การทดสอบเหงื่อคลอไรด์เป็นบวกสามครั้ง คลอไรด์ สรีรวิทยา - ภาพรวม

คำตอบจาก Yergey Troshin[guru]
เหงื่อเป็นของเหลวไม่มีสีที่หลั่งจากต่อมเหงื่อ ประกอบด้วยเกลือแร่ยูเรียกรดยูริกและผลิตภัณฑ์เผาผลาญอื่น ๆ การระเหยออกจากพื้นผิวของร่างกายจะเพิ่มการถ่ายเทความร้อนและช่วยรักษาอุณหภูมิของร่างกายให้คงที่ จาก (ซูดอร์) - ความลับของต่อมเหงื่อซึ่งเป็นของเหลวที่มีรสเค็มเล็กน้อยไม่มีสีที่อุณหภูมิห้องคนจะหลั่งเหงื่อ 400-600 มิลลิลิตรต่อวัน เหงื่อประกอบด้วยน้ำ 98 - 99% สารไนโตรเจน (ยูเรียกรดปัสสาวะครีเอตินีนแอมโมเนีย) กรดอะมิโนบางชนิด (ซีรีนฮิสทิดีน) ร่องรอยของโปรตีนกรดยูโรคานินิกกรดไขมันระเหยสบู่คอเลสเตอรอลเกลือโลหะอัลคาไล (โซเดียมคลอไรด์เหนือกว่าประมาณ 0.5%) อีเธอร์ซัลเฟอร์ที่จับคู่กับคุณและกรดไฮดรอกซีอะโรมาติกกลูโคสวิตามินเอมีนไบโอเจนิกเป็นต้น acetylcholine, catecholamines, histamine, ฮอร์โมนสเตียรอยด์ ปริมาณโซเดียมในเหงื่อเฉลี่ย 134 มก. / 100 มล. โพแทสเซียม - 39 มก. / 100 มล. คลอรีน - 161 มก. / 100 มล. แคลเซียม - 0.7 มก. / 100 มล. แมกนีเซียม - 2.4 มก. / 100 มล. ฟอสฟอรัส - 3.5 มก. / 100 มล. ไอโอดีนทองแดงแมงกานีสเหล็ก - ร่องรอย ภายใต้สภาวะปกติประมาณ. ไนโตรเจน 360 มก. ต่อวัน ปริมาณของฮีสตามีนในเหงื่อบางครั้งสูงกว่าในเลือด บางคนที่มีเหงื่อจะปล่อยคลอไรด์ออกมาอย่างเข้มข้นซึ่งอาจทำให้ร่างกายขาดโซเดียมคลอไรด์ได้ ความเข้มข้นของโซเดียมและแคลเซียมในเหงื่อน้อยกว่าในเลือดซึ่งบ่งชี้ว่าสารเหล่านี้ยังคงอยู่ในต่อมเหงื่อ โพแทสเซียมพบได้ในเหงื่อในปริมาณมากเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของการขับเหงื่อจากนั้นปริมาณจะลดลง องค์ประกอบเชิงคุณภาพ เหงื่อแตกต่างกันเล็กน้อย อย่างไรก็ตามองค์ประกอบและปฏิกิริยาที่ใช้งานไม่เหมือนกันในบริเวณต่างๆของผิวหนัง อดีต ปริมาณคลอไรด์ที่มากที่สุดจะถูกกำหนดในเหงื่อของต่อมเหงื่อที่คอซึ่งมีขนาดเล็กที่สุดในเหงื่อของต่อมเหงื่อที่ต้นขาขาและหลังมือ เหงื่อของต่อมอะโพไครน์มีไขมันจำนวนมาก เหงื่อของมนุษย์และสัตว์กินเนื้อเป็นกรดและของสัตว์กินพืชเป็นด่าง pH ของเหงื่อที่หลั่งจากต่อม eccrine อยู่ในช่วง 3.8 ถึง 5.6; pH ของเหงื่อของต่อมอะโพครีนอยู่ในช่วง 6.2 - 6.9 เหงื่อที่เกิดจากภาวะเหงื่อออกมากเป็นกรดมากที่สุด อย่างไรก็ตามหลังจากการขับเหงื่อเป็นเวลานานปฏิกิริยาที่กระตือรือร้นของเขาจะค่อยๆเข้าใกล้เป็นกลาง ความถ่วงจำเพาะของเหงื่อมีความผันผวนระหว่าง 1.001 ถึง 1.006 ในบางกรณีที่เกิดขึ้นได้ยากมากถึง 1.010 เหงื่ออาจมีกลิ่นไม่พึงประสงค์ส่วนใหญ่เกิดจากการมีสารระเหย ไขมันถึง -tเกิดขึ้นระหว่างการสลายตัวของแบคทีเรีย (ดู osmidrosis) เนื้อหาของแร่ธาตุและสารอินทรีย์ในเหงื่อจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะของอาหารและสภาพทั่วไปของร่างกายเช่นปริมาณไอโอดีนได้รับอิทธิพลอย่างมากจากกิจกรรมการทำงาน ต่อมไทรอยด์... ด้วยการ จำกัด เกลือในอาหารอย่างมากด้วยการแนะนำ ACTH ปริมาณโซเดียมและคลอรีนในเหงื่อจะลดลงเมื่อโรคแอดดิสันเพิ่มขึ้น ต. เกี่ยวกับ. ปริมาณโซเดียมและคลอรีนในเหงื่อสะท้อนถึงระดับกิจกรรมของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตซึ่งส่งผลต่อการเผาผลาญอิเล็กโทรไลต์ ในระหว่างการทำงานของกล้ามเนื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการเล่นกีฬาเหงื่อจะมีน้ำนมเป็นจำนวนมากสำหรับคุณ (มากถึง 500 มก. / 100 มล. ขึ้นไป) และสารไนโตรเจนในปริมาณที่เพิ่มขึ้น (สูงถึง 1 กรัมของไนโตรเจนต่อวัน) ปริมาณทั้งหมดของสารที่ปล่อยออกมากับเหงื่อจะพิจารณาจากปริมาณเหงื่อที่เกิดขึ้นในระหว่างวันซึ่งมักจะถึง 1 ลิตรและภายใต้เงื่อนไขบางประการ - 2 ลิตรขึ้นไป จากนั้นโซเดียมคลอไรด์ 2 ถึง 30 กรัมและไนโตรเจนได้มากถึง 1 ถึง 2 กรัม เมื่อไหร่ โรคเบาหวาน ในเหงื่อปริมาณกลูโคสจะเพิ่มขึ้นและในโรคตับ - กรดน้ำดี ด้วยภาวะ uremia และ cholera anuria ปริมาณของยูเรียที่หลั่งออกมาจากต่อมเหงื่อสามารถเพิ่มขึ้นได้มากจนสะสมบนผิวหนังในรูปของผลึก - urhidrosis ปรอทสารหนูเหล็กไอโอดีนโบรมีนควินินเบนโซอิกอำพันทาร์ทาริกฮิปปูริคซาลิไซลิกกับคุณเกลือแอนไทลีนเมทิลีนบลูและสารอื่น ๆ เมื่อนำเข้าสู่ร่างกายจะปรากฏในเหงื่อ

ร่างกายมีหน้าที่หลายอย่างและหนึ่งในนั้นคือการผลิตเหงื่อในมนุษย์ กระบวนการนี้โดดเด่นด้วยการสร้างและกำจัดของเหลวผ่านผิวหนัง องค์ประกอบและลักษณะอื่น ๆ บ่งบอกถึงสภาวะสุขภาพ ด้วยเหตุนี้แต่ละคนจึงจำเป็นต้องทราบว่ามีการวินิจฉัยโรคอะไรบ้างเนื่องจากของเหลวใส

เหงื่อคืออะไร?

การทำงานของร่างกายมนุษย์มีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาชีวิตปกติและป้องกันปัจจัยภายนอกความเครียดและพิษ นอกจากระบบขับถ่ายแล้วเหงื่อและกลไกการผลิตยังดูแลสุขภาพของมนุษย์ด้วย เป็นของเหลวใสที่มีรสเค็มและมีความสำคัญต่อร่างกาย การผลิตความลับและการปรากฏตัวบนพื้นผิวจะดำเนินการแบบสะท้อนกลับซึ่งหมายความว่าชีวิตจะพ้นจากอันตราย

องค์ประกอบทางเคมี

การขับเหงื่อมีประโยชน์ต่อสุขภาพและการทำงานของอวัยวะและระบบทั้งหมดเป็นปกติ ของเหลวใสประกอบด้วยน้ำเกลือหรือโซเดียมคลอไรด์และสารอินทรีย์ในรูปของยูเรียและแอมโมเนีย สั้น องค์ประกอบทางเคมี เหงื่อของคนมีลักษณะดังนี้:

• แอสคอร์บิกซิตริกกรดแลคติก
• ฟอสฟอรัสโพแทสเซียมแคลเซียมแมกนีเซียมกำมะถันและอื่น ๆ

เหงื่อที่เป็นด่างสามารถทำลายผิวหนังชั้นนอกซึ่งมีความเป็นกรดสูงและกรดเกินไปอาจทำให้เสื้อผ้าเปื้อนได้ ปริมาณเกลือที่ต่ำมีผลต่อระดับความเป็นกรดกล่าวคือเหงื่อก่อให้เกิดเหงื่อที่เป็นกรด ค่า PH เหงื่อที่คำนวณโดยสูตรมีตั้งแต่ 3.8-5.6 - ค่ารวมทั่วร่างกาย 6.2-6.9 - บริเวณรักแร้และขาหนีบ

องค์ประกอบทางเคมีของสารคัดหลั่งที่ผิวหนังมีความคล้ายคลึงกับปัสสาวะ

ในช่วงชีวิตสูตรของของเหลวจะไม่เปลี่ยนแปลง นอกจากนี้องค์ประกอบในส่วนต่างๆของร่างกายยังมีลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคล คลอไรด์ในเหงื่อมีความเข้มข้นมากที่สุดในบริเวณคอ รักแร้มือต้นขาและขาส่วนล่างผลิตสารนี้ในปริมาณที่น้อยลง นอกเหนือจากส่วนประกอบทางเคมีแล้วของเหลวที่ผลิตโดยผิวหนังยังรวมถึงสารระเหย - ฟีโรโมนซึ่งช่วยในการเลือกคู่นอน

ทางผิวหนังที่มีเหงื่อสารพิษและสารพิษทั้งหมดจะถูกกำจัดออกไป

คนเรามีเหงื่อออกจากหลายสาเหตุและสาเหตุหลักคือเหงื่อเย็นลง ก่อนอื่นนี่คือการรักษาอุณหภูมิของร่างกายให้เป็นปกติในระหว่างการออกแรงนั่นคือการระเหยของเหงื่อจะทำให้ผิวเย็นลง และยังมีหน้าที่ในการกำจัดสารพิษ เหงื่อดูเหมือนจะขจัดโลหะหนักและเกลือออกไป ความเครียดและความตึงเครียดทางประสาทยังทำให้ผิวหนังผลิตของเหลว ของเหลวใสช่วยให้ร่างกายเย็นสบายและปรับสมดุลการทำงาน อวัยวะภายใน.

