Anahtar teslimi tıbbi gaz tedariği kurulumu. Hastane gaz dağıtım ağları. Kapatma ve tıbbi armatürler

Ameliyathanede oksijen, azot oksit, hava ve nitrojen gibi tıbbi gazlar kullanılır. Anestezi uzmanı olarak çalışmak için vakum da gereklidir (atık bertaraf sistemi için tıbbi gazlar) ve cerrah (emme için), bu nedenle, teknik olarak vakum bağlantısı sistemin ayrılmaz bir parçası olarak çözülür. tıbbi gaz temini... Gaz besleme sistemi, özellikle oksijen bozulursa, hasta tehlikededir.

Gaz besleme sisteminin ana bileşenleri gaz kaynakları ve merkezi dağıtımdır (ameliyathaneye gaz dağıtım sistemi). Anestezi uzmanı, sistemdeki sızıntıları önlemek ve ortadan kaldırmak, gaz beslemesinin zamanla tükendiğini fark etmek için tüm bu elemanların cihazını anlamalıdır. Gaz besleme sistemi, hastanenin tıbbi gazlara olan maksimum talebine göre tasarlanmıştır.

Tıbbi gazların kaynakları

Oksijen

Herhangi bir cerrahi alanda güvenilir bir oksijen kaynağı kesinlikle gereklidir. Medikal oksijen (saflık% 99-99,5) sıvılaştırılmış havanın fraksiyonel damıtılmasıyla üretilir. Oksijen, oda sıcaklığında veya donmuş sıvıda sıkıştırılarak saklanır. Küçük hastanelerde, oksijenin bir dağıtım sistemine bağlı yüksek basınçlı oksijen tüplerinde (H silindirleri) depoda tutulması önerilir (Şekil 2-1). Depolamadaki silindir sayısı, beklenen günlük gereksinimlere bağlıdır. Dağıtım sistemi, silindirdeki basıncı 2000 psig'den dağıtım sistemindeki çalışma seviyesine - 50 ± 5 psig düşüren redüktörler (valfler) ve bir öncekini boşaltırken yeni bir silindir grubu üzerinde otomatik bir anahtar (psig, inç kare başına pound-kuvvet basınç ölçüsüdür) içerir. , psi, 1 psig ~ 6.8 kPa).

Şekil: 2-1. Bir dağıtım sistemine (oksijen istasyonu) bağlı yüksek basınçlı oksijen tüpleri (H silindirleri) için depolama (1USP - USP)

Büyük hastaneler için sıvılaştırılmış oksijen depolama sistemi daha ekonomiktir (Şekil 2-2). Gazlar yalnızca sıcaklıkları kritik sıcaklığın altındaysa basınç altında sıvılaşabildiğinden, sıvılaştırılmış oksijen -119 ° C'nin altındaki sıcaklıklarda saklanmalıdır (kritik sıcaklık

Şekil: 2-2. Arka planda yedek tanklarla sıvılaştırılmış oksijen deposu

Oksijen). Büyük hastanelerde, günlük ihtiyaç miktarında sıvılaştırılmış veya sıkıştırılmış biçimde oksijen rezervi (acil durum kaynağı) olabilir. Sabit gaz besleme sisteminde hasar oluşması durumunda çaresiz kalmamak için, anestezistin ameliyathanede her zaman acil oksijen kaynağı bulundurması gerekir.

Çoğu anestezi makinesinde bir veya iki E-oksijen tüpü bulunur (Tablo 2-1). Oksijen tüketildikçe silindir içindeki basınç orantılı olarak azalır. Gösterge iğnesi 1000 psig'yi gösteriyorsa, E-silindir yarı doludur ve yaklaşık 330 litre oksijen içerir (normal durumda atmosferik basınç ve 20 0C'lik bir sıcaklık). Oksijen akış hızı 3 l / dk olduğunda, silindirin yarısı 110 dakika için yeterli olmalıdır. Tüp içindeki oksijen basıncı bağlanmadan önce ve kullanım sırasında periyodik olarak kontrol edilmelidir.

