Ağrı hassasiyeti. Ağrı duyarlılığının mekanizması Ağrı uyaranına karşı insan duygusal tepkileri

… Kronik veya tekrarlayan ağrının, yalnızca patofizyolojik değil, aynı zamanda yakından ilişkili psikolojik ve sosyal faktörlere de dayanan çok bileşenli bir kaynağı vardır.

GİRİŞ

Herhangi bir ağrının olumsuz bir duygusal eşliği vardır; kronik ağrıda her zaman psikojenik bir bileşen mevcuttur. Dahası, aynı acı verici uyaranların, farklı insanlarda doğası ve şiddeti aynı olmayan hislere yol açtığı fark edildi. Aynı kişide bile, bir ağrı uyarıcısına verilen tepki zamanla değişebilir. Ağrı tepkisinin doğasının, bireysel kişilik özellikleri, geçmiş deneyimler, kültürel özellikler, öğrenme yeteneği ve son olarak ağrı etkisinin meydana geldiği koşullar gibi bir dizi faktörden etkilenebileceği gösterilmiştir (Tyrer S.P., 1994).

Modern kavramlara göre, ağrılı bir uyarana maruz kaldığında, üç seviyeli mekanizmalar devreye girer ve ağrı, olduğu gibi, üç ana radikal içerir: fizyolojik (nosiseptif ve antinosiseptif sistemlerin işlevi), davranışsal (ağrılı duruş ve yüz ifadeleri, özel konuşma ve motor aktivite) ve kişisel (düşünceler, duygular , duygular) (Sanders SH, 1979). Psikolojik faktörler bu durumda ana rollerden birini oynar ve bu faktörlerin ağrı algısına katılımı ve katkısı, kişi akut, kısa süreli ağrı veya kronik ağrı durumu yaşadığında önemli ölçüde farklılık gösterir.

Kronik ağrı sendromlarındaki psikolojik faktörler özellikle önemlidir. Günümüzde en yaygın görüş, psikolojik bozuklukların birincil olduğu, yani algik şikayetlerin başlangıcından önce bile mevcut oldukları ve muhtemelen ortaya çıkmalarına yatkın olduklarıdır (Kolosova O.A., 1991; Keefe F.J., 1994). Aynı zamanda, uzun süreli ağrı duygusal bozuklukları şiddetlendirebilir (Sanders S.H., 1979; Wade J. B., 1990). Depresyon, anksiyete, hipokondriyak ve gösterici belirtiler, kronik ağrının en sık görülen yoldaşları olarak kabul edilmektedir (Lynn R., 1961; Haythornthwaite J. A. ve diğerleri, 1991). Bu bozuklukların varlığının ağrı şikayeti olasılığını ve epizodik ağrının kronik bir forma geçişini artırdığı kanıtlanmıştır.

Kronik ağrı sendromunun gelişmesine zemin hazırlayan psikolojik ve sosyal faktörleri daha ayrıntılı olarak ele alalım.

AİLE, KÜLTÜREL VE \u200b\u200bSOSYAL FAKTÖRLERİN ROLÜ

Ailevi, sosyoekonomik ve kültürel faktörler, geçmiş yaşam olayları ve hastanın kişilik özellikleri kronik ağrı sendromunun gelişimine yatkınlık oluşturabilir. Özellikle, kronik ağrı sendromlu hastaların özel bir araştırması, en yakın akrabalarının çoğu zaman dayanılmaz bir ağrıdan muzdarip olduğunu gösterdi.

Birkaç nesilde bu tür "ağrı ailelerinde", spesifik bir ağrı tepkisi modeli oluşturulabilir (Ross D.M., Ross S.A., 1988). “Ağrısız” ailelere göre ebeveynleri sıklıkla ağrıdan yakınan çocukların çeşitli ağrı atakları yaşadıkları gösterilmiştir (Robinson J.O. ve diğerleri, 1990). Ek olarak, çocuklar ebeveynlerinin acı davranışını benimseme eğilimindeydiler.

Eşlerden birinin aşırı özen gösterdiği bir ailede, ikinci eşin ağrı şikayeti olma olasılığının sıradan ailelere göre önemli ölçüde daha yüksek olduğu kanıtlanmıştır (Flor H. ve diğerleri, 1987). Aynı örüntü, çocukların ebeveynler tarafından aşırı korunmasına ilişkin olarak izlenebilir. Geçmiş deneyimler, özellikle fiziksel veya cinsel istismar, sonraki ağrıda da rol oynayabilir.

Ağır el emeği ile uğraşan kişiler, kronik ağrı gelişimine daha duyarlıdırlar, genellikle ağrı problemlerini abartırlar, sakatlık arayışında veya daha kolay iş çıkarırlar (Waddel G. ve diğerleri, 1989). Hastanın kültürel ve entelektüel seviyesi ne kadar düşükse, psikojenik ağrı sendromları ve somatoform bozukluklar geliştirme olasılığının o kadar yüksek olduğu da gösterilmiştir. Tüm bu gerçekler, kronik ağrı sendromlarının gelişiminde aile, kültürel ve sosyal faktörlerin önemli rolünü doğrulamaktadır.

KİŞİSEL ÖZELLİKLERİN ROLÜ

Uzun yıllardır, bir bireyin kişiliğinin ağrı sendromlarının gelişimi ve seyrindeki rolü hakkında literatürde bir tartışma olmuştur. Çocukluktan itibaren oluşan ve başta kültürel ve sosyal olmak üzere genetik ve çevresel faktörlerle belirlenen kişilik yapısı, temelde her bireyin doğasında var olan sabit bir özelliktir ve genel olarak yetişkinliğe ulaştıktan sonra da özünü korur.

Bir kişinin acıya tepkisini ve acı verici davranışını, acı veren uyaranlara tahammül etme yeteneğini, acıya tepki olarak duygusal duyumların aralığını ve bunun üstesinden gelme yollarını belirleyen kişilik özellikleridir. Örneğin, ağrı toleransı (ağrı eşiği) ile iç ve dışadönüklük ve nevrotiklik (nevrotiklik) gibi kişilik özellikleri arasında önemli bir ilişki bulunmuştur (Lynn R., Eysenk H.J., 1961; Gould R., 1986).

Dışadönükler, acı verici duygular sırasında duygularını daha canlı bir şekilde ifade ederler ve acı verici duyusal etkileri görmezden gelebilirler. Aynı zamanda, nevrotik ve içe dönük (kapalı) bireyler "sessizlik içinde acı çekerler" ve herhangi bir acı verici uyarana karşı daha duyarlıdırlar.

Hipnoza yatkınlığı düşük ve yüksek olan kişilerde benzer sonuçlar elde edildi. Son derece hipnotik bireyler, düşük hipnotik bireylerden çok daha hızlı üstesinden gelmenin yollarını bularak ağrıyla daha kolay başa çıktı. Ek olarak, hayata iyimser bir bakış açısına sahip insanlar, karamsarlardan daha acıya toleranslıdır (Taenzer P. ve diğerleri, 1986).

Bu alandaki en büyük çalışmalardan birinde, kronik ağrı sendromlu hastaların sadece hipokondriyak, gösterici ve depresif kişilik özellikleriyle değil, aynı zamanda bağımlı, pasif-agresif ve mazoşist belirtilerle de karakterize edildiği gösterilmiştir (Fishbain D.A. ve ark., 1986). Bu tür kişilik özelliklerine sahip sağlıklı bireylerin kronik ağrı geliştirme olasılığının daha yüksek olduğu öne sürülmüştür.

DUYGUSAL BOZUKLUKLARIN ROLÜ

kronik ağrı ve kaygı

Hastanın ağrıya verdiği tepkideki bireysel farklılıklar genellikle duygusal rahatsızlıklarla ilişkilendirilir ve bunlardan en yaygın olanı anksiyetedir. Kişisel anksiyete ile postoperatif dönemde ortaya çıkan ağrı derecesi arasındaki ilişki incelendiğinde, ameliyat öncesi dönemde kişisel anksiyetenin maksimum göstergelerine sahip olan hastalarda ameliyat sonrası en belirgin ağrı hissinin görüldüğü ortaya çıkmıştır (Taenzer P. ve ark. 1986). Akut anksiyete modellemesi, araştırmacılar tarafından ağrı sendromlarının seyri üzerindeki etkisini incelemek için sıklıkla kullanılır. Merakla, anksiyetedeki bir artış her zaman ağrıda bir artışa yol açmaz.

Korku gibi akut sıkıntı, muhtemelen endojen opioidlerin salınmasını uyararak ağrıyı bir dereceye kadar bastırabilir (Absi M.A., Rokke P.D., 1991). Bununla birlikte, genellikle deneyde modellenen beklenti kaygısı (örneğin, elektrik çarpması tehdidi ile) ağrı duyarlılığında, duygusal gerginlikte ve kalp atış hızında objektif bir artışa neden olur.

Hastalarda bekleme süresi sonunda maksimum ağrı ve anksiyete göstergelerinin görüldüğü gösterilmiştir. Ağrının "etrafındaki" kaygılı düşüncelerin ve odak noktasının ağrı algısını artırdığı, başka herhangi bir nedenle anksiyetenin ise ağrı üzerinde tam tersi ve hafifletici bir etkiye sahip olduğu da bilinmektedir (McCaul KD, Malott JM, 1984; Mallow RM ve ark., 1989).

Çeşitli ağrı sendromları olan hastalarda psikolojik gevşeme tekniklerinin kullanımının ağrının yoğunluğunu önemli ölçüde azaltabildiği iyi bilinmektedir (Sanders S.H., 1979; Ryabus M.V., 1998). Aynı zamanda, akut duygusal sıkıntıya bir yanıt olarak yüksek anksiyete, elde edilen sonucu olumsuz etkileyebilir ve tekrar artan ağrıya neden olabilir (Mallow R.M. ve diğerleri, 1989). Ek olarak, hastanın yüksek anksiyetesi, ağrı yönetimi stratejilerinin seçimini olumsuz etkiler. Bilişsel-davranışçı teknikler, önceden hastanın kaygı düzeyini düşürmek mümkünse daha etkilidir (McCracken L.M., Gross R.T., 1993).

kronik ağrı ve depresyon

Çok sayıda klinik ve epidemiyolojik çalışma, kronik ağrı ile depresyon arasında yakın bir ilişki olduğunu ortaya koymuştur. Kronik ağrısı olan hastalar arasında depresyon prevalansına ilişkin veriler% 30 ile 87 arasında değişmektedir.
Depresyon, bazı araştırmacılar tarafından kronik ağrılı hastalarda engelliliğin önde gelen faktörü veya bakım aramada en önemli motivasyon olarak kabul edilir. Bu nedenle, ağrı ve depresyon arasındaki ilişkili bir ilişkiden bahsedebiliriz: ağrı, depresyonun bir tezahürü (maskesi) olabilir, depresyon organik kökenli ağrıya katılabilir (depresyon ikincildir), depresyon, ağrı sendromunun alevlenmesi ve kronikliği için bağımsız bir risk faktörüdür.

Bununla birlikte, depresif bozukluklar ve kronik ağrı arasındaki ilişki kesin değildir ve nedensel ilişkileri için çeşitli alternatif seçenekler vardır: (1) kronik ağrı, depresyonun nedenidir; (2) depresyonlu hastalar ağrı algılamaya daha yatkındır; (3) kronik ağrı ve depresyon dolaylı olarak diğer ara faktörlerle (sakatlık) ilişkilidir.

Depresyonun bir belirtisi olarak kronik ağrı sendromu şu özelliklere sahiptir: (1) ağrı sendromu kliniği herhangi bir somatik veya nörolojik hastalığa uymuyor, (2) en az 3-6 aylık süre, (3) ağrının doğası sabit, yorucu, donuk, monoton , belirsiz bir şekilde tanımlanmış, (4) ağrının senestopatik rengi, (5) lokalizasyon: başlangıçta sunulandan daha geniş, lokalize edilmesi zor, (6) ağrı davranışı, (7) ağrı öyküsü, (8) karakteristik sendromik çevre, diğer depresyon belirtileri. Somatize depresyon resminde, çoğunlukla distimide kronik ağrı daha sık görülür.

Duygusal his tonu

Duyguların duygusal tonu filogenetik olarak en eski duygusal tepkidir. O ile ilişkili zevk deneyimiveya hoşnutsuzluksansasyon sürecinde. Bu nedenle, NN Lange onları temel fiziksel duygulara bağladı. “... zevk ve acı hissi, yalnızca organizmanın belirli bir andaki izlenimi ve talebi arasındaki uyuşmanın bir göstergesidir. Bu bir tanıktır, peygamber değil "(1996, s. 268-269; vurgu benim. - E.I.).Bu nedenle, P.V. Simonov'un vurguladığı gibi, bu İletişimbir tür duygusal tepki. Duyguların duygusal tonunu diğer duygusal tepkilerden ayıran şey budur. Tiksinme, acı, zevkle etkileşim her zaman zaten gerçekleşir. Önlenemediği için sadece zayıflatılabilir, durdurulabilir veya güçlendirilebilir.

Duyguların duygusal tonu, nesnelerin veya fenomenlerin bireysel özelliklerine bir tepki ile karakterize edilir: hoş veya nahoş bir kimyasal koku veya ürünlerin tadı; hoş veya nahoş ses, rahatsız edici veya hoşa giden renk kombinasyonu vb.

19. yüzyılın sonlarında - 20. yüzyılın başlarında, duyuların duygusal tonunun duyumlardan izole edilmesi, insanların ve hayvanların duygusal alanını araştırmada önemli bir adımdı. Nitekim bu dönemde, özel bir zihinsel fenomen türü (V. Bund, O. Külpe) olarak duygusal bir tonun ("duygu") varlığı birçok psikolog tarafından tartışılmıştır. Alman psikolog T. Ziegen (1909), kalite ve yoğunluğun yanı sıra "hissetmenin", duyumun özelliklerinden biri olduğuna inanıyordu. Polonyalı psikolog V. Witwicki (1946), duygusal tonun özel bir zihinsel his olduğunu savundu. NN Lange (1996) “sıradan konuşma ve hatta yeterince doğru olmayan psikolojik gözlem… sürekli olarak bu iki fenomeni karıştırır. Organik duyumlar ve cilt hisleri durumunda onları ayırt etmek özellikle zordur. Bir rengin veya kokunun hoşluğu veya hoşnutsuzluğu bizim için rengin veya kokunun kendisinden farklılaşmak için nispeten kolaysa, o zaman cilt ağrısında, gıdıklamada ve özellikle sindirim sisteminin organik hislerinde ve genel olarak fiziksel esenlikte, duyular gözlemci için karşılık gelen duygularla yakından birleşir. Bu nedenle, örneğin K.Stumpf gibi bazı psikologlar bile bu durumda duygular hakkında konuşurlar - duyumlar (Gefulsempfindung),ve bu da onları, ilkinden tamamen farklı olarak, bu tür düşük duyguların daha yüksek olanlarla keskin bir karşıtlığına götürür. Fakat bizim için duyguları hislerle karıştırmanın kabul edilemezliğinin bir göstergesi olan tam da bu sonuçtur. Yüksek duyguların esasen fiziksel (duygusal duygu tonu) ile benzer olduğunu gören kişi. E. I.),bu nedenle, bu ikincisini karşılık gelen hislerle özdeşleştirmekten sakınacaktır. Fiziksel duyular duyumlar olsaydı, o zaman daha yüksek olanın aynı olması gerekirdi, ancak bu zaten açıkça kabul edilemez. Açıktır ki, organik duyumlar söz konusu olduğunda bile, kişi uygun duyumlar ile neden oldukları fiziksel zevk ve acı arasına bir çizgi çekmelidir, ancak bu her zaman kolay değildir ”(1996, s. 267-268). Bu bağlamda, N.N. Lange, duyuların özelliklerinin ve duyumların duygusal tonunun karşılaştırmalı bir analizini yaptı (Tablo 2.1).

Bu tablonun son iki noktasında bir değişiklik yapılmalıdır: deneyimler düzeyinde, duyumların duygusal tonu şu şekilde ifade edilir: zevkveya hoşnutsuzluk (iğrenme).

Duyguların seyrelmesine ve duyguların duygusal tonuna rağmen, hala eski fikirlerin yankıları var. Böylece, duyguların duygusal tonuna bile atfedilemese de acı, duygu kategorisine girer. Ağrı bir histir ve etkisi altında ortaya çıkan duyguların duygusal tonuna denir. çile.

Tablo 2.1. Duygu ve duygusal tonun karşılaştırmalı özellikleri (N.N. Lange'ye göre)

Duyguların duygusal tonunun işlevleri. Duyguların duygusal tonunun ilk işlevi, birçok yazarın esas olarak işaret ettiği gösterge,oluşur bu etkinin tehlikeli olup olmadığı, arzu edilir veya ortadan kaldırılması gerekip gerekmediğini vücuda iletir.N.N. Lange (1996, p. 268). Duygusal bir duyum tonunun varlığı, vücuda, tanıdık olmayan bir nesneyle buluştuğunda, yeni nesneyi sayısız başka türdeki bilinen nesnelerle karşılaştırmak yerine, hemen bir ön ama hızlı karar verme fırsatı verir. P.K. Anokhin'in yazdığı gibi, duygusal ton sayesinde “... organizma, belirli etkilerin biçimini, türünü, mekanizmasını ve diğer parametrelerini belirlemeden bile onlara faydalı bir hızda tepki verebildiği için çevredeki koşullara son derece avantajlı bir şekilde adapte edilir. Duygusal durumun belli bir niteliğinin yardımıyla, onları, tabiri caizse, ortak bir biyolojik paydaya indirgeyerek: bu etki onun için yararlı veya zararlıdır ”(1964, s. 341).

Doğru, P.V. Simonov (1966) tarafından belirtildiği gibi, duygusal tonun bu uyarlanabilir değeri abartılamaz. Bazı zararlı maddelerin tat özellikleri bir zevk duygusuna neden olabilir ve hoş olmayan görünen ve tadı olan ürün vücuda faydalı olabilir. Ancak bu, duygusal tonun, milyonlarca yıllık doğal seçilim boyunca istikrarlı bir şekilde korunan ve P.K. Anokhin'in (1964) sözleriyle "yatak" haline gelen yararlı ve zararlı faktörlerin en yaygın ve sık karşılaşılan işaretlerini kendi içinde biriktirdiği kuralın sadece bir istisnasıdır. ...

V. Vitvitski, en güçlü hoş veya nahoş deneyimin ilk başta değil, duygusal bir uyaranla tekrarlanan bir toplantıda ortaya çıktığını gösterdi. Açıktır ki, her temas uyarıcısı, vücudunun yararlılığını veya zararını belirleyen farklı bir duygusal his tonu uyandıran "anında" yetenekli değildir. Duyguların duygusal tonunun "olgunlaşması" yavaş yavaş gerçekleşir.

Öte yandan aynı yazar, duygusal uyaranlara uyum olgusunu keşfetti. Hoş bir doğaya sahip bir uyaranın uzun vadeli etkisi, hoşluk hissinin azalmasına, donukluğuna yol açar. Uyaran değiştirilirse veya geçici olarak kesintiye uğrarsa, zevk hissi aynı güçle ortaya çıkar. Adaptasyon, keskin bir şekilde ifade edilmezse, hoş olmayan bir his tonuyla gerçekleşir. Bununla birlikte, soru, bu adaptasyonun gerçekten duygusal olup olmadığı, fiziksel duyumlarla ilişkili olarak gerçekleşen adaptasyondan bağımsız mı yoksa ikincisinin bir sonucu mu, yani, zayıfla aynı yoğunluktaki uzun etkili bir uyaranın algılanmasıdır.

Duyguların duygusal tonunun ikinci işlevi, geri bildirim sağlamak,kimin görevi İnsanları ve hayvanları mevcut biyolojik ihtiyacın karşılandığına dair bilgilendirmek(ve sonranerede bir pozitif varny emoakılcı ton - zevk) ya da memnun değil(ve sonra olumsuz bir duygusal ton ortaya çıkar - hoşnutsuzluk).

Duyguların genellikle göz ardı edilen ve ikinci işlevden kaynaklanan üçüncü işlevi, vücut için istenen sonuca ulaşıncaya kadar belirli davranış türlerini sergileme ihtiyacı.Nitekim, P.V. Simonov'un (1966) belirttiği gibi, evrimde, cinsel ilişki sırasında meninin patlamasının belirli sayıda sürtünme hareketiyle değil, eylemin başlangıcından belirli bir süre sonra değil, orgazmla meydana geldiği bir mekanizmanın oluştuğu açıktır. yani kişi cinsel ilişkiden maksimum zevk aldığında. Ve bu, hoş bir his ihtiyacını karşılamak için hayvanı ve kişiyi orgazma ulaşmaya zorlar. Aynı rol, yemek yerken ortaya çıkan tokluk hissi, susuzluk hissi kaybolduğunda olumlu bir ton vb. Tarafından oynanır.