กลไกการเกิดเหงื่อ

การผลิตของเหลวเป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาที่ซับซ้อน กลไกเริ่มต้นในสมองโดยระบบประสาทส่วนกลางจะประเมินสภาพแวดล้อมภายนอกและสถานะของร่างกายและส่งสัญญาณไปยังต่อมของหนังกำพร้าเพื่อสร้างความลับ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้อย่างชัดเจนและไม่มีใครสังเกตเห็นโดยผู้อื่น มีพยาธิสภาพเมื่อร่างกายสูญเสียความชื้นมากขึ้น

อะไรมีผลต่อความรุนแรงของการขับเหงื่อ?

ปริมาณเหงื่อทางสรีรวิทยาสนับสนุนปัจจัยด้านสุขภาพเช่นอุณหภูมิร่างกายปกติและสุขภาพผิว อย่างไรก็ตามปริมาณการเปลี่ยนแปลงภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอกและภายใน การใช้แรงงานอย่างหนักความร้อนความเจ็บป่วยและความเครียดอื่น ๆ จะเพิ่มปริมาตรของของเหลวที่ปล่อยออกมาระหว่างการรับภาระของต่อม ควรรู้ว่ารูขุมขนยังทำงานในระหว่างการนอนหลับ สิ่งนี้เกิดขึ้นในพื้นที่เฉพาะไม่ใช่ทั่วร่างกาย

เหงื่อของมนุษย์ในปริมาณปกติ

นักวิทยาศาสตร์และแพทย์พบว่าแต่ละคนผลิตเหงื่อออกมาไม่เท่ากัน โดยปกติคนเราจะหลั่งสารอย่างน้อย 600 มล. และไม่เกิน 10 ลิตรต่อวัน - การขับเหงื่อที่มีประโยชน์ ปริมาณขึ้นอยู่กับสภาพแวดล้อม ซึ่งจะช่วยให้การทำงานของร่างกายทั้งหมดเป็นไปอย่างเรียบร้อย การกำจัดมากถึง 12 ลิตรโดยหนังกำพร้าถือเป็นบรรทัดฐาน ทำงานนาน ระบบขับถ่ายของผิวหนัง (การผลิต 3 ลิตรต่อชั่วโมง) เป็นการละเมิดการขับเหงื่อซึ่งเป็นอันตรายและเป็นอันตรายต่อร่างกาย ภาวะที่คล้ายกันนี้คุกคามการขาดน้ำ

ต่อมเหงื่อคืออะไร?

โครงสร้างของต่อมเหงื่อ

ผิวทั้งหมดให้ความชุ่มชื้น รูขุมขนทำงานกับความเข้มที่แตกต่างกันและมีเหตุผลวัตถุประสงค์สำหรับสิ่งนี้ - ภายนอกและภายในตัวอย่างเช่นสภาพอากาศความเครียดสุขภาพ แต่ละช่องดังกล่าวเป็นการก่อตัวของท่อที่อยู่ในชั้นลึกของหนังกำพร้า มีรูปร่างหมุนวนในบริเวณที่ผลิตสารคัดหลั่ง ส่วนตรงหรือท่อส่งของเหลวไปยังพื้นผิวของหนังกำพร้า

พื้นที่รูขุมขนทั้งหมดบนผิวหนังคือ 5 ตารางเมตร

ประเภทของต่อมเหงื่อ

มีอวัยวะประเภทต่อไปนี้ที่สร้างความลับ:

• eccrine;
• apocrine

ประเภท eccrine ให้การปลดปล่อยของเหลวทั่วร่างกายและทำงานได้ตั้งแต่วันแรกของชีวิตทารก เหงื่อจะถูกปล่อยออกมาจากสายพันธุ์นี้เพื่อการควบคุมอุณหภูมิ ความลับจะระเหยออกจากผิวและลดอุณหภูมิลง ดังนั้นจึงมีการผลิตของเหลวจากต่อม eccrine มากกว่าจากต่อมอะโพครินเนื่องจากมีขนาดเล็กกว่าและยังได้รับหน้าที่สำคัญในการขับเหงื่อ

ลักษณะของ Apocrine - ช่องขนาดใหญ่ที่อยู่ในบางพื้นที่ของผิวหนัง การทำงานของพวกเขาเริ่มตั้งแต่วัยแรกรุ่นในเด็กหญิงและเด็กชาย ความลับเกิดขึ้นที่ส่วนล่าง แต่ไม่ปรากฏบนผิวของหนังกำพร้า แต่เข้าสู่รูขุมขน ประเภทนี้ใช้ได้ผลเมื่อบุคคลมีความทุกข์ทางอารมณ์อย่างรุนแรง ในผู้หญิงการขับเหงื่อจะจางหายไปเมื่อเริ่มมีประจำเดือน ความลับคือเหงื่อเหนียวข้นที่เกิดจากต่อมของมัน ประกอบด้วยไขมันฮอร์โมนโปรตีนและกรดระเหย ความลับดังกล่าวมีกลิ่นรุนแรงและต้องขอบคุณองค์ประกอบที่ทำให้ได้มาซึ่งลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคล

พวกเขาอยู่ที่ไหน?

ขอบคุณต่อมเหล่านี้ผู้คนจึงปล่อยความชื้นออกมา

ต่อม eccrine กระจายไปทั่วผิวหนังอย่างสม่ำเสมอ ตรงกันข้ามกับพวกเขา apocrine มีการแปลที่ชัดเจน:

• ใต้มือ;
• ที่ขาหนีบ;
• บนผิวหน้าผากและสะพานจมูก
• อวัยวะเพศ;
• ในเป้า

ตำแหน่งของรูขุมขนบนร่างกายมีบทบาทสำคัญ มีจำนวนถึง 2-2.5 ล้านคน โซนหลักคือหนังศีรษะฝ่ามือเท้า การขับเหงื่อเกิดขึ้นขึ้นอยู่กับสภาวะทางอารมณ์และสุขภาพของบุคคลต่อสภาพแวดล้อม ในเวลาเดียวกันไม่มีช่องเปิดบนผิวหนังในบริเวณขอบสีแดงของริมฝีปากและบนเยื่อเมือกของปากอวัยวะเพศที่หลั่งความลับ

การขับเหงื่อเป็นกระบวนการสร้างและการหลั่งบนผิวของของเหลวที่ไม่มีสีซึ่งมีรสเค็ม บทบาทของการขับเหงื่อมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อกระบวนการที่สำคัญของร่างกายตามปกติ ต่อมเหงื่อของมนุษย์หลั่งของเหลวที่มีความสม่ำเสมอ (เหงื่อ) บนผิวของหนังกำพร้าซึ่งผลที่ออกมาทางรูขุมขนจะทำให้เกิดการเผาผลาญเกลือน้ำภายในควบคุมการเผาผลาญและทำให้ร่างกายเย็นลง เหงื่อมีผลดีต่อผิวหนัง สารพิษและสารที่เป็นอันตรายจะถูกกำจัดออกไปข้างนอกและผ่านการระเหยของมันกระบวนการของการควบคุมอุณหภูมิจะดำเนินการ

ส่วนประกอบ

ตอนนี้เรามาดูกันว่าองค์ประกอบของเหงื่อคืออะไร หากคุณทำรายการสั้น ๆ เหงื่อ 98-99% จะเป็นของเหลวที่ไม่มีสีซึ่งประกอบด้วยน้ำส่วนที่เหลืออีก 1-2% จะกระจายไปยังเกลือยูเรียสารประกอบไนโตรเจนและของเสียอื่น ๆ ปริมาณเกลือโซเดียมและโพแทสเซียมทำให้เหงื่อมีรสเค็ม ต่อจากนั้นพวกมันมีส่วนช่วยในการปลดปล่อยคลอไรด์ซึ่งเกี่ยวข้องกับการรักษาสมดุลของน้ำ เมื่อขาดน้ำร่างกายจะสูญเสียความชุ่มชื้นและความเข้มข้นจะเพิ่มขึ้น เมื่ออาเจียนและเหงื่อออกมากในทางตรงกันข้ามพวกเขาจะสูญเสียสมาธิและตัวบ่งชี้ลดลง

ทำไมเหงื่อถึงทดสอบคลอไรด์? โรค "ซิสติกไฟโบรซิส" มักพบในเด็กผลการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์คลอไรด์ หลังจากการวิเคราะห์ทางเคมีโดยละเอียดแล้วสารเติมแต่งที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพเช่นฟีโรโมนสามารถรวมเข้ากับเหงื่อได้ ไนโตรเจน 360 มก. ต่อวันจะถูกขับออกไปพร้อมกับเหงื่อ

ระดับการขับเหงื่อได้รับอิทธิพลจากอาหารประจำวันระดับการออกกำลังกายและการเกิดโรค ความร้อนยังส่งผลต่อความรุนแรงของการขับเหงื่อ ความสมดุลของกรดเบสขององค์ประกอบของเหงื่อมีผลดีต่อพื้นผิวของหนังกำพร้าเมื่อถูกรบกวนสิ่งมีชีวิตที่เป็นอันตรายจะปรากฏขึ้น

