒนาของ adenitis mesenteric tuberculous ผู้ป่วยจะมีอาการปวดท้องเป็นคลื่นโดยไม่มีการแปลที่ชัดเจน อาการปวดอาจรุนแรงมากจนคล้ายกับอาการของช่องท้องเฉียบพลันหรืออาจปวดหมองคล้ำหรือในรูปแบบของอาการชัก

วัณโรคลำไส้มักเกี่ยวข้องกับโรคทั่วไปดังนั้นการตรวจและการรักษาจึงดำเนินการสำหรับโรคที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง การวินิจฉัยหลักและอันตรายถูกมองข้าม

วิธีการรักษาและป้องกันที่มีประสิทธิภาพ

เพื่อดำเนินการบ่งชี้การวินิจฉัยที่ถูกต้องจำเป็นต้องทำการตรวจเอ็กซ์เรย์และการส่องกล้อง ผลการศึกษาสามารถแสดงให้เห็นว่ามีต่อมน้ำเหลืองที่ผ่านการเผาแล้วของเยื่อบุช่องท้องและนี่เป็นหลักฐานโดยตรงของการเป็นวัณโรค mesentery

ความผิดปกติในการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารและลำไส้และในตำแหน่งของลำไส้เล็กอาจเกิดขึ้นได้ ในกรณีของเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเชื้อวัณโรคอาจเกิดการเกาะตัวของลำไส้หรือการอุดตันของลำไส้

ในการวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อในลำไส้การส่องกล้องลำไส้จะดำเนินการโดยนำวัสดุจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบมาตรวจชิ้นเนื้อ ในขณะนี้อัลตราซาวนด์ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย

แต่ถึงแม้จะมีวิธีการวิจัยที่เป็นไปได้จำนวนมากสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยวัณโรค (ทุกรูปแบบที่เป็นไปได้) ยังถือว่าเป็นการตรวจชิ้นเนื้อทางเนื้อเยื่อ

การรักษาโรคนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาและขจัดอาการมึนเมาแก้ไขการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในท้องถิ่นและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ การรักษาวัณโรคในรูปแบบที่ไม่ซับซ้อนและเริ่มต้นจะดำเนินการในสภาพที่หยุดนิ่ง

จากสารเคมีบำบัดมีการกำหนด:

1. Rifampicin.
2. ไพราซินาไมด์.
3. Ethambutol (มีความไวต่อ MBT)

ในสถานการณ์ที่ยาที่กำหนดไม่สามารถช่วยได้จะมีการพัฒนาระบบการรักษาส่วนบุคคลสำหรับผู้ป่วย

การรักษาตามอาการจะดำเนินการโดยใช้สารล้างพิษวิตามินสารป้องกันตับและกระบวนการทางกายภาพบำบัด ได้แก่ อิเล็กโทรโฟเรซิสกับลิเดส

ในกรณีที่รุนแรงและซับซ้อนของวัณโรคในช่องท้องการรักษาจะดำเนินการโดยการแทรกแซงการผ่าตัด

• แพทย์คนไหนที่ควรปรึกษาหากคุณมีวัณโรคของลำไส้เยื่อบุช่องท้องเยื่อบุช่องท้อง ต่อมน้ำเหลือง

วัณโรคของลำไส้เยื่อบุช่องท้องต่อมน้ำเหลือง mesenteric คืออะไร

ตามการแปลจะแยกวัณโรคของลำไส้เยื่อบุช่องท้องและต่อมน้ำเหลือง mesenteric การแบ่งนี้เป็นเงื่อนไขเนื่องจากวัณโรคในช่องท้องทุกกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองจะได้รับผลกระทบพร้อมกัน ในกรณีนี้อาการของโรคอาจมีความเฉพาะเจาะจงซึ่งเกี่ยวข้องกับการแปลที่เด่นชัดของกระบวนการ

สิ่งที่กระตุ้นให้เกิดวัณโรคของลำไส้เยื่อบุช่องท้องต่อมน้ำเหลือง mesenteric

Mycobacterium tuberculosis (MBT) เป็นวงศ์ของแบคทีเรีย Micobacteriacae ลำดับ Actinomycetalis สกุล Mycobacterium Mycobacterium สกุลมีมากกว่า 100 ชนิดซึ่งส่วนใหญ่เป็นจุลินทรีย์ saprophytic ซึ่งแพร่หลายใน สิ่งแวดล้อม.

ในทางนิรุกติศาสตร์คำว่า "mycobacterium" มาจากคำภาษากรีก myces - เห็ดและแบคทีเรีย bactron - stick, twig ส่วนประกอบของชื่อ "เห็ด" เกิดจากแนวโน้มของจุลินทรีย์เหล่านี้ในรูปแบบเส้นใยและแตกแขนงคล้ายกับรา

จากมุมมองของการแพทย์ทางคลินิกเชื้อวัณโรคที่ค้นพบโดยนักวิทยาศาสตร์ชาวเยอรมันโรเบิร์ตโคชเป็นแอคติโนมัยซีสที่สำคัญที่สุดซึ่งรวมกันเป็นกลุ่มที่ซับซ้อนซึ่งรวมถึงเชื้อเอ็ม. วัณโรค (MBT); M. bovis และตัวแปร BCG (bacillus Calmette-Guerin); M. africanum และ M. microti mycobacteria กลุ่มนี้มีความคล้ายคลึงกันทางพันธุกรรมที่เด่นชัด

M. microti ถือว่าไม่ก่อให้เกิดโรคในมนุษย์ แต่ทำให้เกิดโรคในหนูที่มีลักษณะคล้ายวัณโรค วัฒนธรรม BCG ไม่ก่อให้เกิดโรคสำหรับมนุษย์ Mycobacterium tuberculosis (MBT) เป็นสาเหตุของวัณโรคในมนุษย์ได้ถึง 95% ของกรณีขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่อยู่อาศัย ในเวลาเดียวกัน M. bovis และ M. africanum ทำให้เกิดโรคในมนุษย์ซึ่งไม่แตกต่างจากวัณโรคแบบคลาสสิก

Mycobacteria ที่ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของ M. Tuberculosis complex อาจทำให้เกิด mycobacteriosis mycobacteria ดังกล่าวรวมกันเป็นสารประกอบเชิงซ้อนที่สำคัญที่สุด ได้แก่ M. avium, M. fortinatum และ M. terrae, M. leprae, M. ulcerance

วัสดุเกี่ยวกับวัณโรคที่นำเสนอด้านล่างนี้เกี่ยวข้องเฉพาะกับโรคที่เกิดจากเชื้อ M. tuberculosis (MBT) - Koch bacteria (BC), typus humanus

แหล่งกักเก็บเชื้อวัณโรคตามธรรมชาติ- มนุษย์สัตว์เลี้ยงและสัตว์ป่านก

MBT ด้านนอกเป็นแท่งโค้งบางทนต่อกรดด่างและการทำให้แห้ง เปลือกนอกของแบคทีเรียประกอบด้วยแว็กซ์และไกลโคลิปิดที่ซับซ้อน

MBT สามารถทวีคูณได้ทั้งในมาโครฟาจและนอกเซลล์

สำนักงานทวีคูณค่อนข้างช้าการสืบพันธุ์เกิดขึ้นโดยการแบ่งเซลล์อย่างง่ายเป็นหลัก สำหรับอาหารเสริมที่อุดมด้วยสารอาหาร MBT จะทวีคูณโดยมีระยะเวลาเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า 18 ถึง 24 ชั่วโมงสำหรับการเจริญเติบโตของเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ในสภาวะทางคลินิกจะใช้เวลา 4 ถึง 6 สัปดาห์

มีการจัดตั้งโครงสร้างทางพันธุกรรมของสำนักงาน ลำดับนิวคลีโอไทด์ของสำนักงานสามารถพบได้ในฐานข้อมูลระหว่างประเทศ ลำดับนิวคลีโอไทด์ของ MBT (สายพันธุ์ H37Rv) คือ 4,411,529 b.p.