Aynı şey, belirli bir davranış engellendiğinde, eğer istenmeyen ve o anda vücuda zararlı ise olur; daha önce zevke neden olan nesneye karşı bir tiksinti duygusu vardır. Bunu açıklığa kavuşturmak için P.V. Simonov tarafından verilen örneği kullanacağım. Gastrointestinal sistemde bir bozukluk olması durumunda bir süre yemek yemeyi bırakmak gerekir. Bunun için iç organlardaki patolojik süreçler "tiksinti merkezi" nin sinir yapılarını harekete geçirir. Şimdi, gıda merkezine doğrudan temastan, görünüşüne, kokusuna kadar her türlü tahriş, sadece tiksintiyi artırıyor ve böylece gıdanın gastrointestinal sisteme girmesini engelleyerek iyileşme sürecine katkıda bulunuyor. Bu durumda, bir hayvan ya da bir kişi de, yiyeceğe karşı isteksizlik ortadan kalkıncaya ve vücut istenen sonuca, yani iyileşme gerçekleşene kadar belirli bir şekilde davranmaya zorlanır.

Duyguların duygusal tonunun ortaya çıkma mekanizmaları.V.K.Vilyunas'ın (1979) belirttiği gibi, “öznenin koşulsuz uyaranlara ilişkin duygusal algısı, uzun süre dikkat edilmeden kaldı ... Bu arada, tepkinin özneden ağrıya neden olmayıp, yiyeceğin değil, acının kendisinden kaynaklandığını iddia etmek için nedenler vardır. pekiştirme, ancak bunun olumlu bir duygusal algısı, yani kendi başına rahatsız edici değil, neden olduğu duygusal durum ”(s. 13). Koşulsuz bir refleks mekanizmasının ortaya çıkardığı bu duygusal durum, duyumların duygusal tonudur.

Hayvanlarda ve insanlarda, beynin "haz merkezleri" ve "hoşnutsuzluk merkezleri" vardır (özellikle hipotalamik bölgede, septum bölgesinde, amigdalada pek çok yer vardır), bunların uyarılması karşılık gelen deneyimler verir. Fizyolog J. Olds ve P. Milner (Olds, Milner, 1954) farenin beynine bir elektrot yerleştirdiler ve bunun yardımıyla sinir merkezini tahriş ettiler. Daha sonra, fareye, pençesiyle kolu bastırması ve böylece elektrik şebekesini kapatması gereken bu merkezi kendi kendini tahriş etmesini öğrettiler. Farenin yaşadığı zevk, kolu arka arkaya birkaç bin kez bastırmasına neden oldu. Kendini tahriş eden deneyler daha sonra maymunlar dahil diğer hayvanlar üzerinde tekrarlandı.

Sinir hastalıkları kliniğinde de benzer fenomenler, tıbbi nedenlerle, hasta insanlar beyne uzun süre elektrotlar implante edildiğinde, beynin belirli bölümlerini bunlar aracılığıyla uyarırken gözlemlendi. Beynin bir zevk hissine neden olan kısmının terapötik bir amacı ile uyarılması, seanstan sonra hastanın doktora gitmesine ve "Doktor, beni tekrar rahatsız et" (VM Smirnov, işbirlikçi NP Bekhtereva'nın hikayesinden) sormasına neden oldu.

"Zevk bölgeleri" ve "hoşnutsuzluk bölgeleri" nin organik ihtiyaçların merkezlerinin yakınında bulunduğuna dair kanıtlar var. Bu nedenle, "zevk merkezleri" genellikle yiyecek ve cinsel aktivite ile ilişkili sinir yapılarında lokalizedir ve "hoşnutsuzluk merkezleri", savunma refleksinin merkezi, ağrıya duyarlılık alanları, açlık ve susuzluk ile çakışır.

Duyguların duygusal tonunun doğuşu.Aristoteles, Spinoza ve diğerleri, duygusal bir his tonuna sahip olmanın veya daha basitçe, duyumlardan alınan haz veya hoşnutsuzluğa (tiksinti) sahip olmanın uygunluğu hakkında yazdılar. evrim. Bu nedenle, N.N. Lange, duyusal duyum tonunun görünümünün bize doğası gereği verildiğini ve irademize bağlı olmadığını yazıyor. P.V. Simonov'a (1970) göre, bazı durumlarda duyumların duygusal tonu bir tür etkidir. tür hafızası.Bu nedenle, kalıtımsal olarak belirlenen, tatsız bir duygusal ağrı tonu ve orgazm gibi hoş bir duygusal his tonudur. Ona göre, duygusal ton, milyonlarca yıllık doğal seçilim boyunca istikrarlı bir şekilde korunan yararlı ve zararlı faktörlerin en yaygın ve sık görülen işaretlerini biriktiriyor. Bu, elbette, bazıları iştah açıcı, bazıları kusmaya neden olan gıda kokularının hayvanlar ve insanlar üzerindeki etkisini açıklayabilir.

Bununla birlikte, olumlu bir duygusal his tonunun ortaya çıkmasıyla ilişkili bir dizi vaka (özellikle, farklı kalitede renklerin algılanması ile), harekete geçirici uyaranın yararlılığı veya zararlılığı açısından değerlendirilmesi zordur. Lehman ayrıca sarının neşeli bir ruh haline neden olduğunu (ve N.N. Lange buraya kırmızı ve turuncuyu ekler), mavinin hoş olduğunu, ancak soğuk, yeşil sakinleştiğini ve morun melankoliye neden olduğunu belirtti. NN Lange, saf ve parlak renkleri sevdiklerini ancak soluk ve "kirli" renkleri yani karışık ve koyu renkleri sevmediklerini ve hoşnutsuzluğa neden olduklarını yazdı. Benzer şekilde, sesler: yüksek tonlar neşelidir ve alçak olanlar ciddi ve ciddidir. Ek olarak, insanlarda zevk-hoşnutsuzluğun biyolojik anlamı tamamen saptırılabilir. Bir çocuk için son derece nahoş bir his olan şey (soğan, hardal, biber), bir yetişkin için bir zevk nesnesidir, çünkü içinde akut tat duyularına ihtiyaç vardır.

Son olarak, zevk-hoşnutsuzluğun ortaya çıkması yalnızca uyaranın niteliği ile değil, aynı zamanda gücüyle de belirlenir. Hoş bir sansasyona neden olan bir uyaranın, güçlendiğinde tatsız ve hatta acı verici hale geldiği bilinmektedir. Sonuç olarak, doğa başka bir uyarıcı parametresi de sağlamak zorundaydı - yalnızca kaliteleri değil, aynı zamanda yoğunluklarının optimal bölgesini de. Çok yoğun zevke ecstasy ve çok yoğun hoşnutsuzluğa acı çekme denir. Bu bağlamda, P.V. Simonov (1970) tarafından önerilen olumlu duygusal değerlendirmelerin görelilik ilkesinden bahsetmek mümkün değildir. Yazar, "hoş" etkilerin tekrar tekrar tekrarlanmasının, olumlu değerlendirmelerin etkisiz hale getirilmesine ve çoğunlukla olumsuz olanlara dönüşmesine yol açtığını belirtiyor. Bu nedenle, açık ve tutarlı bir şekilde "hoş" teşvikler yoktur.

Bu nedenle zevk-hoşnutsuzluğun, uyaranın vücut için yararlılığına veya zararına bağlanması, yalnızca uyaranın kalitesini değil, aynı zamanda yoğunluğunu da hesaba katmalıdır.Ayrıca uyaran olmadığında da hoşnutsuzluk ortaya çıkar.

Duygusal zevk ya da hoşnutsuzluk, zevk ya da tiksinti tonu, yalnızca duyumlara değil, aynı zamanda bir kişinin algı, temsil, entelektüel aktivite, iletişim, yaşanan duygular sürecinden izlenimlerine de eşlik edebilir. Platon bile (N.Ya. Groth, 1879-1880'den alıntılanmıştır), en düşük zevkler ve ıstıraplarla hiçbir ilgisi olmayan en yüksek zevklere atfettiği zihinsel zevk, haz hakkında konuştu. Platon, bunların entelektüel tefekkürle ilişkilendirildiğini belirtti. Ruhsal sevinçlerin ortaya çıkışının, şeylerin mutlak erdemlerinin bilinçli bir değerlendirmesiyle ilişkilendirildiğini yazdı.

N.N. Lange, duygularda organik ve kinestetik hislere indirgenemeyen özel bir temel zevk ve acı hissi olduğunu yazdı. Bu nedenle, başka bir duygusal tonu - izlenimlerin duygusal tonunu - vurgulamanın tavsiye edildiğine inanıyorum. Duygusal duygu tonu ise fizikselzevk-hoşnutsuzluk, ardından izlenimlerin duygusal tonu - estetikzevk-memnuniyetsizlik.

Lange açısından (tamamen adil) şunu vurgulamak önemlidir: izlenimlerin duygusal tonu, duygunun bir parçasıdır.Duyguları pozitif (zevkle ilişkili) ve negatif (hoşnutsuzluk ile ilişkili) olarak bölmenin temelini veren, yani onları bir işaretle işaretleyen bu durumdur. Bu nedenle şunu söyleyebiliriz deneyimin duygusal tonu bir duygu işaretidir.

Sonuç olarak, bir deneyimin duygusal tonu belirli bir duyguya indirgenemez. Örneğin, korku yalnızca olumsuz deneyimlere değil, olumlu deneyimlere de neden olabilir: belirli bir durumda, kişi korku deneyiminden zevk alabilir. Üzüntüden de zevk alabilirsin. Dolayısıyla duygu birdir, ancak duygusal ton farklıdır. Bu nedenle, K. Izard'ın duygulara duyduğu zevk ve tiksinti atfedilmesi haksız görünmektedir.

Duygusal izlenim tonu genelleştirilmiştir. Duygusal tonun bu özelliğini göstermek için, tam tersinden gideceğim ve bir mutfak uzmanından şöyle bir alıntı yapacağım: "Tadın nasıl olduğunu anlamıyorum. Belirli şeyleri anlıyorum: acı, ekşi, tatlı, yanmış, fazla pişmiş vb. " Duygusal algı düzeyinde değil, organoleptik yiyecek algısı bireysel duyumlar düzeyinde ortaya çıkan böyle bir mutfak uzmanı için üzülebilir - lezzetli ya da lezzetli değil. Bir müzede bir tabloyu güzel ya da çirkin bir sanat eseri olarak değil, yani estetik zevk düzeyinde değil, tek tek renklerin bir kombinasyonu olarak algılayan bir kişiye de üzülebilirsiniz.

Duyguların duygusal tonunun aksine, izlenimlerin duygusal tonu, temassız,yani, fiziksel veya kimyasal bir uyaranın doğrudan etkisiyle ilişkili değildir, ancak fikrin bir sonucudur (keyifli bir tatilin anısı, favori takımınızın zaferi, başarılı performansınız vb.).

Açıktır ki, bu duygusal ton aynı zamanda "zevk" ve "hoşnutsuzluk" merkezleriyle de ilişkilidir, yalnızca uyarılmaları afferent yollardan değil, daha karmaşık bir yoldan - insanın zihinsel aktivitesiyle ilişkili kortikal bölümlerden geçer: müzik dinlemek, kitap okumak, bir resmin algılanması. Dolayısıyla izlenimlerin duygusal tonunun sosyalleşmiş bir karaktere sahip olduğunu söyleyebiliriz. K. Izard bu konuda şöyle yazıyor: “Erken bebeklik döneminde tiksinti tepkisi ancak kimyasal bir uyaranla - acı veya şımarık yiyeceklerle aktive edilebilir. Bununla birlikte, kişi büyüdükçe ve sosyalleştikçe, etrafındaki dünyanın en çeşitli nesnelerine ve hatta kendisine karşı tiksinti hissetmeyi öğrenir. "İğrenç" kavramını çeşitli durumlarda ve çok çeşitli şeylerle ilişkili olarak kullanıyoruz. Onun yardımıyla şımarık yemeğin kokusunu, bir kişinin karakterini ve eylemlerini ya da hoş olmayan bir olayı karakterize edebiliriz ”(2000, s. 270). Aslında, örneğin öğretmenler öğrencilere sık sık "İğrençsin" derler. Aynı zamanda bunu söylemeleri değil, şu anda öğrenci için gerçekten tiksinti duymaları önemlidir.

Duygusal izlenim tonuna, duyguların duygusal tonu eşlik edebilir ve sonuç olarak insan vücudundaki fizyolojik değişiklikler (interoseptif ve propriyoseptif duyumlar yansıtılır). Bu, özellikle insanlar bir lunapark treni veya yokuş aşağı kayak yaparken, kalp korkudan, solukluktan vb. Durduğunda belirgindir. Burada zevk sadece korku deneyiminden ve onun güvenliğinin bilincinden değil, aynı zamanda fiziksel duyumlardan da kaynaklanır.

Algılanan nesneyle ilgili zevk veya hoşnutsuzluk hissetmek, bir kişi çoğu zaman onu tam olarak neyin çekip neyin ittiğini açıklayamaz.En ilginç şey, böyle bir analizin gerekli olmaması ve bazen sadece yoluna girmesidir. I. M. Sechenov "analiz zevki öldürür" ve P. V. Simonov bu bağlamda "eğer bir kişi bir hayat arkadaşı seçerken bilgisayar gibi davranırsa, asla evlenemez" diye yazar (1966 , s. 29).

Bu nedenle, aşağıdakiler not edilebilir.

Duyguların duygusal tonu -bu, zevk veya hoşnutsuzluğun ortaya çıkması yoluyla insan ve hayvan organizmasını etkileyen uyarıcıların biyolojik olarak değerlendirilmesi işlevini yerine getiren, doğuştan gelen (koşulsuz refleks) duygusal tepkinin en düşük seviyesidir. Duyguların duygusal tonu, zaten var olan bir fizyolojik sürecin (duyum) bir sonucudur. Bu nedenle, duyguların duygusal tonunun ortaya çıkması için, uyaranla fiziksel temas gereklidir.

Duygusal izlenim tonuduygusal duyarlılığı geliştirmede bir sonraki adımdır. Bir kişinin ontogenetik gelişimi sürecinde sosyalleşmesi ile ilişkilidir ve bu nedenle, koşullandırma mekanizmasıyla, görünümü için uyaranla doğrudan fiziksel temas gerektirmez, ancak duyumların duygusal tonu ile aynı işlevleri korur.

Duygusal ton, yalnızca duygulara değil, aynı zamanda duygular gibi sosyalleşmiş duygusal fenomenlere de belirli bir renk verebilir. Bunun bir örneği, tiksintiye dayanan hor görme duygusudur.

Duyguların ve izlenimlerin duygusal tonunun sadece iki kutuplu olmadığı, aynı zamanda her kutupta farklı deneyimlere sahip olduğu gerçeğine vurgu yapılmalıdır. Duygusal tonun olumsuz kutbu tiksinti, hoşnutsuzluk, acı (fiziksel ve zihinsel) ile ifade edilebilir; pozitif kutup zevk (zevk), mutluluk ile karakterizedir. Duygusal tonun bu farklılaşmış deneyimleri, evrim dizisinde olduğu gibi ön duygulardır.

Duyguların ve izlenimlerin duygusal tonu, hissin kendisinden veya herhangi bir algı imgesinden daha hareketsizdir. Dikkat izlenime yöneltildiğinde yoğunlaşır ve bu da zevkin tadını çıkarmak için bir fırsat yaratır. Tersine, dikkatin dağılması zevki algılanamaz hale getirir. Kişi, duyguların duygusal tonunu kolayca kontrol edebilir. Bunu yapmak için, uygun tahrişi uygulamanız veya kendinizde belirli bir fikri uyandırmanız yeterlidir.

2.2. Bir duruma ve olaya tepki olarak duygu

Doğa neden kendini duyguların duygusal tonuyla sınırlamadı, daha çok duygu yarattı ve hatta bu kadar çeşitli? Bu soruya bir cevap bulmak için, duygunun ne olduğunu ayrıntılı olarak düşünmeniz ve duyumların duygusal tonundan farkını belirlemeniz gerekir.

Daha önce de belirtildiği gibi, bilim adamları "duygu nedir?" Sorusuna farklı cevaplar veriyorlar. ve fizyolog P.V. Simonov'a (1981) göre, soyut ve açıklayıcı. Bu aynı zamanda psikologlar tarafından da not edilir. Bu nedenle B. I. Dodonov (1978), "genellikle duygular olarak adlandırılan zihinsel fenomeni ifade eden terimlerin kesin bir anlamı olmadığını ve psikologlar arasında hala" ne anlama geliyor "(s. 23) konusunda tartışmalar olduğunu yazar. ... Yazar, duygular da dahil olmak üzere "duygu" kavramını geniş anlamda kullanmayı tercih ederek bu tartışmaya dahil olmama kararı aldı.

W. James "duygunun, duyguların arzusu" olduğuna inanıyordu (1991, s. 272). Aynı zamanda, "tamamen içsel zihin durumları olarak, duygular tamamen tanımlanmanın ötesinde. Ek olarak, böyle bir açıklama gereksiz olacaktır, çünkü okuyucu zaten tamamen zihinsel durumlar olarak duyguların farkındadır. Sadece onlara neden olan nesnelerle ve onlara eşlik eden tepkilerle ilişkilerini tanımlayabiliriz ”(1991, s. 272).

Duyguyu tanımlayan PK Anokhin şöyle yazıyor: "Duygular, belirgin bir öznel renklenmeye sahip olan ve bir kişinin her türlü duygu ve deneyimini kapsayan - derin travmatik acılardan yüksek neşe ve sosyal yaşam duygusuna kadar organizmanın fizyolojik halleridir" (1964, s. 339) ).

S.L. Rubinshtein (1946), duyguların özünü anlamada, bir nesnenin içeriğini yansıtan algının aksine, duyguların Öznenin durumunu ve nesneyle ilişkisini ifade eder.

Birçok yazar duyguları deneyimlerle ilişkilendirir. MS Lebedinsky ve VN Myasishchev duygular hakkında şu şekilde yazıyor: “Duygular, bir kişinin gerçeklik deneyimini karakterize eden zihinsel süreçlerin en önemli yönlerinden biridir. Duygular, insan ruhunun ve organizmasının tüm yönlerine yansıyan nöropsikotik faaliyetin değişen tonunun bütünsel bir ifadesini temsil eder ”(1966, s. 222). G.A. Fortunatov (1976) sadece duyguları çağırır duyguları deneyimlemenin belirli biçimleri.PA Rudik (1976) duyguları tanımlar, deneyimi ve tutumu tanımlar: “Duygular, içeriği bir deneyim olan, bir kişinin çevreleyen gerçekliğin belirli fenomenlerine karşı tutumu olan zihinsel süreçlerdir ...” (s. 75). RS Nemov'a göre duygular, “organizmanın genel durumunun ve acil ihtiyaçları karşılama sürecinin seyrinin etkisi altında bir kişide ortaya çıkan temel deneyimlerdir” (1994, s. 573). Psikologların duyguları tanımlamak için kullandıkları farklı kelimelere rağmen, özleri ya tek kelimeyle - deneyimle ya da iki - bir ilişkiyi deneyimleyerek kendini gösterir.

Bu nedenle, çoğu zaman duygular, bir kişinin bir şey veya biriyle olan ilişkisinin belirli bir anında (şimdiki veya gelecekteki bir durumla, diğer insanlarla, kendisiyle vb.) Yaşadığı deneyim olarak tanımlanır.