นักวิจัย Petrov I.M. และ Petrov M.N. พบว่าจากการวิเคราะห์ข้อมูลของน้ำที่มีอยู่ในเหงื่อเราสามารถรับข้อมูลเกี่ยวกับโรคในมนุษย์ได้ ได้รับการตีพิมพ์ในงาน "Information analysis of sweat" (วารสาร "Success of modern natural science. - 2550 - No. 6 - pp. 85-86)

pH และความถ่วงจำเพาะ

ตอนนี้คุณรู้แล้วว่าเหงื่อเกิดจากอะไรมาดูค่า pH ของมัน การต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรียและเชื้อราได้รับการสนับสนุนโดยปฏิกิริยากรดตามปกติของผิวหนัง สารระคายเคืองอัลคาไลน์ทำอันตรายต่อผิวหนังชั้นนอกที่เป็นกรด เหงื่อที่เป็นกรดสามารถทิ้งคราบไว้บนเสื้อผ้าที่ยากต่อการกำจัด ยิ่งค่าเกลือต่ำเท่าไหร่คนที่มีเหงื่อออกก็จะเป็นกรดมากขึ้นเท่านั้น ภายใต้อิทธิพลของยาและระหว่างการออกแรง ร่างกายมนุษย์ ผลิตเหงื่อที่มีความเป็นกรดต่ำกว่าเหงื่อที่อุณหภูมิสูง

ต่อมเหงื่อที่อยู่ทั่วร่างกายมีตั้งแต่ 3.8 ถึง 5.6 ตามสูตร pH และบริเวณรักแร้และขาหนีบมีตั้งแต่ 6.2 ถึง 6.9 นอกจากนี้ยังคำนวณความถ่วงจำเพาะของเหงื่อโดยใช้สูตรและค่าของมันอยู่ระหว่าง 1.001 ถึง 1.006 ในบางกรณีที่เกิดขึ้นได้ยากจะถึง 1.010

สาเหตุของการขับเหงื่ออาจแตกต่างกันไป ตัวอย่างเช่นภาวะเหงื่อออกมากจะมาพร้อมกับการขับเหงื่อที่เด่นชัดโดยมี "กลิ่นหอม" ที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุด ในการรักษาโรคนี้จะมีการใช้วิตามิน B, E และ A อย่างจริงจังวิตามินดีที่ขาดแคลนจะเพิ่มปริมาณเหงื่อและอาจทำให้เกิดโรคกระดูกอ่อนในเด็กได้

ปริมาณการขับเหงื่อ

หากเราปราศจากความเป็นไปได้ของเหงื่อเราจะมีชีวิตอยู่ได้เพียงครึ่งชั่วโมง! ทุกๆห้านาทีอุณหภูมิของเราจะเพิ่มขึ้นหนึ่งองศาส่งผลให้เกิดภาวะ hyperthermia และเสียชีวิต หากคุณเคยคิดว่าการขับเหงื่อไม่ดีสำหรับคุณถึงเวลาเปลี่ยนความคิด

ร่างกายขับเหงื่อออกได้มากแค่ไหน? ระบบเหงื่อให้เหงื่อออกอย่างต่อเนื่องตั้งแต่ 500 ถึง 700 มล. ต่อวันตลอดเวลา เหงื่อในภูมิอากาศเขตร้อนสามารถเข้าถึง 5 ถึง 12 ลิตรต่อวัน การคายน้ำเกิดขึ้นเมื่อเหงื่อถูกปล่อยออกมาในปริมาณ 3 ลิตรต่อชั่วโมงซึ่งเป็นตัวเลขสูงสุด

สรีรวิทยา - ภาพรวม

การขับเหงื่อไม่ใช่แค่การกรองน้ำเท่านั้น แต่ยังเป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาที่ซับซ้อนอีกด้วย มีการปล่อยเหงื่อที่เห็นได้ชัดเจนและมองไม่เห็น ความเข้มของมันได้รับอิทธิพลจากภาระของกล้ามเนื้อหรืออุณหภูมิแวดล้อมที่เพิ่มขึ้น

การทำงานที่มีความเข้มข้นต่ำเป็นเวลานานยังช่วยเพิ่มปริมาณการขับเหงื่อของคุณ ในกรณีที่การทำงานของไตล้มเหลวการทำงานปกติของระบบขับเหงื่อจะไม่สามารถถูกแทนที่ได้ การทำงานหนักช่วยลดการไหลเวียนของเลือดไปที่ไตมีความดันในเส้นเลือดฝอยของไตไตลดลงอย่างรวดเร็วและการถ่ายปัสสาวะบกพร่อง แต่กระบวนการของการขับเหงื่อได้ดีจะชดเชยการขาดที่เกิดขึ้นโดยมอบหมายให้กระบวนการขับถ่าย

การระเหยของเหงื่อเป็นหนึ่งในเครื่องมือควบคุมอุณหภูมิ กระบวนการนี้จะทำให้บริเวณที่มีเหงื่อเย็นลง กลไกของการขับเหงื่อด้วยความร้อนในสภาวะสงบและอารมณ์ตื่นเต้นและมีไข้แตกต่างกัน ลองมาดูความแตกต่างนี้โดยใช้ตัวอย่างของเราเอง เราทุกคนคุ้นเคยกับเหงื่อและอารมณ์ "เย็น" ที่เกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกายหรือภายใต้อิทธิพลของความผันผวนของอุณหภูมิโดยรอบ

ต่อมเหงื่อ Apocrine (ใหญ่) และ eccrine (เล็ก) ถูกแบ่งออก หากคุณรวมขนาดทั้งหมดแล้วตัวเลขจะถูกสร้างขึ้นในขนาดเท่ากับ 5 ตารางเมตร m!

งานของ apocrine ไม่ได้เกี่ยวข้องโดยตรงกับการป้องกันความร้อนงานของพวกเขาคือการควบคุมพฤติกรรม ของเหลวเฉพาะที่ต่อมนี้สร้างขึ้นมีองค์ประกอบที่แตกต่างกันไม่เพียง แต่ในผู้ชายและผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงคนที่มีเพศเดียวกันด้วย ความลับไม่ได้เกิดขึ้นตลอดเวลาปรากฏภายใต้อิทธิพลของปัจจัยและระยะต่างๆของรอบประจำเดือน สรีรวิทยาได้กำหนดตำแหน่งของมันในร่างกายของเรา - นี่คือบริเวณขาหนีบและโพรง - บริเวณซอกใบ สารที่หลั่งออกมาจากความลับของพวกเขาสามารถดึงดูดหรือขับไล่บุคคลที่มีเพศตรงข้ามได้และพวกมันมักจะเกี่ยวข้องกับขนบนร่างกาย จุดสูงสุดของกิจกรรมของพวกเขาตกอยู่ในช่วงวัยแรกรุ่นและอ่อนแอลงตลอดชีวิตเมื่อพวกเขาโตขึ้นและอายุมากขึ้น

และต่อม eccrine ใช้อะไร? พวกเขาเพิ่มความสามารถของผิวหนังในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียโดยการผลิตสารประกอบที่ทำให้หนังกำพร้าเป็นกรดและมีบทบาทสำคัญ งานหลักและประโยชน์ของพวกเขาคือกระบวนการควบคุมอุณหภูมิการกำจัดสารพิษทางผิวหนังความเป็นไปได้ที่เหงื่อออกภายใต้ความเครียดและการป้องกันความร้อนสูงเกินไป

คุณสมบัติที่เป็นประโยชน์ของการขับเหงื่อ

การขับเหงื่อมีความสำคัญต่อมนุษย์ การทำงานปกติของระบบภายในเป็นไปไม่ได้หากไม่มีมัน เราทุกคนไม่ยอมทนต่อความร้อนแรงการออกกำลังกายที่เหนื่อยล้าความเครียดหรือความตื่นเต้น แต่โชคดีที่ชีวิตทำให้เรามีกลไกการออมที่ทำให้เราเย็นลงและมีบทบาทอยู่ข้างเราและมีผลดีต่อกระบวนการของชีวิต

การขับเหงื่อเกิดขึ้นแบบสะท้อนกลับและถูกควบคุมโดยระบบประสาท ตัวรับความร้อนที่ผิวหนังทำหน้าที่เป็นเซ็นเซอร์สำหรับอวัยวะภายในและกล้ามเนื้อ เมื่อมีความร้อนสูงเกินไปคนที่มีเหงื่อออกจะได้รับสัญญาณที่ส่งโดยเส้นทางประสาทไปยังสมองทันทีไปยังเส้นใยประสาท

กลิ่นเหงื่อของผู้หญิงมีรสเปรี้ยวกว่าและกลิ่นเหงื่อออกของผู้ชายส่งกลิ่นไม่พึงประสงค์

คำตอบอยู่ในลักษณะของการเผาผลาญของชายและหญิงซึ่งมี ลักษณะนิสัย... ร่างกายของผู้หญิงมีลักษณะเฉพาะด้วยการปรากฏตัวของ saprophytes ซึ่งเป็นสารที่เกี่ยวข้องกับ cocci ด้วยเหตุนี้กลิ่นหอมที่ขับเหงื่อของผู้หญิงจึงมีสีที่เปรี้ยวกว่าและกลิ่นของการขับเหงื่อของผู้ชายมีส่วนทำให้เกิด lipophilic diphtheroids ดังนั้นจึงมีกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์ ต่อมอะพอครีนของเพศหญิงมีการทำงานน้อยกว่าของผู้ชาย

สมาชิกคนเดียวกันของ Russian Academy of Medical Sciences ศาสตราจารย์ Yu.V. Lobzin บอกรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับกลิ่นเหงื่อในงานของเขา (ซึ่งนักวิจัยพิสูจน์ว่าแม้แต่สบู่ก็มีผลต่อพารามิเตอร์นี้

อย่างไรก็ตามอัตราการเปลี่ยนแปลงในผู้ที่เป็นโรคปอดเรื้อรัง เมื่อเป็นโรคซิสติกไฟโบรซิสปริมาณเกลือในเหงื่อจะเพิ่มขึ้น 2-5 เท่า

การวิเคราะห์เหงื่อทำได้อย่างไร?

ในการวิเคราะห์เหงื่อจะต้องใช้การเตรียมพิเศษกับผิวหนังของผู้ป่วยซึ่งทำให้เหงื่อออก เหงื่อที่ออกมาจะถูกรวบรวมไว้บนกระดาษหรือผ้าก๊อซและส่งไปยังห้องปฏิบัติการซึ่งตรวจสอบปริมาณเกลือแล้ว ส่วนใหญ่จะวัดคลอไรด์ - นี่คือตัวบ่งชี้หลัก

การวิเคราะห์เหงื่อเหมาะกับใคร?

การทดสอบเหงื่อจะทำสำหรับทุกคนที่สงสัยว่าเป็นโรคปอดเรื้อรัง การทดสอบหลักจะทำในวันที่สองหลังคลอด โรคซิสติกไฟโบรซิสเป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมดังนั้นหากพ่อแม่มีอาการนี้การวิเคราะห์เหงื่อในเด็กจะดำเนินการทันที อย่างไรก็ตามหลังจากเดือนแรกของชีวิตของเด็กอาจมีการวิเคราะห์เหงื่อซ้ำเพราะ ผิวหนังของทารกแรกเกิดมักจะผลิตเหงื่อไม่เพียงพอสำหรับการวิเคราะห์

ทำไมการวิเคราะห์เหงื่อจึงเสร็จสิ้น?