สำนักงานไม่มีการเคลื่อนไหวอย่างอิสระ ขีด จำกัด อุณหภูมิสำหรับการเติบโตอยู่ระหว่าง 29 ถึง 42 °С (เหมาะสมที่สุด - 37-38 °С) สำนักงานมีความทนทานต่อตัวแทนทางกายภาพและทางเคมี; พวกมันยังคงทำงานได้ที่อุณหภูมิต่ำมากและการเพิ่มขึ้นถึง 80 ° C สามารถทนได้เป็นเวลา 5 นาที

ในสภาพแวดล้อมภายนอก mycobacterium tuberculosis ค่อนข้างคงที่ สามารถเก็บไว้ในน้ำได้นานถึง 150 วัน เชื้อมัยโคแบคทีเรียแห้งทำให้เกิดวัณโรคในหนูตะเภาหลังจากผ่านไป 1-1.5 ปีโดยสามารถแช่เย็นและแช่แข็งได้นานถึง 30 ปี

เมื่อได้รับแสงแดดอย่างรุนแรงและที่อุณหภูมิแวดล้อมสูงความมีชีวิตของสำนักงานจะลดลงอย่างรวดเร็ว ในทางตรงกันข้ามในความมืดและความชื้นอัตราการรอดชีวิตของพวกมันมีความสำคัญมาก นอกจากสิ่งมีชีวิตแล้วพวกมันยังคงอยู่ได้นานหลายเดือนโดยเฉพาะในห้องมืดและชื้น

ตรวจพบ MBT โดยใช้คุณสมบัติการย้อมสีเฉพาะ (ความต้านทานต่อกรด) ซึ่งแยกความแตกต่างจากสารติดเชื้ออื่น ๆ Ziel (Ziehl) และ Nielsen (Neelsen) ในปีพ. ศ. 2426 ได้พัฒนาวิธีการตัดกันพิเศษสำหรับการย้อมสี MBT โดยพิจารณาจากคุณสมบัติของความต้านทานต่อกรด ซึ่งแตกต่างจากแบคทีเรียที่ไม่ทนกรด mycobacteria ที่เป็นวัณโรคจะมีสีแดงไม่เปลี่ยนสีเมื่อสัมผัสกับสารละลายกรดและสามารถมองเห็นพื้นหลังสีน้ำเงินได้อย่างชัดเจนภายใต้กล้องจุลทรรศน์ วิธี Ziehl-Nielsen ยังคงเป็นหนึ่งในวิธีหลักในการย้อมสี MBT ในกล้องจุลทรรศน์ ไวกว่าวิธีการย้อมสีแบบกรดคือการย้อมสีด้วย MBT auramine ตามด้วยกล้องจุลทรรศน์เรืองแสง

ความต้านทานของเชื้อโรควัณโรคต่อกรดด่างและแอลกอฮอล์มีความสัมพันธ์กับส่วนของไขมันที่เยื่อหุ้มชั้นนอกของสำนักงาน

ความแปรปรวนของสัณฐานวิทยา MBT สัณฐานวิทยาและขนาดของ MBT ไม่คงที่ขึ้นอยู่กับอายุของเซลล์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเงื่อนไขการดำรงอยู่และองค์ประกอบของสารอาหาร

ปัจจัยสายไฟ ไขมันของผนังผิวของไมโคแบคทีเรียเป็นตัวกำหนดความรุนแรงและความสามารถในการสร้างกลุ่มแบคทีเรียในรูปแบบของสายถักในการเพาะเลี้ยง (ปัจจัยสายไฟ)

Koch ได้กล่าวถึงปัจจัยสายไฟแล้วในรายงานเบื้องต้นของเขาเกี่ยวกับสำนักงาน ในขั้นต้นปัจจัยสายไฟมีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของ MBT ความสามารถในการสร้าง braids นั้นสังเกตได้จาก mycobacteria อื่น ๆ ที่มีความรุนแรงต่ำหรือไม่มีเลย ต่อมาพบว่าปัจจัยสายไฟมีความสัมพันธ์กับสารชีวภาพที่ผิดปกติทรีฮาโลส 6,6-dimyco-late ซึ่งมีความรุนแรงสูง

รูปตัว L ความแปรปรวนของ MBT ประเภทหนึ่งที่สำคัญคือการก่อตัวของรูปแบบ L รูปแบบ L มีลักษณะการเผาผลาญที่ลดลงความรุนแรงลดลง พวกมันสามารถคงอยู่ในร่างกายได้เป็นเวลานานและก่อให้เกิดภูมิคุ้มกันต่อต้านวัณโรค

รูปตัว L มีความโดดเด่นด้วยฟังก์ชันที่เด่นชัดและ การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา... พบว่าการเปลี่ยนแปลงของ MBT เป็นรูปแบบ L นั้นเพิ่มขึ้นจากอิทธิพลของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานและปัจจัยอื่น ๆ ที่ขัดขวางการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์การก่อตัวของเยื่อหุ้มเซลล์

เป็นที่ยอมรับแล้วว่าเสมหะของผู้ป่วย "ลูกคิด" ที่มีรูปแบบการทำลายล้างของวัณโรคอาจมี MBT ในรูปแบบ L ซึ่งภายใต้เงื่อนไขที่เหมาะสมสามารถย้อนกลับ (แก้ไข) เป็นรูปแบบที่มีรูปร่างคล้ายแท่งได้ซึ่งจะทำให้เกิดการเปิดใช้กระบวนการวัณโรคอีกครั้ง ดังนั้นการยกเลิกฟันผุของผู้ป่วยดังกล่าวไม่ได้หมายถึงการฆ่าเชื้อที่เกี่ยวข้องกับสำนักงาน

สำนักงานไม่ไวต่อยาปฏิชีวนะหลายชนิดคุณสมบัตินี้มีสาเหตุหลักมาจากการที่พื้นผิวของเซลล์ที่ไม่ชอบน้ำสูงทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันทางกายภาพสำหรับยารักษาโรคและยาปฏิชีวนะ สาเหตุหลักของความต้านทานถูกเข้ารหัสในโครงสร้างของจีโนม tubercle bacillus

ในขณะเดียวกันสำนักงานสามารถพัฒนาการดื้อยา (ดื้อยา) ต่อยาต้านวัณโรค การดื้อยาของ MBT ต่อยาหลายชนิดพร้อมกันในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาจะลดประสิทธิภาพของการรักษาวัณโรคลงอย่างมาก

ด้วยเหตุนี้การดูแลสุขภาพสมัยใหม่จึงไม่เพียง แต่ต้องเผชิญกับสาเหตุที่เป็นอันตรายของวัณโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสายพันธุ์ที่ทนทานต่อยาต่างๆอีกด้วย ในทางปฏิบัติเพื่อให้การรักษาวัณโรคมีประสิทธิภาพเป็นสิ่งสำคัญไม่เพียง แต่จะต้องตรวจหา MBT เท่านั้น แต่ยังต้องระบุความต้านทานพร้อมกันและเร็วพอ - ภายในสองถึงสามวันเพื่อกำหนดยาเคมีบำบัดที่มีประสิทธิภาพตรงเวลา

ในตอนท้ายของยุค 80 ในศตวรรษที่แล้วมีวิธีการหนึ่งที่ช่วยลดเวลาในการวิเคราะห์ดังกล่าวได้อย่างมาก การวินิจฉัยใหม่ขึ้นอยู่กับการขยายตัวเลือกของกรดนิวคลีอิก (DNA หรือ RNA) ในหลอดทดลองโดยใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR)

วิธี PCR มีศักยภาพที่ดีและรองรับการวินิจฉัยดีเอ็นเอที่แม่นยำซึ่งช่วยให้คุณระบุสายพันธุ์ของ MBT และระบุสาเหตุที่แท้จริงของการดื้อยาโดยเฉพาะ

การศึกษาในห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่าการเกิดขึ้นของการดื้อยาในเชื้อ M. tuberculosis เกี่ยวข้องกับการแทนที่นิวคลีโอไทด์ (การกลายพันธุ์) ในยีนที่เข้ารหัสเอนไซม์ต่างๆที่ทำปฏิกิริยาโดยตรงกับยา

ความต้านทานของสายพันธุ์ MBT บางสายพันธุ์ต่อ isoniazid เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ในยีน katG ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนกรดอะมิโนบางชนิดในเอนไซม์ - catalase และ peroxidase

ความไม่ไวของ MBT ต่อสเตรปโตมัยซินเกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ที่ไม่ถูกต้องในยีน rpsL ที่เข้ารหัสโปรตีนไมโทคอนเดรีย S12 หรือด้วยการแทนที่นิวคลีโอไทด์ในยีน rrs ที่เข้ารหัส 16S RNA

แหล่งที่มาของการติดเชื้อ แหล่งที่มาหลักของ MBT คือผู้ที่เป็นวัณโรคซึ่งแจกจ่าย MBT (ยาฆ่าเชื้อ).