Bununla birlikte, L.M. Vekker (2000) “duyguların özgüllüğünü, bilişsel süreçlerin aksine olayları ve ilişkileri deneyimlemek olarak tanımlamanın, yalnızca duyguları belirli özellikler açısından tanımlaması ve içermemesi nedeniyle bu olaylar ve ilişkiler hakkında bilgi olarak tanımlamanın yeterli olmadığına inanmaktadır. kendinize genel bir özellik. Bu tanım esasen totolojiktir ”(s. 372). S.L. Rubinstein (1946) ile polemize eden Wecker, duyguların elbette öznenin ilişkilerini ifade ettiğini, ancak ilişkilerin ifade edilmesine onların yansımasına karşı çıkarak tanımlarının yeterli olmadığını yazar. “... Öznenin ilişkilerinin nesneleştirilmesi (ifadesi) esasen burada gerçek mevcudiyetleriyle özdeşleştirilir. Daha doğrusu, duygular yüz ifadeleri, pandomim, tonlama ve nihayet dilbilimsel anlamlar ile ifade edildiğinden, duyguların bir kişinin ifadelerinden ziyade öznel bir ilişkisi olduğunu söylemek gerekir ”(s. 373). Bundan, Wecker için duyguların öznel ilişkiler olduğu ve daha sonra doğal olarak bu ilişkilerin (duyguların) ifade edici yollarla ifade edildiği anlaşılmaktadır. Wecker'a göre öznel ilişkiler, duygular ve ifade arasındaki ilişki şöyle görünmelidir:

öznel ilişkiler (duygular) -\u003e ifade

Elbette ifade, öznel ilişkilerin değil, bu ilişkileri yansıtan duyguların bir ifade aracıdır. Öznel ilişkiler duygular aracılığıyla ifade edilir (veya daha doğrusu tezahür eder). Benim bakış açıma göre, öznel ilişkiler, duygular ve ifade arasındaki ilişki farklı görünüyor:

öznel ilişkiler -\u003e duygular -\u003e ifade

Duyguları anlamak için başka yaklaşımlar da var. P. Janet (Janet, 1928) duygulardan davranış olarak bahseder ve duyguların işlevinin onu düzensizleştirmek olduğuna inanır. Bunu takiben yazar P. Fress, duyguları yalnızca davranışları üzerinde kontrol kaybına yol açan tepkiler olarak değerlendirir: “... zevk bir duygu değildir ... deneyimlerimizin yoğunluğu bizi yanıltmamalıdır.

Sevinç, yoğunluğu nedeniyle kendi tepkilerimiz üzerindeki kontrolümüzü kaybettiğimizde duygu haline gelebilir: bu, heyecan, tutarsız konuşma ve hatta sınırsız kahkaha ile kanıtlanır ”(1975, s. 132). Reikovsky (1975) duyguyu bir düzenleme eylemi olarak tanımlar ve kendisini öznel bir zihinsel fenomen olarak anlamaktan ayırır. Onun bakış açısına göre duyguların öznel yönü ancak içgözlemsel olarak, yani gerçeğin ardından ortaya çıkarılabilir. Bu nedenle Reikovsky, duygusal süreci teorik bir yapı olarak ifade eder, gözlemlenebilen bir gerçek olarak değil. A. N. Leont'ev (1971) ayrıca, duygusal süreçlerin geniş bir iç etkinlik sınıfı süreci içerdiğini ve beklenen koşullara göre etkinliği düzenleyebildiklerini yazarken, duyguların düzenleyici doğasına da dikkat çeker. Leontiev'e göre deneyim yalnızca duygu tarafından üretilir, ancak onun tek içeriği değildir. En basit duygusal süreçler ayrıca organik, motor ve sekretuar değişikliklerle (doğuştan reaksiyonlar) ifade edilir. (A.N. Leont'ev'in duygularla ilgili bu tür fikirleriyle bağlantılı olarak, duygulanımları güçlü ve nispeten kısa vadeli duygusal deneyimler olarak tanımlaması gariptir).

Pek çok duygu tanımının dezavantajı, sadece ihtiyaçlara göre tasarlanmış olmalarıdır. Örneğin, Virginia Queen (2000) şu tanımı vermektedir: “Duygu, bir kişinin ihtiyaçlarına, memnuniyetine veya memnuniyetsizliğine karşı tutumunun bir ifadesidir” (s. 548). P.V. Simonov da benzer bir pozisyon alıyor: ihtiyaç yok, duygu yok. Ama duygular sadece ihtiyaçlar için mi ortaya çıkıyor? Korku olumsuz bir duygudur, ancak korkuya ihtiyaç olduğu için ortaya çıkmaz, kendini koruma ihtiyacını nasıl tatmin edeceğimizi bilmediğimiz için değil. Bu acil, koşulsuz refleks, genetik olarak programlanmış duygusal tepkidir ve beklenmedik bir “tehlikeli” uyarıcı, tahriş edici veya sinyal ortaya çıkması durumunda davranışı düzenlemeyi amaçlar. Uyaranın bilinçli bir değerlendirmesi yoktur ve ona şu ya da bu şekilde yanıt verme ihtiyacının oluşması için zamanı yoktur.

Unutulmamalıdır ki, deneyimler veya bir düzenleme eylemi olarak duygular hakkındaki düşünceler, meşru olsa da, tek taraflılıktan muzdariptir. Her birinin ayrı ayrı alınması, duyguların özünün ne olduğunu göstermeye yeterli değildir.

Kanımca K. Izard'ın duyguların özünü anlamak için daha gerçekçi bir yaklaşımı var. Duygunun kısa ve ilk tanımlamasında hem duyusal hem de işlevsel yanı belirtilmiştir: “Duygu, bir duygu olarak deneyimlenen, algıyı, düşünceyi ve eylemleri motive eden, düzenleyen ve yönlendiren bir şeydir” (2000, s. 27). Sadece duygu kelimesi, bu bağlamda daha doğru bir çeviri verirdim: bir his değil, bir his. Aksi takdirde, duyguları ve hisleri anlamada kafa karışıklığı yeniden başlayacaktır. Ayrıca "bir şey" yerine "tepki" diyebiliriz.

Yukarıdakilere dayanarak, duyguyu, duruma, sonucuna (olay) öznel önyargılı bir tutumun (bir deneyim şeklinde) tezahürü ile ilişkili ve bu durumda maksatlı davranışın organizasyonuna katkıda bulunan bir refleks psiko-vejetatif tepki olarak görüyorum.

Bu tanımda, duyguların geleneksel tanımlarının özelliği olan bu duruma yönelik tutumların deneyimine değil, belirli bir durumda uygun davranışın organizasyonunda duyguların rolüne vurgu yapılmaktadır. Sonuçta, duygular deneyimlenmek için değil, davranışları düzenlemeye yardımcı olmak için hayvanların evrimsel gelişiminde ortaya çıktı. Deneyim, tepki vermenin amacı değil, bilinçteki ihtiyaç durumunu yansıtmanın yalnızca belirli bir yoludur. W. James'in yazdığı gibi, "Bir tür zevk için hareketlerle öfkemizi, üzüntümüzü veya korkumuzu gösterir miyiz?" (1911, s. 391). J.S. Mill ayrıca, duygusal deneyimlerin davranışla ilişkili ikincil doğasına da dikkat çeker; buna göre, zevk, mutluluk duygusunu deneyimlemek için, onları deneyimlemeye değil, bu deneyimleri üreten bu tür hedeflere ulaşmaya çabalamak gerekir.

Duyguları anlamanın karmaşıklığı, onlara tanımlar vererek, yazarların bunları herhangi bir duygusal tepkiye (duygusal ton, ruh hali, duygulanım), sonra da sadece duyguları uygun olarak adlandırdıkları ve diğer duygusal fenomen sınıflarından ayrılan birine atfetmelerinde yatmaktadır. Örneğin J. Reikovsky, tüm duygusal fenomeni duygulara, heyecana, duygulanıma ve hislere, A.N. Leont'ev (1971) - duygulanımlara ve tutkulara, aslında duygular ve hislere vb. Ayırır. Uygun duygulardan karmaşık olarak söz edilir. duygular - olumlu (neşe, zevk, vb.) ve olumsuz (öfke, keder, korku vb.), basit duygulara karşı olan - duyuların duygusal tonu.

Duyguların şu şekilde karakterize edildiğine inanılıyor:

1) açıkça ifade edilen yoğunluk (neşe, keder, korku vb. Bir kişinin oldukça güçlü bir şekilde ifade edilen deneyimi);

2) sınırlı süre; duygu nispeten kısa bir süre sürer, süresi, nedenin doğrudan eylem süresi veya onu hatırlama zamanı ile sınırlıdır;

3) görünüşünün nedenlerinin iyi bilinmesi;

4) belirli bir nesne ile bağlantı, durum; duygu, ruh hallerinin yaygın bir karakter özelliğine sahip değildir; bir kişi belirli bir müzik parçasını dinlemekten, belirli bir kitabı okumaktan, belirli (sevilen) bir kişiyle tanışmaktan, belirli bir şeyi satın almaktan zevk alır;

5) polarite; Deneyim kalitesinde birbirine zıt duygular çiftler oluşturur: sevinç ve üzüntü, öfke ve korku, haz ve tiksinti.

Tüm bu işaretlerin, duyguların duygusal tonunun özelliği olabileceğini söylemeliyim. Açıkça zevk hissetmiyor ve nedenini anlamıyor muyuz? Ve zevk alma zamanı, zevke neden olan nedenin doğrudan eylem zamanıyla sınırlı değil mi? Ve bu sebep, belirli bir nesneyle ilişkilidir. Öyleyse K. Izard'ın duygulara zevk ve nefret atfetmesi şaşırtıcı mı?

Sınırlı duygu süresine gelince, bu da güvenilmez bir kriterdir. A. A. Baranov (1999), örneğin, "bomba" durumundan sonra, olumsuz duygusal durumun iki ila üç gün boyunca birinci sınıf öğrencilerinin% 25'inde kaldığını gösterdi.

Söylenenleri özetleyen aşağıdakiler not edilebilir.

Duygu -duygusal tondan çok daha yüksek seviyede bir duygusal tepkidir. Duygusal tonla karşılaştırıldığında, duygunun birçok avantajı vardır, bu nedenle hayvanların ve insanların yaşamında kıyaslanamayacak kadar büyük bir rol oynar.

1. Duygular tepkilerdir durum üzerineve tek bir uyarıcıda değil. Elbette, şu tartışılabilir - çocuk şeker yemekten, yani hoş bir tat almaktan mutlu değil mi? Tabii ki sevinir, ama neşe daha önce ortaya çıkar, ne zaman şeker almak,yani, durumun, henüz var olmayan hoş tat duyumları nedeniyle değil, ihtiyacını, arzusunu tatmin edici olarak değerlendirilmesi nedeniyle. Hoş tat duyumları (duyguların duygusal tonu) sadece ortaya çıkan duyguyu güçlendirir, uzamasına izin verir. Ayrıca hoş olmayan bir duygusal his tonunun duyguya (şiddetli ağrı - korku, metal nesnelerin aralıksız öğütülmesi - öfke vb.) Yol açtığı, yani bu duygunun ayrı bir uyarıcıda ortaya çıktığı da tartışılabilir. Bununla birlikte, burada da, durumu değerlendirirken duygu ortaya çıkar (şiddetli ağrı büyük bir sorunla tehdit eder, sürekli gıcırdama - belirsizlikle: daha ne kadar fazlasına katlanılmalıdır), yani kişinin şu anda hissettiği şeyle değil, geleceğin tahminiyle ilişkilidir. Böylece kişi bu uyaranın yarattığı durumu değerlendirir ve uyaranın kendisine değil bu duruma duygu ortaya çıkmasıyla tepki verir.

2. Duygular genellikle erken tepkidurum ve değerlendirmesi üzerine. Sonuç olarak, duygu etkisi altında, kişi henüz gelmemiş bir uyaranla temasa geçmeye tepki verir. Böylece duygu bir mekanizma görevi görür önem öngörüsübelirli bir durumda bir hayvan ve bir kişi için.

3. Duygular farklılaştırılmış değerlendirmefarklı durumlar. Genelleştirilmiş bir değerlendirme veren duygusal tondan farklı olarak (örneğin - hoş değil, hoş - tatsız), duygular belirli bir durumun anlamını daha ince bir şekilde gösterir.

4. Duygular sadece yaklaşan durumu değerlendirmenin bir yolu değil, aynı zamanda erken ve yeterli hazırlık mekanizmasızihinsel ve fiziksel enerjiyi harekete geçirerek ona. Duygusal ton açıkça bu mekanizmadan yoksundur.

5. Duygusal ton gibi duygular, olumlu ve olumsuz deneyimleri pekiştirmek için bir mekanizma.Hedefe ulaşıldığında ya da ulaşılamadığında ortaya çıkan, davranış ve faaliyetlerin olumlu ya da olumsuz bir takviyesidir.

Duyguların duygusal tonu ile duygular arasındaki farkı daha iyi anlamak için özelliklerini karşılaştıralım (Tablo 2.2).

Duyguların ifade biçimi.Duygular aktif ve pasif olabilir. Korku aktif olarak (kaçarak) ve pasif bir şekilde (korkudan donarak) kendini gösterir, neşe fırtınalı ve sessiz, kızgın olabilir, bir kişi heyecanlanabilir veya sadece kaşlarını çatabilir, bir kişi öfkeyle öfkelenebilir veya her şey göğsünde kaynayabilir vb. vb.

Etkilemek

20. yüzyılın başlarında çeşitli "duygular" arasında duygulanımlar bağımsız bir grup olarak öne çıkmaya başladı. Etkiler hemen hemen her zaman gerilimin tepki verdiği bir tepki şeklinde ortaya çıkar. V. Vitvitsky'ye göre duygulanım, “çok önemli bir güç kazanan ve zihinsel yaşamda genel bir şiddetli rahatsızlık haline gelen” duyusal bir durumdur (1946, s. 239). Duygusal tepkilere korku, korku, öfke vb. Atıfta bulundu. K. Stumpf, duyguları bir tür duyum olarak kabul ederek duygulanımları özel bir zihinsel fenomen türü olarak seçti.

Tablo 2.2 Duyguların ve duyguların duygusal tonunun özelliklerinin karşılaştırılması

Yavaş yavaş, bir tür duygusal fenomen olarak duygulanımın bir miktar bağımsızlığı fikri oluşturuldu (Kutter, 1998) ve bu fenomeni sınıflandırırken, onu duygusal ton, ruh hali ve uygun duygularla (psikoloji üzerine pek çok ders kitabında yansıtılan) ayırmaya başladılar. A. N. Leont'ev, duyguları ve duygulanımları ayırarak, “birincisi özne tarafından“ ben ”imin halleri, ikincisi “içimde” meydana gelen durumlar olarak algılandığını yazar. Bu fark, duyguların bir duygulanıma tepki olarak ortaya çıktığı durumlarda açıkça ortaya çıkmaktadır ”(1984, s. 170), ancak kişinin“ ben ”durumu ile“ içimde ”meydana gelen durumu nasıl ayırt edeceği belirsizliğini korumaktadır.

E. Claparede'nin ardından A.N.Leontev, diğer iyi bilinen duygulanım belirtilerine ek olarak, onları duygulardan ayıran duyguyu seçer: duygulanımlar, zaten mevcut olan bir duruma yanıt olarak ortaya çıkar ve bu anlamda, olduğu gibi, bir olayın sonu, duygular henüz gerçekleşmemiş olayları tahmin ederken. Son cümleyle hemfikir olmakla birlikte, bana öyle geliyor ki, duygulanımın, duygusal fenomen türlerinin belirlenmesi açısından “uygun duygulardan” ayrılması haklı değildir.

Duygular ve duygulanım da A. Sh.Tkhostov ve I. G. Kolymba (1998) tarafından paylaşılmaktadır. Onların bakış açısına göre, bu duygusal fenomenlerin her ikisi de bir tür sürekliliğin uç noktalarını temsil ediyor ve “temel farklılıkları tanımlıyor. O zaman duygulanım, duygunun doğal temelini oluşturan kontrol edilemeyen (istemsiz), genellikle anlamsız bir deneyim olarak görünür. Etkide, fenomenolojik ve otonomik tezahürlere, içe dönük parçalanma için erişilemez, geçici bir boşluk oluşturmaz, anında ve kontrol edilemez. Karşı kutup, dolayımlı düzenleme, yansıtma için erişilebilen ve her zaman nesnel olan bütünsel olgun bir duygudur ”(s. 43).

Bu pasajdan ve bu makalenin içeriğinden yazarların duygusal tonu duygulanım yoluyla anladıkları görülmektedir. Eğer öyleyse, o zaman bu tür "duygulanım" ile duyguların ayrılmasına muhtemelen hiçbir itiraz olmayacaktır.

Bana öyle geliyor ki, duyguyu ve gerçek duyguyu iki farklı duygusal tepki olarak görmek için bir neden yok. Duygulanım, güçlü bir şekilde ifade edilen bir duygudan başka bir şey değildir.A.G. Fortunatov'un (1976) yazdığı gibi, eğer duygu duygusal heyecansa, duygu bir fırtınadır. Herhangi bir duygu, kişi için güçlü veya özellikle önemli bir uyarandan kaynaklanıyorsa, etki düzeyine ulaşabilir.

Bir tür duygu olarak duygulanım şu şekilde karakterize edilir:

1) hızlı oluşum;

2) çok yüksek bir deneyim yoğunluğu;

3) kısa süreli;

4) şiddet içeren ifade (ifade);

5) sorumluluk eksikliği, yani eylemleri üzerindeki bilinçli kontrolde azalma; bir tutku durumunda kişi kendini kontrol edemez. Duyguyla, yapılan şeyin sonuçları çok az düşünülmüştür, bunun sonucunda bir kişinin davranışı dürtüsel hale gelir. Böyle bir kişinin bilinçsiz olduğu söylenir;

6) yaygınlık; güçlü duygulanımlar, dikkati değiştirme yeteneğinde azalma, algılama alanının daralması ile birlikte kişiliğin tamamını yakalar, dikkat kontrolü, esas olarak duygulanıma neden olan nesneye odaklanır ("öfke gözleri gizler", "öfke perdeleri").

Olumlu duyguların duygusal tezahürleri, zevk, ilham, coşku, dizginlenemeyen eğlence, kahkaha ve olumsuz duyguların duygusal tezahürleri, öfke, öfke, korku, umutsuzluktur ve genellikle sersemlik (hareketsiz bir konumda donma) ile birlikte gelir. Etkilendikten sonra, genellikle bir çöküş, etrafındaki her şeye kayıtsızlık veya yaptığı şey için pişmanlık, yani sözde duygusal şok olur.

Normal bir ortamda duygulanımın sık görülen tezahürü, bir kişinin kötü davranışlarını (kişi duygusal bir duruma gelmesine izin verir) veya sahip olduğu nöropsikiyatrik bir hastalığı gösterir.

Bununla birlikte, bu duygulanım anlayışı, Batı psikolojisi için tipik olan herhangi bir duygusal tepkiyi belirtmek için "etki" teriminin kullanılmasıyla tutarlı değildir. Örneğin, F. Tyson ve R. Tyson'ın (1998) kitabında, dördüncü bölüm "Duygular" değil, "Duygulanım" olarak adlandırılır; Duygulanım, A. Compton (Compton, 1980) ve P. Knapp (Kparr, 1987) 'yi takiben yazarlar tarafından motivasyonel, somatik, ifade edici, iletişimsel, duygusal veya duyusal bileşenlerin yanı sıra ilişkili bir fikir veya bilişsel bileşeni içeren zihinsel bir yapı olarak tanımlanmaktadır. Duygulanımların deneyimlenen ve davranışsal yönleri için bıraktıkları sırasıyla "duygu" ve "duygu" terimleri. Bu nedenle, bu yazarların duygulanım anlayışı benim duygusal durum anlayışıma daha yakındır.

Duyguların özellikleri

Duyguların (duygusal tonun yanı sıra) bir takım özellikleri vardır (Şekil 2.1).

Çok yönlülük. Duyguların bu özelliği W. McDougall tarafından tanımlanmıştır. Duyguların ihtiyaç türünden ve ortaya çıktıkları faaliyetin özelliklerinden bağımsız olmasından oluşur. Umut, kaygı, neşe, öfke her türlü ihtiyacın tatmininden doğabilir.

Bu, duyguların ortaya çıkmasına yönelik mekanizmaların spesifik olduğu ve belirli ihtiyaçların ortaya çıkmasına yönelik mekanizmalardan bağımsız olduğu anlamına gelir. Aynı şey duygusal ton için de söylenebilir. Örneğin, çeşitli duyumlardan, algı ve temsil imgelerinden zevk alınabilir.

Duyguların dinamizmi, akışlarının faz doğasında, yani gerilimin büyümesinde ve çözünürlüğünde yatar. Bu özellik, W. Wundt tarafından üç boyutlu duyguları karakterize etme şemasında işaret edilmiştir. Duygusal gerilim bir beklenti durumunda oluşur: Yaklaşan olay ne kadar yakınsa gerilim o kadar artar. Aynı durum, hoş olmayan bir uyaranın kişi üzerindeki sürekli etkisinde de görülür. Oluşan gerilimin çözünürlüğü bir olay meydana geldiğinde gerçekleşir. Bir kişi tarafından rahatlama, yatıştırma veya tamamen bitkinlik olarak deneyimlenir.