มีการทดสอบเหงื่อเพื่อวินิจฉัยโรคปอดเรื้อรัง

2. ต้องเตรียมตัวอย่างไรและการวิเคราะห์ทำได้อย่างไร?

ต้องเตรียมตัวอย่างไรสำหรับการวิเคราะห์เหงื่อ?

ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการพิเศษก่อนการวิเคราะห์เหงื่อ

การวิเคราะห์เหงื่อทำได้อย่างไร?

เหงื่อสำหรับการวิเคราะห์มักจะนำมาจากแขนขวาหรือต้นขาของทารกในผู้ใหญ่เหงื่อจะถูกดึงออกมาจากด้านในของปลายแขน เหงื่อมักจะสะสมจากสองแห่ง

ผิวหนังถูกล้างและแห้ง จากนั้นบีบอัดสองครั้งลงบนผิวหนังโดยอีกอันแช่ในการเตรียมที่ทำให้ผิวหนังขับเหงื่อและอีกอันในน้ำเกลือ อิเล็กโทรดถูกนำไปใช้กับการบีบอัดซึ่งด้วยความช่วยเหลือของกระแส "ดัน" ยาเข้าสู่ผิวหนัง หลังจากผ่านไป 5-10 นาทีให้บีบอัดและขั้วไฟฟ้าออกจากนั้นจะล้างผิวและเช็ดให้แห้งอีกครั้ง จากนั้นผิวหนังจะปรากฏเป็นสีแดง จากนั้นใช้ลูกประคบที่สะอาดทาลงบนผิวหนังซึ่งจะดูดซับเหงื่อไว้ประมาณ 30 นาที

ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 45 นาที

3. อะไรคือความเสี่ยงและสิ่งที่อาจส่งผลต่อการวิเคราะห์?

การวิเคราะห์เหงื่อมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

การวิเคราะห์เหงื่อจะกระทำที่แขนหรือขาเสมอ (ไม่ใช่ที่หน้าอก) เพื่อป้องกันไฟฟ้าช็อต ดังนั้นการวิเคราะห์เหงื่อจึงไม่มีความเสี่ยง

สิ่งที่สามารถรบกวนการวิเคราะห์เหงื่อ?

สาเหตุที่อาจรบกวนการวิเคราะห์เหงื่อ:

• ผื่นที่ผิวหนังในบริเวณที่ถูกกล่าวหาของการบีบอัด
• โรคเฉียบพลันต่างๆ
• การคายน้ำ;
• การขับเหงื่อลดลงหรือเพิ่มขึ้น
• การเปลี่ยนแปลงปกติของระดับโซเดียมและคลอรีนในร่างกายในช่วงวัยแรกรุ่น
• ฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนลดลง
• กินยาสเตียรอยด์.

สิ่งที่ควรรู้เกี่ยวกับ?

โดยปกติจะมีการทดสอบเหงื่อสองครั้งเพื่อยืนยันการเป็นพังผืด นอกจากนี้อาจทำการตรวจเลือดเพื่อยืนยันการเปลี่ยนแปลงของดีเอ็นเอ

องค์ประกอบของเหงื่อของมนุษย์

การกำหนดองค์ประกอบของเหงื่อในมนุษย์

เหงื่อในคนที่มีสุขภาพดีมีองค์ประกอบอย่างไร? คำถามนี้สร้างความสนใจให้กับคนจำนวนมาก - บางคนเกิดจากความอยากรู้อยากเห็นอื่น ๆ - เกี่ยวกับโรคต่างๆ นักวิทยาศาสตร์คิดมานานแล้วว่าเหงื่อเป็นสารละลายที่มีฤทธิ์ลดลงซึ่งเป็นน้ำ 99% นอกจากนี้ยังมีโซเดียมคลอไรด์ (เกลือแกงทั่วไป) ยูเรียและแอมโมเนีย

ในปริมาณที่น้อยลง: กรดแลคติกซิตริกและแอสคอร์บิก และในปริมาณที่น้อยยังมีแมกนีเซียมฟอสฟอรัสโพแทสเซียมแคลเซียมกำมะถันกรดยูริกและโปรตีน

ฟังก์ชั่นการปกป้องผิวเกิดจากการผสมเหงื่อและไขมันจากต่อมไขมันบนพื้นผิว ฟิล์มที่มองไม่เห็นถูกสร้างขึ้นเพื่อปกป้องผิวจากอันตราย

เคมีเหงื่อ

องค์ประกอบทางเคมีของเหงื่อของมนุษย์ประกอบด้วยโซเดียมคลอไรด์ 0.66-0.78% ยูเรีย 0.051% แอมโมเนียตั้งแต่ 0.011% ถึง 0.012%

สารเคมีที่เหลืออยู่ในส่วนที่เรียกว่า“ ปริมาณการติดตาม” การเพิ่มขึ้นของระดับเหงื่อบ่งบอกถึงปัญหาสุขภาพ

หน้าที่อย่างหนึ่งของผิวหนังคือการขับถ่าย ดังนั้นองค์ประกอบของเหงื่อจึงคล้ายกับองค์ประกอบทางเคมีของปัสสาวะ สิ่งนี้อธิบายถึงความจริงที่ว่าในกรณีของโรคไตเมื่อพวกเขาไม่สามารถกรองและฟอกเลือดจากผลิตภัณฑ์สลายโปรตีนได้อย่างเหมาะสม (ยูเรียกรดยูริกแอมโมเนีย) เหงื่อเริ่มมีกลิ่นของปัสสาวะหรือแอมโมเนีย

ในบางคนคลอไรด์จะถูกขับออกทางเหงื่อซึ่งบางครั้งอาจนำไปสู่การขาดสารในเลือด

ภายใต้สภาวะปกติองค์ประกอบทางเคมีของเหงื่อจะคงที่ สิ่งที่น่าสนใจก็คือเว็บไซต์ต่างๆ ร่างกายมนุษย์ ผลิตเหงื่อจากองค์ประกอบต่างๆ ใช้คลอไรด์เป็นตัวอย่าง ส่วนใหญ่พบในเหงื่อซึ่งเกิดจากต่อมเหงื่อที่คอและน้อยที่สุดในผิวหนังของขาต้นขาและหลังมือ

การทดสอบเหงื่อคลอไรด์ควรทำเมื่อใด?

การวิเคราะห์คลอไรด์ในเหงื่อมักทำกับเด็กหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคที่มีชื่อซับซ้อนว่า "cystic fibrosis" เมื่อเป็นโรคซิสติกไฟโบรซิสปริมาณคลอไรด์ในเหงื่อและน้ำลายจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

กุมารแพทย์เริ่มสงสัยโรคนี้เมื่อใด? ทุกอย่างเริ่มตั้งแต่วัยทารกเนื่องจากโรคซิสติกไฟโบรซิสเป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ไอต่อเนื่องเสมหะผ่านยากปอดบวมบ่อย - ควรแจ้งเตือนแพทย์

ความผิดปกติทางพันธุกรรมนี้ถ่ายทอดไปยังเด็กชายและเด็กหญิงอย่างเท่าเทียมกันอวัยวะทั้งหมดที่ผลิตสารคัดหลั่งของเหลวจะได้รับผลกระทบ: น้ำดีน้ำลายเหงื่อน้ำมูก ของเหลวในร่างกายเหล่านี้มีความหนืดจึงเป็นอาการของโรค เมื่อการหลั่งของตับอ่อนหนาขึ้นท่อของมันอุดตันกระบวนการย่อยอาหารจะหยุดชะงัก: อาจเกิดอาการปวดท้องและท้องร่วง

พัฒนาการของเด็กช้าเนื่องจากเซลล์ได้รับไม่เพียงพอ สารอาหาร... โรคที่ผิดปกตินี้เรียกอีกอย่างว่า "โรคจูบเกลือ" นี่คือชื่อที่แม่ตั้งให้กับเธอซึ่งสังเกตว่าลูกของพวกเขามีรสเค็มเมื่อถูกจูบ เกลือสามารถปรากฏบนผิวหนังเป็นริ้วผลึกเล็ก ๆ

สารระเหยในเหงื่อ

ฟีโรโมนที่ระเหยได้ของ Sweat มีหน้าที่ในการเลือกคู่ครอง

ความผันผวนของเหงื่อเป็นตัวกำหนดกลิ่นของเหงื่อดังนั้นจึงมีความสำคัญจากมุมมองด้านสุนทรียศาสตร์ กรดไขมันระเหยเกิดขึ้นระหว่างการเพิ่มจำนวนและการสลายตัวของแบคทีเรียในภายหลัง พวกเขามีส่วนรับผิดชอบต่อกลิ่นเหม็นของเหงื่อเก่า (กลิ่นนี้เรียกว่า osmidrosis)

นอกจากนี้เหงื่อยังมีสารระเหยที่มองไม่เห็นว่าเป็นกลิ่น แต่จมูกของคนเราสามารถจับได้ พวกเขาเรียกว่าฟีโรโมนและมีบทบาทอย่างมากในการเลือกคู่นอนของบุคคล ใช่ใช่บางครั้งอาจเกิดขึ้นได้ที่องค์ประกอบของเหงื่อของคุณดึงดูดหรือขับไล่ตัวแทนของเพศตรงข้าม

การขับเหงื่อดีหรือไม่ดี?