จุดเน้นของการติดเชื้อวัณโรคจะกลายเป็นอันตรายเมื่อผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากวัณโรคในรูปแบบเปิดเช่น หลั่ง mycobacteria ที่เป็นวัณโรค การสัมผัสโดยตรงเป็นเวลานานและใกล้ชิดมีความสำคัญเป็นพิเศษในกรณีของการติดเชื้อวัณโรค คนที่มีสุขภาพดี ด้วยสารปลดปล่อยบาซิลลัส การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้บ่อยในครอบครัวสถานที่อยู่อาศัยหรือในชุมชนที่มีผู้ป่วยวัณโรคที่หลั่งมัยโคแบคทีเรีย อันตรายจากการแพร่กระจายของหลักการติดเชื้อจะถูกกำจัดออกไปหากมีการระบุและแยกเชื้อบาซิลลัสในเวลาที่เหมาะสม

การเกิดและระยะของการติดเชื้อไม่เพียงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเชื้อโรคเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับสถานะของความเสถียรและปฏิกิริยาของสิ่งมีชีวิตมหภาคด้วย

สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือการแทรกซึมของ MBT เข้าไปในร่างกายโดยที่ผู้สัมผัสหลักกับจุลินทรีย์นั้นผูกติดอยู่ (ประตูทางเข้าของการติดเชื้อ) มีดังต่อไปนี้ วิธีการแพร่เชื้อวัณโรค:
1) อากาศ;
2) ทางเดินอาหาร (ผ่านทางเดินอาหาร);
3) พิน;
4) การติดเชื้อวัณโรคมดลูก

การติดเชื้อวัณโรคในอากาศ
Mycobacterium tuberculosis เข้าไปในอากาศพร้อมกับละอองน้ำเมื่อผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคไอพูดคุยและจาม เมื่อหายใจเข้าไปละอองที่ปนเปื้อนเหล่านี้จะเข้าสู่ปอดของคนที่มีสุขภาพดี วิธีการติดเชื้อนี้เรียกว่าการติดเชื้อในอากาศ

ขึ้นอยู่กับความแรงของแรงกระตุ้นการไอและขนาดของละออง MBT แพร่กระจายในอากาศที่ ระยะทางที่แตกต่างกัน: เมื่อไอ - สูงถึง 2 เมตรเมื่อจาม - สูงถึง 9 เมตรโดยเฉลี่ยอนุภาคเสมหะจะกระจัดกระจายในระยะ 1 เมตรโดยตรงต่อหน้าผู้ป่วย

หยดเสมหะของเชื้อวัณโรคที่ตกลงบนพื้นจะแห้งและกลายเป็นฝุ่นละออง มัยโคแบคทีเรียที่เป็นวัณโรคที่พบในพวกมันยังคงมีชีวิตอยู่ในฝุ่นเป็นระยะเวลาหนึ่ง พบว่าภายในวันที่ 18 แบคทีเรียที่มีชีวิต 1% ยังคงอยู่ในเสมหะแห้ง ด้วยการเคลื่อนไหวของอากาศที่รุนแรงกวาดพื้นเคลื่อนย้ายผู้คนฝุ่นละอองที่มีเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่เป็นวัณโรคลอยขึ้นไปในอากาศทะลุปอดและทำให้เกิดการติดเชื้อ

ทางเดินอาหารของการติดเชื้อผ่านทางเดินอาหาร
การทดลองพิเศษเกี่ยวกับสัตว์แสดงให้เห็นว่าวิธีการทางเดินอาหารต้องใช้มัยโคแบคทีเรียในปริมาณที่มากกว่าการติดเชื้อแบบแอโรเจนิก หากเชื้อมัยโคแบคทีเรียหนึ่งหรือสองตัวเพียงพอเมื่อหายใจเข้าไปก็จำเป็นต้องมีจุลินทรีย์หลายร้อยตัวสำหรับการติดเชื้อผ่านทางอาหาร

เส้นทางของการแพร่กระจายของเชื้อวัณโรคในร่างกายมนุษย์ในระหว่างการติดเชื้อทางเดินอาหารกับวัฒนธรรมวัณโรคแสดงให้เห็นในเอกสารส่วนที่เผยแพร่โดยเกี่ยวข้องกับการทดลองใน Lubeck โดยไม่ได้ตั้งใจทารก 252 คนได้รับการฉีดเชื้อวัณโรค (สายพันธุ์คีล) แทน BCG ในระหว่างการฉีดวัคซีน ผลจากการติดเชื้อเด็ก 68 คนเสียชีวิตด้วยวัณโรคเด็ก 131 คนล้มป่วยและ 53 คนยังมีสุขภาพดี

ในระหว่างการชันสูตรศพเด็กที่เสียชีวิต 20 คนพบว่าในกรณีส่วนใหญ่กระบวนการจะถูกแปลที่อวัยวะในช่องท้อง

อวัยวะย่อยอาหารเป็นประตูสู่การติดเชื้อ

หนึ่งในคุณสมบัติของเส้นทางการติดเชื้อนี้ในเด็กเล็กคือการเป็นวัณโรคของต่อมน้ำเหลือง mesenteric บ่อยครั้ง

ควรระลึกไว้เสมอว่าการแทรกซึมของเชื้อวัณโรคในลำไส้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคปอดกลืนเสมหะบาซิลลัสเข้าไปเองซึ่งได้รับการยืนยันโดยใช้วิธีการลอยน้ำล้างกระเพาะ

การติดต่อของวัณโรค
อธิบายกรณีของการติดเชื้อ ผ่านเยื่อบุตา เด็กเล็กและผู้ใหญ่ ในเวลาเดียวกันบางครั้งอาจพบเยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลันและการอักเสบของถุงน้ำตา

การติดเชื้อวัณโรคทางผิวหนังพบได้น้อยกรณีของวัณโรคในหญิงขายนมจะอธิบายเมื่อ MBT แทรกซึมผ่านผิวหนังที่เสียหายของมือจากวัวที่เป็นวัณโรค

การติดเชื้อในมดลูกกับวัณโรค
ความเป็นไปได้ของการติดเชื้อวัณโรคของทารกในครรภ์ในช่วงชีวิตของมดลูกได้รับการกำหนดในส่วนของวัณโรคในเด็กที่เสียชีวิตในวันแรกหลังคลอด การติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อรกได้รับผลกระทบจากวัณโรคหรือเมื่อรกที่ถูกทำลายกลายเป็นการติดเชื้อระหว่างการคลอดบุตรโดยมารดาที่เป็นวัณโรค เส้นทางการติดเชื้อวัณโรคนี้หายากมาก

ภูมิคุ้มกัน
ส่วนประกอบทางสัณฐานวิทยาและทางชีวเคมีของเซลล์จุลินทรีย์ทำให้เกิดปฏิกิริยาต่างๆในร่างกาย

ส่วนประกอบทางชีวเคมีหลักของ MBT ได้แก่ โปรตีนคาร์โบไฮเดรตไขมัน
โปรตีน (tuberculoproteins) เป็นพาหะหลักของคุณสมบัติแอนติเจนของ MBT

ทูเบอร์คูลิน - หนึ่งใน tuberculoproteins ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการตรวจหาการติดเชื้อ MBT

ความรู้สึกไวเกินชนิดล่าช้า (HRT)
สารที่ประกอบเป็นเยื่อหุ้มชั้นนอกของสำนักงานกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบของเนื้อเยื่อที่เฉพาะเจาะจงของสิ่งมีชีวิตมหภาคและการก่อตัวของแกรนูโลมา ในเวลาเดียวกันการแพ้แบบล่าช้า (HRT) จะปรากฏขึ้นโดยพิจารณาจากปฏิกิริยาต่อการทดสอบ tuberculin และการผลิตแอนติบอดีที่อ่อนแอ
โดยทั่วไป HRT ใช้เพื่อระบุลักษณะการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันประเภท IV (การปรากฏตัวของการเหนี่ยวนำซึ่งพัฒนาขึ้นหลังจาก 48 ชั่วโมงที่บริเวณที่ฉีด tuberculin ในผิวหนัง) ในผู้ที่ติดเชื้อ MBT ในเวลาเดียวกัน HRT เกี่ยวข้องกับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อปัจจัยที่ทำลายเนื้อเยื่อ

ความสัมพันธ์ระหว่างการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันและการเกิดโรค
แผลวัณโรคเฉพาะที่และทั่วไปในร่างกายถูกกำหนดโดยปฏิกิริยาการป้องกันที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายสร้างขึ้นเพื่อต่อต้าน MBT เมื่ออธิบายกระบวนการที่ซับซ้อนที่สุดนี้เราจะ จำกัด ตัวเองไว้ที่รายการเหตุการณ์ง่ายๆที่เกิดขึ้นตั้งแต่ช่วงแรกของการเจาะ MBT เข้าไปในถุงลมจนถึงผลลัพธ์ของการต่อสู้ตามธรรมชาติระหว่างมหภาคและ MBT กระบวนการนี้กำหนดชะตากรรมของประชากรอย่างน้อยหนึ่งในสามของโลกที่ติดเชื้อ Mycobacterium tuberculosis