Öfke duygusunu örnek olarak kullanan T. Tomaszewski (1946), duygu gelişiminin dört aşamasını tanımladı: birikim aşaması (birikim, toplama), patlama, gerilimde azalma ve yok olma.

Hakimiyet.Güçlü duygular, karşıt duyguları bastırma, bir kişinin bilincine girmelerini engelleme yeteneğine sahiptir. Özünde, AF Lazursky, "duyguların karşılıklı tutarlılığının özelliğini tartışan bu özellik hakkında" yazdı: "Bireysel duygularının eylemi birbiriyle yeterince koordineli olan bir kişi, belirli bir ruh hali veya duygu tarafından tamamen ele geçirilir. iyimser, ciddi bir ruh hali içinde olduğundan, kabalıkları dinlemek istemeyecektir ”(1995, s. 154).

Toplama ve "konsolidasyon".Vl. Vitvitsky (Witwicki, 1946), en yoğun zevk "veya hoşnutsuzluğun genellikle bir kişinin ilk başta değil, daha sonraki duygusal uyaranın sunumunda deneyimlediğini belirtir. VS Deryabin, duyguların bir özelliğine daha dikkat çeker - özetleme yetenekleri. İle ilişkili duygular. aynı nesne, yaşam boyunca özetlenir, bu da yoğunluğunun artmasına, duyguların güçlenmesine yol açar, bunun sonucu olarak duygu biçimindeki deneyimlerinin güçlenmesi.Duyguların özetlenmesi için karakteristik, bu sürecin gizliliğidir: Bu mülkün varlığı korku çalışmasında doğrulandı: cesareti düşük olan kişilerin tehlikeli bir duruma tekrar vurduklarında gösterdikleri tepki ilk seferden daha fazlaydı (Skryabin, 1972; Smirnov, Bregman, Kiselev , 1970) Doğru, o zaman tehlikeye uyum sağlanır, korku seviyesi azalır, bu nedenle bu özellik açıkça sadece ilk anda ortaya çıkar. emotiogenic bir uyaranın sunumları.

Adaptasyon. Duygular ve özellikle duyuların duygusal tonu, aynı izlenimlerin uzun bir tekrarıyla deneyimlerinin şiddetinde bir azalma olan donukluk ile karakterize edilir. N.N. Lange, "duygu ekshale edilir" Böylece, hoş bir uyarıcının uzun süreli eylemi, haz deneyiminin tamamen ortadan kalkmasına kadar zayıflamasına neden olur. Örneğin, çalışanları aynı şekilde ödüllendirmek, bu ödüllere duygusal olarak yanıt vermeyi bırakmalarına yol açar. Aynı zamanda, uyaranın hareketindeki bir kesinti, yeniden haz yaratabilir. Vl'ye göre. Vitvitsky, olumsuz duygu da adaptasyona tabidir, örneğin, orta yoğunluktaki hoşnutsuzluk, ancak ağrıya adaptasyon gerçekleşmez;

Belki de korkuya adaptasyonun etkisi, görünüşte garip görünen bir fenomende kendini gösterir: paraşütçüler, bir uçaktan atlamaktan daha güçlü bir paraşüt kulesinden bir sıçrama yaşarlar. Muhtemelen, ilk durumda zeminin yakınlığı, yükseklik algısını daha spesifik hale getirir ("yer zaten bu kadar yakınsa paraşütün açılacak zamanı olacak mı?" - açıkça, bilinçaltı onlara söyler). Bu nedenle, zihin tam bir güvenlikten söz etse de, atlama korkutucudur.

Kısmi (öznellik).İnsanların kişisel (zevkleri, ilgileri, "ahlaki tutumları, deneyimleri) ve mizaç özelliklerine ve ayrıca kendilerini buldukları duruma bağlı olarak, aynı sebep onlara farklı duygulara neden olabilir. Tehlike bazılarında korkuya, bazılarında ise - A.S. Pushkin'in yazdığı neşeli, yüksek ruhlar:

Savaşta coşku var
Ve kenardaki karanlık uçurum,
Ve azgın bir okyanusta
Müthiş dalgaların ve fırtınalı karanlığın ortasında,
Ve Arap kasırgasında
Ve Veba'nın nefesinde!

Puşkin A.Ş.Veba sırasında bayram // Eserlerin toplanması M, T 4 - S. 378.

Bulaşıcılık.Bunu veya bu duyguyu yaşayan bir kişi, ruh halini, deneyimini kendisiyle iletişim kuran diğer insanlara istemeden aktarabilir. Sonuç olarak, hem genel eğlence hem de can sıkıntısı veya panik ortaya çıkabilir. Sosyal psikologların duyguların bu özelliğine karşı farklı tutumları vardır. Bazıları kalabalığın "entelektüelliğinden arındırılmasından", duygusal değişkenliğinden (öfke ve sevginin iniş çıkışlarından) bahseder, diğerleri bu mülkü bir kişinin kolektivist eğitiminin temeli olarak görür. İşte VK Vasiliev'in (1998) çalışmasından bir alıntı: “Yazarlar, iğrenmeden değil, kitlesel duyguların“ bulaşıcılığını ”anlatıyorlar. Moskovichi, Flaubert'in baş kahramanın bir kalabalığın içindeki psişik enfeksiyonun etkisini keşfettiği bir alıntıdan alıntı yapıyor: "Tüm insanlığın kalbi göğsünde atıyormuş gibi, ölçülemez aşk ve her şeyi kucaklayan, yüce duygu hissinden titredi. Bu ifadeyi önyargısız olarak değerlendirirseniz, kalabalıkta (topluluk, grup) bir kişinin küçük kişisel çıkarlarının üzerine çıkmayı öğrendiğini, korkusuna, açgözlülüğüne ve tembelliğine rağmen diğer insanlar için bir şeyler yapabildiğini söyler. Sadece bir grupta (grupta) uyanan duygular sözde hayvan bireyselliğini sınırlar ”(s. 8-9).

Plastik.Aynı tarzdaki bir duygu, farklı tonlarda ve hatta farklı bir işaretin (hoş veya nahoş) bir duygusu olarak deneyimlenebilir. Örneğin, korku sadece olumsuz değil, belirli koşullar altında insanlar ondan zevk alabilir, "heyecan" yaşayabilir.

Hafızada tutma.Duyguların bir başka özelliği de uzun süre hafızada saklanma yetenekleridir. Bu bağlamda, özel bir bellek tipi tahsis edilir duygusal.Duygusal hafızanın istikrarı Rus şair K. Batiushkov tarafından iyi ifade edildi: "Ey kalbin hatırası, sen hüzünlü bir anının zihninden daha güçlüsün!"

Işınlama.Bu özellik, ruh halini (duygusal arka planı) başlangıçta ona neden olan koşullardan bir kişi tarafından algılanan her şeye yayma olasılığı anlamına gelir. Mutlu bir insana "her şey gülümsüyor" hoş ve neşeli görünür. "Joy" adlı şiirinde K. Batyushkov, kızın ona "Seviyorum" dedikten sonraki duygusal durumunu anlatıyor: "Seviyorum!"

Her şey bana gülümsedi!
Ve bahar güneşi
Ve kıvırcık bahçeler,
Ve sular berrak
Ve Parnassus'un tepeleri!

Batyushkov K. Soch - Arkhangelsk, 1979. - C 125

Sinirli biri gibi öfkeli bir insan, her şeyden ve herkesten rahatsızdır: başka birinin mutlu yüzü, masum bir soru (bir gencin annesi yemek isteyip istemediğini sordu, ona "Neden ruhuma girmeye çalışıyorsun!"), Etc. ...

Trans.Işınlamaya yakın, duyguların başka nesnelere aktarılması özelliğidir. Bir âşıkta, duygusal duyguları uyandırma yeteneği, yalnızca sevilen birinin görünüşü tarafından değil, aynı zamanda onunla temas eden nesneler (sevilen birinin atkı, eldiveni, bir tutam saç, bir mektup, bir not) tarafından da sahip olunur ve bu, bir kişinin sevginin kendisiyle aynı eylemleri gerçekleştirebilmesini sağlar. (okşayarak, öpüşerek). Çocukluğun olumlu duyguları "küçük vatan" ile ilişkilendirildiği için, ondan uzakta tanışan hemşerilere aktarılır.

Öte yandan, bir fareye olumsuz tepki veren bir çocuk, benzer nesnelere (tavşan, köpek, kürk manto) aynı şekilde tepki vermeye başlar.

Kararsızlık.Bu özellik, bir kişinin aynı anda hem olumlu hem de olumsuz bir duygusal durumu yaşayabileceği gerçeğiyle ifade edilir (P.V. Simonov'un karışık duygulardan bahsettiği bağlantılı olarak). A.N. Leont'ev (1971) bu mülkün varlığından şüphe ediyor ve psikologların bu özellik hakkındaki fikirlerinin, duygular ve duygular arasındaki çelişki, aralarındaki çelişki sonucu ortaya çıktığını belirtiyor. Ve gerçekten de: "aşk asla üzülmez", "Seni sevdiğim için üzgün hissediyorum" - bu motif sürekli olarak şiirsel sözlerde, aşklarda ve şarkılarda bulunur. Ancak üzüntü duygusunun, bir aşk duygusunun arka planında ortaya çıktığı açıktır. Bu durumda üzüntü duygusunun gerçek ikircikliğinden bahsetmek mümkün mü?

"Değiştirilebilirlik".Bu özellik, başka bir duygunun bir duygunun öznesi (nesnesi) haline gelmesi anlamına gelir: Sevincimden utanıyorum; Korkudan zevk alıyorum; Üzüntümden zevk alırım vs.

Bazı duyguların başkaları tarafından üretilmesi.Benim bakış açıma göre, duygu ve hislerin birbirinden ayrılmaması, duyguların başka bir özelliği hakkında bir mitin yaratılmasına, yani bazı duyguların başkalarını üretme yeteneğine sahip olmasına yol açtı. Bu nedenle, VK Vilyunas (1984) şöyle yazar: “Daha karmaşık oluşumlarla birleştirilen duygusal deneyimler kompleksinde, bazen neden-sonuç ilişkileriyle ilgili unsurlar bulabilirsiniz. Duyguların birbirini yaratma ve koşullandırma yeteneği başka bir şeydir ve belki de dinamiklerini karakterize eden en ilginç andır ”(s. 24). Ayrıca, bu fikrin ispatına en büyük katkının B. Spinoza tarafından yapıldığını yazar. Vilyunas'ın bakış açısından alıntılanan materyal, belirli bir ilk duygudan çeşitli koşullar altında gelişen duygusal ilişkilerin, bazı durumlarda çok karmaşık ve çeşitli olabileceğini göstermektedir. Böylece aşık olan özne, sevdiği kişinin etkileriyle empati kurar. Aşk karşılıklı değilse hoşnutsuzluk yaratır.

Bununla birlikte, sevgi hissi bir duygu değil, belirli bir durumda aşk nesnesinin düşmesine bağlı olarak sevgilide belirli duygulara yol açan bir tutumdur (bkz. Bölüm 12.5). Bu nedenle, başka duyguları üreten duygu değil, duygudur. Ve hatta duygu üretmekle ilgili olmamalı, duyguların çeşitli duygular yoluyla tezahür etmesiyle ilgili olmalıdır.

Ruh hali, tüm duygusal fenomenler arasında en belirsiz, puslu ve neredeyse mistik olanıdır. Örneğin, günlük bilinçte, genellikle iyi veya kötü "ruh hali" olarak anlaşılır. tavır(arzunun varlığı veya yokluğu) o anda iletişim kurmak, bir şeyler yapmak, aynı fikirde olmak veya katılmamak, vb. (astların, patronlarıyla randevuya gitmenin, hangi ruh halinde olduklarını bulmaya çalışan hiçbir şey için değil). S.I.Ozhegov (1975) ruh halini şöyle tanımlar: içsel bir zihin durumu, düşüncelerin, duyguların yönü ve bir şeyler yapma eğilimi olarak. L.V. Kulikov (1997) ayrıca ruh halini bir ruh hali olarak görür.

Çoğu psikoloji ders kitabı, ruh halini duygulardan farklı, bağımsız bir duygusal fenomen olarak tanımlar. Örneğin N.N. Danilova (2000), tek ve aynı olgunun aynı zamandabirbirini etkileyerek birlikte var olabilen hem duygu hem de ruh halini uyandırabilir.

Psikologlar ruh haliyle ne demek istiyor?V. Knowlis (Nowlis, 1965), A. Vesman ve J. Ricks (Wessman, Ricks, 1966) duygudurum hakkında çok belirsiz bir anlayış verir: duygu ve davranışlarla yakından ilgili olan duygusal bir özelliktir ve bir bireyin yaşamının genel koşullarının temel bir işlevidir. S. L. Rubinstein'a göre, "Ruh hali, belirli bir olayla sınırlı özel bir deneyim değil, geneldurum. Ruh hali kısmen daha karmaşık ve en önemlisi, daha parlak-çeşitli ve çoğunlukla belirsiz, açıkça belirtilen bir duygudan daha ince tonlarda daha zengin ”(1989, s. 176). Rubinstein, diğer duygusal deneyimlerden farklı olarak ruh halinin Şahsen.

ND Levitov (1964), ruh halinin sadece kişisel değil, aynı zamanda durumsal olduğuna da inanır. Bazı durumlarda özlüdür (belirli koşullardan kaynaklanır), bazı durumlarda anlamsızdır; bazı durumlarda daha kişiseldir, bazılarında ise daha az kişiseldir. Levitov, ruh halini, belirli bir süre boyunca bir kişinin deneyimlerini ve faaliyetlerini renklendiren genel bir duygusal durum olarak anlar. L. V. Kulikov (1997), aksine, ruh halini özel bir zihinsel (duygusal) durum olarak görmez. Şöyle yazıyor: “Ruh hali bazen bir tür zihinsel durum olarak görülüyor. Çoğu durumda bu, duygudurum özelliklerini vurgulayarak durumu karakterize etmeye çalışırken ortaya çıkar. Bana göre, ruh halini bağımsız bir durum türü olarak düşünmek bir hatadır - ruh hali, zihinsel durumun yalnızca bir parçasıdır. Devlet buna ek olarak fizyolojik, psikofizyolojik, sosyo-psikolojik ve diğer bileşenleri de içerir ”(s. 73).

A. Isen'e göre ruh hali, hafızadan çıkarılan haz odaklı fikirlerin, düşüncelerin ve görüntülerin akışı veya akışıdır. Ortak bir pozitif veya negatif hedonik tonla birleşirler.

K. Pribram, ruh halini çevredeki yaşam koşullarının bir tür gözlemi olarak görüyor.

L.M. Vekker'e (2000) göre ruh hali, kişinin fiziksel iyilik hali ile birlikte yaşadığı bir ruh halidir.

Bazı yazarlar genellikle ruh halinden bahsetmemeyi tercih ederler, bunun yerine kişinin çevredeki duruma ve kendisine genel küresel tutumunu yansıtan "duygusal arka plan" (duygusal durum) terimini kullanırlar (Chomskaya, 1987).

Devam edebileceğimiz bu kısa listeden de görebileceğiniz gibi, ruh halinin kesin bir tanımına varmak imkansızdır. Bu nedenle, ruh halinin çeşitli özelliklerini dikkate almak gerekir.

Duyguların ve duyguların duygusal tonunun aksine, çoğu Rus psikoloji ders kitabındaki ruh hali şu şekilde karakterize edilir:

1) düşük yoğunluk;

2) önemli süre; ruh hali saatlerce, hatta günlerce sürebilir;

3) bazen bunun belirsiz nedenleri; bunu veya bu ruh halini deneyimlemek, bir kişi, kural olarak, buna neden olan nedenlerin farkında değildir, onu belirli kişilerle, fenomenlerle veya olaylarla ilişkilendirmez (bir kişi uykudan sonra kötü bir ruh halindeyse, bugün yanlış ayağa kalktığını söylüyorlar);

4) insan aktivitesi üzerindeki etki; bir kişide sürekli duygusal bir arka plan olarak mevcut olmak, iletişim veya işteki aktivitesini artırır veya azaltır.

Bu ruh hali işaretlerinin gerçeklikle nasıl örtüştüğünü ve duyguların özelliklerinden nasıl farklılaştıklarını düşünün.

Zayıf yoğunlukve bununla bağlantılı zayıf farkındalık sadece ruh halinin bir özelliği değildir. Hafifçe ifade edilen deneyimler hem duygusal ton hem de duygulara eşlik edebilir. Aynı zamanda, ND Levitov'un haklı olarak belirttiği gibi, ruh hali yalnızca bölünmemiş bir genel duygusal arka plan olarak değil, aynı zamanda açıkça tanımlanabilen bir deneyim olarak da algılanabilir (can sıkıntısı, özlem, üzüntü, neşe). Böylece ruh hali hem net hem de çok net olmayarak gerçekleştirilebilir. Levitov, bir kişinin ruh halini uzun süre fark etmediğini, çünkü normal ruh halinden sapmak için hiçbir neden ve neden olmadığını belirtiyor. Bu, özünde N. N. Danilova tarafından ifade edilen fikirdir. Ruh halinin hem bilinçli hem de bilinçsiz olabileceğinden bahsederken, ikincisinin öncekine geçmesi için dikkatimizi çekmesi için belirli bir eşiğe ulaşması gerektiğini yazıyor. Dikkat odağına girmek, sadece şu veya bu ruh halinin varlığını fark etmeyi değil, aynı zamanda ortaya çıkmasının nedenini de anlamayı mümkün kılar. Yazar, bunun ruh halinin duyguya dönüşümü için bir itici güç olabileceğine inanıyor. Bu nedenle, duygusal bir tepki olarak ruh hali her zaman mevcuttur, ancak bunu fark etmeyebiliriz. Bu nedenle biz bunu deneyimlemiyoruz.

ND Levitov'un görüşüne ve "Man - Production - Management" (1982) kitabındaki ruh hali anlayışına karşılık gelir; ruh hali alanı, bir kişinin canlılığının bölünmemiş deneyiminden can sıkıntısı, üzüntü, keder, özlem gibi açıkça algılanan duygulara kadar uzanır. ^ neşe, neşe, vb. Ayrıca ruh halinin bireyin tüm deneyimleriyle ilişkili olduğunu ve şu şekilde tanımlandığını vurgular: bireysel zihinsel durumların bir kombinasyonu,bunlardan biri kural olarak baskın olan ve bir kişinin zihinsel aktivitesine belirli bir renk veren (bu nedenle, kendisi ayrı bir deneyim ve duygusal tepki sınıfı olamaz).

Bu ruh hali anlayışı bana çok gerçekçi geliyor. Bu, hem duygu hem de duygusal tonun aynı zamanda ruh hali olduğu anlamına gelir. Bir insan mutlu olduğunda iyi bir ruh hali içinde olduğunu, üzüldüğünde kötü bir ruh halinde olduğunu herkes görebilir. Ama bu şu anlama geliyor belirli bir zaman diliminde sergilenen ruh hali ve duygu bir ve aynıdır.Bu nedenle, çoğu psikoloji ders kitabında yapıldığı gibi duyguları ve ruh hallerini ayırmak için hiçbir neden yoktur.

İnsan aktivitesi üzerindeki etkisi.Bu özellik aynı zamanda ruh haline özgü değildir. Herhangi bir duygusal durum, bir kişinin davranışını ve faaliyetlerini etkiler. Aynı zamanda, duygudurumun bu etkisinde duygular ve duygusal tonla karşılaştırıldığında hiçbir özgüllük yoktur. Öyleyse, K.Pribram'ın bakış açısından, ruh halinin işlevi, bir kişinin genel durumu ve ihtiyaçları hakkında bilgi vermektir. Durumu değerlendiren ruh hali, kişiyi hedonik tonunu iyileştirecek bu tür davranışlara teşvik eder. Ancak duyumların duygusal tonu aynı şeyi yapar. N.N.Danilova'nın yerinde bir şekilde ifade ettiği gibi, ruh hali bağlamson zamanlarda tepkilerimizi olaylara dönüştürüyoruz.