Azot oksit

En yaygın anestezik gaz olan azot oksit, ticari olarak amonyum nitratın ısıtılmasıyla (termal ayrışma) üretilir. Hastanelerde, bu gaz her zaman büyük silindirlerde yüksek basınç (H-silindirler) dağıtım sistemine bağlı. Bir grup silindiri boşaltırken otomatik cihaz sonraki grubu bağlar. Büyük miktarlarda sıvı nitröz oksidin yalnızca çok büyük tıbbi kurumlarda saklanması tavsiye edilir.

Nitröz oksidin kritik sıcaklığı (36,5 ° C) oda sıcaklığının üzerinde olduğundan, karmaşık bir soğutma sistemi olmadan sıvı halde depolanabilir. Sıvı nitröz oksit bu sıcaklığın üzerine ısıtılırsa gaz haline geçebilir. Nitröz oksit ideal bir gaz olmadığından ve kolayca sıkıştırıldığından, gaz haline geçiş kaptaki basıncı önemli ölçüde artırmaz. Hala hepsi gaz tüpleri Basınçta ani bir artış (örneğin, istenmeyen taşma) durumunda patlamayı önlemek için emniyet tahliye valfleri ile donatılmıştır. Emniyet valfı 3300 psig'de rahatlatılırken, E-silindir çok daha yüksek yükleri (\u003e 5000 psig) kaldırabilir.

Nitröz oksit besleme kesintisi felaket değildir, çoğu anestezi makinesinde rezerve E-silindir... Bu küçük silindirler bir miktar sıvı nitröz oksit içerdiğinden, içerdikleri gazın hacmi silindirdeki basınçla orantılı değildir. Nitröz oksidin sıvı fraksiyonu tüketildiğinde ve silindirdeki basınç düşmeye başladığında, silindirde yaklaşık 400 litre gaz halindeki nitröz oksit kalır. Sıvı nitröz oksit sabit bir sıcaklıkta (20 ° C) saklanırsa, akış hızıyla orantılı olarak buharlaşır; basınç, sıvı fraksiyon tükenene kadar sabit kalır (745 psig).

Kalan azot oksit hacmini belirlemenin tek güvenilir yolu vardır - silindiri tartmak. Bu nedenle, boş bir silindirin kütlesi genellikle yüzeyine damgalanır. 20 ° C'deki azot oksit silindir basıncı 745 psig'yi geçmemelidir. Daha yüksek okumalar, ya kontrol basınç göstergesinde bir arıza ya da silindirde bir taşma (sıvı fraksiyon ile) ya da silindirde nitröz oksit dışındaki herhangi bir gazın varlığı anlamına gelir.

Bir sıvıdan gaz haline geçiş enerji tüketimini (gizli buharlaşma ısısı) gerektirdiğinden, sıvı nitröz oksit soğutulur. Sıcaklıktaki bir düşüş, doymuş buhar basıncında ve silindirdeki basınçta bir azalmaya neden olur. Yüksek nitröz oksit tüketiminde, sıcaklık o kadar önemli ölçüde düşer ki, silindir düşürücü donar.

Yüksek konsantrasyonlarda nitröz oksit ve oksijen potansiyel olarak tehlikeli olduğundan, anesteziyolojide hava kullanımı daha yaygın hale gelmektedir. Hava silindirleri buluşuyor

TABLO 2-1. Tıbbi gaz tüplerinin özellikleri

13 üreticiye bağlıdır.

Tıbbi olarak onaylanmıştır ve oksijen ve nitrojen karışımı içerir. Kurutulmuş ancak steril olmayan hava, kompresörler tarafından sabit dağıtım sistemine pompalanır. Kontaminasyon riskini en aza indirmek için kompresör girişi, vakum hatlarının çıkışından önemli bir mesafede konumlandırılmalıdır. Havanın kaynama noktası -140.6 0C olduğu için silindirlerde gaz halindedir ve debi ile orantılı olarak basınç düşer.