วัฏจักรของการพัฒนาของวัณโรคจากการติดเชื้อในร่างกายด้วย Mycobacterium tuberculosis ไปจนถึงอาการทางคลินิกของโรคและการแพร่กระจายของ MBT ในสิ่งแวดล้อมสามารถแบ่งออกเป็น 5 ขั้นตอนตามเงื่อนไข

ขั้นตอน
1. การแพร่กระจายของเชื้อ (การติดเชื้อ)
2. การติดเชื้อการแพร่กระจายและการแพร่กระจายในสิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อ
3. พัฒนาการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกาย
4. Caseation (การพัฒนา caseous necrosis) และการเร่งการสืบพันธุ์ของ MBT
5. การแพร่กระจายทุติยภูมิของการติดเชื้อ (ความสามารถในการติดเชื้อการติดเชื้อ)

การเกิดโรค (จะเกิดอะไรขึ้น?) ระหว่างวัณโรคของลำไส้เยื่อบุช่องท้องต่อมน้ำเหลือง mesenteric

การติดเชื้อปฐมภูมิด้วยมัยโคแบคทีเรียมทูเบอร์คูโลซิสและการติดเชื้อวัณโรคแฝง

การติดเชื้อ MBT ในมนุษย์ขั้นต้นมักเกิดขึ้นโดยวิธีการทางอากาศ เส้นทางอื่น ๆ ในการเข้า - ทางเดินอาหารการติดต่อและการเคลื่อนย้าย - พบได้น้อยกว่ามาก

ระบบทางเดินหายใจได้รับการปกป้องจากการแทรกซึมของมัยโคแบคทีเรียโดยการกวาดล้างเยื่อเมือก (การหลั่งเมือกโดยเซลล์กุณโฑของทางเดินหายใจซึ่งเกาะติดกันของไมโคแบคทีเรียที่เข้ามาและการกำจัดมัยโคแบคทีเรียต่อไปโดยใช้การสั่นเป็นคลื่นของเยื่อบุผิว ciliated) การละเมิดการล้างเยื่อเมือกในการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจส่วนบนหลอดลมและหลอดลมขนาดใหญ่รวมทั้งภายใต้อิทธิพลของสารพิษทำให้เชื้อมัยโคแบคทีเรียสามารถเข้าสู่หลอดลมและถุงลมได้หลังจากนั้นโอกาสในการติดเชื้อและโรควัณโรคจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
ความเป็นไปได้ของการติดเชื้อโดยทางเดินอาหารเกิดจากสถานะของผนังลำไส้และการดูดซึม

สาเหตุที่เป็นสาเหตุของวัณโรคไม่หลั่งสารพิษออกซินใด ๆ ที่อาจกระตุ้นให้เกิดฟาโกไซโทซิส ความเป็นไปได้ของการเกิด phagocytosis ของ mycobacteria ในขั้นตอนนี้มี จำกัด ดังนั้นการปรากฏตัวของเชื้อโรคจำนวนเล็กน้อยในเนื้อเยื่อจึงไม่ปรากฏในทันที Mycobacteria อยู่นอกเซลล์และเพิ่มจำนวนอย่างช้าๆและเนื้อเยื่อยังคงมีโครงสร้างตามปกติในบางครั้ง สภาวะนี้เรียกว่า "จุลินทรีย์แฝง" โดยไม่คำนึงถึงการแปลเริ่มต้นพวกเขาจะเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคพร้อมกับการไหลของน้ำเหลืองหลังจากนั้นจะแพร่กระจายต่อมน้ำเหลืองไปทั่วร่างกาย - เกิด mycobacteremia หลัก Mycobacteria ถูกเก็บรักษาไว้ในอวัยวะที่มี microvasculature ที่พัฒนาแล้วมากที่สุด (ปอด, ต่อมน้ำเหลือง, เยื่อหุ้มสมองของไต, epiphyses และ metaphyses ของกระดูก tubular, ส่วนของ ampullary-fimbryonic ของท่อนำไข่, ทางเดิน uveal ของตา) เนื่องจากเชื้อโรคยังคงเพิ่มจำนวนมากขึ้นและภูมิคุ้มกันยังไม่ก่อตัวขึ้นประชากรของเชื้อโรคจึงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
อย่างไรก็ตามในสถานที่ที่มีการสะสมของมัยโคแบคทีเรียจำนวนมาก phagocytosis จะเริ่มขึ้น ในตอนแรกเชื้อโรคจะเริ่มเป็น phagocytose และทำลายเม็ดเลือดขาวชนิด polynuclear แต่ก็ไม่มีประโยชน์พวกมันทั้งหมดตายเมื่อสัมผัสกับ MBT เนื่องจากศักยภาพในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่อ่อนแอ

จากนั้น macrophages จะเชื่อมต่อกับ MBT phagocytosis อย่างไรก็ตาม MBT สังเคราะห์โปรตอนบวก ATP ซัลเฟตและปัจจัยความรุนแรง (ปัจจัยสายไฟ) อันเป็นผลมาจากการทำงานของไลโซโซม macrophage การก่อตัวของ phagolysosome กลายเป็นไปไม่ได้ดังนั้นเอนไซม์ไลโซโซมของมาโครฟาจจึงไม่สามารถส่งผลต่อไมโคแบคทีเรียที่ดูดซึมได้ MBT ตั้งอยู่ภายในเซลล์เติบโตต่อเนื่องทวีคูณและสร้างความเสียหายให้กับเซลล์โฮสต์มากขึ้นเรื่อย ๆ แมคโครฟาจค่อยๆตายและมัยโคแบคทีเรียจะเข้าสู่ช่องว่างระหว่างเซลล์อีกครั้ง กระบวนการนี้เรียกว่า "phagocytosis ที่ไม่สมบูรณ์"

ภูมิคุ้มกันของเซลล์ที่ได้มา
ภูมิคุ้มกันของเซลล์ที่ได้รับนั้นขึ้นอยู่กับปฏิสัมพันธ์ที่มีประสิทธิภาพของมาโครฟาจและลิมโฟไซต์ สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษคือการติดต่อของ macrophages กับ T-helpers (CD4 +) และ T-suppressors (CD8 +) มาโครฟาจที่ดูดซับแอนติเจนของมัยโคแบคทีเรียที่แสดงออก MBT (ในรูปของเปปไทด์) บนพื้นผิวและปล่อยอินเตอร์ลิวคิน -1 (IL-1) เข้าไปในช่องว่างระหว่างเซลล์ซึ่งจะกระตุ้น T-lymphocytes (CD4 +) ในทางกลับกัน T-helpers (CD4 +) โต้ตอบกับ macrophages และรับรู้ข้อมูลเกี่ยวกับโครงสร้างทางพันธุกรรมของเชื้อโรค T-lymphocytes ที่แพ้ง่าย (CD4 + และ CD8 +) จะหลั่ง chemotaxins, gamma-interferon และ interleukin-2 (IL-2) ซึ่งกระตุ้นการย้ายถิ่นของ macrophages ไปยัง MBT เพิ่มกิจกรรมของเอนไซม์และการฆ่าเชื้อแบคทีเรียทั่วไปของ macrophages แมคโครฟาจที่เปิดใช้งานจะสร้างสายพันธุ์ออกซิเจนที่ทำปฏิกิริยาและไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์อย่างเข้มข้น นี่คือสิ่งที่เรียกว่าการระเบิดของออกซิเจน มันทำหน้าที่ในตัวแทนสาเหตุ phagocytosed ของวัณโรค การสัมผัสกับ L-arginine และ tumor necrosis factor-alpha ในเวลาเดียวกันจะทำให้เกิด nitric oxide NO ซึ่งมีฤทธิ์ต้านจุลชีพด้วย อันเป็นผลมาจากกระบวนการเหล่านี้ผลการทำลายล้างของ MBT ที่มีต่อ phagolysosomes จะอ่อนแอลงและแบคทีเรียจะถูกทำลายโดยเอนไซม์ไลโซโซม ด้วยการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เพียงพอแมคโครฟาจแต่ละรุ่นที่ตามมาจะมีภูมิคุ้มกันมากขึ้นเรื่อย ๆ ผู้ไกล่เกลี่ยที่หลั่งโดย macrophages ยังเปิดใช้งาน B-lymphocytes ซึ่งมีหน้าที่ในการสังเคราะห์อิมมูโนโกลบูลิน แต่การสะสมในเลือดไม่ส่งผลต่อความต้านทานของร่างกายต่อ MBT แต่การผลิตแอนติบอดี opsonizing โดย B-lymphocytes ซึ่งห่อหุ้ม mycobacteria และส่งเสริมการยึดเกาะนั้นมีประโยชน์สำหรับ phagocytosis ต่อไป