Ruh halinin ikinci ve üçüncü özellikleri daha sağlam görünüyor: daha uzun bir süre ve nedeninin belirsizliği. Bu nedenle, ne kadar spesifik oldukları sorusu daha ayrıntılı olarak ele alınmalıdır.

Ruh halinin süresi.A.G. Maklakov (2000), ruh halini tüm insan davranışlarını renklendiren "kronik" bir duygusal durum olarak görür. Bununla birlikte, kronik bir ruh hali yalnızca patolojide, örneğin patolojik bir depresif durum olarak ortaya çıkar. Norm hakkında konuşuyorsak, bu muhtemelen duygusal bir kişilik özelliğidir - iyimserlik veya karamsarlık.

Ruh halinin nedenini anlamak.ND Levitov, ruh halinin nedeninin her zaman anlaşılmadığını, bu nedenle ruh halinin genellikle "açıklanamaz" (açıklanamayan üzüntü, nedensiz neşe) olarak deneyimlendiğini yazdı. A.G. Maklakov'a göre ruh hali, koşulların şu anda nasıl geliştiğine dair bilinçsiz bir genel değerlendirmeyi yansıtıyor.

Bazı psikologların ruh halinin nedeninin farkındalığına ilişkin görüşlerinde bazı karışıklıklar olduğu unutulmamalıdır. Örneğin, Genel Psikoloji kitabında. Bir ders dersi "(1998), duygularla ilgili bölümün yazarı, ruh halinin bilinçsizbir kişinin koşulların onun için ne kadar elverişli olduğuna ilişkin değerlendirmesi; tam orada yazar, bunun veya bu ruh halinin nedenlerinin her zaman açık olmadığını (bu nedenle anlaşılabilir olmadığını), ancak bunların her zaman var olduğunu ve belirlenebileceğini yazar. Yazar şöyle yazar (s. 367) “Bütün bunlar ruh haliyle ilgili farklı bir farkındalık derecesini not etmemize izin verir”.

Ruh halinin nedeninin birçok vakasındaki belirsizliğe gelince, bu, bence, genellikle bir ruh hali ile karıştırıldığı gerçeğinden kaynaklanıyor olabilir. izlemekdeneyimli, genellikle geçici bir duygu (örneğin, anıların geçici çağrışımlarının eşlik ettiği otomatik olarak gerçekleşen bilişsel süreçlerden kaynaklanan belirli bir durum olarak). Yani ruh hali olabilir duygusal durumu izlemek(bu nedenle sadece ona atfedilen ilk iki niteliğin varlığı). Bu bağlamda, P. B. Ganushkin şöyle yazıyor: “... ruh hali sebepsiz yere değişmez, ancak değişikliklerin nedenleri genellikle o kadar önemsizdir ki, dışarıdan bakıldığında bu değişikliklerin tamamen mantıksız olduğu görülür: Kötü hava, duygusal-kararsız insanlara etki edebilir ve bir kelime ve bazı üzücü olayların hatırlanması ve yaklaşan tatsız bir tarih düşüncesi ve tek kelimeyle, öylesine tamamen göz ardı edilmiş önemsiz bir kitle bile bazen (bir kişinin) kendisi bile neden üzüldüğünü ve onu ne tür bir belaya yol açtığını anlayamıyor dikkatsizce güldüğü eşcinsel toplumundan emekli oldu ”(1998, s. 513). K. Izard'ın (2000) ruh halinin uzun süreli bir duygu olduğuna inanması tesadüf değildir. "Hafif duyguya yönelik somatik tepkiler," diye yazıyor, "canlı bir deneyime şiddetli tepki kadar yoğun değil, ancak bir eşik altı duyguya maruz kalma süresi çok uzun olabilir. “Ruh hali” dediğimiz şey genellikle tam da bu tür duyguların etkisi altında oluşur ”(2000, s. 36).

Klinik çalışmaların gösterdiği gibi, bu iz büyük olasılıkla duygu merkezlerinin uyarılmasından kaynaklanan vücuttaki biyokimyasal ve hormonal değişikliklere bağlıdır (örneğin, iyi bir ruh hali endorfin ile ilişkilidir).

Ruh hali yapısı. Ruh hallerine özel bir monografi ayıran L. V. Kulikov (1997), onların değerlendirilmesine yönelik kendi yaklaşımını geliştirir. Ruh halindeki beş bileşeni tanımlar: ilişkisel (değerlendirici), duygusal, bilişsel, motivasyonel ve fiziksel esenlik.

Bağıl bileşen(İngilizceden. ilişki - tutum), bir kişinin kendisine ve çevresinde olup bitenlere karşı tutumu ile ilişkilidir. Kişilik ilişkileri yapısının bir dizi unsurunu içerir: benlik saygısı ve kendini kabul etme özellikleri, doğa dünyası, nesneler, insanlar ile ilişkilerden memnuniyet. Bu bileşende, algılanan ve arzu edilenin yazışması veya tutarsızlığı özel bir rol oynar.

Duygusal bileşenbaskın duyguyu karakterize eder (V.N.Myasishchev'e göre şehvetli ton). Kulikov'un yazdığı gibi, gerçek ve nispeten istikrarlı bir devletin oluşumunda, çeşitli duygular ve deneyimler, duyusal ton üzerindeki farklı etkilerle birleştirilir. Duygusal bir baskın, yani ruh halinin duygusal bir bileşeni ortaya çıkar. Aynı zamanda bedensel esenlik deneyimlerini de içerir - fiziksel rahatlık veya rahatsızlık. İkincisi, hâkim olandan ziyade mevcut ruh haliyle daha yakından ilgilidir. Böylece, ruh halinin duygusal bileşeninin, bir kişinin belirli bir süre boyunca hem olumlu hem de olumsuz olarak deneyimlediği duyguların ayrılmaz bir özelliği olduğu ortaya çıkıyor.

Bilişsel bileşenruh halleri, mevcut yaşam durumunun yorumlanmasını, anlayışının tamlığını, durumun gelişmesi için beklentilerin tahminini, kişinin fiziksel ve ruhsal sağlığının yorumlanmasını ve değerlendirilmesini, dinamiklerinin tahminini oluşturur. Bilişsel bileşen benlik kavramını içerir.

Motivasyon bileşeniruh hali Kulikov tarafından motivasyon sürecinin, yoğunluğunun ve kursun doğasının büyük ölçüde duygusal süreçlerin yoğunluğunu, duruma tepkilerin ciddiyetini ve olayların gelişimini belirlediği gerçeğiyle bağlantılı olarak değerlendirilir. Ruh halinin motivasyonel bileşeninden bahseden yazar, “sadece, en önemli düzenleyicilerden biri olan motivasyonel alanın, ruh halindeki bazı bileşenlerle ve bunun aracılığıyla zihinsel durumlarda sürekli olarak bütünleştirici bir biçimde temsil edildiğini vurgulamak istiyor” (s. 80).

Fiziksel refahın bileşenis.L. Rubinstein'ın dediği gibi, organik refahı, vücudun yaşamsal aktivitesinin tonunu ve iç organlardan yayılan dağınık, zayıf lokalize organik hisleri yansıtır.

Kulikov, ruh halini belirli bir anda deneyimlenen duyguların ve duyguların ayrılmaz bir göstergesi olarak görür ve özel bir duygusal deneyim türü olarak değil, duygular ve duygulanımlarla birlikte. Ayrıca baskın (istikrarlı) ruh hallerini ve mevcut (mevcut) ruh hallerini de tanımlar.

Kulikov'un bu görüşleri bir dizi soruyu gündeme getiriyor. Bunlardan ilki: Yazar, ruh halinin bileşenleri olarak onu koşullandıran faktörleri alıyor mu? Bilişsel bileşenin bileşenlerinden bahseden yazarın şöyle yazması tesadüf değildir: “Tüm bunlar, ruh halinin oluşumunu belirleyen önemli faktörlerdir” (s. 79). Bu faktörler, motivasyon sürecini ve ilişkisel bir bileşeni oluşturan algılanan ve arzu edilenin değerlendirilmesini içerir.

İkinci soru: tüm kişiliğin tepkisi esasen ruh haline girmişse, zihinsel durum ve ruh halinin yapıları nasıl ilişkilidir?

Üçüncü soru: eğer ruh hali, belirli bir zaman diliminde bir kişinin yaşadığı duyguların ve duyguların bütünleyici bir özelliği ise, o zaman yazarın ruh halinin baskın bir duygu tarafından karakterize edildiği iddiasına ne olacak?

Birincisi ikincisinin bir sonucu olmasına rağmen, bana aynı zamanda ruh hali ile ruh halini eşitlememek gerektiğini düşünüyorum. Ruh hali, bir kişinin bunu veya bu etkinliği gösterme arzusunu, hazırlığını yansıtır. Ruhsal durumun gönüllü olarak düzenlenmesi ile ilişkilidir. Ruh hali, oluşumunda pasiftir.

Ruh hali türleri.Seçkin ruh hali türleri, yalnızca duygularla olan kimliklerini vurgular. Ruh hali iyi (fiziksel) ve kötü (astenik) olabilir. İlk durumda, istikrarlı tezahürü ile, hipertimi,yani yüksek ruh hali. Sevinç, neşe, neşe dalgaları, iyimserlik, mutluluk ile karakterizedir. Hipertiminin kalıcı tezahürü şu şekilde karakterize edilir: hipertimality.Bu, keskin bir şekilde ifade edildiğinde etkinliğin eleştirel olmayan bir tezahürüne yol açabilen duygusal bir kalıplaşmış davranış biçimidir: bir kişi yapabileceğinden ve yapabileceğinden daha fazlasını iddia eder; her şeyin üstesinden gelmeye, herkese öğretmeye, ne pahasına olursa olsun dikkatini kendine çekmeye çalışıyor. Böyle bir kişi genellikle "taşınır".

İyi bir ruh halinin ikinci tezahürü öfori.Dikkatsizlik, dikkatsizlik, dinginlik, kayıtsızlık ve aynı zamanda yaşamın ciddi yönlerine ve fenomenlerine kayıtsızlık ile karakterizedir. Öforik durumun narkotik özellikleri vardır - ruhu harekete geçirir ve bir kişi buna alışır. Buna neden olmak için, bir kişinin alkole, uyuşturucuya ve bir sanatçı veya sporcunun seyirciye ihtiyacı vardır.

Günlük konuşmada şöyle derler: “havasında olmak”, “o (o) havasında değil” ama popüler bir bilim kitabında şöyle yazılır: “Her şey olması gerektiği gibi giderken bile her zaman havasında olmak imkansızdır” (Capponi, Novak , 1994, sayfa 113). Bu durumda, ruh hali olumlu bir deneyim olarak ve "havasında değil" - olumsuz olarak anlaşılır.

Genellikle refahlarını, canlılıklarını ruh hallerine göre alırlar, bu yüzden güçlüruh hali. Bu şekilde anlaşıldığında, ruh hali esasen bir kişinin duygusal alanıyla bağlantılı değildir, ancak bir kişinin enerji potansiyelini karakterize eder.

Ayrıca hakkında konuşuyorlar genel ruh halikollektif, sosyal grup, topluluk, insanların hakim duygu ve ruh hallerini yansıtan bir halk bilinci olarak (XIX yüzyılın 80-90'larının Rus entelijansiyası arasındaki çöküş halleri, devrim sırasında halkın duygusal yükselişi (coşku)).

Duygusal bir arka plan olarak ruh hali.Ortak bir bakış açısı, bir kişinin her an bir ruh halinin olmasıdır (örneğin, Levitov, 1964; Mikhalchik, 1982). ND Levitov şöyle yazıyor: “Ruh hali asla insanı terk etmiyor; sadece, herhangi bir zihinsel durum gibi, sadece olumlu veya olumsuz bir yönde öne çıktığı durumlarda fark edilir ”(s. 145). Ayrıca K. Izard (2000), "Duygular hep yanımızda" adlı kitabındaki paragraflardan birine başlığını koymuştur. "Pek çok insanın duygunun sürekli olarak bilinçte mevcut olduğuna, algı ve davranışı sürekli etkilediğine inanmasını engelleyen üç yaygın yanlış anlama vardır" diye yazıyor. Bu yanlış anlamalardan ilki, kökenini, esas olarak belirgin, yoğun olumsuz duyguların olaylarını araştıran ilk fizyologların çalışmalarına borçludur ... Bununla birlikte, duyguların davranışlarımızı sadece aşırı durumlarda değil, düzenlediği ve yönlendirdiği açıktır. Böylece, ilgi duygusu bizi öğrenmeye teşvik eder ... ılımlı ve hafif neşe duygusu, günlük hayatımıza damgasını vuran küçük başarılar için bir tür ödül görevi görür ...

Pek çok insanın bilinçte bir duygunun sürekli varlığını fark etmesini engelleyen ikinci yanlış kanı, o zaman bir kişinin bu duyguyu sürekli olarak adlandırıp anlatabilmesi gerektiği fikriyle ilişkilidir. Bu fikrin yanlışlığını anlamak için günlük deneyime dönmek yeterlidir. Elbette herkes, belirli bir duyguyu yaşadığından emin olduğu, ancak onu tanımlayamadığı veya tanımlayamadığı bu tür anları hatırlayabilir. Freud'un ilk çalışması ve daha sonraki araştırmaları, birçok klinisyeni - psikologlar ve psikiyatristler ile kişilik teorisyenleri - insan davranışının birçok motifinin bilinçsiz olduğuna ikna etti. Görünüşe göre bu bilinçdışı güdüler, bir kişinin kelimelerle tarif edemediği duygusal deneyimler olarak veya dikkatin odağında olmayan çok zayıf deneyimler olarak yorumlanabilir.

İnsanların duygunun sürekli olarak bilincimizi etkilediği konusunda hemfikir olmalarına izin vermeyen üçüncü yanlış kanı, zorunlu olarak kısa vadeli ve yoğun bir deneyim olarak oldukça yaygın bir duygu fikriyle ilişkilidir ... Bir kişinin ifade edici tepkilerinin kısa süresinin (ortalama olarak 0.5 4-5 saniyeye kadar) duygunun kısa süreli ve geçici bir fenomen olarak algılanmasına katkıda bulunur. Bununla birlikte, ifade edici tepki, duygunun yalnızca bir parçasıdır; duygusal deneyimin süresi, duygusal tezahürün süresi ile karşılaştırılamaz. Yani, kişi depresyonda olabilir, çok uzun süre depresif olabilir ama aynı zamanda depresyonunu hiçbir şekilde göstermeyebilir ”(s. 95).

Izard ayrıca şöyle yazar: “Sıradan bilinç durumunda duygulanımın sürekli varlığının teorik kanıtı, çeşitli duygulanım ve ruh hali ölçekleri kullanılarak yapılan çalışmalarda elde edilen deneysel verilerle desteklenmektedir (Nowlis, 1965; Wessman, Ricks, 1966). Bir çalışmada, birkaç büyük öğrenci grubu, çalışma sırasında deneyimlenen duyguları ve duyguları kaydederek farklı bir duygu ölçeği doldurdu. Deneydeki tüm katılımcılar, bir veya birkaç duygunun varlığını gösterdi ve aralarında ilgili duygu baskındı (Izard, Dougherty, Bloxom, Kotsch, 1974) ”(s. 104-105).

K. Izard'ın kitabından alıntılanan pasajda ifade ettiği birçok doğru önermeye rağmen, ispatlarının zayıflıkları da açıktır. İlk zayıflık, deneyimlerinin sözle ifade edilmesiyle ilişkilidir. Asıl mesele, bir kişinin deneyimini sözle ifade edip edemeyeceği değil, hayatının her anında olup olmadığıdır. deneyim.Izard'ın konumunun ikinci zayıflığı, duyguları ve duygusal tonu paylaşmaması, ruh halinden bahsetmemesidir. Böyle bir farklılaşmanın onun için temel bir önemi olmadığı izlenimine kapılıyor insan. Aslında, konu bir kişide duyguların sürekli varlığı hakkında tartışılmamalıdır (duygular, önemli bir duruma duygusal bir tepki olarak, gerçekten her saniyede bir kişide olamaz, çünkü önemli durumlar her zaman ortaya çıkmaz), ancak bir kişinin ruh halinin sürekli varlığı hakkında , duygusal arka plan.

Dikkatinizi şu gerçeğe çekmek istiyorum: eğer biz, yanındaduygusal bir ton, duygular, duygulanım ile, ruh halini bağımsız bir duygusal fenomen olarak kabul ederiz, bu nedenle kendimizi her zaman tezahür etmesi gereken duygusal bir tepki olarak anlamaya zorlarız, çünkü ruh hali her zaman uyanık bir kişide mevcuttur.

Bununla birlikte, nötr bir ruh halinden de söz ederler, yani ne iyi ne de kötü. Ve burada kendimizi bir ikilemde buluyoruz: duygusal tepki tarafsız olamaz; cevap tarafsız, tarafsız ise duygusal değildir. Sonuç olarak, ya ruh hali duygusal renklenmenin yokluğuyla karakterize edilebilir (ama o zaman neden duygusal tepki türleri arasında sayılır?) Ya da bir şeye duygusal bir tepki olarak ruh halimizin olmadığı böyle zaman dönemleri vardır.

Bu çelişkiden bir çıkış yolu görüyorum ki, ruh hali özel bir duygusal tepki türü olarak değil, fakat duygusal arka planDuygusal deneyimlerin şiddetinin yoğunluğunun sıfırdan (tam sakinlik, kayıtsızlık, yani duygusal tepki eksikliği) maksimum duygusal tepkinin (duygulanım) değerine kadar değişebileceği (süreklilik).

Kişi her gün duygusal tepkilerle karşılaşır, ancak nadiren bunları düşünür. Yine de hayatını büyük ölçüde kolaylaştırıyorlar. Duygusal salıverme bir kişiye ne verir? Sinirleri düzenli tutmaya yardımcı olur. Bu nedenle, duygularının tezahürünü gizleyen kişilerin kalp yetmezliği ve sinir hastalıklarından muzdarip olma olasılığı daha yüksektir.

Tanım

Duygusal tepki nedir? Eylemler, kelimeler veya bir durumda ifade edilen bir süreçtir. Duygusal veya dış tahrişe yanıt olarak ortaya çıkar. Örneğin biri sizi korkuttu ve endişelenmeye başlıyorsunuz. Ya da birisi sana bir sürpriz yaptı ve sen çok sevindin. Aynı duruma duygusal tepkiler iki kişi için farklı olabilir. Her şey şu veya bu kişinin mevcut durumu nasıl gördüğüne bağlı olacaktır. Her insan kendi duygularının yazarıdır, bu nedenle insanlar bir şey hakkında sadece içtenlikle mutlu olmakla kalmaz, aynı zamanda duygularını da taklit edebilirler. Ve bazen dürüstlüğün sınırları bir kişiyi duygularını kısıtlamaya zorlar. Ancak yine de, gerçek duygu ve onun sahte prototipi, dikkatli bir izleyicinin bakışından kaçmayacaktır.

Çeşitler

Duygusal tepki türleri nelerdir? Koşullu olarak iki gruba ayrılabilirler. Birincisinde duygular olumlu renklerine göre bölünmüştür.

• Pozitif. Bir kişinin olumlu duyguları olumsuz olanlardan daha azdır. Hayatta pek hoş şey olmamasından mı kaynaklanıyor? Pek sayılmaz. Tarihsel olarak, bir kişi sakin olduğu yerde kendini iyi hissediyordu. Ve hayatın sakin seyri, herhangi bir canlı duyguya neden olmaz.
• Olumsuz. Bir kişinin olumlu duygulardan daha fazla olumsuz duyguları vardır. Belki de bu, atalarımızın kendilerini ve ailelerini avlamak ve korumak için çok zaman harcamalarından kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, korku ve kızgınlıkla ilişkili birçok duyguları vardı.

Duygusal tepkiler başka hangi türlere bölünebilir?

• Doğuştan. Kişi doğuştan öfkenin ne olduğunu bilmez. Bu duygu kazanılır. Ama bir bebek bile korkunun ne olduğunu bilir.
• Öğrendi. Çocuk gelişirken dünyayı öğrenir ve duygularını ifade etmeyi öğrenir. Ebeveynler çocuklarına öğretir. Çocuğun belirli bir duruma genel kabul görmüş normlara göre yanıt verebilmesini sağlarlar.

Örnekleri

Hangi duygusal tepkileri biliyorsunuz? Aşağıda 6 ana şey var.