หลายคนกังวลว่าการขับเหงื่อจะดีหรือไม่ดี แต่ไม่มีคำตอบที่แน่ชัดเนื่องจากการขับเหงื่อเป็นปฏิกิริยาตามธรรมชาติของร่างกายต่อปัจจัยทางร่างกายและจิตใจ (อารมณ์) เหงื่อทำให้เราเย็นลงในสภาพอากาศร้อนและป้องกันไม่ให้ร่างกายร้อนเกินไประหว่างออกกำลังกายหรือสวมเสื้อผ้าใยสังเคราะห์ ในกรณีเหล่านี้การขับเหงื่อเป็นประโยชน์ต่อบุคคลนั้นอย่างแน่นอน

แต่มีเหงื่อออกมากเมื่อการหลั่งเหงื่อเพิ่มขึ้นมากจนไม่สามารถจับมือกับเพื่อนได้เนื่องจากฝ่ามือชื้นหรือเสื้อผ้าสกปรกและเปียก จากนั้นแน่นอนว่าชีวิตจะไม่เป็นความสุขบางครั้งคุณต้องเปลี่ยนอาชีพของคุณ (ส่วนใหญ่มักเป็นรูปแบบของโรคพาลมาร์เมื่อสิ่งของหลุดออกจากมือที่ชุ่มเหงื่อ) โรคประสาทความสงสัยและความวิตกกังวลอาจเกิดขึ้น

มีจำนวนมาก วิธีทางที่แตกต่าง กำจัดเหงื่อออกมากเกินไป - ทั้งทางยาและทางศัลยกรรม

ไม่มีอะไรดีเกี่ยวกับการขับเหงื่อออกมากเกินไปอีกประเภทหนึ่งเมื่อแสดงออกว่าเป็นหนึ่งในสัญญาณของโรคอื่น (เช่นวัณโรคเอดส์หรือมะเร็ง) ในกรณีเช่นนี้คุณต้องเริ่มรักษาโรคร้ายโดยเร็วที่สุด สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการวินิจฉัยเนื่องจากการวินิจฉัยที่ถูกต้องและทันท่วงทีช่วยให้แพทย์สามารถรักษาทั้งโรคประจำตัวและการขับเหงื่อออกมากเกินไป

โดยสรุปเราขอแนะนำให้คุณดูวิดีโอเพื่อการศึกษาเกี่ยวกับโครงสร้างของผิวหนังมนุษย์:

การทดสอบ Gibson-Cook (คลอไรด์เหงื่อ) - บทวิจารณ์

การวิเคราะห์โรคปอดเรื้อรัง การทดสอบเหงื่อคลอไรด์ทำอย่างไรซึ่งจะแสดงให้เห็นว่าใครควรทำและเมื่อใด คลอไรด์ขับเหงื่อสำหรับเด็กเล็ก

ฉันเคยได้ยินแวบหนึ่งของวิธีการวิจัยเช่น "เหงื่อคลอไรด์" หลายครั้งก่อนหน้านี้ แต่ไม่ได้เจาะลึกลงไปก็ไม่มีความจำเป็น ดังนั้นเมื่อลูกอายุ 9 เดือนและฉันเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเราได้รับมอบหมายให้เข้ารับการรักษาด้วยวิธีนี้

เหตุผล: การอุดตันบ่อยครั้ง และแน่นอนมันเป็น ตอน 9.5 เดือนนี่เป็นโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นครั้งที่สาม เป็นโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นไม่ใช่แค่หลอดลมอักเสบ การอุดตันนั้นรักษายากมาก เราได้รับการรักษาที่บ้านอย่างหนักเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ แต่ก็ไม่ดีขึ้นเราต้องไปโรงพยาบาลเพื่อรับยาหยอด และถ้าตอนแรกฉันคิดว่าเราจะขุดสามวันแล้วกลับบ้านหลังจากนั้นฉันก็รู้ว่าฉันต้องนั่งจนสุดท้ายเพราะ หลังจากสามวันของหยดเราถูกกำหนดขั้นตอนและการตรวจเพิ่มเติมอีกหลายครั้ง เป็นบาปที่จะปฏิเสธเมื่อทั้งหมดนี้สามารถทำได้โดยไม่เสียค่าใช้จ่ายและในพื้นที่

เมื่อฉันไปถึงจุดต่ำสุดของวิธี Gibson-Cook (หรือที่ทุกคนเรียกว่าเหงื่อคลอไรด์) แน่นอนว่าฉันป่วยเล็กน้อย และตอนนั้นเองที่ฉันคิดว่าจะเขียนรีวิวเกี่ยวกับการศึกษานี้อย่างแน่นอนแม้ว่าฉันจะยังไม่ทราบผลก็ตาม คลอไรด์ในเหงื่อช่วยระบุโรคซิสติกไฟโบรซิส นี่เป็นโรคที่น่ารังเกียจมาก ((

โรคซิสติกไฟโบรซิสคืออะไรและทำไมฉันจึงกลัวมากเมื่อรู้ว่าเราต้องบริจาคคลอไรด์ในเหงื่อ ฉันควรบริจาคคลอไรด์เหงื่อหรือไม่?

จากชื่อเป็นที่ชัดเจนว่านี่คือสิ่งที่เกี่ยวข้องกับความลับในความหมายของการหลั่งสารคัดหลั่งของร่างกาย

ฉันจะบอกคุณว่าฉันเข้าใจมันได้อย่างไรเนื่องจากฉันรู้เกี่ยวกับโรคนี้มานานแล้ว แต่ฉันไม่คิดด้วยซ้ำว่าจะต้องเดินเคียงข้าง พ่อแม่ทุกคนควรรู้เรื่องนี้โดยเฉพาะผู้ที่ลูกป่วยบ่อย

โดยทั่วไปโรคซิสติกไฟโบรซิสเป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมไม่สามารถติดเชื้อได้ แต่จะถ่ายทอดในระดับพันธุกรรมเท่านั้น โรคซิสติกไฟโบรซิสมีหลายรูปแบบ ฉันสนใจหลอดลม - ปอด นอกจากนี้ยังมีลำไส้ (ปรากฏค่อนข้างเร็วหลังคลอด) และอีกสองอย่าง แต่ที่พบบ่อยที่สุดคือลำไส้และหลอดลม - ปอด

อาการอย่างหนึ่งของโรคซิสติกไฟโบรซิสในหลอดลม - ปอดเป็นเพียงการอุดตันซ้ำ ๆ ด้วยโรคซิสติกไฟโบรซิสเสมหะจะถูกหลั่งออกมาอย่างต่อเนื่องซึ่งทำให้หนาขึ้นและมีผลต่อทางเดินหายใจทำให้เกิดการอักเสบ คนที่เป็นโรคซิสติกไฟโบรซิสไม่ได้มีชีวิตอยู่ได้นานและชีวิตที่สั้นนี้ขึ้นอยู่กับยาที่ซับซ้อน

ลองนึกภาพความสยองขวัญของฉันเมื่อเราได้รับการแนะนำอย่างยิ่งให้บริจาคคลอไรด์เหงื่อ ฉันพยายามดึงตัวเองเข้าด้วยกันและร่างความเสี่ยงเฉพาะของเราเพื่อที่จะเข้าใจว่าการใช้คลอไรด์เหงื่อในกรณีของเราคุ้มค่าหรือไม่

ด้านเดียว:

หลอดลมอักเสบบ่อยมากที่มีการอุดตันซึ่งเด็กมีปัญหาในการออกมา

สิ่งที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดคือสามีของฉันมักจะเป็นโรคหลอดลมอักเสบและปอดบวมตั้งแต่ยังเป็นเด็ก! จากนั้นมันก็เติบโตเร็วกว่า แต่ความจริงแล้ว โรคปอดเรื้อรังเป็นโรคทางกรรมพันธุ์!

ในทางกลับกัน:

ตั้งแต่แรกเกิดทุกอย่างเป็นปกติหลอดลมอักเสบอุดกั้นครั้งแรกเกิดขึ้นที่ 3 เดือนและตั้งแต่นั้นมาเมื่อ 9 เดือนการอุดตันครั้งที่สามมักจะเกิดขึ้น แต่ไม่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากสิ่งนี้มักเกิดขึ้นในเด็กเล็กเพราะ พวกเขาไม่สามารถล้างคอได้ด้วยตัวเอง

นี่เป็นลูกคนที่สองของฉันและเด็กที่อายุน้อยกว่าส่วนใหญ่จะป่วยมากกว่าคนโตเพราะ มีความเสี่ยงมากขึ้นเนื่องจากเมื่อมีเด็กก่อนวัยเรียนที่มีอายุมากกว่าหรือนักเรียนที่อายุน้อยกว่าอยู่ในบ้านไวรัสจะเกาะติดกับมันเท่านั้น นั่นคือการเจ็บป่วยบ่อยครั้งเป็นเรื่องปกติมากกว่าข้อยกเว้นไม่ว่ามันจะฟังดูขัดแย้งกันแค่ไหนในแง่ที่ว่านี่ไม่จำเป็นต้องหมายถึงความเจ็บป่วยร้ายแรงที่ซ่อนอยู่

และในที่สุดหากยังคงเป็นโรคซิสติกไฟโบรซิสอยู่ก็จะเป็นการดีกว่าที่จะรับรู้สิ่งที่น่ารังเกียจตั้งแต่อายุยังน้อยและทุ่มแรงกายทั้งหมดไปกับการรักษา

โดยทั่วไปฉันคิดว่าผลลัพธ์ชัดเจน: คลอไรด์เหงื่อ - มอบ! ไม่ว่าในกรณีใดคุณไม่ควรปฏิเสธโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากแทบจะไม่มีค่าใช้จ่าย (เกือบจะหมายถึงจำนวนที่เป็นสัญลักษณ์สำหรับวัสดุ) และคุณต้องไปจากชั้นสองไปชั้นแรกไม่ใช่แต่งตัวเด็กแล้วลากไปที่ไหนสักแห่งไปตามถนน

ใครและเมื่อไรที่ควรได้รับการตรวจหาโรคปอดเรื้อรัง (เหงื่อคลอไรด์) และสำหรับใครและเมื่อใดจึงไม่สมเหตุสมผล

ถ้าคุณนั่งเฉยๆแล้วก็คิดว่า "ถ้าลูกของฉันเป็นโรคซิสติกไฟโบรซิสฉันจะผ่านการทดสอบอย่างที่ฉันทำ" แล้วผ่อนคลายและอย่าหลอกตัวเอง) นี่เป็นเรื่องน่าขยะแขยงที่จะมีอาการแน่นอนและพวกเขาจะอายุยังน้อย

ฉันยังอ่านเรื่องราวในฟอรัมเกี่ยวกับการที่แพทย์ที่มีความสามารถไม่มากนักกลัวคุณแม่ที่เป็นโรคปอดเรื้อรังเพราะอาการงี่เง่าอย่างสมบูรณ์ และบ่อยครั้งมากขึ้นที่คุณแม่ที่กังวลมากเกินไปเหล่านี้หันหลังให้กับตัวเอง ตัวอย่างเช่นอาการหนึ่งคือผิวหนังเค็ม แต่ถ้าคุณรู้สึกถึงความเค็มของผิวหนังของเด็กและไม่มีอะไรมารบกวนเด็กส่วนใหญ่ก็จะเหงื่อออกหรือบางทีคุณอาจทำอความารีสหกใส่เขา สารละลาย))

ใครควรใช้คลอไรด์ในเหงื่อ: เด็กที่มีอาการหลอดลมอุดตันบ่อยๆ ตอนต้น อายุ!