การเพิ่มขึ้นของการทำงานของเอนไซม์ของ macrophages และการปล่อยสารไกล่เกลี่ยต่างๆโดยพวกมันสามารถนำไปสู่การปรากฏตัวของเซลล์ภูมิไวเกินชนิดล่าช้า (PCRT) ต่อแอนติเจนของ MBT แมคโครฟาจจะเปลี่ยนเป็นเซลล์ยักษ์ของ Langhans epithelioid ซึ่งเกี่ยวข้องกับการ จำกัด โซนการอักเสบ การก่อตัวของแกรนูโลมาวัณโรคที่หลั่งออกมาได้ผลและมีประสิทธิผลซึ่งการก่อตัวนี้บ่งบอกถึงการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ดีต่อการติดเชื้อและความสามารถของร่างกายในการ จำกัด การรุกรานจากเชื้อแบคทีเรีย ที่ระดับความสูงของปฏิกิริยาแกรนูโลมาตัสในแกรนูโลมาจะมี T-lymphocytes (แพร่หลาย), B-lymphocytes, macrophages (ดำเนินการ phagocytosis, ทำหน้าที่ส่งผลกระทบและผลกระทบ); macrophages จะค่อยๆเปลี่ยนเป็นเซลล์ epithelioid (ดำเนินการ pinocytosis สังเคราะห์เอนไซม์ไฮโดรไลติก) ในใจกลางของ granuloma อาจปรากฏขึ้น พื้นที่เล็ก ๆ caseous necrosis ซึ่งเกิดจากศพของ macrophages ที่เสียชีวิตเมื่อสัมผัสกับ MBT

ปฏิกิริยา PCRT จะปรากฏขึ้น 2-3 สัปดาห์หลังการติดเชื้อและภูมิคุ้มกันของเซลล์ที่เด่นชัดจะเกิดขึ้นหลังจาก 8 สัปดาห์ หลังจากนั้นการแพร่พันธุ์ของมัยโคแบคทีเรียจะช้าลงจำนวนทั้งหมดลดลงและปฏิกิริยาการอักเสบที่เฉพาะเจาะจงจะลดลง แต่การกำจัดเชื้อโรคอย่างสมบูรณ์จากจุดสำคัญของการอักเสบจะไม่เกิดขึ้น MBT ที่เหลือจะถูกแปลภายในเซลล์ (รูปแบบ L) และป้องกันการก่อตัวของ phagolysosomes ดังนั้นจึงไม่สามารถใช้ได้กับเอนไซม์ไลโซโซม ภูมิคุ้มกันต่อต้านวัณโรคนี้เรียกว่าไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ MBT ที่เหลืออยู่ในร่างกายรองรับประชากรของ T-lymphocytes ที่ไวต่อความรู้สึกและให้กิจกรรมภูมิคุ้มกันในระดับที่เพียงพอ ดังนั้นบุคคลสามารถรักษา MBT ไว้ในร่างกายได้เป็นเวลานานและตลอดชีวิต เมื่อภูมิคุ้มกันลดลงมีการคุกคามต่อการกระตุ้นของประชากร MBT ที่เหลือและวัณโรค

ภูมิคุ้มกันที่ได้รับต่อ MBT ลดลงด้วยโรคเอดส์ โรคเบาหวานโรคแผลในกระเพาะอาหารการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดและการใช้ยาเสพติดเป็นเวลานานตลอดจนในระหว่างการอดอาหารสถานการณ์ที่ตึงเครียดการตั้งครรภ์การรักษาด้วยฮอร์โมนหรือสารกดภูมิคุ้มกัน

โดยทั่วไปความเสี่ยงของการเกิดวัณโรคในผู้ติดเชื้อใหม่จะอยู่ที่ประมาณ 8% ใน 2 ปีแรกหลังการติดเชื้อโดยจะค่อยๆลดลงในปีต่อ ๆ ไป

การปรากฏตัวของวัณโรคที่แสดงออกทางคลินิก
ในกรณีของการเปิดใช้งานมาโครฟาจไม่เพียงพอ phagocytosis จะไม่ได้ผลการสืบพันธุ์ของ MBT โดย macrophages จะไม่ได้รับการควบคุมดังนั้นจึงเกิดขึ้นแบบทวีคูณ เซลล์ฟาโกไซติกไม่สามารถรับมือกับปริมาณการทำงานและตายเป็นจำนวนมาก ในเวลาเดียวกันผู้ไกล่เกลี่ยและเอนไซม์โปรตีโอไลติกจำนวนมากเข้าสู่ช่องว่างระหว่างเซลล์ซึ่งทำลายเนื้อเยื่อข้างเคียง มีเนื้อเยื่อ "เหลว" ชนิดหนึ่งซึ่งมีสารอาหารพิเศษเกิดขึ้นเพื่อส่งเสริมการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของ MBT ที่อยู่นอกเซลล์

ประชากร MBT จำนวนมากขัดขวางความสมดุลในการป้องกันภูมิคุ้มกัน: จำนวนของ T-suppressors (CD8 +) เพิ่มขึ้นกิจกรรมทางภูมิคุ้มกันของ T-helpers (CD4 +) ลดลง ขั้นแรกให้เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจากนั้นทำให้ PCRT อ่อนแอลงเป็นแอนติเจน MBT การตอบสนองต่อการอักเสบจะแพร่หลาย การซึมผ่านของผนังหลอดเลือดเพิ่มขึ้นโปรตีนในพลาสมาเม็ดเลือดขาวและโมโนไซต์เข้าสู่เนื้อเยื่อ Granulomas ที่เป็นวัณโรคจะเกิดขึ้นซึ่งในกรณีนี้เนื้อร้ายจะครอบงำ เพิ่มการแทรกซึมของชั้นนอกโดยเม็ดเลือดขาวโพลีนิวเคลียร์มาโครฟาจและเซลล์น้ำเหลือง แกรนูโลมาแต่ละตัวจะรวมกันปริมาณทั้งหมดของแผลที่เป็นวัณโรคจะเพิ่มขึ้น การติดเชื้อหลักจะเปลี่ยนเป็นวัณโรคที่เห็นได้ชัดทางการแพทย์

อาการของวัณโรคของลำไส้เยื่อบุช่องท้องต่อมน้ำเหลือง mesenteric

วัณโรคในลำไส้มี 3 รูปแบบ:
1) หลัก;
2) รอง;
3) วัณโรคซีคัม ileal cecum hyperplastic

ภาพทางคลินิกของรูปแบบปฐมภูมิและทุติยภูมิแตกต่างกันเล็กน้อย

วัณโรคลำไส้ขั้นต้น
การติดเชื้อวัณโรคสามารถเข้าสู่ลำไส้ได้สามวิธี:
1) ผ่านนมโควัณโรคซึ่งให้กับเด็กโดยไม่ต้องต้มเบื้องต้น
2) ผ่านผลิตภัณฑ์อาหารหรือของเหลวอาหารที่ติดเชื้อ MBT ฯลฯ ซึ่งเป็นของผู้ป่วยบาซิลลัสที่ไม่ปฏิบัติตามสุขอนามัยส่วนบุคคล
3) การแพร่กระจายของเม็ดเลือดที่เป็นไปได้ของ MBT จากจุดโฟกัสหลักในปอดในต่อมน้ำเหลือง

การโฟกัสของวัณโรคหลักอาจอยู่ที่ต่อมน้ำเหลืองในลำไส้หรือเยื่อหุ้มสมอง ในขณะที่โรคดำเนินไปโหนดต่างๆจะขยายใหญ่ขึ้นกลายเป็นนิ่มและเนื้อหาของมันสามารถทะลุเข้าไปในช่องท้องได้ สิ่งนี้จะสร้างของเหลวอิสระ (น้ำในช่องท้อง) และทำให้ท้องอืด ในกรณีอื่นโหนดจะไม่ยุบ แต่รวมเข้าด้วยกันทำให้ลูปของลำไส้ติดกัน

วัณโรคในลำไส้ทุติยภูมิ
รูปแบบทุติยภูมิของวัณโรคในช่องท้องเกิดขึ้นเมื่อ MBT เข้าไปในลำไส้โดยการกลืนน้ำลายและเสมหะโดยผู้ป่วยที่ปอดถูกทำลาย MBT ติดเชื้อที่ผนังลำไส้ส่วนใหญ่เป็น ileum และทำให้เกิดแผลและรูทวาร เชื้อสามารถแพร่กระจายเข้าสู่ช่องท้องและทำให้เกิดโรคท้องมานได้