• Öfke. Bu tepki, beklenti gerçeklikle örtüşmediğinde insan ruhunda meydana gelir. Bir kişinin ruh hali bozulur ve sinirlenmeye başlar. Sinirlerinin pes etmesini önlemek için, her şeyi, çoğunlukla muhatapta veya en yakın olana döküyor.
• Sevinç. Kişi bir şeyden memnun kaldığında gülümser ve güler. Olumlu olaylara böyle bir tepki oluşur.
• Hasret. Zaman zaman herkes için üzüntü yaygındır. Özlem sayesinde kişi neşeyi daha keskin hissedebilir.
• Korku. Bu, bir kişinin potansiyel tehlike altında olduğu zaman istemsiz olarak deneyimlediği doğuştan gelen bir duygudur. Hayatta kalma içgüdüsü tetiklenir ve bu da yaklaşmakta olan bir felakete karşı uyarır.
• Sürpriz. Bu duygusal tepki olumlu ya da olumsuz olabilir. Her şey, kişinin şaşıracağı koşullara bağlı olacaktır.
• Tiksinme. Benzer şekilde, kişi kendisi için nahoş olana tepki verir. Bu duygu eğitimin etkisiyle kazanılır ve oluşur.

Derece

Bir kişinin duygusal tepkileri üç yönde gelişir. Koşullu olarak üç derece ile karakterize edilebilirler.

• Hızlılık. Her duygusal tepki yıldırım hızıyla gelir ama ne kadar süreceğini kişi bilmez. Her şey şu veya bu durumun kişiye ne kadar güçlü dokunduğuna bağlı.
• Derinlik. Bir insanı kızdıran bir şey olsa bile, kızgınlığın yanı sıra neşe de çabucak geçebilir. Ancak bir duygunun bir insanı ne kadar etkilediği, belirli bir kişinin duygusal tepkiye neden olan bir kişiye veya nesneye karşı duygularının derinliği tarafından belirlenir.
• Yoğunluk. Bazı duygular uzun süre hatırlanırken, diğerleri hızla geçer. Buna reaksiyonun yoğunluğu denir.

Türler

Duygular farklıdır ve bir kişinin tepkileri de farklıdır. Kişinin ilgisini çekmeyen şey sessizce geçer ve ruhun narin iplerine dokunmaz. Bir kişi için önemli olan, güçlü bir iz bırakır. Duygusal tepki türleri nelerdir?

• Duygusal tepki. Bu reaksiyon en standart ve yaygın olarak kabul edilir. Bir şey seni üzdü ya da mutlu etti, buna göre gülersin ya da ağlıyorsun. Ebeveynler, çocuğun duygusal tepkilerini geliştirmelidir. Bunu yapmazlarsa, çocukları duyarsız bir egoist olarak büyüyecek.
• Duygusal flaş. "Yanıt" tanımına girmeyen şey güvenli bir şekilde flaş olarak adlandırılabilir. Bu, bir kişinin ruhunda iz bırakan kısa, güçlü bir tepkidir. Bir arkadaşınızı birdenbire ve şiddetle korkutursanız, duygusal bir patlamanın canlı bir örneğini görebilirsiniz.
• Duygusal patlama. Bu tepki, flaşın aksine şimşek hızında değildir. Duygusal bir tepkiye ve ardından bir patlamaya yol açan bir dizi koşulun bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

Fonksiyonlar

Bir kişi neden duygusal tepkilere ve durumlara ihtiyaç duyar?

• Düzenleyici. Sinir sisteminin normal çalışabilmesi için zaman zaman boşaltılması gerekir. Duyguların patlaması nedeniyle gerginlik giderilir ve sinirler normale döner.
• Tahmini. Bir kişinin, iyi mi yoksa kötü mü olduğunu anlamak için kendi deneyimlerine göre bir şeyi kontrol etmesi gerekmez. Persona, belirli bir durumda deneyimleyecekleri duyguları ve tepkileri onlara üstlenebilir.
• Teşvik. Bazı duygusal tepkiler bir kişiye bir şeyler yaptırır. Hareketin hayattır söyleminin doğruluğunu hesaba katarsak, o zaman bir kişinin hareket etmeye devam edebileceği belirli duygular alması sayesinde olur.
• İletişimsel. Vücut dilinin yardımıyla, kişi sözlü olarak yapabileceğinden daha fazla bilgi aktarabilir ve kelimelerin yardımına dönebilir.

İlk tepki

Bir kişi yabancılardan çok şey saklayabilir ama duygularından saklayamaz. Güçlü duygusal rahatsızlıklar her zaman duygusal tepkilerle aktarılır. Bu tür davranışlara bir örnek, günümüzde toplumda “giyilmesi” alışılmış olan yapay gülümsemeler olabilir. Size gelen arkadaşınızın yüzü kasvetli ise, ancak kişi neredeyse yaklaştığında yüzü değişirse, bu o kişinin çok iyi huylu olmadığı anlamına gelir. Yüzde mümkündür, ancak samimiyetsizlik deneyimli gözle hemen görülebilir. Bir kişinin diğerine sempatisine ihanet eden katıksız neşe kadar. Bir kişi üç kişilik bir şirkette göründüğünde, içlerinden biri geniş bir şekilde gülümsemeye başlarsa, bu, şefkatli bir tutumun açık bir işaretidir. Bu yüzden, bir kişinin size nasıl davrandığını bilmek istiyorsanız, ortaya çıktığınızda nasıl davrandığına bakın.

Yukarıdaki verileri göz önünde bulundurarak, her bir duyusal uyaranın belirli bir duygusal önemi olduğunu güvenle söyleyebiliriz. Başka bir deyişle, bir zevk veya hoşnutsuzluk durumuna, aktivasyon seviyesinde ve iç organların aktivitesinde değişikliklere neden olur; yeterince güçlüyse, örneğin kapma, kaçma, saldırı vb. formda organize faaliyetlere de neden olabilir. reaksiyonlar, diğerleri - olumsuz; herhangi bir reseptörün keskin, ani, güçlü bir tahrişi olumsuz bir reaksiyona neden olur (çoğunlukla korku veya öfke şeklinde). Orta derecede maruz kalma, olumlu duygular üretme eğilimindedir. Duyusal uyaranın duygusal önemi, deneyimin etkisi altında olduğu kadar organik koşullara da bağlı olarak değişir; tekrarlama, uyaranın duygusal anlamında (yani bağımlılık) bir azalmaya yol açar.

Bu ifadeler, çeşitli duyusal uyaranlara ve her şeyden önce bilişsel (bilgisel) bileşenin baskın olduğu durumlara atıfta bulundukları için çok genel bir yapıya sahiptir. Bu uyaranların duygusal özelliklerinin daha ayrıntılı bir şekilde karakterize edilmesi, bu çalışmanın kapsamı dışında kalan bireysel modalitelerin özel bir tartışmasını gerektirecektir. Ancak, bir duygu kaynağı olarak acının önemi göz önüne alındığında, bu yöntemi burada bir örnek olarak düşünün.

Ağrı... Ağrı uyaranları, duygusal sürecin birincil kaynaklarından biridir. Ağrı, bazı iç veya dış faktörler, C tipi lifler denen özelleşmiş sinir liflerini tahriş ettiğinde ortaya çıkar.Bu lifler en ince liflerdir ve sinir uyarıları, diğer liflerden daha yavaş ilerler. Bu, ağrının genellikle diğer hislerden biraz daha sonra ortaya çıktığı gerçeğini açıklar.

Ağrı tahrişinin neden olduğu süreç çok karmaşıktır; içinde birkaç nokta ayırt edilebilir. Her şeyden önce, ağrılı tahrişe tepkinin, olduğu gibi, iki bağımsız bileşenden oluştuğu biliniyor: bilişsel ve duygusal. İkincisi, olumsuz bir acı duygusu şeklinde kendini gösterir. Bazı durumlarda, bu bileşenler, özellikle aşağıdaki gözlemle kanıtlandığı üzere ayrılabilir. İlaçla dindirilemeyen, kronik nitelikte çok şiddetli ağrı yaşayan hastalar vardır. Bu gibi durumlarda, bazen ağrıyı gidermek için ameliyat kullanılır, bu da beynin önündeki sinir yollarının kesilmesinden oluşur (lökotomi olarak adlandırılır). Böyle bir operasyon sonucunda bazen şaşırtıcı bir etki gözlemlenebilir. Kişi hala acı çektiğini bildiğini iddia eder ama artık bu bilgi onu rahatsız etmez ve herhangi bir acı yaşamaz (Hebb, 1958). Başka bir deyişle, ağrının duyusal (veya bilişsel) bileşeni kalır, ancak duygusal bileşeni kaybolur. Bilişsel bileşen neyin zarar gördüğü hakkında bilgi verirken (çok net olmasa da) duygusal olan, bireyi hasara neden olan faktörden kaçınmaya veya ortadan kaldırmaya yönlendirir (Kassil, 1960, s. 62).

Hastalık nedeniyle ağrıya duyarlılığını yitiren kişiler birçok yaralanmaya mahkumdur. Bu nedenle, böyle bir hastalıktan muzdarip çocuklar sürekli olarak yaralanır veya yanar, çünkü ağrıya duyarlılık kaybı onları yeterli ihtiyattan mahrum eder.

Farklı insanların acıya farklı duygusal tepkileri vardır. Bunun, alıcıların eşit olmayan hassasiyetinden kaynaklanması mümkündür.

Ağrıya duyarlılık, bir ölçüde yaşamın ilk günlerinin deneyimine bağlıdır. Bu, hayvanlar üzerinde yapılan gözlemler ve deneylerle kanıtlanmaktadır. Örneğin, bir deneyde, yeni doğmuş bir şempanzenin (Rob adlı) alt ve üst uzuvlarına karton tüpler yerleştirildi. Bu, vücudun bu bölümlerindeki herhangi bir tahrişi ortadan kaldırdı, ancak harekete müdahale etmedi. Bu şempanze, iki buçuk yaşında duyusal tepkilerin özelliklerini incelediğinde, normal koşullar altında yetiştirilen şempanzelerin tepkilerinden farklı oldukları ortaya çıktı. Özellikle ağrı hassasiyeti alanında şaşırtıcı değişiklikler meydana geldi. Sıradan şempanze, bir iğne batmasına şiddetle tepki verirken ve hemen delici nesneyi ortadan kaldırmaya çalışırken, Rob olumsuz bir tepki göstermedi, bunun yerine etki aracını incelemeye çalıştı.

Aynısı, doğumdan sonra bir süre tamamen izole edilmiş köpeklerde de gözlendi (küçük, karanlık ve izole bir kafeste). Yetişkinler olarak, bu köpekler ağrı uyaranlarına alışılmadık tepkiler gösterdi. Bu nedenle, yanık veya iğne batması üzerlerinde herhangi bir izlenim bırakmadı; Yanan bir kibrit karşısında yaklaştılar ve kokladılar. Bu eylemleri birkaç kez tekrarladılar. Daha önce hiç ateş görmemiş normal bir köpeğin sadece bir kez bu şekilde davrandığı ve sonra ondan kaçınmaya başladığı vurgulanmalıdır (Hebb, 1955, 1958).

27.1. GENEL HÜKÜMLER

Ağrı, hasta kişilerin tıbbi yardım aradıkları ana şikayettir. Ve "hasta", "hastane" kelimeleri "acı" kelimesinden gelir. "Acı hissi" diyoruz ama aynı zamanda kişinin sadece beş duyusu (görme, duyma, koku alma, tat alma ve dokunma) olduğu mitini yaratan Aristoteles, Procrustean yatağında ağrı hissi için bir yer bulamadı ki, tabii ki, tanıdık geliyordu. Görünüşe göre, zaten eski zamanlarda insanlar ağrının normal fenomenlere atfedilemeyeceğini, ancak vücut dokularına veya hastalıklara verilen hasarın bir sonucu olarak kabul edildiğini ve bu bağlamda "vücudun koruyucusu" olarak kabul edildiğini anladılar. Gerçekten de ağrı, koruyucu reflekslerin veya anlamlı koruyucu eylemlerin ortaya çıkmasına neden olan bir faktör olan patojenik etkilerden kaynaklanan bir tehlike sinyali olarak kabul edilebilir.

PC. Anokhin ve I.V. Orlov (1976) şu tanımı önermiştir: “Ağrı, vücudu zararlı bir faktörün etkilerinden korumak için çok çeşitli fonksiyonel sistemleri harekete geçiren ve bilinç, duyum, hafıza, motivasyon, otonomik, somatik ve davranışsal reaksiyonlar, duygular gibi bileşenleri içeren, bedenin bütünleştirici bir işlevidir. ". Fizyologlar tarafından önerilen bu tanımdan, sonuç, aynı zamanda, ağrının biyolojik amacının tehlikeye karşı uyarmak ve ona karşı koruma sağlayan eylemler başlatmak olduğunu da ortaya koymaktadır.

27.2. SINIFLANDIRMA, PATOJENEZ VE KLİNİK MANİFESTASYONLAR

Acı olabilir akut ve kronik, paroksismal veya kalıcı. Ağrının tezahür ettiği yerde, farklılaştırılabilir. baş, yüz, bel vb. Acı olabilir yerel (ağrı reseptörlerinin tahrişi alanında), projeksiyon (tahriş olmuş periferik sinir yapılarının seyri boyunca kendini gösterir, işınlama (reseptörleri tahriş olan periferik sinirin dalları tarafından innerve edilen bölgeden, aynı sinirin diğer dalları tarafından innerve edilen bölgelere veya anastomozlar yoluyla - innervasyon bölgesinin dışında yayılır). Ağrı olur yansıyan veya refleks (tahriş olmuş ağrı reseptörlerinin bulunduğu bölgeden uzakta, örneğin anjina pektorisli kolda ağrı);

yansıyan ağrının bir çeşidi olabilir viscerosensory ağrı İç organ hastalıkları ile Zakhar-in-Ged bölgelerinde (bkz. Şekil 13.2).

Ağrının doğası için çeşitli seçenekler vardır: donuk, ağrıyan, keskin, ateş etme, bıçaklama, yırtma, çekme, delme, sıkma, basma, patlama, titreyen somatik ve nöropatik ağrı da ayırt edilir.

Ağrının patofizyolojik mekanizmaları temelinde, nosiseptif ve nöropatik.

Nosiseptif ağrı periferik ağrı reseptörleri (nosiseptörler) tahriş olduğunda ortaya çıkar. Somatik ağrı genellikle net bir şekilde lokalize edilir ve hasta tarafından oldukça kesin olarak tanımlanır. Nosiseptif ağrı, bir kural olarak, analjezik tedaviye yatkın ağrı reseptörlerinin tahrişinin kesilmesinden hemen sonra azalır.

Nöropatik ağrı ağrının davranışı, algılanması veya modülasyonu ile ilgili yapıların katılımıyla periferal veya merkezi sinir sisteminde meydana gelen hasarın neden olduğu patofizyolojik değişikliklerle ilişkili iken, hiperpati, disestezi, allodini, sempatikji gibi tezahürleri mümkündür. Bu gibi durumlarda hasta ağrının yerini belirlemekte ve doğasını tarif etmekte zorlanır. Nöropatik ağrı, açık bir birincil ağrı uyaranı olmadan gelişebilir ve devam edebilir.

Nöropatik ağrılar arasında (Jensen T., 1997): 1) spontane uzun süreli ve paroksismal ağrı; 2) ağrı ile duyu eksikliklerinin kombinasyonları; 3) allodini ve hiperaljezi; 4) hiperpati; 5) yansıyan ağrı ve ağrının patolojik ışınlaması; 6) "kurmalı" fenomeni - tekrarlayan eşik altı, ağrısız tahrişlerle ağrının ortaya çıkması.

Nöropatik ağrının bir varyantı merkezi ağrı uluslararası Ağrı Çalışmaları Birliği'nin (IASP) tanımına göre, merkezi sinir sistemine verilen hasarın neden olduğu ağrı olarak nitelendirilir. Nosiseptif sinir yolları boyunca ağrı uyarılarının sürekli iletimi ve / ve antinosiseptif etkilerin olmaması ile ilişkili nosiseptif ağrının aksine, santral ağrı, ağrının oluşumunu sağlayan sistemdeki yapısal anormallikler sonucunda ortaya çıkar. Merkezi ağrıya bir örnek: talamik ağrı özellikle vuruşlarla ve kendiliğinden ağrısiringomiyeli ile.

Merkezi ağrı, geçici bir gecikmeyle karakterize edilirken, hastalığın başlangıcı ile ağrı sendromunun başlangıcı arasındaki süre birkaç ay ve bazen birkaç yıla ulaşabilir. Merkezi ağrı bazen vücudun tüm yarısında veya önemli bir kısmında lokalize olurken

ağrılı bölgenin net sınırları yoktur ve ağrı yanıcı, dayanılmaz, yoğunluğu değişken olabilir. Ağrılı bölgede, yüzeysel duyarlılıkta değişiklikler yaygındır (hiperpati çeşitleri, disestezi). Merkezi ağrı, motor ve miyodistonik bozukluklarla birleştirilebilir. Merkezi ağrı, merkezi sinir sisteminin aşağıdaki üç seviyesinde hasarla kendini daha sık gösterir: alt gövde (özellikle Wallenberg-Zakharchenko sendromu ile), diensefalon (talamus, talamus, bazal ganglion ve iç kapsüle kombine hasar), korteks ve beynin bitişik beyaz maddesi.

Bir hastayı muayene etme sürecinde, yaşadığı ağrı ve acının doğası esas olarak şikayetleriyle değerlendirilmelidir. Yoğunluk hakkında ek bilgi, yüz ifadelerinin gözlemlerinden elde edilebilir ve

ağrı ile ilişkili otonom reaksiyonların yanı sıra refleks kas gerginliği gibi klinik belirtiler (kas savunması), zorla savunma duruşları, gerilim semptomları, olası aktif ve pasif hareketlerin hızında ve hacminde bir azalma, özellikle hareketin doğasındaki değişiklikler, yürüyüş. Ağrıyı nesneleştirmek için bazı bitkisel testler önerildi: ağrı varlığında kalp atış hızında bir artış tespit etmek (Mankopf semptomu), kalp atış hızında artış veya azalma ile birlikte dilate öğrenciler (ankilozan spondilit-Capioli semptomu), diğer otonomik reaksiyonlar.

Ağrı, algısının belirgin bireysel özelliklerine sahip öznel bir histir. Ağrı hislerinin yoğunluğu ve özellikle ağrı uyaranına verilen tepkiler sadece nesnel faktörlere değil, aynı zamanda bir kişinin kişiliğinin özelliklerine, psikolojik ruh haline, durumuna, duygusal geçmişine de bağlıdır. Gerçekleştirilmesi bir kişinin tüm dikkatini yönlendiren ifade edilen motivasyonlar, iradesinin çabaları, bir süre onu, sanki bilinç alanından uzaklaştırıyormuş gibi ortaya çıkan acı verici hislerden uzaklaştırabilir.

Aynı zamanda, korku, depresyon, acı hissi önemsizlikle veya hatta onu tetikleyebilecek nesnel uyaranların yokluğunda ortaya çıkabilirken, bu tür ağrı hisleri genellikle hasta tarafından yoğun, güçlü, korkunç vb. Olarak tanımlanır. Bu tür ağrılara genellikle psikojenik denir. Psikojenik ağrı zihinsel bozuklukların (hipokondri, histeri, obsesif fobik sendrom) arka planında ortaya çıkabilir ve genellikle kronik tekrarlayan bir yapıya sahiptir. Genellikle ortaya çıkmaları çeşitli psikososyal faktörler tarafından tetiklenir. Duygusal zenginlik ve hastanın bu tür ağrıları tanımlamasının tuhaflığı karakteristiktir.

Hekim, hastanın ağrı şikayetlerine her zaman en ciddi dikkati göstermelidir. Bu semptomun teşhisi netleştirmeye yardımcı olması için, hasta ağrının yeri, doğası, sıklığı, süresi ve diğer özellikleri, onu kışkırtma ve eşlik eden faktörler hakkında maksimum bilgi almalıdır. Ağrı sendromunun özelliklerinin yanı sıra hastanın davranışı, anamnez alma sırasındaki tepkileri ve klinik muayene hakkında ayrıntılı bilgi, ağrının nedenini ve aynı zamanda ona neden olan patolojik sürecin doğasını belirlemek için gerekli olabilir.

27.3. PSİKOFİZYOLOJİK OLARAK AĞRI

DURUM

Somatik ağrı duyarlılığının dürtüleri, özellikle dokuların bütünlüğünü ihlal eden ve bunlarda biyokimyasal değişikliklere neden olan farklı bir modalitenin (termal, kimyasal, elektrik, ses vb.)