Sıkıştırılmış nitrojen anesteziyolojide kullanılmamasına rağmen ameliyathanede yaygın olarak kullanılmaktadır. Azot, bir dağıtım sistemine bağlı yüksek basınçlı silindirlerde depolanır.

Hastanedeki vakum sistemi, gücü ihtiyaca göre ayarlanan iki bağımsız pompadan oluşur. Kullanıcılar için sonuçlar, sisteme giren yabancı nesnelerden korunmaktadır.

Tıbbi gazların dağıtım sistemi (dağıtım)

Dağıtım sistemi aracılığıyla tıbbi gazlar, merkezi bir depolama konumundan ameliyathanelere taşınır. Gaz dağıtım sistemi, katı çekilmiş bakır borulardan monte edilir. Borulara toz, yağ veya su girmesi engellenmelidir. Uygulama sistemi, işletim sisteminde tavan hortumları, bir gazlı su ısıtıcısı veya bir kombine menteşe braketi şeklinde görüntülenir (Şekil 2-3). Kablolama sisteminin çıkışları, renk kodlu hortumlar kullanılarak ameliyathane ekipmanına (anestezi makinesi dahil) bağlanır. Hortumun bir ucu, hızlı bağlantı konektöründen (tasarımı üreticiye göre değişir) kablolama sisteminin ilgili çıkışına yerleştirilir. Hortumun diğer ucu, hortumların yanlış bağlanma olasılığını önleyen (meme çapının tipik bir indeksine sahip sözde güvenlik sistemi) anestezi makinesine değiştirilemez bir bağlantı parçası aracılığıyla bağlanır.

Şekil: 2-3. Tipik tıbbi gaz besleme sistemleri: A - gazlı su ısıtıcı, B - tavan hortumları, C - kombine braket. Renk kodlu hortumun bir ucu hızlı bağlantı konektöründen merkezi kablolamanın ilgili çıkışına yerleştirilir. Hortumun diğer ucu, belirli bir çapta değiştirilemeyen bir bağlantı parçası ile anestezi makinesine bağlanır. Besleme sistemleri için bağlantıların birbirinin yerine geçememesi, çeşitli tıbbi gazlar için nozulların ve nozulların çaplarının farklı olmasına dayanır (tipik bir nozul çapı indeksine sahip sözde güvenlik sistemi)

Oksijen, nitröz oksit ve hava içeren E-silindirler genellikle doğrudan anestezi makinesine bağlanır. Balonların yanlış bağlanmasını önlemek için üreticiler, balonun anestezi makinesine standart güvenli bağlantılarını geliştirmiştir. Her silindir ( boyutları A-E), anestezi makinesi braketindeki karşılık gelen adaptörle (bağlantı parçası) eşleşen valf (redüktör) üzerinde iki yuvaya (delik) sahiptir (Şekil 2-4). Bağlantı noktası ve adaptör arasındaki çiftleşme her gaz için benzersizdir. Silindir ve cihaz braketi arasında birden fazla şim kullanılırsa bağlantı sistemi yanlışlıkla hasar görebilir, bu da soket ile adaptörün uygun şekilde eşleşmesini önler. Tipik güvenli bağlantı mekanizması, adaptör hasar gördüğünde veya silindir başka herhangi bir gazla dolduğunda da çalışmaz.

Tıbbi gaz besleme sisteminin durumu (gazların kaynağı ve dağıtımı) bir monitör kullanılarak sürekli izlenmelidir. Işık ve ses göstergeleri, yeni bir silindir grubuna otomatik geçişi ve sistemdeki patolojik olarak yüksek (örneğin, bozuk bir basınç regülatörü) veya düşük (örneğin, gaz rezervlerinin tükenmesi) basıncını gösterir (Şekil 2-5).