วัณโรคในช่องท้อง
โรคนี้เกิดขึ้นกับการแพร่กระจายของเม็ดเลือดซึ่งมักเกิดจากภาวะแทรกซ้อนของต่อมน้ำเหลืองอักเสบในท้องถิ่นวัณโรคของอวัยวะอื่น ๆ ในช่องท้องและกระดูกเชิงกราน ในช่วงแรกจะมีการปะทุของ tubercular ขึ้นที่เยื่อบุช่องท้อง

อาการทางคลินิกในระยะเริ่มแรกไม่แสดงออกไม่มีอาการมึนเมา ในอนาคตเมื่อสารหลั่งปรากฏขึ้นจะพบอาการมึนเมาอาการอาหารไม่ย่อยและน้ำหนักตัวจะลดลง

ด้วยรูปแบบกาว (กาว) มักมีอาการมึนเมาอาการอาหารไม่ย่อยและการอุดตันของลำไส้บางส่วนจะพัฒนาขึ้น

รูปแบบของเนื้องอกที่เป็นก้อนกลมดำเนินไปด้วยความมึนเมาอย่างรุนแรงการก่อตัวของกลุ่มก้อนในช่องท้องจากการเชื่อมของลำไส้ omentum สารหลั่งที่ปิดล้อมพร้อมกับอาการของการอุดตันของลำไส้บางส่วน
วัณโรคต่อมน้ำเหลือง Mesenteric

วัณโรคของต่อมน้ำเหลือง mesenteric ในระยะแทรกซึมนั้นมีลักษณะการแทรกซึมของการอักเสบในต่อมน้ำเหลือง mesenteric โดยไม่มีปรากฏการณ์ perifocal ที่เด่นชัดและอาการมึนเมา ในระยะ caseous-necrotic การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองปฏิกิริยา perifocal การมีส่วนร่วมของเยื่อบุช่องท้องในกระบวนการ

อาการทางคลินิกทั่วไปของวัณโรคของลำไส้เยื่อบุช่องท้องของต่อมน้ำเหลือง mesenteric ฯลฯ :
1. อาการมึนเมา: เบื่ออาหารน้ำหนักตัวมีไข้เหงื่อออกตอนกลางคืน ท้องเสีย; ขาดประจำเดือน
2. ปวดท้อง (มักจะคลุมเครือ)
3. การปรากฏตัวของการก่อตัวในช่องท้อง (เมื่อคลำมักมีความนุ่มนวลสม่ำเสมอ)
4. น้ำในช่องท้องในช่องท้อง. บางครั้งมีของเหลวมาก
ว่าไม่มีทางที่จะตรวจสอบการก่อตัวทางพยาธิวิทยาในช่องท้อง
5. การโจมตีของลำไส้อุดตันร่วมกับอาการปวดเฉียบพลันและแน่นท้องของช่องท้อง
6. ไอและเสมหะหากวัณโรคในช่องท้องเกิดจากการกลืนเสมหะที่ติดเชื้อหรือน้ำลายที่มีรูปแบบทุติยภูมิของวัณโรคปอด

ด้วยวัณโรค ileocecal hyperplastic มีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับความเจ็บปวดในขณะที่การก่อตัวของช่องท้องด้านขวาล่างสามารถรู้สึกได้ อาการดังกล่าวสามารถเข้าใจผิดว่าเป็นมะเร็งลำไส้

การวินิจฉัยวัณโรคของลำไส้เยื่อบุช่องท้องต่อมน้ำเหลือง mesenteric

อาการต่อไปนี้บ่งบอกถึงวัณโรคในช่องท้อง: น้ำหนักลดมีไข้ปวดท้อง สิ่งที่น่าสงสัยยิ่งกว่านั้นคือการปรากฏตัวของการก่อตัวที่คลุมเครือหรือของเหลวในช่องท้อง

สามารถรับความช่วยเหลือเพิ่มเติมได้โดยใช้:
1. การตรวจเอ็กซ์เรย์ลำไส้
2. การตรวจชิ้นเนื้อระหว่างการผ่าตัดการส่องกล้องต่อมน้ำเหลืองหรือเยื่อบุช่องท้อง
3. การฉีดวัคซีนของสารสำลักที่ได้รับจากช่องท้อง

โดยปกติการวินิจฉัยวัณโรคในช่องท้องจะเกิดขึ้นจากอาการทางคลินิก

รูทวารหรือความแออัดที่เกิดขึ้นในทวารหนักอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของวัณโรคในช่องท้องหรือเป็นสัญญาณบ่งชี้วัตถุประสงค์เพียงอย่างเดียว ในประเทศที่มีความชุกของวัณโรคสูงมักจะมีการสวนทวาร ช่องทวารหนักอาจเกิดขึ้นได้ด้วยอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเช่นโรค Crohn

การรักษาวัณโรคของลำไส้เยื่อบุช่องท้องต่อมน้ำเหลือง mesenteric

ยาเคมีบำบัดค่อนข้างได้ผลแม้แผลในลำไส้ขนาดใหญ่ก็หายได้ หลังการรักษาอาจมีการยึดเกาะหรือรอยแผลเป็นอยู่ระหว่างลูปของลำไส้ การก่อตัวเหล่านี้บางครั้งอาจเป็นสาเหตุของการอุดตันของลำไส้เชิงกลที่ต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด หากมีของเหลวในช่องท้องจำนวนมากต้องเอาออก

การป้องกันวัณโรคของลำไส้เยื่อบุช่องท้องต่อมน้ำเหลือง mesenteric

วัณโรคเป็นหนึ่งในโรคทางสังคมที่เรียกว่าการเกิดขึ้นเกี่ยวข้องกับสภาพความเป็นอยู่ของประชากร สาเหตุของการป่วยด้วยโรควัณโรคทางระบาดวิทยาในประเทศของเราคือความเสื่อมโทรมของสภาพเศรษฐกิจและสังคมการลดลงของมาตรฐานการครองชีพของประชากรการเพิ่มขึ้นของจำนวนคนที่ไม่มีที่อยู่อาศัยและอาชีพที่แน่นอนและความรุนแรงของกระบวนการอพยพ

ผู้ชายในทุกภูมิภาคประสบวัณโรคบ่อยกว่าผู้หญิง 3.2 เท่าในขณะที่อัตราการเติบโตของอุบัติการณ์ในผู้ชายสูงกว่าผู้หญิง 2.5 เท่า ผู้ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือผู้ที่มีอายุ 20-29 และ 30-39 ปี

ความเจ็บป่วยของผู้ที่ต้องรับโทษในสถาบันลงโทษของกระทรวงกิจการภายในของรัสเซียนั้นสูงกว่าค่าเฉลี่ยของประเทศถึง 42 เท่า

เพื่อจุดประสงค์ในการป้องกันจำเป็นต้องปฏิบัติตามมาตรการต่อไปนี้:
- ดำเนินมาตรการป้องกันและต่อต้านการแพร่ระบาดให้เพียงพอกับสถานการณ์ทางระบาดวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่งที่มีอยู่สำหรับวัณโรค
- การตรวจหาผู้ป่วยในระยะแรกและการจัดสรรเงินสำหรับการจัดหายา กิจกรรมนี้ยังสามารถลดอุบัติการณ์ของผู้ที่สัมผัสกับผู้ป่วยในการแพร่ระบาด
- ดำเนินการตรวจสอบเบื้องต้นและบังคับเป็นระยะเมื่อสมัครทำงานในฟาร์มปศุสัตว์ที่ไม่เอื้ออำนวยต่อวัณโรคในโค
- การเพิ่มพื้นที่อยู่อาศัยแยกต่างหากสำหรับผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคและอาศัยอยู่ในอพาร์ตเมนต์และหอพักที่มีประชากรมาก 02/20/2019

หัวหน้าผู้เชี่ยวชาญด้านวัณโรคในเด็กเยี่ยมชมโรงเรียน 72 แห่งเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กเพื่อศึกษาสาเหตุที่เด็กนักเรียน 11 คนรู้สึกอ่อนแอและเวียนหัวหลังจากได้รับการตรวจวัณโรคเมื่อวันจันทร์ที่ 18 กุมภาพันธ์

18.02.2019

ในรัสเซียพบการระบาดของโรคหัดในช่วงเดือนที่ผ่านมา มีการเติบโตมากกว่าสามเท่าเมื่อเทียบกับช่วงของปีที่แล้ว ล่าสุดโฮสเทลในมอสโกวกลายเป็นแหล่งเพาะเชื้อ ...

บทความทางการแพทย์

เกือบ 5% ของเนื้องอกมะเร็งทั้งหมดเป็นเนื้องอก พวกเขามีลักษณะความก้าวร้าวสูงการแพร่กระจายของเม็ดเลือดอย่างรวดเร็วและแนวโน้มที่จะกำเริบหลังการรักษา sarcomas บางคนพัฒนาในช่วงหลายปีที่ผ่านมาโดยไม่แสดงตัว ...