ผมเน้นเป็นพิเศษ "แต่เนิ่นๆ" เพราะผู้ป่วยที่เป็นโรคซิสติกไฟโบรซิสถ้ายังไม่ได้รับการรักษาให้ใช้ชีวิตเพียงเล็กน้อย

หัวหน้าแผนกโรคภูมิแพ้อธิบายเรื่องนี้ให้ฉันฟัง ในช่วงเวลาที่ฉันและลูกน้อยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันลูกชายคนโตของฉันกำลังเข้ารับการตรวจตามแผนในโรงพยาบาลเดียวกันในแผนกโรคภูมิแพ้ เขาอยู่ที่นั่นกับพ่อของฉัน แต่ฉันก็ยังไปคุยกับหมอทุกวัน ฉันถามเธอเกี่ยวกับคลอไรด์ในเหงื่อและบอกเธอว่าเรากำลังทำการทดสอบนี้กับทารก ผู้จัดการกล่าวว่าเด็กอายุ 5 ขวบไม่ต้องการการวิเคราะห์นี้เลยโรคปอดเรื้อรังได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่อายุยังน้อยและถ้าลูกชายคนโตของฉันต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเป็นครั้งคราวเขาก็ต้องทนทุกข์ทรมานจากพวกเขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งตั้งแต่ตอนนี้พวกเขากลายเป็นเรื่องปกติน้อยลง และถ้าเขาอายุ 5 ขวบเหมือนเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงปกติคุณก็ไม่ควรรำคาญตัวเองและมองหาปัญหาที่ไม่มีอยู่จริง)

วิธีการทดสอบคลอไรด์เหงื่อวิธีการส่งผ่านเหงื่อคลอไรด์ไปยังเด็กเล็ก

นี่ไม่ใช่ธุรกิจด่วน โดยทั่วไปคุณต้องทำการทดสอบสามครั้งนั่นคือสามวันติดต่อกัน แต่มักจะฝึกกันว่าถ้าสองครั้งแรกแสดงผลเป็นลบแล้วครั้งที่สามจะไม่สามารถทำได้ ถึงกระนั้นเด็กยังเล็กหลายคนไม่นั่งนิ่ง

ฉันจะบอกคุณว่าคลอไรด์เหงื่อออกอย่างไร สิ่งนี้ทำในแผนกกายภาพบำบัด

1. ขั้นแรกคุณและบุตรหลานของคุณนั่งในบูธที่มีอุปกรณ์ประเภทอิเล็กโทรโฟรีซิส ที่จับจากมือถึงข้อศอกถูกเช็ดด้วยแอลกอฮอล์ขั้วไฟฟ้าเชื่อมต่อห่อด้วยโพลีเอทิลีนสีดำดังนั้นคุณต้องนั่งเป็นเวลา 10 นาที

2. เมื่อถอดออกหมดแล้วอย่าจับที่จับอย่าสัมผัสมือหรือเสื้อผ้าของคุณ ล้างปากกาด้วยน้ำยาบางชนิดทากระดาษด้วยน้ำยาห่อด้วยฟิล์ม

4. ดังนั้นเราจึงนั่ง 20 นาทีเพื่อให้สถานที่นั้นระบายเหงื่อได้ดี

5. ทั้งหมดนี้ถูกนำออกพยาบาลนำกระดาษที่มีน้ำยาซึ่งชุ่มเหงื่อออกมาใส่ขวดโหลแล้วนำไปห้องปฏิบัติการ

6. ทราบผลในวันถัดไป

ขออภัยฉันไม่สามารถถ่ายภาพกระบวนการทั้งหมดได้ คุณเข้าใจไหมพวกเขาทำฟรีในโรงพยาบาลในเมือง

สิ่งที่ทำให้ฉันประหลาดใจ: กระสับกระส่ายกระฉับกระเฉงคลานออกไปตลอดเวลาและปีนเขาทุกที่ด้วยเหตุผลบางอย่างลูกของฉันนั่งอย่างสงบ

แต่อย่างไรก็ตามฉันขอแนะนำให้คุณนำโทรศัพท์หรือแท็บเล็ตที่มีการ์ตูนติดตัวไปด้วยเพื่อเปิดใช้เมื่อคุณต้องนั่งในผ้าห่มเป็นเวลา 20 นาที

วิธีการถอดรหัสผลลัพธ์อัตราการขับเหงื่อคลอไรด์

ไม่จำเป็นต้องปรัชญาที่นี่ทุกอย่างเรียบง่ายและชัดเจน:

ผลการทดสอบเหงื่อ: วิธี Gibson-Cook (เหงื่อคลอไรด์) ค่ามาตรฐานสูงถึง 40 mmol / l ค่าเส้นขอบคือ mmol / l ค่าบวก - สูงกว่า 80 mmol / l

ผลลัพธ์แรกของเราคือ 16, ที่สองคือ 16 เช่นกัน

สุดท้ายนี้ฉันอยากจะบอกว่ามีแพทย์คนหนึ่งเสนอให้คุณบริจาคคลอไรด์ในเหงื่อ - มันคุ้มค่าที่จะทำเช่นนี้หากคุณมีลูกเล็ก การวิเคราะห์ไม่เจ็บปวดใช้เวลานาน แต่ไม่มีอะไรซับซ้อนหรือเหนือธรรมชาติ สำหรับฉันการดูดเลือดจากหลอดเลือดดำสำหรับเด็กคนนี้สามนาทีกลายเป็นฝันร้ายในขณะที่ครึ่งชั่วโมงที่ใช้ไปกับเหงื่อคลอไรด์ก็เป็นการพักผ่อน)

การทดสอบเหงื่อคลอไรด์

โปรดบอกฉันว่าค่าคลอไรด์ของเหงื่อหมายถึงอะไรถ้าอัตราไม่ควรเกิน 40 meq / l แต่เรามี 76.7 meq / l

คลอไรด์เข้าสู่ร่างกายในรูปของเกลือโซเดียมแคลเซียมและแมกนีเซียมซึ่งเมื่อละลายน้ำจะแยกตัวเป็นไอออนบวกและแอนไอออนของคลอรีน คลอรีนที่แตกตัวเป็นไอออนมีส่วนสำคัญในการรักษาสมดุลของกรดเบสและสมดุลของน้ำในร่างกาย การเพิ่มขึ้นของระดับคลอไรด์สามารถสังเกตได้จากการดื่มน้ำไม่เพียงพอความผิดปกติของปัสสาวะในโรคไตและการอุดตันของท่อไตร่วมกับโรคเบาจืดความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไต ความเข้มข้นของคลอไรด์จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในเหงื่อและน้ำลายด้วยโรคซิสติกไฟโบรซิส เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยขอแนะนำให้คุณทำการศึกษาทางพันธุกรรมระดับโมเลกุลสำหรับโรคซิสติกไฟโบรซิส (การทดสอบหมายเลข 7791) การตรวจเลือดทางชีวเคมีและการวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป (โปรไฟล์หมายเลข 61) การตรวจเลือดสำหรับเรนินและอัลโดสเตอโรน (การทดสอบหมายเลข 206, 205) และปรึกษานักพันธุศาสตร์ มากกว่า รายละเอียดข้อมูล ราคาสำหรับการวิจัยและการเตรียมการสำหรับพวกเขาสามารถพบได้ในเว็บไซต์ของ INVITRO Laboratory ในส่วน: "การวิเคราะห์และราคา" และ "โปรไฟล์การวิจัย" รวมทั้งทางโทรศัพท์ (ข้อมูลอ้างอิงเดียวของห้องปฏิบัติการ INVITRO)

เหตุผลการเตรียมตัวและขั้นตอนในการทดสอบเหงื่อ

การทดสอบเหงื่อจะดำเนินการหากสงสัยว่าเป็นโรคปอดเรื้อรัง (cystic fibrosis) การทดสอบนี้วัดระดับคลอไรด์และโซเดียม (อิเล็กโทรไลต์) ในเหงื่อของผู้ป่วย ความจริงก็คือในเหงื่อของคนที่มีสุขภาพดีระดับของพวกเขาอยู่ในระดับต่ำในขณะที่ในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดเรื้อรังจะสูงมาก (โซเดียมสูงกว่า 70 mmol / l และคลอรีนสูงกว่า 60 mmol / l) ดังนั้นผิวหนังและเหงื่อของผู้ที่เป็นโรคซิสติกไฟโบรซิสจึงมีรสเค็มมาก

ในระหว่างการทดสอบการขับเหงื่อในท้องถิ่นจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยา เหงื่อที่ออกมาจะถูกรวบรวมด้วยผ้าก๊อซหรือกระดาษและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์ ผลของการวิเคราะห์สามารถระบุผ่านระดับของอิเล็กโทรไลต์ (meq / l) สงสัยว่าเป็นโรคปอดเรื้อรังที่ระดับ 50-60 meq / l และการวินิจฉัยที่แม่นยำจะเกิดขึ้นเมื่อนอกเหนือจากผลบวกจากการทดสอบอื่น ๆ ระดับอิเล็กโทรไลต์เกิน 60 meq / l

การทดสอบเหงื่อมักทำเพื่อยืนยันโรคปอดเรื้อรังในเด็ก สามารถทำได้แม้ว่าทารกจะเพิ่งคลอดเมื่อ 48 ชั่วโมงที่แล้วก็ตาม แต่การทดสอบอาจต้องทำซ้ำเนื่องจากทารกแรกเกิดไม่ได้ผลิตเหงื่อมากนัก

เหตุผลในการทดสอบเหงื่อ

การทดสอบนี้จะช่วยระบุโรคซิสติกไฟโบรซิสด้วยประวัติครอบครัวที่เป็นบวก (ญาติป่วย) หรือมีอาการดังต่อไปนี้:

• ผิวหนังเค็มมากและมีเหงื่อ
• อิเล็กโทรไลต์ที่มีความเข้มข้นสูงในเหงื่อ
• การขาดเอนไซม์ของน้ำผลไม้ลำไส้เล็กส่วนต้นต่ำหรือสมบูรณ์
• โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังที่มีการแพร่กระจายทวิภาคี
• โรคหอบหืดหลอดลม
• ปัญหาการหายใจไอ
• ติ่ง