Belirtildiği gibi, çoğu durumda ağrı, maalesef genellikle geciken ve hatta bazen anlamsız görünen bir tehlike sinyali olarak hizmet eder. Ağrı, bir kural olarak, olumsuz bir anlamı olan duygusal bir reaksiyonla birlikte gelir (acı çekme,

korku, umutsuzluk, depresyon) ve buna karşılık gelen otonomik reaksiyonlar. Kronik hale gelen ağrı, hasta için hastalığın en zor ve ağrılı tezahürü olabilir.

Bu nedenle ağrı, doku ve organlardaki patolojik değişikliklerin ve nosiseptörlerin (ağrı reseptörlerinin) tahrişinin veya başka bir yöntemin reseptörleri üzerindeki aşırı yoğunluk etkisinin veya beyin yapılarının uyarılmasının neden olduğu psikofizyolojik bir durum olarak düşünülebilir. Ağrı, dış etkenlerin veya hastalıkların önemli bir endişe verici sinyali olabilir, ancak kendisi hastalığın ana klinik fenomeni olabilir ve aynı zamanda bir tür anlamsız ıstırap nedeni olabilir. Ağrıya her zaman olumsuz duygular ve genellikle çok önemli otonomik tepkiler eşlik eder.

Nosiseptif sistemin işlevleri bir dereceye kadar antinosiseptif sistem tarafından düzenlenirken, sinir sisteminin hem hayvansal hem de bitkisel kısımları, bunların periferik ve merkezi yapıları ağrı hissinin oluşumunda rol oynar.

Spesifik ağrı reseptörlerinin varlığı hipotezi 1894'te L. Frey (Frey L.) tarafından ortaya atıldı. Ayrıca, bu reseptörlerin (mekanoreseptörler) serbest, kapsüllenmemiş sinir uçları ile temsil edildiğini öne sürdü. Artık, çeşitli doku ve organlarda büyük miktarlarda bulundukları ve doku bütünlüğünün bozulmasına neden olan ağrılı etkilerin etkisi altında uyarılan reseptör yapıları olan küçük aksoplazmik süreçlere sahip birçok terminal dallara sahip oldukları bilinmektedir.

Bununla birlikte, pek çok ağrı reseptörünün kemoreseptör olarak kabul edilebileceği kabul edilmektedir, çünkü bunların yeterli uyaranları esas olarak çok sayıda kimyasal algojenik (ağrı indükleyici) ajandır. Algojenik faktörlerin, bir ağrı uyarıcısı tarafından hasar gören hücresel yapılardan salınan histamin, serotonin, asetilkolin, prostaglandinler, potasyum ve hidrojen iyonları gibi kimyasal ajanları içerdiği tespit edilmiştir. Ek olarak, plazma faktörleri (bradikinin ve kallidin) ve doku tarafından salgılanan P maddesi (İngiliz ağrısından) ağrı reseptörleri üzerinde tahriş edici bir etkiye sahiptir. Endojen algojenik maddelerin ağrı reseptörlerinin lokalizasyon bölgesindeki konsantrasyondaki bir artışla, aşırı duyarlılık, yani; örneğin iltihaplanma ile dokuların artan duyarlılığı.

Hasar görmüş hücresel yapılardan salınan kimyasal ajanların yanı sıra, nosiseptörler (en azından bazıları) dokular üzerindeki yoğun mekanik etkilerle aktive olur ve bütünlüklerinde gözle görülür bir bozulma olmadan kasılmalarına, gerilmelerine vb. Neden olur. Örneğin, iç organların ve dokuların (damarlar, meninksler, sindirim sisteminin boşluk organları, mezenter, vb.) Spesifik nosiseptörleridir.

Artık genel olarak, ağrı duyarlılık dürtülerinin ana iletkenlerinin ince miyelin kılıflı olanlar olduğu kabul edilmektedir. A-delta liflerive miyelinsiz C lifleri,reseptör bölgeleri, serbest sinir uçları ve glomerüler cisimlerle temsil edilir. A-delta lifleri epikritik duyarlılık sağlar, C lifleri - protopatik.

A-delta fiber reseptör aparatı için uyarı eşiği, C-fiber reseptörlerinden daha düşüktür; boyunca sinir uyarılarının geçiş hızı

miyelinli lifler, miyelin kılıfından yoksun lifler boyunca impuls yayılma hızını önemli ölçüde aşar (yaklaşık 15 kat). Bu bakımdan ağrı reseptörleri tahriş olduğunda, A-delta liflerinden geçen uyarılar, merkezi sinir sistemi yapılarına C-lifleri boyunca bu yapılara giden uyarılardan daha erken ulaşarak, lokalizasyon ve yoğunlukta açıkça farklılaşmış ağrı ile karakterize epikritik duyarlılık sağlar. duyum, ancak aynı zamanda ağrılı tahrişe uyum nispeten hızlı gerçekleşir.

Protopatik bir hissin dahil edilmesi, algojenik uyaranın yoğunluğu, miyelinsiz C-liflerinin nosiseptörlerinin karakteristiğinin daha yüksek bir eşik seviyesine yükseldiğinde ve belirli bir gecikme süresinden sonra meydana geldiğinde meydana gelir. Acı hissi hastaya belirsiz, lokalize edilmesi zor, dağınık ve genellikle yanan bir gölgeye sahip gibi görünmektedir. Bu tür ağrı hisleri, C-liflerinden geçen ağrı dürtülerine pratikte hiçbir adaptasyon olmadığından, ısrarla karakterize edilir.

Dolayısıyla özelliklerine göre farklı kalınlıktaki sinir liflerinden geçen ağrı uyarılarının neden olduğu hisler farklıdır. 1905'te İngiliz nörolog H. Head (1861-1940) tarafından tarif edilen ve ondan kesilen bir duyu sinirin rejenerasyon aşamalarını gözlemleyen ağrı duyarlılığını test ederken bu duyu varyantlarıyla karşılaştırılabilirler. Operasyon klinik bir deneydi ve cerrah J. Sherren tarafından gerçekleştirildi. Psikofizyolog W. Rivers da sinirin kesilmesinden sonra rejeneratif sürecin özelliklerinin analizine katıldı ve bu gibi durumlarda bulundu ilk olarak, protopatik duyarlılık geri yüklenir ve daha sonra - epikritik. Bu hüküm daha sonra şu adla anıldı: head-Scherren yasası.

H. Head'in deneyinin sonuçları incelendiğinde, duyu sinirinin kesilmesinden sonra filogenetik olarak daha yaşlı, miyelinsiz liflerin, protopatik duyarlılığın restorasyonunu sağlayan, daha hızlı yeniden oluştuğu düşünülebilir. Ve ancak daha sonra, hasarlı duyu sinirin innervasyon bölgesinde miyelinli sinir liflerinin rejenerasyonu sırasında, sağlıklı bir kişinin daha mükemmel bir epikritik duyarlılık özelliği geri yüklenir.

Bu nedenle, ağrının yoğunluğu yalnızca nosiseptörlerin uyarılma şiddetine değil, aynı zamanda A-delta ve C-liflerinden geçen dürtülerin oranına da bağlıdır. Lif ne kadar kalınsa (daha doğrusu miyelin kılıfı ne kadar kalınsa), zararlı faktörlerin etkisine o kadar az dirençlidir: kompresyon, iskemi, kimyasal saldırı. Bu bağlamda, örneğin, radikülit, postherpetik nevralji, nedensellik ile A-delta lifleri, C liflerinden daha fazla acı çeker. Sonuç olarak, tüm bu durumlarda, miyelin kılıfından yoksun C-liflerinin işlevi baskın olduğunda, protopatik ağrı duyarlılığının tezahürleri baskın hale gelir ve ağrının lokalize edilmesi zor, yanan bir gölgeye sahiptir ve kalıcılık ile karakterizedir.

27.4. GATE KONTROL HİPOTEZİ

A-delta ve C-lifleri boyunca merkezcil bir yönde hareket eden ağrı uyarıları, spinal ganglionlarda bulunan ilk duyu nöronlarının gövdelerine ulaşır ve daha sonra aksonlar boyunca geçer.

aynı nöronlardan, ikinci nöronların gövdelerine - omuriliğin arka boynuzlarının T hücrelerine - ulaştıkları omuriliğe nüfuz eder. Omuriliğin jelatinimsi maddesinden geçen, omuriliğin hücrelerinin aksonlarından ayrılan teminatlar, bu maddenin kendi hücrelerinde son bulur, aksonları da omuriliğin arka boynuzlarının T hücrelerine yönlendirilir. Jelatinli maddenin hücrelerine ilk duyu nöronlarının (A-delta lifleri) miyelinli aksonlarının kollateralleri yoluyla giren sinir uyarıları, bu hücrelerde inhibitör impulsların (TPSP - inhibitör postsinaptik potansiyeller) ortaya çıkmasına, T hücrelerine ulaşmasına ve üzerlerinde inhibe edici bir etki oluşturmasına neden olur.

Miyelinsiz C lifleri yoluyla omuriliğe ulaşanların dürtüsü jelatinli maddenin hücrelerini inhibe eder ve T hücreleri üzerindeki inhibitör etkilerini nötralize eder. Sonuç olarak, T hücreleri jelatinimsi maddenin hücrelerinden engelleyici dürtüler almazlar, kendilerini sürekli artan bir heyecan durumunda bulurlar, bu da kronik ağrı hislerine, kendiliğinden adaptasyona yol açar ve bu da pratikte imkansızdır.

Periferik sinir sisteminde hasar olması durumunda, filogenez açısından kökenleri A-delta liflerine kıyasla daha eski olan miyelinsiz C lifleri, zarar verici bir faktörün etkilerine karşı daha dirençli olduklarından, miyelinli duyu liflerine selektif hasar, miyelinsiz liflerin göreceli olarak korunmasıyla mümkündür. Bu gibi durumlarda ortaya çıkan ağrı kalıcı, yaygın, yakıcı bir karaktere sahipken, herhangi bir modalitenin afferent sinyalleri ağrılı olarak algılanabilir ve ağrı hissi doğası gereği protopatiktir ve analjeziklerle tedavi edilmesi zordur.

Miyelin ağrılı liflerin göreceli olarak miyelinsiz bir şekilde korunmasıyla yenilgisi, periferik sinir sisteminin birçok hastalığında kendini gösterir, buna protopatik yapıdaki kalıcı, uzun süreli ağrı eşlik eder, bu genellikle yalnızca A-delta liflerinin işlevleri geri yüklendiğinde azalır.

Yukarıdakilerin tümü, 1965'te R. Melzack (Melzack R., Kanada) ve P. Wall (Wall R., İngiltere) tarafından geliştirilen, omuriliğe giren ağrı dürtülerinin özel kontrolü hakkında bir hipotezdir. O bazen aranır "kapı kontrol" sistemi hakkında hipotez,veya jelatinimsi madde seviyesinde "ağ geçidi". Günümüzde pek çok detayla desteklenirken, klinisyen için önemli olan bu hipotezde somutlaşan fikrin özü korunmakta ve yaygın olarak kabul görmektedir. Aynı zamanda, "kapı kontrol" sistemi hakkındaki hipotez, ağrı problemiyle ilgili tüm konuları açıklamaz, özellikle, kendiliğinden ortaya çıkan ağrı ataklarının yanı sıra, merkezi kaynaklı ağrının patogenezini de açıklamaz.

27.5. SPİNAL VE BEYİN YOLLARI

Omuriliğin arka boynuzlarında bulunan ve omuriliğin ön komissürünün bir parçası olarak karşı tarafına geçen T hücrelerinin aksonları, ana olanlar olan birkaç afferent yol oluşturur.

ağrı uyarıları sağlayan iki yükselen omurga yolu vardır. Biri filogenez sürecinde daha erken gelişir, diğeri daha sonra, bu konuda birincisine paleospinotalamik, ikinci - neospinotalamik yol denir.

Neospinotalamik yol (aynı zamanda, trigeminal sinirin omurilik yolunun çekirdeğinin hücrelerinin aksonlarının bir kısmından oluşan reminotalamik olmayan yolu da içerir), belirli bir somatotopik organizasyona sahip nispeten kalın miyelin liflerinden oluşan monosinaptiktir. Omuriliğin lateral kordonunda, lateral bir pozisyonda bulunur ve ağrı uyarıcısının eyleminin başlangıcı, eyleminin tam yeri, doğası, yoğunluğu ve süresi hakkında hızlı bir fazik ayrımcı bilgi aktarımı gerçekleştirir. Neospinotalamik yol boyunca talamusun lateral çekirdeklerine ve daha sonra korteksin somato-duyusal alanına hızlı bir şekilde iletilen bu bilgi, bir kişinin dokular üzerindeki daha fazla zarar verici etkileri durdurmayı amaçlayan bir ağrı uyaranının etkisine anında motor yanıtı olasılığı sağlar. Ağrı uyarılarının neospinotalamik yol boyunca iletilmesinde rol oynayan sinir yapılarının yanı sıra, omuriliğin arka kordları ve medial döngü boyunca talamusun lateral çekirdeklerine ve ayrıca somatosensör kortekse giden uyarılar, sözde duyusal-ayırt edici sistemi oluşturur. Neospinotalamik yollar boyunca talamusa giren dürtüler, burada talamusun ventral posterolateral ve posterior medial çekirdeklerini oluşturan hücrelerin nöronlarına geçtikten sonra, genel duyarlılık türlerinin - postcentral girusa - projeksiyon bölgesine ulaşır.

Burada, paryetal lob korteksinin bitişik birleşim bölgelerinde olduğu gibi, periferal reseptör aparatını etkileyen faktörlere, özellikle de periferal ağrı reseptörlerinin tahrişinin yeri ve yoğunluğuna uygun ağrı duyumlarına yeterli olan basit ve karmaşık duyumlar oluşur. Kortekste, projeksiyon bölgesine giren bilginin mekansal-zamansal ve karmaşık özelliklerinin ayrıntılı bir analizi gerçekleşir ve bu (Pavlov I.P.'ye göre) genel duyarlılık türlerinin analizörünün kortikal ucunun rolünü oynar.

Paleospinotalamik yol polisinaptiktir, ekstralemniskaldir. Omurilikte, neospinotalamik yolun medialinde bulunur. Darbeleri nispeten yavaş ileten ince sinir liflerinden oluşan spinoretiküler, spinomesensefalik ve triheminoretikülomesensefalik yollardan oluşur; sinir lifi demetlerini organize etme somatotopik prensibinden yoksundurlar. Paleospinotalamik yolun spinoretiküler kısmı, kaudal beyin sapının retiküler oluşumunun çekirdeklerinde sona erer. Bu çekirdeklerde bulunan nöronların aksonları, talamusun intralaminar çekirdeklerine (medyan merkez, parasantral ve fasiküler çekirdekler), ayrıca hipotalamus ve limbik yapılara ulaşan retikülotalamik yolu oluşturur. Paleospinotalamik yolun spinomesensefalik kısmının lifleri, orta beynin çatısına (dörtlü plakalar) ve ayrıca sinir uyarılarının sonraki nöronlara değiştirildiği merkezi gri maddeye ulaşır. Bu nöronların aksonları talamusun medial çekirdeklerinde ve hipotalamusun çekirdeklerinde son bulur.

Talamusun medial ve intralaminar çekirdeklerine polisinaptik paleospinotalamik yolla beyne gelen dürtüler, o zaman

gövdeleri bu çekirdeklerde bulunan nöronların aksonları boyunca serebral hemisferlerin limbik yapılarına ve hipotalamusun arka kısımlarının bazı çekirdeklerine (paraventriküler, medial, preoptik) yönlendirilir. Bu dürtülerin etkisi altında, olumsuz duygusal tezahürlere, otonomik ve motivasyonel reaksiyonlara eşlik eden kalıcı, acı verici, belirsiz bir şekilde lokalize ve ayırt edilebilir bir ağrı hissi ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda ortaya çıkan duygusal reaksiyonlar, muhtemelen bir dereceye kadar antinosiseptif sistemin aktivasyonunu tetikleyebilir. Paleospinotalamik yolun limbik-retiküler kompleks ile bağlantıları, içinden gelen nosiseptif dürtülere motivasyonel-duygusal tepkiler sağlar.

Temporal lob korteksi ve amigdala ile somatosensoriyel korteksin bağlantıları, duyusal hafızanın oluşumunda önemli bir rol oynar ve bu, daha önce edinilmiş yaşam deneyimleriyle karşılaştırarak ağrı hissinin bir değerlendirmesini sağlar.

Neospinotalamik ve paleospinotalamik yollara ek olarak, çok sayıda kısa akson interkalar nöron zincirini oluşturan propriospin-serebral ve proprioretiküler yapıların ağrı impulslarının iletilmesinde rol oynadığı kanısındayız. Beyin sapının retiküler oluşumunun hücrelerine giderken, omuriliğin gri maddesine birleşirler. İçlerinden geçen dürtüler gövdenin retiküler oluşum hücrelerine ulaşır ve lokalize edilmesi zor bir donuk ağrı hissine neden olur ve ayrıca ağrının neden olduğu otonom, endokrin ve afektif reaksiyonların oluşumuna katılır.

27.6. MERKEZ AĞRISI, PATOFİZYOLOJİK HİPOTEZLER

T. Coderre vd. (1993), G.N. Kryzhanovsky (1997, 1999), çevreden gelen güçlü nosiseptif uyarının, uyarıcı amino asitler (özellikle glutamin) ve peptitler (özellikle P maddesi) tarafından tetiklenen omuriliğin sırt boynuzlarının hücrelerinde bir dizi süreci tetiklediğine inanmaktadır. Ek olarak, merkezi sinir sisteminde rol oynayan hiperaktif nöron gruplarının patolojik entegrasyonunun oluşması nedeniyle ağrı sendromları oluşabilir. patolojik algik sistemde (PAS) gelişmiş uyarma jeneratörü, yapısal ve işlevsel bir organizasyon olan, birincil ve ikincil olarak değiştirilmiş nosiseptif nöronlardan oluşan ve ağrının patogenetik temelidir.

Ağrı duyarlılığı sisteminin farklı bölümlerinde, değiştirilmiş hiperaktif nosiseptif nöronların bir konsantrasyon bölgesi olarak artan uyarılma jeneratörü oluşur. Oluşumu ve aktivitesi için bir ön koşul, kurucu nöronal popülasyonlarında inhibe edici mekanizmaların olmamasıdır. PAS, ağrı sendromunun patogenetik temelidir. Her bir merkezi ağrı sendromunun, yapısı genellikle talamusu ve merkezi sinir sisteminin diğer bazı kısımlarını içeren kendi PAS'ı vardır. Ağrı sendromunun doğası, klinik özellikleri PAS'ın yapısal ve işlevsel organizasyonu tarafından belirlenir. Ağrı sendromunun seyri

ve ağrı ataklarının doğası, PAS'ın aktivasyon ve aktivitesinin özelliklerine bağlıdır. Ağrı dürtülerinin etkisi altında oluşan PAS'ın kendisi, ek bir özel uyarı olmadan, aktivitesini geliştirebilir ve artırabilir. Böylece, PAS, antinosiseptif sistemden gelen etkilere ve merkezi sinir sisteminin genel bütünleştirici kontrolünün algılanmasına dirençli hale gelir. Engelleyici ve istikrarsızlaştırıcı etkilere karşı direnç kazanır.

Patolojik algik sistemin gelişimi ve stabilizasyonu ve buna bağlı olarak ikincil jeneratörlerin oluşumu, birincil ağrı kaynağının nöroşirürji ile ortadan kaldırılmasının her zaman etkili olmaktan uzak olduğu ve bazen ağrı şiddetinde sadece kısa süreli bir azalmaya yol açtığı klinik gözlemleri açıklar. İkinci durumda, bir süre sonra PAS aktivitesi geri yüklenir ve ağrı sendromunun nüksetmesi meydana gelir.

Bu nedenle, mevcut patofizyolojik temel teorileri ve biyokimyasal teoriler birbirini tamamlar ve ağrının merkezi patogenetik mekanizmalarının bütünsel bir anlayışını oluşturur (Kryzhanovsky G.N., 1999).

27.7. MERKEZİ ANTİNOSİSEPTİF SİSTEM

Artık, serebral korteksin yalnızca uzamsal-zamansal analizin uygulanmasında ve ağrı ve duyusal belleğin motivasyonel-duygusal değerlendirmesinde yer almadığı, aynı zamanda çevreden gelen ağrı dürtülerini kontrol eden inen bir engelleyici, antinosiseptif sistemin oluşumuna da katıldığı kabul edilmektedir.