ไวรัสไม่เพียง แต่ลอยอยู่ในอากาศเท่านั้น แต่ยังสามารถเกาะราวจับที่นั่งและพื้นผิวอื่น ๆ ในขณะที่ยังคงทำงานอยู่ ดังนั้นในการเดินทางหรือสถานที่สาธารณะขอแนะนำว่าไม่เพียง แต่จะยกเว้นการสื่อสารกับผู้คนรอบข้างเท่านั้น แต่ยังควรหลีกเลี่ยง ...

การกลับมามีสายตาที่ดีและบอกลาแว่นตาและคอนแทคเลนส์ตลอดไปเป็นความฝันของใครหลาย ๆ คน ตอนนี้สามารถทำให้เป็นจริงได้อย่างรวดเร็วและปลอดภัย เทคนิค Femto-LASIK แบบไม่สัมผัสโดยสิ้นเชิงจะเปิดโอกาสใหม่ ๆ สำหรับการแก้ไขสายตาด้วยเลเซอร์

เครื่องสำอางที่ออกแบบมาเพื่อดูแลผิวและเส้นผมของเราอาจไม่ปลอดภัยอย่างที่เราคิด

การพัฒนาของวัณโรคในช่องท้องมีลักษณะลดลงของจำนวน CD4 + T-lymphocytes ที่ต่ำกว่า 200 เซลล์ / μl

วัณโรคของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร มีการสังเกตน้อยมาก บ่อยครั้งในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีรอยโรคของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารเกิดจาก candidiasis, CMVI หรือ CK

ความเสียหายของตับโดยเฉพาะ มาในสามรูปแบบ: miliary (ที่พบบ่อยที่สุด), diffuse หรือ caseous-necrotic

สำหรับ วัณโรคม้าม ม้ามโตปานกลางและรอยโรคที่เป็นมะเร็งหรือโฟกัสเป็นลักษณะ วัณโรคของตับและม้ามได้รับการวินิจฉัยในทางคลินิกน้อยกว่าการชันสูตรพลิกศพ

โรค mesenteric tuberculous มักรวมอยู่ในกระบวนการเฉพาะที่มีความเสียหายต่ออวัยวะในช่องท้อง ต่อมน้ำเหลืองที่เปลี่ยนรูปแบบ caseous ของ mesentery ของลำไส้เล็ก, hilum ของตับและพื้นที่ retroperitoneal เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมีการก่อตัวของ conglomerates, conglomerate และระบบทางเดินอาหาร เมื่อก้อนเนื้อของต่อมน้ำเหลืองละลายโพรงต่อมน้ำเหลืองจะปรากฏขึ้นซึ่งเมื่อพวกมันแตกเข้าไปในช่องท้องจะนำไปสู่การพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากวัณโรค

ลำไส้ บ่อยครั้งที่มีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาเป็นครั้งที่สองด้วย adenitis mesenteric แผลที่พบบ่อยที่สุดมักเกิดในลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามากและตามขวาง โดยทั่วไปแล้วแผลจะอยู่ในแนวของลำไส้ในระหว่างการรักษาจะมีการสร้างสเตนโนสในลำไส้และส่งผลให้การบีบตัวลดลงซึ่งนำไปสู่การอุดตันของลำไส้ทางกล

วัณโรคในช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) เกิดขึ้นประการที่สองเนื่องจากการแพร่กระจายของเชื้อต่อมน้ำเหลืองในระหว่างการลุกลามของ adenitis mesenteric หรือการแพร่กระจายของเม็ดเลือดโดยทั่วไป

การวินิจฉัยวัณโรคของอวัยวะในช่องท้อง

ในแผนการตรวจผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นวัณโรคในช่องท้องจำเป็นต้องรวมเอกซเรย์ภาพรวมของทรวงอกและอวัยวะในช่องท้องอัลตราซาวนด์ของช่องท้อง ในอนาคตจะมีการตัดสินใจเกี่ยวกับการดำเนินการส่องกล้องและขอบเขตของการตรวจส่องกล้อง (fibroesophagogastroduodeno-, colono- และ laparoscopy)

จากการตรวจโดยการส่องกล้องพบว่าวัณโรคและ / หรือแผลขนาดเล็กสีเหลืองน่าสงสัยว่าจะเกิดการอักเสบของวัณโรค เมื่อมองเห็นภาพเหล่านี้จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

ความไม่ชอบมาพากลของโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเชื้อวัณโรค (ทั้งรอยโรคเฉพาะที่แท้จริงของเยื่อบุช่องท้องและอุจจาระ) ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีเป็นกลุ่มอาการเจ็บปวดในช่องท้องที่เด่นชัดในระดับปานกลางซึ่งมักจะเป็นเพียงอาการระคายเคืองในช่องท้องเท่านั้น ดังนั้นมาตรฐานทองคำในการวินิจฉัยวัณโรคในช่องท้องคือการส่องกล้องตรวจวินิจฉัยพร้อมวิธีแก้ปัญหาเพิ่มเติมเกี่ยวกับปริมาณการผ่าตัด

การรักษาวัณโรคของอวัยวะในช่องท้อง

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเฉพาะตามระบบการปกครองที่เลือกในช่วงก่อนและหลังการผ่าตัดโดยการให้ยาทางหลอดเลือดดำ

ART ตามข้อบ่งชี้

โภชนาการทางเดินอาหารเสริม (จิบหรือหลอด)

แก้ไขภาวะโลหิตจาง

ใน 40-60% ของกรณีวัณโรคในช่องท้องจะมาพร้อมกับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่ต้องผ่าตัด (การส่องกล้องการผ่าตัดผ่านกล้องการผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบการผ่าตัดลำไส้การสุขาภิบาลของช่องท้องการระบายน้ำ) ด้วยวัณโรคในช่องท้องมีทางเลือกสองทางสำหรับการผ่าตัด: กรณีฉุกเฉิน (สำหรับข้อบ่งชี้เร่งด่วน) และการดำเนินการตามแผน (การตัดสินใจขึ้นอยู่กับผลของการติดตามผลทางคลินิกและอัลตราซาวนด์)

วัณโรคในช่องท้องไม่เคยเป็นสาเหตุหลัก แหล่งที่มาของความเสียหายคือปอดต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องลำไส้กระดูกข้อต่อ

วิธีการเจาะของ tubercle bacillus ในเยื่อบุช่องท้องอาจแตกต่างกัน ในตอนแรกแพร่กระจายผ่านกระแสเลือดจากนั้นผ่านท่อน้ำเหลืองและในที่สุดผ่านการแพร่กระจายโดยตรงของวัณโรคจากอวัยวะในช่องท้อง (ลำไส้, ต่อมน้ำเหลือง mesenteric, อวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง, ไต)

วัณโรคในช่องท้องมี 3 รูปแบบ:

• เซรุ่ม (exudative) มีผื่นลูกเดือยตามเยื่อบุช่องท้องและมีการก่อตัวของของเหลวในเซรุ่ม
• กาว (กาว) เรียกอีกอย่างว่าแห้งมีลักษณะการยึดเกาะระหว่างลำไส้ omentum เยื่อบุช่องท้องจำนวนมาก ระหว่างการยึดเกาะดังกล่าวอาจมีช่องปิดที่มีการไหล
• รูปแบบก้อนเนื้องอก (เป็นหนอง) โดยมีลักษณะการก่อตัวของเนื้องอกก้อนกลมขนาดใหญ่เนื่องจากการยึดติดระหว่างลำไส้ omentum เยื่อบุช่องท้องข้างขม่อม ระหว่างการยึดเกาะเหล่านี้เมื่อแยกออกจากกันพวกมันจะพบมวลวิเศษในปริมาณมากในสถานที่ที่เหลวและนิ่มลงเป็นหนอง

อาการวัณโรคในช่องท้อง

โรคนี้ส่วนใหญ่มีผลต่อคนหนุ่มสาว แต่มักเกิดในเด็กและในวัยชรา หลักสูตรนี้เป็นแบบเรื้อรังซึ่งบางครั้งอาการรุนแรงขึ้นจากการอุดตันของลำไส้

อาการทางคลินิกของการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องจากวัณโรคยังไม่ชัดเจน เมื่อเทียบกับภูมิหลังของความผอมแห้งอ่อนเพลียง่ายมีอาการปวดที่คลุมเครืออาการไม่สบายท้องร่วง ความเจ็บปวดเป็นตะคริวบางครั้งก็หมองคล้ำ ผู้ป่วยมักจะมีไข้ แต่จะมีไข้เมื่อวินิจฉัยว่าปวดท้องเฉียบพลันและเมื่อพบว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากวัณโรคในทันใด มีการรวมกันของเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากวัณโรคและการโจมตี ความรุนแรงของอาการปวดขึ้นอยู่กับระดับของการหดตัวของลำไส้ การอาเจียนเป็นเรื่องที่หายากมากและจะปรากฏเฉพาะในระยะเฉียบพลันหรือมีอาการกำเริบของเยื่อบุช่องท้องอักเสบแฝง การคลำมักจะให้ข้อมูลเพียงเล็กน้อย ความไวต่อแรงกดมีค่าเล็กน้อย เมื่อคลำมักจะปวดท้องน้อยทั้งหมด

ในช่วงเริ่มต้นของรูปแบบแห้งของวัณโรคในช่องท้องการวินิจฉัยเป็นเพียงเบื้องต้นจากอาการทั่วไปการปรากฏตัวของวัณโรคในผู้ป่วย จากช่วงเวลาที่การก่อตัวของเนื้องอกที่เห็นได้ชัดปรากฏขึ้นการวินิจฉัยจะได้รับความสะดวก เป็นไปได้ที่จะแยกความแตกต่างของรูปแบบของวัณโรคที่มีลักษณะคล้ายเนื้องอกจากเนื้องอกที่แท้จริงโดยพิจารณาจากความหลากหลายของรอยโรคอายุและหลักสูตรโดยรวมที่ช้า รูปแบบที่หลั่งออกมานั้นสามารถจดจำได้ง่ายที่สุดโดยเฉพาะในเด็ก

ปริมาณของของเหลวที่ไหลออกมาในรูปแบบ exudative บางครั้งมีนัยสำคัญและกระบวนการนี้คล้ายกับน้ำในช่องท้อง หากมีการสะสมของของเหลวในช่องท้องในช่องท้องบางครั้งอาจมีการตีความผิดพลาดว่าเป็นเนื้องอกรังไข่หรือซีสต์ echinococcal

การรับรู้จะอำนวยความสะดวกหากโรคเริ่มต้นของอวัยวะใด ๆ เกิดจากวัณโรคเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยาในเชิงบวก

บางครั้งก็ยากมากที่จะแยกความแตกต่างของวัณโรคในช่องท้องจากมะเร็งเยื่อบุช่องท้อง ที่นี่ปัญหาได้รับการแก้ไขโดยการตรวจสอบเนื้อเยื่อที่ถ่ายระหว่างการผ่าตัด

การรักษาวัณโรคในช่องท้อง

การรักษาโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเชื้อวัณโรคทำได้โดยการผ่าตัด ผลิตเองมักจะรักษา; ในการนี้จะเพิ่มการให้สเตรปโตมัยซิน 1 กรัมในช่องท้องใน 20 มล. ของโนโวเคน 0.5% การให้สเตรปโตมัยซินสามารถทำซ้ำได้ในภายหลังโดยการผ่าแผลเล็ก ๆ หรือผ่านการเจาะ การเจาะช่องท้องและการฉีดสเตรปโตมัยซินจะดำเนินการตามกฎเดียวกันกับการฉีดออกซิเจนหรืออากาศเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย ในเวลาเดียวกันการรักษาด้วย PASK และ ftivazide ก็ดำเนินการเช่นกัน กิจกรรมทั้งหมดนี้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดี

มีหลายทฤษฎีที่อธิบายถึงผลประโยชน์ของการผ่าตัดเปิดช่องท้องต่อการเกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเชื้อวัณโรค อากาศที่เข้าสู่ช่องท้องในระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้องเชื่อว่าจะมีผลดี นอกจากนี้ยังมีความคิดว่าการผ่าตัดเปิดช่องท้องช่วยให้มีการปล่อยของเหลวจำนวนมากออกจากช่องท้องซึ่งจะช่วยลดปริมาณสารพิษเป็นต้นการผ่าตัดช่องท้องมีผลดีต่อรูปแบบที่หลั่งออกมาเท่านั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่การหลั่งออกมามีขนาดใหญ่

วัณโรคในช่องท้อง (วัณโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ) พัฒนาโดยมีการแพร่กระจายของเม็ดเลือดซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาควัณโรคของอวัยวะอื่น ๆ และอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

กลไกการเกิดโรค

มีถนนคนหนุ่มสาวเป็นหลัก ไม่ค่อยมีการพัฒนาเป็นโรคที่เป็นอิสระ
จัดสรรรูปแบบของเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่มีสารหลั่งกาวและเนื้องอกเป็นก้อนกลม
รูปแบบ Exudative - โดดเด่นด้วยการสะสมของน้ำในช่องท้อง การไหลเวียนของน้ำอาจเป็นแบบเซรุ่มเป็นหนองหรือมีเลือดออก การไหลเวียนของเลือดมีเม็ดเลือดขาวจำนวนมากการปรากฏตัวของเม็ดเลือดแดงมีผลเหนือกว่าในเลือดออก
เยื่อบุช่องท้องมีลักษณะความหนาไม่เท่ากันมีภาวะเลือดคั่งมี tubercles หรือ caseous plaques จำนวนมาก ความก้าวหน้าของกระบวนการอาจมีความซับซ้อนโดยการเป็นแผลของจุดโฟกัสและ tubercles

ตามกฎแล้วรูปแบบกาวของเยื่อบุช่องท้องเป็นภาวะแทรกซ้อนของวัณโรค mesentery วัณโรคในลำไส้ ด้วยรูปแบบกาวการไหลที่มีปริมาณไฟบริโนเจนที่เพิ่มขึ้นจะสะสมอยู่ในช่องท้องและเมื่อมีการจัดระเบียบจะเกิดการยึดเกาะหลาย ๆ ตัวที่เยื่อบุช่องท้อง โพรงที่แนบมาพร้อมกับการไหลจะเกิดขึ้นระหว่างการยึดเกาะ
รูปแบบคล้ายเนื้องอกเป็นก้อนกลมมีลักษณะเด่นชัดของอาการมึนเมาทั่วไป กลุ่มก้อนเกิดขึ้นจากการยึดติดกับการมีส่วนร่วมของลูปในลำไส้ omentum ที่มากขึ้นการไหลออกที่ปิดล้อมและสัญญาณของการอุดตันของลำไส้บางส่วนหรือทั้งหมด

คลินิก

ผู้ป่วยกังวลเกี่ยวกับอาการปวดท้องความผิดปกติของอาการป่วยท้องอืดสัญญาณของการอุดตันของลำไส้บางส่วน ในระหว่างการตรวจจะพบช่องท้องที่ขยายใหญ่ขึ้นพร้อมกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่หลั่งออกมา (ซึ่งเป็นผลมาจากการสะสมของน้ำในช่องท้อง)
เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากกาวมีลักษณะเป็นช่องท้องที่ขยายออกพอสมควรและไม่สมมาตรในบางกรณีสามารถหดกลับได้
การคลำของช่องท้องมีลักษณะความรุนแรงผนังหน้าท้องตึงมีอาการระคายเคืองของเยื่อบุช่องท้อง
ในระหว่างการตรวจการเคาะบริเวณที่ทื่อจะเคลื่อนที่เมื่อตำแหน่งของผู้ป่วยเปลี่ยนไปอาการคลื่นจะกลายเป็นบวก

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยได้รับการยืนยันหากตรวจพบเชื้อมัยโคแบคทีเรียในการไหลออกจากช่องท้องโดยใช้การศึกษาทางเซลล์วิทยาและจุลชีววิทยา
ข้อมูลเพิ่มเติมคือเอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์สำหรับการตรวจหาแอนติบอดีต่อต้านวัณโรคซึ่งในกรณีส่วนใหญ่จะช่วยให้คุณสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ วิธีปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสได้ผล การเจาะชิ้นเนื้อช่วยให้คุณระบุเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่มีอยู่ในวัณโรคและเคสซิสได้
การทำการทดสอบ tuberculin ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากวัณโรคมีค่าการวินิจฉัยตามกฎแล้วจะมีปฏิกิริยาเชิงบวกที่เด่นชัด
การให้ทูเบอร์คูลินเข้าใต้ผิวหนังสามารถกระตุ้นให้อาการกำเริบของโรคและอาการทางคลินิกเพิ่มขึ้น

การรักษา

การบำบัดเฉพาะที่ในระยะยาวและต่อเนื่องด้วยยาต้านวัณโรคเป็นวิธีการชั้นนำ การรักษาด้วยเคมีบำบัดจะดำเนินการร่วมกับมาตรการในการกำจัดการไหลออกจากช่องท้องการบำบัดด้วย desensitizing และการบำบัดด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์
ในกรณีที่ลำไส้อุดตันจะมีการระบุวิธีการผ่าตัดรักษา