Şekil: 2-4. Bir balonun anestezi makinesine tipik güvenli bağlantısının şeması (standart konektör çapları, indeksli pim)

Şekil: 2-5. Görünüm gaz dağıtım sistemindeki basıncı kontrol eden monitör paneli. (Ohio Medical Products'ın izniyle.)

Birkaç güvenlik düzeyine, alarm göstergelerine, titiz düzenlemelere (Ulusal Yangından Korunma Derneği, Basınçlı Gaz Birliği ve Ulaştırma Bakanlığı tarafından yönlendirildiği gibi) rağmen, ameliyathanelerdeki gaz tedarikindeki kesintiler hala trajik kazalara neden oluyor. Tıbbi gaz tedarik sistemlerinin bağımsız uzmanlar tarafından zorunlu olarak denetlenmesi ve anestezi uzmanlarının izleme sürecine dahil edilmesi bu kazaların sıklığını azaltabilir.

Bugün, her başarılı tıp kurumu cephaneliğinde modern tıbbi ekipmana sahiptir. Bu sadece kurumların prestijinden değil, aynı zamanda yenilik olmadan bazen imkansız olan yeni tedavi yöntemlerinin uygulanması ihtiyacından da kaynaklanmaktadır. Tıbbi yapılar için ekipman geliştirmede önemli bir kilometre taşı, tıbbi gaz sistemlerine atanmıştır. Medikal gaz sistemleri kurum profiline ve tüketilen gazın hacmine göre tasarlanır.

Medikal Gaz Temini Nedir?

Tıbbi gaz sistemleri bir gaz boru hatları ağı, gaz tedarik kaynakları, tıbbi konsollar... Ameliyathanelerde ve yoğun bakım ünitelerinde tıbbi gaz kaynakları kullanılmakta olup, servislerde ve acil servislerde oksijen mevcuttur.

Gaz boru hattı sistemi, tıbbi personel ve hastaların ana gaz kaynağıyla doğrudan teması olmayacak şekilde tasarlanmıştır. Gazlı silindirler veya diğer kaplar, her ikisine de yerleştirilebilen özel depolama alanlarına yerleştirilmiştir. bodrumlarve binanın dışında özel donanımlı yerlerde.

Tıbbi gaz sistemleri ve operasyonlarının özellikleri

Tıbbi gaz tedarik sistemleri, güvenliğe daha fazla dikkat edilmesini gerektirir. Tehlikeyi önlemek için, bir patlama tehlikesi durumunda binanın gaz kaynağından hızla bağlantısını kesmek için gaz boru hattına kontrol ve kapatma vanaları modülleri takılır.

Her bir özel modüle sağlanan gaz miktarını kontrol etmek için, gaz besleme sisteminin durumunu izlemek için elektronik monitörler kurulur.

Tıbbi gaz besleme sisteminin kalitesi, üreticiye, üretiminde kullanılan malzemelerin özelliklerine ve tıbbi gaz tedarik tesisatının verimliliğine ve kalitesine bağlıdır. Bu nedenle, bir tıbbi gaz sistemi kurma kararı verilirse, gaz besleme sistemlerinin tasarımı ve kurulumunda uzmanlara tercih edilmeye değer. Bu, operasyonel sorunların olmamasının yanı sıra gelecekte gaz besleme sisteminin etkili bir şekilde bakım olasılığını garanti eder.

Medikal gaz sistemleri hemen hemen her alanda kullanıldıkları için günlük iyileşme süreçleriyle yakından ilgilidir. modern tıp - cerrahi, kriyocerrahi, anesteziyoloji, pulmonoloji, endoskopi, teşhis, tıbbi ekipmanın kalibrasyonu ve diğerleri. Yüksek kaliteli bir tıbbi gaz sisteminin zamanında ve güvenilir şekilde teslimatı ve kurulumu, tıbbi kurumların verimli işlemesinin anahtarıdır.

Modern tıpta kullanılan tıbbi gazlar

oksijen;
nitröz oksit;
karbon dioksit;
vakum;
sıkıştırılmış hava.