Beynin antinosiseptif (analjezik) sistemi, elektriksel uyarımı ağrının giderilmesine neden olabilen bölgelerinden oluşur. Bu tür bölgeler, serebral hemisferlerin mediobasal kısımlarının korteksiyle birlikte, çok sayıda endojen opiat peptid ve opiat reseptörleri içeren beyin yapılarını, özellikle talamusun retiküler çekirdeklerini, orta beynin su kemeri çevresinde bulunan merkezi gri maddeyi, medyan sütürün çekirdeğini ve ayrıca bazı çekirdekleri içerir. beyin sapının retiküler oluşumu, hipotalamusun arka kısmının çekirdeği. Burada ortaya çıkan antinosiseptif dürtüler omuriliğe yönlendirilir. Burada, jelatinimsi maddenin inhibe edici internöronlarına ve muhtemelen doğrudan omuriliğin arka boynuzlarının (T hücreleri) hücrelerine ulaşan inen antinosiseptif yolların olduğu varsayılmaktadır. Buraya dolaylı olarak gelen antinosiseptif dürtüler (jelatinimsi maddenin hücrelerini aktive ederek) veya doğrudan arka boynuzların T hücrelerini etkiler, üzerlerinde inhibe edici bir etki yapar ve böylece onlardan çıkan ağrı dürtülerinin akışını azaltır. Antinosiseptif sistemin yapıları, trigeminal sinirin omurilik yolunun çekirdeğini oluşturan T hücrelerinin analogları üzerinde benzer bir önleyici etkiye sahiptir.

Ek olarak, antinosiseptif, ağrı bastırıcı yapılar, alfa-adrenerjik reseptörlere sahip olan omuriliğin arka boynuzlarının hücrelerine giden, beynin locus coeruleus'unun noraderjik hücrelerinin aksonlarından oluşan bir yol içerir (Maziewicz R. ve diğerleri, 1993).

Nosiseptif ve antinosiseptif sistemler arasında belirli bir karşılıklı ilişki olduğu varsayılabilir.

Yukarıdakileri özetleyerek, antinosiseptif sistemin aktivitesinin, neospinotalamik yollar ve bunlarla ilişkili beyin yapıları boyunca aferent dürtülerin akışının yoğunluğu tarafından belirlendiğini düşünmek mantıklıdır. Antinosiseptif sistem, fizyolojik koşullar altında, ağrı duyumlarının yeterli modülasyonunu sağlar. Neospinotalamik bağlantıların patolojisi ile ağrı algısının yeterliliği bozulur. Bu nedenle, örneğin, talamusun ventrolateral çekirdeğinde hasar olması durumunda, içinden geçen afferent impulsların akışının yoğunluğu kesintiye uğrar ve bu nedenle antinosiseptif sistem açılmaz. Bu, hastanın zaman içindeki gelişimi ile ilişkilidir. talamik Dejerine-Russi sendromu, ana bileşeni spontan bir ağrı hissidir - vücudun diğer yarısında yanma, belirsiz bir şekilde lokalize, paroksismal ağrı, vücudun bu kısmının hafif tahriş olmasına rağmen yoğunlaşır. Bu tür acıya, belirgin duygusal stres, bazen duygusal tepkiler eşlik eder.

Ana antinosiseptif sistemin aracıları opiat benzeri nöropeptitlerdir - enkefalinler ve endorfinlerdir. XX yüzyılın 70'lerinde keşfedildiler. İngiliz biyokimyacılar Hughes ve Kosterlitz. Antinosiseptif sistemin yapıları, yalnızca yeterli endojen aracılar tarafından değil, aynı zamanda bunlarla kimyasal benzerliğe sahip analjezik narkotik ilaçlar tarafından algılanan çok sayıda opiat reseptörü içerir. Narkotik analjezikler, opiat reseptörü açısından zengin antinosiseptif sistemi aktive ederek ağrıyı bastırmaya yardımcı olur. Endojen opiat benzeri nöropeptidleri inceleme sürecinde yapıları netleştirildi. Bu, antagonistleri (nalokson, naltrekson) olan ilaçların yaratılmasını mümkün kıldı.

Özellikle çekici olan, analjezik etkileri bakımından afyon ve türevlerinden birçok kez üstün olan opiat benzeri peptitlerin analoglarını sentezleme olasılığıdır. Bu yönde yapılan çalışmalar bir miktar başarıya yol açtı.

Antinosiseptif sistemin yapılarında bulunan diğer bir nörotransmiter sınıfı, ağrı algısını etkileyen biyojenik aminlerdir. Serotonerjik ve noradrenalinerjik nöronlar tarafından, özellikle mavi gözlü spot hücreler tarafından üretilirler. (locus coeruleus).Onlardan yayılan inhibe edici postsinaptik potansiyeller (TPSP), alfa-adrenerjik reseptörlere sahip arka boynuzların T hücrelerine yönlendirilir. Bu nedenle, biyojenik aminler gibi davranan trisiklik antidepresanlar gibi ilaçlar, önemli analjezik etkilere sahip olabilir.

27.8. MİNİMUM VE MAKSİMUM AĞRI

DUYARLILIK

Ağrı duyarlılığı psikososyal faktörlerle ilişkilidir. Bu, kişinin kişilik özelliklerine, fiziksel ve zihinsel durumuna, arka plan ruh haline bağlıdır ve

dış koşullara, sosyal faktörlere bağlı. Kazanan bir ordunun askerinin, yenilmiş bir ordunun askerinden daha kolay acı çektiğini söylemeleri boşuna değildir. Minimum ağrı hassasiyeti (ağrı eşiği) sirkadiyen bir ritme sahiptir. Ağrı toleransı - hasta tarafından tolere edilen ağrı uyarıcısının en büyük şiddeti. Uykusuzluk koşullarında yaşa bağlı olarak, uyuşturucu etkisi altında, psiko-duygusal durum değişmekte, fazla çalışma ile azalmaktadır. Ağrı duyarlılık aralığı (ağrı aralığı, dayanıklılık aralığı) - minimum ağrı duyarlılığı ile ağrı dayanıklılığı arasındaki fark.

27.9. TEDAVİ

Ağrı tedavisi, ağrıya neden olan hastalığın etiyolojik ve patogenetik tedavisi ile daha çok eşzamanlıdır. Bazen ağrı yönetimi ana tedavidir. Bu, esas olarak kalıcı veya paroksismal ağrı (örneğin, trigeminal nevralji, migren, nedensel ağrı) ile karakterize edilen bazı patolojik durumlarda ve hastalıklarda ve ayrıca ölüme mahkum hastalara (özellikle son aşamadaki kanser hastalarına) uygulanabilir yardım sağlarken olur.

Miyelinli (A-delta lifleri) monosinaptik spinotalamik yollar boyunca uyarı akışındaki bir artış, ağrı yoğunluğunun azalmasına neden olabilir. antinosiseptif yapıların aktivasyonu, aynı zamanda ağrı duyarlılığı ve ağrı dayanıklılığı eşiği artar. Bu etki bazen gerçekleştirilirken mümkündür fizyoterapi, yardımı ile ağrı reseptörlerinin tahriş yoğunluğunun A-delta fiber reseptörlerinin uyarılma eşiğini aşması, ancak C-fiber reseptörlerinin uyarılma eşiğinin altında olması mümkünse. Analjezik etki, örneğin deri elektriksel uyarımı (frekans 50-100 Hz, uyaran gücü 1 mA) ile sağlanabilir ve aynı amaç için şu anda geliştirilmektedir implante edilebilir elektrostimülatörler. Bu durumda elektrotlar subdural, bazen intraserebral olarak yerleştirilir ve alıcı subkutan olarak yerleştirilir, bu gibi durumlarda stimülatör (jeneratör ve verici) deri yoluyla uzaktan hareket eder. A-delta liflerinin ağrı reseptörleri üzerindeki aynı etki prensibi, görünüşe göre, ve akupunktur, bazen ağrı yoğunluğunun azalmasına katkıda bulunur.

Lokal ağrı ile, kloroetil sıklıkla kullanılır (genellikle spor yaralanmasında), genellikle yapılması tavsiye edilir. ablukalar novokain veya lidokain, kenalog, hidrokortizon, depo-medrol, B grubu vitaminleri (perinöral, paravertebral, epidural, eklem içi blokaj, yıldız düğümünün blokajı vb.) kullanımı ile. Yerel faydalı etkiler olabilir uygulamalar dimexide ve çeşitli sürtünme (finalgon, incoflex, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlarla (NSAID'ler) merhemler, lidokain kremi, vb.).

Özellikle nosiseptif ağrıyı bastırmak için sıklıkla kullanılır ağrı kesici ilaçlar - analjezikler,etkileri altında, genellikle ağrı şiddetinde bir azalma meydana gelir. Analjezikler genellikle iki ana gruba ayrılır: narkotik ve narkotik olmayan.

En büyük analjezik etki, narkotik analjezikler - antinosiseptif sistemin endojen opiat peptidlerinin agonistleri ve bunların ligandları - enkefalin ve endorfin.

Narkotik analjezikler için en belirgin analjezik etki karakteristiktir. Ayrıca bir antiserotonin etkisine sahiptirler, kullanımları sırasında ortaya çıkan konvülsif hazırlıkta bir artışla ilişkili olan glisin antagonistleridir. Narkotik analjezikler solunum ve öksürük merkezlerini bastırır, bazıları (omnopon, morfin) vagus sinir sisteminin tonunu arttırır ve kusma refleksinin tetik bölgesini tahriş eder. Ayrıca bu gruptaki ilaçlar, ağrının duygusal renginde bir değişikliğe neden olur ve buna verilen yanıt, kullanımlarına genellikle öfori eşlik eder. En önemli dezavantajı zihinsel ve fiziksel bağımlılıktır - uyuşturucu bağımlılığı.

Narkotik analjezikler arasında doğal alkaloidler (morfin) ve sentetik yüksek derecede aktif bileşikler (promedol veya fentanil, buprenorfin, buterfanol, nalbuphine, pentazocine veya fortral, tramadol veya tramal, vb.) Bulunur. Çoğu sentetik ilaç, morfin molekülünün yapısal elemanlarının korunmasıyla veya basitleştirilmesiyle değiştirilerek elde edilir.

Morfini değiştirme sürecinde, narkotik ilaçların antagonistleri olan sentetik ilaçlar da elde edildi. Bu, aşırı dozda ilaç veya zehirlenme vakalarında sentetik antagonistlerini kullanmayı mümkün kıldı - naloksonveya naltrekson,her tür opioid reseptörünü bloke etmek.

Ağrı sendromunun tedavisinde çok daha sık ilaçlar kullanılır narkotik olmayan analjezikler. Bu grup, analjezik etkisi olan ve narkotik ilaçların olumsuz niteliklerine sahip olmayan ilaçları içerir. Özellikle solunum depresyonu ve bağımlılığa neden olmazlar. Bununla birlikte, analjezik etki düzeyi açısından, narkotik olmayan analjezikler genellikle ilaçlardan daha düşüktür. Bu gruptaki hemen hemen tüm ilaçların bir dereceye kadar antienflamatuar ve antipiretik özellikleri vardır.

Narkotik olmayan analjeziklerin etki mekanizması karmaşıktır. Araşidonik asidi fizyolojik aktiviteye sahip prostaglandinlere dönüştüren siklooksijenaz enziminin aktivitesini baskılamak önemlidir, bunlar özellikle enflamatuar sürecin aracılarıdır ve doku nosiseptörlerinin duyarlılığını arttırırlar. Steroid olmayan analjezikler vasküler geçirgenlikte azalmaya neden olur, pıhtılaşma ve antikoagülasyon sisteminin düzenlenmesini etkiler. Kinin sistemine etki ederek bradikinin sentezini baskılar, lipid peroksidasyonunu inhibe ederler. Bütün bunlar, iltihabın eksüdatif ve proliferatif aşamalarının baskılanmasına katkıda bulunur.

Narkotik olmayan analjeziklerin talamik yapılar üzerindeki etkisi de fark edilmektedir, bu da ağrı uyarılarının kortekse iletilmesinin engellenmesine ve bu bağlamda ağrının farkına varma sürecine yol açmaktadır. Narkotik analjeziklerin aksine, merkezi sinir sisteminin eşik altı dürtüleri özetleme yeteneğini baskılarlar. Narkotik olmayan analjeziklerin antipiretik etkisi, diensefalonun termoregülatör merkezlerinin uyarılabilirliğinin ihlali ile açıklanmaktadır.

Narkotik olmayan analjezikler, işlevlerine göre şartlı olarak birkaç gruba ayrılır, ana olanlar 1) antipiretik analjezikler (parasetamol, fenasetin, amidoprin, antipirin, analgin) ve 2) steroidal olmayan antiinflamatuvar ilaçlar (NSAID'ler). En aktif NSAID'ler bazen geleneksel olarak (Mashkovsky M.D., 1994) antiprostaglandin maddeleri olarak adlandırılır. Bununla birlikte, eylemleri prostaglandinlerin biyosentezi üzerindeki etkisiyle sınırlı değildir, çünkü iltihaplanma sürecinin patogenetik zincirinde farklı bağlantılar üzerinde hareket ederler.

NSAID'lerin hücre zarları üzerinde stabilize edici bir etkisi vardır, antijen-antikor kompleksine hücresel yanıtı inhibe eder ve otoimmün enflamatuar yanıtı inhibe eder.

Bazı prostaglandinlerin NSAID biyosentezinin inhibisyonu, yalnızca inflamasyonda bir azalmaya değil, aynı zamanda bradikininin algik etkisinin zayıflamasına da yol açar. NSAID'lerin analjezik ve antiinflamatuvar etkileri birbiriyle ilişkili bir süreç olarak düşünülmelidir, enflamasyonu azaltmak ise analjezik etkinin bir unsurudur. Şu anda çeşitli sınıflardan yaklaşık 100 NSAID vardır. Bu grupta yeni ilaç arayışları devam ediyor. Günlük 30 milyon kişinin NSAID aldığına inanılıyor (Paulus N.E., 1989).

Nörolojik uygulamada, NSAID'ler, çeşitli kökenlerden akut, subakut, kronik, tekrarlayan ağrı sendromlarının, özellikle de omurga osteokondrozunun komplikasyonlarının, başlıca nedeni aseptik epidürit tipine göre ilerleyen bir otoimmün enflamatuar süreç olabilen kalıcı sekonder radiküler sendrom dahil olmak üzere tedavisinde kullanılır. NSAID'ler özellikle ankilozan spondilit (ankilozan spondilit), deforme edici spondiloartroz, omuz periartrozu, gerilim tipi baş ağrısının tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır.

NSAID'ler şunları içerir:

1) salisilik asit türevleri - salisilatlar (asetilsalisilik asit, vb.);

2) pirazolon türevleri (fenilbutazon, vb.);

3) fenilpropiyonik asit türevleri (ibuprofen, naproksen, ketoprofen, vb.);

4) asetik asit türevleri (indometasin, diklofenak, ketorolak, vb.);

5) antranilik asit türevleri (mefenamik asit, niflumik asit);

6) oksikamlar (piroksikam, lornoksikam veya ksefokam).

Oksikamlar yeni NSAID'lerdir. Diğer NSAID'ler gibi, bunlar, genellikle ağrı şiddetinde bir azalma ile birlikte görülen siklooksijenaz enzimini inhibe ederek prostaglandin sentezini baskılamakla ilişkili analjezik ve anti-inflamatuar aktiviteye sahiptir. Bu grubun NSAID'lerinin tanıtımı, endojen morfin seviyesinde bir artışa ve ağrı seviyesinde hızlı ancak geçici bir düşüşün ortaya çıkmasına neden olur, ayrıca proteoglikanların sentezini uyarır ve böylece çeşitli artrit ve artroz formlarında kemik ve kıkırdakta dejeneratif değişikliklerin zayıflamasına katkıda bulunur. Analjezik etkileri, referans NSAID'lerden (diklofenak, tenoksikam) birçok kat daha güçlüdür.

Tüm NSAID'lerin ayrıca yan etkileri de vardır, özellikle sindirim sisteminin mukoza zarında, özellikle midede tahrişe neden olur.

Bu, NSAID'lerin tedavisini, zarflama ve antasitlerin (almagel, gastrin, fosfalugel, vb.) Kullanımıyla birleştirmeyi tavsiye eder. Ağrı için analjeziklerle birlikte başka ilaçların kullanılması tavsiye edilir.

Kronik kalıcı bir doğaya sahip nöropatik ağrı, çeşitli duyusal belirtiler ve analjeziklerin rahatlaması için etkisizliği ile, lokal anestetikler genellikle etkilidir, özellikle lidokain ve ayrıca opiatlar, antidepresanlar (amitriptilin, doksepin, mianserin vb.) Gibi farmakolojik ilaçlar, bazıları antikonvülsanlar (karbamazepin, klonazepam, fenitoin, lamotrijin, neurontin, valproik asit ve türevleri - depakin, vb.) ve diğer gruplardan ilaçlar - tramadol, ketamin, sirdalud, klonidin, baklofen, ketamin. Bazen ağrıyı bastırmak için levomepromazin (tizercin), florofenazin (moditen) ve pimozid (orap) kullanılırken, küçük dozlarda antipsikotikler önerilir.

Koroner ve diğer damarların spazmının neden olduğu ağrı için, sindirim sisteminin içi boş organlarının kas spazmları ile vazodilatörler (nitrogliserin, vb.), Antiaritmik ilaçlar (meksiletin) kullanılması tavsiye edilir, antispazmodikler (belladonna, no-shpa, nikoshpan, vb.) Aldıktan sonra ağrı giderilebilir. .).

Nöropatik ağrı (esas olarak paroksismal, nevraljik) ile hücre zarlarını stabilize eden antiepileptik ilaçlar etkili olabilir: karbamazepin (finlepsin, tegretol, vb.), Difenin, klonazepam, lamotrijin (lamiktal).

Psikalji, özellikle psikososyal nedenlerle hastanın pozisyonunun hastaya uygun göründüğü durumlarda, ilaç tedavisine yeterince yatkın değildir. Psikoterapi yöntemleri daha etkili olabilirken, hastanın durumu da plasebodan düzelirken, D.R. Shtulman ve O.S. Levin (1999), herhangi bir kaynaktan ağrı çeken hastaların yaklaşık üçte birinde plaseboya olumlu bir yanıt gözlenmektedir. Bu durumda, plasebo kullanımı psikoterapötik bir etki görevi görür.

Tanı netleştirilmeden önce (özellikle ilaç kullanımı), özellikle hastanın "akut karın" klinik tablosuna sahip olması durumunda ağrının bastırılmasının tehlikesi akılda tutulmalıdır.

Ne yazık ki, merkezi ağrıyı ortadan kaldırmanın güvenilir bir yolu yoktur. Bu nedenle, eğer mevcutsa, hastanın acısını hafifletmeyi amaçlayan karmaşık terapi genellikle gerçekleştirilir. Beyinde patolojik bir odak lokalize olduğunda, antikonvülsanlar (karbamazepin, difenin, valproik asit preparatları), trisiklik antidepresanlar (amitriptilin, doksepin, imipramin, vb.), Bazı durumlarda merkezi etkili kas gevşeticilerle (sirdalud) kombine edilmesi tavsiye edilebilir. Benzodiazepinlerin kullanımı da yardımcı olabilir.

Ağrının eşlik ettiği birçok hastalık için (diş ağrısı ve trigeminal nevraljiden akut apandisite ve intravertebral nöromaya kadar) cerrahi tedavi endike olabilir.

Cerrahi yöntemler, belli sinir yapılarını (talamotomi, kordotomi, spinal segmentlerin arka boynuzları üzerindeki manipülasyonlar, vb.) tahrip ederek merkezi ağrıyı bastırmayı amaçlayan,

hastanın durumunun bozulma riskinin yüksek olması ve "başarılı" cerrahi müdahaleler durumunda etkinin geçiciliği nedeniyle yaygın kullanım.

Diğer yöntemlerle bitmeyen kronik ağrılar için perkütan uyarı yöntemleri kullanılabilir. Bazen, ağrı herhangi bir şeyle giderilmezse ve hastanın zihinsel bozuklukları yoksa, sinir yapılarının doğrudan uyarılması yöntemi kullanılır: periferik sinir, omurilik veya beyin. Bu durumda elektrodun implantasyonu bir cerrah veya beyin cerrahı tarafından görsel kontrol altında açık bir şekilde gerçekleştirilir.