การเตรียมตัวอย่าง

ไม่มีการเตรียมพิเศษสำหรับตัวอย่าง

ขั้นตอน

หากเด็กผ่านการทดสอบจะทำการทดสอบที่ต้นขาขวา หากเด็กโตขึ้นการทดสอบจะดำเนินการที่ด้านในของแขนขวา นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าเหงื่อจะถูกรวบรวมจากสองส่วนต่างๆของร่างกาย

ขั้นแรกให้ทำไอออนโตโฟรีซิส:

ผิวของบริเวณที่เลือกถูกเช็ดด้วยผ้าเช็ดปากชุบสารละลายโซเดียมคลอไรด์และเช็ดให้แห้ง จากนั้นผ้าเช็ดปากขนาดเล็กสองผืนจะถูกยึดบนผิวหนัง หนึ่งในนั้นอิ่มตัวด้วยสารละลายพิโลคาร์ไพน์ (เพื่อเพิ่มเหงื่อ) อีกอัน - ด้วยน้ำเกลือ หลังจากนั้นอิเล็กโทรดของเครื่องวิเคราะห์จะติดอยู่กับผ้าเช็ดปากและใช้กระแสไฟฟ้าขนาดเล็ก (4 mA) 5 นาทีหลังจากเริ่มขั้นตอนผ้าเช็ดปากจะถูกนำออกและเช็ดผิวหนัง

หลังจากผิวแห้งพวกเขาจะดำเนินการเก็บตัวอย่างเหงื่อ:

ผ้าก๊อซแห้งหรือกระดาษที่ชั่งไว้ล่วงหน้าวางบนผิวหนังที่เตรียมไว้ซึ่งปิดด้วยฟิล์มด้านบน หลังจากผ่านไปหนึ่งนาทีฟิล์มจะถูกนำออกและวางผ้าก๊อซหรือกระดาษไว้ด้านล่างในขวดและชั่งน้ำหนัก ความแตกต่างของน้ำหนักขวดจะบ่งบอกว่าเก็บเหงื่อได้มากแค่ไหน จากนั้นตัวอย่างจะถูกส่งไปเพื่อตรวจระดับคลอไรด์และโซเดียม

Cystic fibrosis ของตับอ่อน (cystic fibrosis)

โรคถอยอัตโนมัติที่เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนในโครโมโซมที่ 7 ซึ่งมีหน้าที่หลักในการควบคุมการขนส่งน้ำและเกลือโดยเฉพาะคลอไรด์ผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ผ่านโปรตีนพิเศษ - ตัวควบคุมการสร้างพังผืดเรื้อรัง (CFTR)

ต้องมีอาการทางคลินิกอย่างน้อยหนึ่งอย่าง (ระบบทางเดินหายใจเหงื่อออกมากระบบทางเดินอาหาร) หรือพี่น้องที่เป็นโรคปอดเรื้อรังหรือการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดในเชิงบวกและคลอไรด์เหงื่อ ^ 60 mEq / L หรือมียีน CFTR 2 ยีนหรือ

ความแตกต่างเชิงบวกของศักยภาพในการสร้างเยื่อจมูก

Sweat Pilocarpine Iontophoresis Quantitative Test (ดำเนินการอย่างถูกต้อง)

ความเข้มข้นของคลอไรด์ที่มีนัยสำคัญในเหงื่อ (\u003e 60 mEq / L) จะพบอย่างต่อเนื่องใน cystic fibrosis ปริมาณโซเดียมที่เพิ่มขึ้น (\u003e 60 meq / l) หรือเพิ่มขึ้นในระดับที่น้อยลง โพแทสเซียมถูกกำหนดในโฮโมไซโกตเกือบทั้งหมดสูงกว่าในผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงหรือผู้ป่วยโรคอื่น ๆ 3-5 เท่า พวกเขาถูกกำหนดตั้งแต่ช่วงแรกเกิดจนถึงตายและระดับของการละเมิดไม่ได้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหรือการมีส่วนร่วมของอวัยวะในกระบวนการทางพยาธิวิทยา B / S คือ 98% / 83%; PCPR - 93% ปริมาณเหงื่อไม่เพิ่มขึ้น

คลอไรด์ในเหงื่อ: meq / l ระดับนี้ถือเป็นเส้นเขตแดนและต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติม ดัชนี< 40 мэкв/л - норма. Может быть в норме при неклассической форме кистозного фиброза. У 2% пациентов с кистозным фиброзом показатель 60 мэкв/л. В редких случаях у больных с пограничным значением показателя нетяжелое течение заболевания.

หมายเหตุ: การทดสอบการนำเหงื่อไม่เทียบเท่ากับการทดสอบคลอไรด์ ดัชนีการนำเหงื่อ - การทดสอบการคัดกรอง; ค่า\u003e 50 meq / l - ตัวบ่งชี้เชิงปริมาณของคลอไรด์ในเหงื่อ ค่าการนำไฟฟ้าอยู่ที่ประมาณ 15 meq / L ซึ่งสูงกว่าความเข้มข้นในเหงื่อ

ความเข้มข้นของคลอไรด์ขับเหงื่อ

\u003e 60 mEq / L เมื่อวัด 2 ครั้งมีความไว 90% โดยมีอาการแสดงทางคลินิกหรือประวัติครอบครัวและยืนยันการวินิจฉัยโรคซิสติกไฟโบรซิส

การตีความผลลัพธ์

การทดสอบเหงื่อนั้นเต็มไปด้วยข้อผิดพลาดทางเทคนิคและทางห้องปฏิบัติการจำนวนมากดังนั้นการทดสอบควรทำซ้ำอย่างน้อยสองครั้งและในวันที่ต่างกันโดยใช้เหงื่อมากกว่า 100 มก. สำหรับการวิจัย

ตัวบ่งชี้ในผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงสามารถเพิ่มขึ้นได้เช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่มีซีสต์เป็นเส้น ๆ และการเพิ่มขึ้นจะรวดเร็ว (เช่นในระหว่างการออกกำลังกายอุณหภูมิสูง) แต่การกระตุ้นพิโลคาร์ไพน์ไม่ได้ทำให้เหงื่อออกมากขึ้น

Mineralocorticoids ช่วยลดความเข้มข้นของโซเดียมในเหงื่อได้ประมาณ 50% ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงและร้อยละในโรคซิสติกไฟโบรซิสในกรณีหลังความเข้มข้นของโซเดียมขั้นสุดท้ายจะสูงกว่าค่าปกติอย่างมีนัยสำคัญ

การเพิ่มพูน

ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (เช่นความผิดปกติของต่อมหมวกไตที่ไม่ได้รับการรักษาภาวะพร่องไทรอยด์การดื้อยาวาโซเพรสซินโรคเบาหวานภาวะพร่องไทรอยด์ในครอบครัวการใช้ยาหลอก)

ความผิดปกติของการเผาผลาญ (เช่นความผิดปกติของการรับประทานอาหารโรคที่เก็บไกลโคเจนประเภทที่ 1, mucopolysaccharidosis IH หรือ IS, fucosidosis)

ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ (เช่น Klinefelter syndrome, nephrosis)

โรคภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันวิทยา (เช่นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นเวลานาน

การแช่ prostaglandin E1 โรคผิวหนังภูมิแพ้)

ความผิดปกติของระบบประสาท (เช่นอาการเบื่ออาหาร)

อื่น ๆ (เช่น ectodermal dysplasia, G-6-FDG deficiency)

• การเปลี่ยนแปลงทางห้องปฏิบัติการรองจากภาวะแทรกซ้อนที่แนะนำการวินิจฉัยโรคซิสติกไฟโบรซิส

• โรคปอดเรื้อรัง (โดยเฉพาะบริเวณส่วนบน) ที่มี p02 ลดลง, การเพิ่มขึ้นของ CO2, การเกิดอัลคาไลจากการเผาผลาญ, การติดเชื้อซ้ำอย่างรุนแรง, ปอดคอร์, ติ่งเนื้อจมูก, โรคพาซิโนอักเสบ; การไม่มีการเปลี่ยนแปลงในการตรวจเอ็กซ์เรย์ของไซนัสส่วนใหญ่ไม่รวมถึงโรคปอดเรื้อรัง
• ด้วยการล้างหลอดลมและปอดมักพบว่ามีปริมาณเม็ดเลือดขาวชนิดโพลีมอร์โฟนิวเคลียเพิ่มขึ้น (สำหรับการเปรียบเทียบ:\u003e 50% ในโรคซิสติกไฟโบรซิสและ 3% ในคนที่มีสุขภาพดี) โดยมีจำนวนนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งบ่งชี้ถึงการเกิดพังผืดเรื้อรังได้อย่างน่าเชื่อถือแม้ในกรณีที่ไม่มีเชื้อโรค
• การวิจัยทางแบคทีเรียเกี่ยวข้องกับเทคนิคพิเศษ ในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี 25% ตรวจพบเชื้อ Staphylococcus aureus และ pseudomonas ใน 20% ของเชื้อจากทางเดินหายใจ ในผู้ใหญ่ pseudomonas เพิ่มขึ้นใน 80% ของกรณีและ S. aureus ใน 20% H. influenzae พบในพืช 3.4% Pseudomonas aeruginosa มีแนวโน้มที่จะตรวจพบได้มากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากการรักษาการติดเชื้อ Staphylococcal และควรมีการระบุเฉพาะและการทดสอบสันนิษฐานใน P. auruginosa การตรวจหาเชื้อ P. cepacia มีความสำคัญมากกว่าใน de. เต้ยเมื่ออายุครบ 1 ปี การเพิ่มขึ้นของแอนติบอดีในซีรัมต่อ P. aeruginosa อาจบันทึกการติดเชื้อที่น่าสงสัยเมื่อวัฒนธรรมเป็นลบ

ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังหรือเฉียบพลันกำเริบ

• ตับอ่อนไม่เพียงพอ: อายุไม่เกิน 1 ปี\u003e 90%; ในผู้ใหญ่ - 95% การละเมิดโภชนาการโปรตีน hypoproteinemia; การละเมิดการดูดซึมไขมันด้วยการขาดวิตามินบีในอุจจาระและเนื้อหาในลำไส้เล็กส่วนต้นบ่งชี้ว่าไม่มีการแปรรูปโดยทริปซินของเจลาติน การทดสอบข้อมูลอายุไม่เกิน 4 ปี ลดการผลิต chymotrypsin
• ความทนทานต่อกลูโคสที่เปลี่ยนแปลงใน 40% ของผู้ป่วยที่มีกลูโคซูเรียและน้ำตาลในเลือดสูงใน 8% ของผู้ป่วยก่อนการเกิดโรคเบาหวาน
• โรคตับ ได้แก่ โรคตับแข็งไขมันพอกตับการตีบของทางเดินน้ำดีถุงน้ำดี ฯลฯ ใน ^ 5% ของกรณี cholestasis ในทารกแรกเกิดใน 20% ของเด็กที่มีพยาธิสภาพนี้สามารถคงอยู่ได้นานหลายเดือน
• การอุดตันของขี้ควายในวัยทารกเป็นสาเหตุของการอุดตันของลำไส้ในทารกแรกเกิด ตรวจพบตั้งแต่แรกเกิดใน 8% ของเด็กในกลุ่มนี้ เด็กเกือบทุกคนจะมีภาพทางคลินิกของโรคซิสติกไฟโบรซิส
• อุบัติการณ์ของมะเร็งระบบทางเดินอาหารเพิ่มขึ้น

กลุ่มอาการสูญเสียเกลือ

• ภาวะอัลคาโลซิสที่เกิดจากการเผาผลาญและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเนื่องจากการสูญเสียอิเล็กโทรไลต์จากเหงื่อและอุจจาระมากเกินไป
• การพร่องเกลือเฉียบพลัน

ผลที่ตามมาของความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ

• Aspermia ใน 98 / เกี่ยวกับกรณีที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดดำและ epididymitis ซึ่งได้รับการยืนยันโดยการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะ

ซีรั่มคลอไรด์โซเดียมโพแทสเซียมแคลเซียมและฟอสเฟตเป็นเรื่องปกติก่อนที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน (ตัวอย่างเช่นโรคปอดเรื้อรังที่มีการสะสมของ CO2 และการสูญเสียเกลือจำนวนมากพร้อมกับการขับเหงื่อออกมากอาจทำให้เกิดภาวะ hypokalemia) อิเล็กโทรไลต์ในปัสสาวะเป็นปกติ

ในน้ำลายของต่อมใต้ผิวหนังมีคลอไรด์และโซเดียมเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่ไม่ใช่โพแทสเซียม

บรรทัดฐานที่มากเกินอย่างมีนัยสำคัญขัดขวางการใช้การวินิจฉัย

น้ำลายของต่อมใต้ผิวหนังมีเมฆมากโดยมีปริมาณแคลเซียมโปรตีนรวมและอะไมเลสเพิ่มขึ้น

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักไม่พบในน้ำลายจากต่อมหู

Electrophoresis โปรตีนในซีรัมแสดงการเพิ่มขึ้นของ IgG และ IgA เมื่อ

การลุกลามของโรคปอดไม่มี IgM และ IgD เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

อัลบูมินในซีรัมมักจะต่ำ (เนื่องจาก hemodilution ในระหว่างการพัฒนา cor pulmonale;

สามารถตรวจพบได้ก่อนการมีส่วนร่วมอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกของหัวใจในพยาธิวิทยา)

• การสร้างยีนของดีเอ็นเอ (โดยใช้เลือดเพื่อการวิเคราะห์หรือการทำให้เป็นแผลเป็นของเยื่อบุกระพุ้งแก้ม) เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโดยอาศัยการกลายพันธุ์สองแบบมีความเฉพาะเจาะจงสูง แต่ไม่ละเอียดอ่อน แนะนำให้มีการวินิจฉัยโรคซิสติกไฟโบรซิส แต่การไม่มีการกลายพันธุ์ของยีนไม่รวมถึงโรคซิสติกไฟโบรซิสเนื่องจากอัลลีลจำนวนมาก ในผู้ป่วยโรคปอดเรื้อรังจำนวนมากไม่สามารถระบุการกลายพันธุ์ของยีนได้ ควรทำการวิจัยหากการทดสอบเหงื่อมีค่าเส้นเขตแดนหรือเป็นลบ คุณยังสามารถ | ใช้ระบุผู้ให้บริการ

จีโนไทป์สามารถสัมพันธ์กับความรุนแรงของโรค ไม่สามารถใช้จีโนไทป์เป็นเกณฑ์การวินิจฉัยโรคซิสติกไฟโบรซิสได้เท่านั้น

ความชุกของยีนที่พบบ่อยที่สุด 25 รายการขึ้นอยู่กับกลุ่มประชากร:

• การตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดโดยใช้ตัวกรองแบบแห้งเพื่อวัดทริปซินที่มีภูมิคุ้มกันจะใช้เพื่อยืนยันการทดสอบเหงื่อหรือการสร้างจีโนไทป์ บรรทัดฐานนี้พบในทารกประมาณ 15% การเพิ่มขึ้นของค่าลบเท็จที่มีการอุดตันของขี้ควาย แพทย์ไม่สามารถวินิจฉัยโรคซิสติกไฟโบรซิสในเด็ก 30% ภายในสิ้นปีแรกของชีวิต
• การสุ่มตัวอย่าง chorionic villus ไตรมาสแรกก่อนคลอดหรือการเจาะน้ำคร่ำในช่วงที่สองหรือสาม:\u003e 1,000 CFTR (cystic fibrosis transmembrane conduction regulator) แต่มีเพียง 25 ตัวเท่านั้นที่นับได้ในประมาณ 90% ของผู้ให้บริการ 52% เป็น homozygous สำหรับ AF508 และ 36% เป็น heterozygous สำหรับ dE508 / การกลายพันธุ์อื่น ๆ
• การวัดความแตกต่างของศักย์ไฟฟ้าจมูกอาจเชื่อถือได้มากกว่าการทดสอบเหงื่อ แต่ทำได้ยากกว่าอย่างมีนัยสำคัญ: -46 mV ในผู้ป่วยและ -19 mV ในคนที่มีสุขภาพดี

การทดสอบเหงื่อจะดำเนินการหากสงสัยว่าเป็นโรคปอดเรื้อรัง (cystic fibrosis) การทดสอบนี้วัดระดับคลอไรด์และโซเดียม (อิเล็กโทรไลต์) ในเหงื่อของผู้ป่วย ความจริงก็คือในเหงื่อของคนที่มีสุขภาพดีระดับของพวกเขาอยู่ในระดับต่ำในขณะที่ในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดเรื้อรังจะสูงมาก (โซเดียมสูงกว่า 70 mmol / l และคลอรีนสูงกว่า 60 mmol / l) ดังนั้นผิวหนังและเหงื่อของผู้ที่เป็นโรคซิสติกไฟโบรซิสจึงมีรสเค็มมาก

ในระหว่างการทดสอบการขับเหงื่อในท้องถิ่นจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยา เหงื่อที่ออกมาจะถูกรวบรวมด้วยผ้าก๊อซหรือกระดาษและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์ ผลของการวิเคราะห์สามารถระบุผ่านระดับของอิเล็กโทรไลต์ (meq / l) สงสัยว่าเป็นโรคปอดเรื้อรังที่ระดับ 50-60 meq / l และการวินิจฉัยที่แม่นยำจะเกิดขึ้นเมื่อนอกเหนือจากผลบวกจากการทดสอบอื่น ๆ ระดับอิเล็กโทรไลต์เกิน 60 meq / l

การทดสอบเหงื่อมักทำเพื่อยืนยันโรคปอดเรื้อรังในเด็ก สามารถทำได้แม้ว่าทารกจะเพิ่งคลอดเมื่อ 48 ชั่วโมงที่แล้วก็ตาม แต่การทดสอบอาจต้องทำซ้ำเนื่องจากทารกแรกเกิดไม่ได้ผลิตเหงื่อมากนัก

เหตุผลในการทดสอบเหงื่อ

การทดสอบนี้จะช่วยระบุโรคซิสติกไฟโบรซิสด้วยประวัติครอบครัวที่เป็นบวก (ญาติป่วย) หรือมีอาการดังต่อไปนี้:

• ผิวหนังเค็มมากและมีเหงื่อ
• อิเล็กโทรไลต์ที่มีความเข้มข้นสูงในเหงื่อ
• การขาดเอนไซม์ของน้ำผลไม้ลำไส้เล็กส่วนต้นต่ำหรือสมบูรณ์
• โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังที่มีการแพร่กระจายทวิภาคี
• โรคหอบหืดหลอดลม
• ปัญหาการหายใจไอ
• ติ่ง

การเตรียมตัวอย่าง

ไม่มีการเตรียมพิเศษสำหรับตัวอย่าง

ขั้นตอน

หากเด็กผ่านการทดสอบจะทำการทดสอบที่ต้นขาขวา หากเด็กโตขึ้นการทดสอบจะดำเนินการที่ด้านในของแขนขวา นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าเหงื่อจะถูกรวบรวมจากสองส่วนต่างๆของร่างกาย

ขั้นแรกให้ทำไอออนโตโฟรีซิส:
ผิวของบริเวณที่เลือกถูกเช็ดด้วยผ้าเช็ดปากชุบสารละลายโซเดียมคลอไรด์และเช็ดให้แห้ง จากนั้นผ้าเช็ดปากขนาดเล็กสองผืนจะถูกยึดบนผิวหนัง หนึ่งในนั้นอิ่มตัวด้วยสารละลายพิโลคาร์ไพน์ (เพื่อเพิ่มเหงื่อ) อีกอัน - ด้วยน้ำเกลือ หลังจากนั้นอิเล็กโทรดของเครื่องวิเคราะห์จะติดอยู่กับผ้าเช็ดปากและใช้กระแสไฟฟ้าขนาดเล็ก (4 mA) 5 นาทีหลังจากเริ่มขั้นตอนผ้าเช็ดปากจะถูกนำออกและเช็ดผิวหนัง

หลังจากผิวแห้งพวกเขาจะดำเนินการเก็บตัวอย่างเหงื่อ:
ผ้าก๊อซแห้งหรือกระดาษที่ชั่งไว้ล่วงหน้าวางบนผิวหนังที่เตรียมไว้ซึ่งปิดด้วยฟิล์มด้านบน หลังจากผ่านไป 30-40 นาทีฟิล์มจะถูกนำออกและผ้าก๊อซหรือกระดาษด้านล่างจะถูกวางลงในขวดและชั่งน้ำหนัก ความแตกต่างของน้ำหนักขวดจะบ่งบอกว่าเก็บเหงื่อได้มากแค่ไหน จากนั้นตัวอย่างจะถูกส่งไปเพื่อตรวจระดับคลอไรด์และโซเดียม