Tıbbi gaz tedarik sistemi yelpazesi, tıbbi oksijen, nitrojen, karbondioksit, helyum ve saf gazların gaz ve sıvı formlarını, içinde kullanılan gaz karışımlarını içerir. farklı bölgeler ilaç. Tıbbi ürün yelpazesinin önemli bir kısmı gaz ekipmanıhastane merkezi gaz besleme sistemlerinde kullanılır.

Tıbbi gaz tedarik sistemi oluşturmanın ana aşamaları

bir gaz tedarik ağının tasarımında danışmanlık;
sahada kurulum için ekipmanın tamamlanması;
tıbbi gaz tedarik ağlarının doğrudan kurulumu;
devreye alma işleri.

Tıbbi gaz kompleksi şunları içerir:

Modern bir gaz besleme sistemi oluşturmak için kullanılan ekipman

Oksijen istasyonuna (nitrojen istasyonu, CO2 istasyonu) rampalı bir gaz dağıtım manifoldu monte edilmiştir. Bir manifold 30 silindire kadar işleyebilir. Birden çok manifold kurulabilir.
Bakır borular: lehimleme ile bağlanmış, modern ayarlanabilir kelepçelerle monte edilmiştir.
Sinyal konsolları: Merkez bölge konsolu hastane binasındaki takviye odasına, bölümlerde nöbetçi hemşirelerin odalarına bölge konsolları monte edilir.
Gaz vanaları (oksijen, sıkıştırılmış havanitrojen).
Koğuş konsolları, ameliyat ve canlandırma konsolları resüsitasyon sonrası servislere, resüsitasyon odalarına ve ameliyat masalarının üstüne kurulur.
Hastanenin her bölümüne kontrol vanaları takılmıştır.
Gaz adaptörleri, gaz tüketicilerini bağlamak için kullanılır.

Nitelikli uzmanlarımız, yerleşik tedarik kanallarımız, parçalar, montajlar ve cihazlar hakkında geniş bir bilgi tabanı edinmemizi sağlar gerekli ekipman zamanında.

Ağların kurulumu

Tıbbi gaz tedarik ağlarının kurulumu, tıbbi gaz sisteminin operasyona geçtikten sonra başarılı bir şekilde çalışmasının bir garantisi olan uzman bir kuruluş tarafından yapılmalıdır. Yüksek profesyonel düzeyde uzmanlar, modern araçlara sahip ekipman, çeşitli alanlarda geniş deneyim tıbbi malzeme Şirketimizin uzmanlarının sistemi bir tıp kurumunun duvarları içerisine hızlı, verimli ve zamanında kurmasına yardımcı olur.

Teknisyenlerimiz, tıbbi gaz tedarik sistemlerinin işletimi ve bakımı ile ilgili tüm konularda her zaman ücretsiz danışmanlık hizmeti vermektedir.

Tıbbi Gaz Tedarik Sistemi Geliştirme Süreci

Tıbbi bir gaz tedarik sisteminin oluşturulması, tasarım çalışması belirli bir tıp kurumu için, ihtiyaçları, mevcut iletişimleri ve geliştirme beklentilerini dikkate alarak. Proje, mevcut düzenleyici belgelere uygun olarak kuruluşumuzun bir grup uzmanı tarafından yürütülmektedir.

Ana oksijen kaynağı kullanılır oksijen konsantratörüperformansı belirli bir tıbbi kurumdaki maksimum oksijen tüketimine göre seçilir.

Yedek oksijen kaynağı olarak her biri 3-5 silindirli iki bağımsız kol için bir balon rampası kullanılır. Oksijen dizisi, silindirler boşken bir koldan diğerine otomatik geçiş için bir sistem içermelidir.

Tıbbi gaz besleme sistemi, boru hatlarındaki basıncı sürekli olarak izleyen bir elektronik kontrol ve alarm sistemi içermelidir.

Tedavi odalarında, özel uç cihazları (nemlendiricili debimetreler, nebülizörler, solunum destek cihazları vb.) Bağlamak için standart anlık gaz prizlerine sahip nihai tüketim vanaları (ayrı veya konsolların bir parçası olarak) takılmalıdır. Tıbbi gaz tedarik sistemleri, belirli bir tıbbi kurum için yeterli sayıda özel uç cihazlarla donatılmalıdır.

Aşağıdaki tıbbi gazlar olmadan hiçbir tıbbi kurum yapamaz - tıbbi oksijen O2 (gaz halindeki GOST 5583-78 ve sıvı GOST 6331-78), karbondioksit CO2, azot oksit N2O. Ayrıca tıp kurumları genellikle basınçlı hava ve vakum tüpleri kullanır. Çalışmaları sırasında hastaneler de gaz karışımları kullanıyor. Herhangi bir klinik vaka, tıbbi gazların karışımının kendi özel bileşimini gerektirebilir. Oksijen ve karbondioksit, oksijen ve helyum, oksijen ve ksenon karışımları ve diğer karışımların kullanılması durumları nadir değildir. Bu tıbbi gazlar için kaynaktan hastaya dağıtım sistemleri tıbbi gaz beslemesidir.

Bugün, tıbbi kurumlara gaz tedariği için geniş bir hizmet yelpazesi sunuyoruz. Bu içerir:
- oksijen jeneratörlerinin montajı;
- basınçlı hava istasyonlarının kurulumu;
- vakum istasyonlarının kurulumu;
- boru hattı sistemlerinin döşenmesi;
- tıbbi kurumlarda tıbbi gazların temini için bir iletişim cihazı;
- tıbbi gaz tedarik sistemlerini hastaya bağlamak için nihai ekipmanın kurulumu;
- kurulu ekipmanın devreye alınması;
- diğer ilgili işler ve hizmetler.

Önerilen tıbbi gaz sistemi projelerimiz uluslararası standartlara uygundur ISO 7396-1: 2007, ISO 10083: 2006, ISO 10524-1: 2006... Aşağıdaki ilkeleri kullanarak gerekli tıbbi gazların doğrudan hastaya kesintisiz olarak tedarik edilmesini garanti ederler:
- arıza durumunda tüm tıbbi gaz tedarik kaynaklarının çoğaltılması;
- Sistemin tüm noktalarında, uzak olanlar da dahil olmak üzere basınç stabilitesini sağlamak için, farklı çaplarda borular ve ayrıca bir branşman şeklinde borular kullanılır;
- Boruların mümkün olduğunca keskin montaj dirseklerini dışlamak gerekir, bunlar gereksiz akış ve basınç düşüşlerine yol açabilir;
- sistemden tıbbi gaz sızıntısı olması veya besleme sisteminin kendisinin arızalanması durumunda otomatik bir kontrol sistemi ile besleme;
- diğer modüllerin beslemesini kesintiye uğratmadan modüllerden birinin bağlantısını kesmek her zaman mümkün olacak şekilde sistem modüler olarak inşa edilmelidir, yani modüller birbirine bağlı olmamalıdır;
- anında bağlantı için soketler kullanın
- Tüketim noktaları, DIN standardı tıbbi gaz anlık prizleriyle donatılmalıdır.

Sistemin ana bileşenleri:
1. Merkezi tıbbi gaz kaynakları (oksijen, basınçlı hava ve vakum istasyonları).
2. Kontrol ekipmanı.
3. Tıbbi gaz boru hatları.
4. Bir işyerinin oluşturulması için sistemler (canlandırma ve çalıştırma modülleri, koğuş modülleri).

Tıbbi gaz temini ile ilgili iş üretiminin gerekli aşamaları.
1. Sistem tasarımı.
2. Tıbbi gaz tedarik sistemi için özel ekipmanların temini ve kurulumu.
3. Ekipmanın çalıştırılması ve hata giderme önlemleri.
4. Kurulu sistemin garanti ve garanti sonrası servisi.